2025年多重耐藥相關(guān)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）

1.多重耐藥菌是指對多少種或以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌？

A.1種

B.2種

C.3種

D.4種

2.下列哪種細(xì)菌被世界衛(wèi)生組織列為"緊急威脅"級別的多重耐藥菌？

A.大腸埃希菌

B.肺炎克雷伯菌

C.鮑曼不動桿菌

D.結(jié)核分枝桿菌

3.多重耐藥菌的產(chǎn)生主要與以下哪種因素?zé)o關(guān)？

A.抗菌藥物的不合理使用

B.醫(yī)院感染控制措施不足

C.細(xì)菌的自然變異

D.人體免疫力增強(qiáng)

4.下列哪種抗菌藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.紅霉素

D.碳青霉烯類

5.多重耐藥菌感染的高危人群不包括：

A.長期住院患者

B.免疫功能正常人群

C.接受侵入性操作的患者

D.長期使用廣譜抗菌藥物的患者

6.多重耐藥菌監(jiān)測的主要目的是：

A.評價(jià)醫(yī)院感染控制效果

B.追蹤耐藥菌傳播

C.指導(dǎo)臨床合理用藥

D.以上都是

7.下列哪種方法可以有效預(yù)防多重耐藥菌的傳播？

A.增加抗菌藥物使用

B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

C.減少隔離措施

D.縮短住院時(shí)間

8.多重耐藥菌感染的診斷主要依靠：

A.臨床癥狀

B.實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測

C.影像學(xué)檢查

D.經(jīng)驗(yàn)性判斷

9.下列哪種細(xì)菌對碳青霉烯類抗生素天然耐藥？

A.大腸埃希菌

B.肺炎鏈球菌

C.嗜麥芽窄食單胞菌

D.金黃色葡萄球菌

10.多重耐藥菌感染治療的首要原則是：

A.立即使用廣譜抗菌藥物

B.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗菌藥物

C.等待培養(yǎng)結(jié)果后再用藥

D.使用多種抗菌藥物聯(lián)合治療

二、填空題（共6題，每題2分，共12分）

1.多重耐藥菌是指對________類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。

2.世界衛(wèi)生組織將多重耐藥菌分為"觀察威脅"、"嚴(yán)重威脅"和"________威脅"三個(gè)級別。

3.多重耐藥菌感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、________傳播和共同媒介物傳播。

4.多重耐藥菌監(jiān)測的"三早"原則是指早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和________。

5.多重耐藥菌感染控制的核心措施是________隔離。

6.多重耐藥菌感染治療中，抗菌藥物使用的基本原則是________、合理、安全、有效。

三、判斷題（共6題，每題2分，共12分）

1.多重耐藥菌是指對所有抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌。（）

2.多重耐藥菌感染只發(fā)生在醫(yī)院環(huán)境中，社區(qū)不會出現(xiàn)。（）

3.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最簡單有效的方法。（）

4.多重耐藥菌感染一旦確診，應(yīng)立即采取隔離措施。（）

5.多重耐藥菌感染治療中，經(jīng)驗(yàn)性用藥可以不考慮當(dāng)?shù)啬退幘餍星闆r。（）

6.多重耐藥菌監(jiān)測數(shù)據(jù)僅用于醫(yī)院內(nèi)部管理，無需上報(bào)給疾控部門。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分，共4分）

1.下列哪些措施可以有效預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生和傳播？（）

A.合理使用抗菌藥物

B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒

D.減少抗菌藥物研發(fā)投入

2.多重耐藥菌感染的防控策略包括：（）

A.加強(qiáng)抗菌藥物管理

B.完善醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)

C.提高醫(yī)務(wù)人員防控意識

D.縮短患者住院時(shí)間

五、簡答題（共2題，每題5分，共10分）

1.簡述多重耐藥菌的定義及其分類標(biāo)準(zhǔn)。

2.請簡述多重耐藥菌感染防控的"三早"原則及其具體內(nèi)容。

答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：多重耐藥菌是指對3類或以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。這是世界衛(wèi)生組織(WHO)和各國疾控中心普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)。對1-2類抗菌藥物耐藥的細(xì)菌通常被稱為"耐藥菌"而非"多重耐藥菌"。

2.答案：D

解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類，結(jié)核分枝桿菌被列為"緊急威脅"級別的多重耐藥菌，因?yàn)樗鼘Χ喾N抗結(jié)核藥物耐藥，且治療困難，死亡率高。其他選項(xiàng)中的細(xì)菌雖然也是重要的多重耐藥菌，但威脅級別相對較低。

3.答案：D

解析：多重耐藥菌的產(chǎn)生主要與抗菌藥物的不合理使用、醫(yī)院感染控制措施不足以及細(xì)菌的自然變異有關(guān)。人體免疫力增強(qiáng)實(shí)際上有助于抵抗感染，減少抗菌藥物使用需求，從而間接減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。

4.答案：C

解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是一類含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與β-內(nèi)酰胺類完全不同。

5.答案：B

解析：多重耐藥菌感染的高危人群包括長期住院患者、接受侵入性操作的患者、長期使用廣譜抗菌藥物的患者、免疫功能低下患者等。免疫功能正常人群由于自身抵抗力較強(qiáng)，感染多重耐藥菌的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。

6.答案：D

解析：多重耐藥菌監(jiān)測的目的是多方面的，包括評價(jià)醫(yī)院感染控制效果、追蹤耐藥菌傳播、指導(dǎo)臨床合理用藥等。通過監(jiān)測，可以了解醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌的流行情況，為感染控制和抗菌藥物使用提供依據(jù)。

