血細胞形態(tài)學考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.正常紅細胞的平均直徑是（）A.6μmB.7μmC.8μmD.9μm2.早幼粒細胞與原始粒細胞的主要區(qū)別是（）A.胞體大小B.核仁數(shù)量C.胞質(zhì)中有無顆粒D.核染色質(zhì)粗細3.下列哪種細胞無核仁（）A.原始紅細胞B.早幼紅細胞C.中幼紅細胞D.晚幼紅細胞4.中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于（）A.類白血病反應B.慢性粒細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.再生障礙性貧血5.骨髓穿刺時，通常選用的穿刺部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.脛骨6.正常骨髓象中，粒細胞系統(tǒng)占比例為（）A.20%-30%B.30%-50%C.40%-60%D.50%-70%7.缺鐵性貧血時，紅細胞呈現(xiàn)（）A.正細胞正色素性B.正細胞低色素性C.小細胞正色素性D.小細胞低色素性8.下列哪項是診斷急性白血病的主要依據(jù)（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝脾淋巴結腫大C.骨髓象中原始細胞≥30%D.外周血出現(xiàn)幼稚細胞9.原始單核細胞的形態(tài)特點是（）A.核仁清晰，1-2個B.胞質(zhì)豐富，呈灰藍色C.核染色質(zhì)細致均勻D.以上都是10.正常淋巴細胞的大小范圍是（）A.6-10μmB.10-15μmC.15-20μmD.20-25μm二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.紅細胞的異常形態(tài)包括（）A.球形紅細胞B.橢圓形紅細胞C.靶形紅細胞D.口形紅細胞E.鐮形紅細胞2.骨髓檢查的適應證有（）A.不明原因的貧血B.白血病的診斷與分型C.血小板減少性紫癜D.惡性腫瘤骨髓轉移E.傳染性單核細胞增多癥3.下列屬于粒細胞系統(tǒng)的細胞有（）A.原始粒細胞B.早幼粒細胞C.中幼粒細胞D.晚幼粒細胞E.桿狀核粒細胞4.急性淋巴細胞白血病的細胞化學染色特點有（）A.過氧化物酶染色陰性B.糖原染色陽性C.非特異性酯酶染色陰性D.堿性磷酸酶積分增高E.酸性磷酸酶染色陰性5.巨核細胞系統(tǒng)包括（）A.原始巨核細胞B.幼稚巨核細胞C.顆粒型巨核細胞D.產(chǎn)血小板型巨核細胞E.裸核型巨核細胞6.下列哪些疾病可出現(xiàn)紅細胞大小不均（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.急性失血性貧血7.正常骨髓象的特點有（）A.有核細胞增生活躍B.粒細胞系統(tǒng)約占50%-70%C.紅細胞系統(tǒng)約占20%-30%D.淋巴細胞系統(tǒng)約占20%-25%E.巨核細胞可見7-35個/1.5cm×3cm骨髓片8.血細胞發(fā)育過程中的形態(tài)演變規(guī)律包括（）A.細胞體積由大變小B.核染色質(zhì)由細致疏松到粗糙緊密C.核仁由清晰到消失D.胞質(zhì)由少到多E.胞質(zhì)顆粒從無到有9.下列關于血小板的描述正確的有（）A.呈雙凸圓盤狀B.無細胞核C.有細胞器D.正常參考值為（100-300）×10?/LE.主要功能是參與止血和凝血過程10.能引起白細胞增多的原因有（）A.感染B.炎癥C.出血D.中毒E.惡性腫瘤三、判斷題（每題2分，共20分）1.原始紅細胞的胞質(zhì)呈強嗜堿性。（）2.慢性粒細胞白血病時，中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高。（）3.骨髓增生程度分為五級。（）4.瑞氏染色中，緩沖液的pH對細胞染色有影響。（）5.單核細胞體積比淋巴細胞小。（）6.缺鐵性貧血時，血清鐵降低，總鐵結合力增高。（）7.急性粒細胞白血病M3型的特征是早幼粒細胞內(nèi)充滿粗大的嗜苯胺藍顆粒。（）8.正常骨髓中，淋巴細胞比例高于粒細胞比例。（）9.血小板在止血過程中起重要作用。（）10.血細胞形態(tài)學檢查只需要觀察外周血涂片。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述正常紅細胞的形態(tài)特點。答：正常紅細胞呈雙凹圓盤狀，直徑7-8μm，中央淡染區(qū)約為細胞直徑的1/3，胞質(zhì)呈淡紅色，無核無細胞器，邊緣較厚，顏色較深。2.簡述骨髓穿刺的適應證和禁忌證。答：適應證：不明原因貧血、白血病診斷分型、血小板異常等血液系統(tǒng)疾病；惡性腫瘤骨髓轉移等。禁忌證：嚴重血友病、穿刺部位有炎癥或畸形、晚期妊娠等。3.簡述急性白血病的細胞形態(tài)學特點。答：骨髓及外周血中原始及幼稚細胞大量增多。原始細胞大小不一，核大，核仁明顯，核染色質(zhì)細致或粗糙；胞質(zhì)少，可有空泡，部分有顆粒，不同類型白血病細胞形態(tài)有差異。4.簡述缺鐵性貧血的血細胞形態(tài)學特點。答：紅細胞大小不一，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大，嚴重時可呈環(huán)形紅細胞。白細胞及血小板一般無明顯異常。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論血細胞形態(tài)學檢查在血液系統(tǒng)疾病診斷中的重要性。答：血細胞形態(tài)學檢查是血液系統(tǒng)疾病診斷的基礎?？芍庇^觀察血細胞數(shù)量、形態(tài)、比例等變化，初步判斷疾病類型，如貧血類型、白血病分型等，為后續(xù)檢查和診斷提供方向，對疾病診斷、治療及預后評估有重要意義。2.如何提高血細胞形態(tài)學檢查結果的準確性？答：要規(guī)范操作，包括標本采集、涂片制備、染色等環(huán)節(jié)；檢驗人員需具備扎實專業(yè)知識和豐富經(jīng)驗，仔細觀察細胞形態(tài)；定期校準儀器；與臨床癥狀、其他檢查結果相結合綜合判斷，必要時復查。3.討論不同類型貧血的血細胞形態(tài)學鑒別要點。答：缺鐵性貧血為小細胞低色素性；巨幼細胞貧血紅細胞大，可見巨幼樣變的有核紅細胞；再生障礙性貧血血細胞減少，細胞形態(tài)大致正常；溶血性貧血紅細胞可出現(xiàn)球形、橢圓形等異常形態(tài)，還可見幼紅細胞。4.闡述急性白血病與類白血病反應在血細胞形態(tài)學上的鑒別要點。答：急性白血病骨髓及外周血原始、幼稚細胞大量增多，形態(tài)異常，核仁明顯；類白血病反應外周血白細胞增多，以成熟粒細胞為主，可見少量幼稚細胞，形態(tài)相對正常，NAP積分增高，而白血病時NAP積分減低。答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.B5.B6.D7.D8.C9.D10.A二、多項選擇題1.ABCDE2.