7.答案：B

解析：增加抗菌藥物使用會加速多重耐藥菌的產(chǎn)生；減少隔離措施可能導(dǎo)致多重耐藥菌的傳播；縮短住院時(shí)間雖然有一定預(yù)防作用，但不是最有效的方法。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最簡單有效的方法，可以切斷接觸傳播途徑。

8.答案：B

解析：多重耐藥菌感染的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測，包括細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)。臨床癥狀和影像學(xué)檢查可以幫助判斷感染的存在和嚴(yán)重程度，但不能確定病原體及其耐藥性。經(jīng)驗(yàn)性判斷可能導(dǎo)致治療失敗或加重耐藥問題。

9.答案：C

解析：嗜麥芽窄食單胞菌對碳青霉烯類抗生素天然耐藥，這是由于其外膜通透性低且產(chǎn)生金屬β-內(nèi)酰胺酶。大腸埃希菌和肺炎鏈球菌通常對碳青霉烯類敏感，金黃色葡萄球菌雖然可對碳青霉烯類耐藥，但不是天然耐藥。

10.答案：B

解析：多重耐藥菌感染治療的首要原則是根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，避免經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物。立即使用廣譜抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥性進(jìn)一步發(fā)展；等待培養(yǎng)結(jié)果后再用藥可能延誤治療；使用多種抗菌藥物聯(lián)合治療應(yīng)根據(jù)具體情況決定，并非所有情況都需要。

二、填空題

1.答案：3

解析：多重耐藥菌是指對3類或以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。這是國際通用的定義標(biāo)準(zhǔn)，也是區(qū)分"耐藥菌"和"多重耐藥菌"的重要依據(jù)。

2.答案：緊急

解析：世界衛(wèi)生組織將多重耐藥菌分為"觀察威脅"、"嚴(yán)重威脅"和"緊急威脅"三個(gè)級別，根據(jù)其對公共衛(wèi)生的影響程度、耐藥性水平、治療難度等因素進(jìn)行分類。結(jié)核分枝桿菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌等被列為"緊急威脅"級別。

3.答案：空氣

解析：多重耐藥菌感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和共同媒介物傳播。接觸傳播是最常見的傳播方式，包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播主要通過飛沫、氣溶膠等；共同媒介物傳播則通過被污染的醫(yī)療器械、環(huán)境表面等媒介物實(shí)現(xiàn)。

4.答案：早隔離

解析：多重耐藥菌監(jiān)測的"三早"原則是指早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早隔離。早發(fā)現(xiàn)是指通過監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染或定植患者；早報(bào)告是指將發(fā)現(xiàn)的多重耐藥菌情況及時(shí)上報(bào)給相關(guān)部門；早隔離是指對確診或疑似多重耐藥菌感染患者采取隔離措施，防止傳播。

5.答案：接觸

解析：多重耐藥菌感染控制的核心措施是接觸隔離。接觸隔離是指對確診或疑似多重耐藥菌感染患者采取單間隔離或同類患者同室隔離，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時(shí)需穿戴隔離衣、手套等防護(hù)用品，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染。

6.答案：適當(dāng)

解析：多重耐藥菌感染治療中，抗菌藥物使用的基本原則是適當(dāng)、合理、安全、有效。適當(dāng)是指根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度等因素選擇合適的抗菌藥物；合理是指根據(jù)藥敏結(jié)果和臨床指南選擇藥物；安全是指注意藥物不良反應(yīng)和相互作用；有效是指確保治療效果。

三、判斷題

1.答案：×

解析：多重耐藥菌是指對3類或以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌，而不是對所有抗菌藥物都耐藥。對所有抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌被稱為"泛耐藥菌"(XDR)或"全耐藥菌"(PDR)，這是多重耐藥菌的一種極端情況。

2.答案：×

解析：多重耐藥菌感染不僅發(fā)生在醫(yī)院環(huán)境中，社區(qū)中也日益常見。隨著抗菌藥物的廣泛使用和傳播，社區(qū)獲得性多重耐藥菌感染的比例逐漸增加，如社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)感染等。

3.答案：√

解析：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最簡單有效的方法。手衛(wèi)生可以清除手部暫居菌，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織將手衛(wèi)生列為預(yù)防醫(yī)療相關(guān)感染的核心措施之一，對控制多重耐藥菌傳播尤為重要。

4.答案：√

解析：多重耐藥菌感染一旦確診，應(yīng)立即采取隔離措施，包括單間隔離或同類患者同室隔離，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施，防止多重耐藥菌在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播。這是感染控制的重要環(huán)節(jié)，也是保護(hù)其他患者和醫(yī)務(wù)人員安全的關(guān)鍵措施。

5.答案：×

解析：多重耐藥菌感染治療中，經(jīng)驗(yàn)性用藥必須考慮當(dāng)?shù)啬退幘餍星闆r。根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幈O(jiān)測數(shù)據(jù)選擇可能敏感的抗菌藥物，可以提高初始治療成功率，減少不必要的使用廣譜抗菌藥物，從而降低多重耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

6.答案：×

解析：多重耐藥菌監(jiān)測數(shù)據(jù)不僅用于醫(yī)院內(nèi)部管理，還需要按照規(guī)定上報(bào)給當(dāng)?shù)丶部夭块T和衛(wèi)生健康行政部門。這些數(shù)據(jù)對于了解區(qū)域和全國多重耐藥菌流行趨勢、制定防控策略、指導(dǎo)抗菌藥物合理使用等具有重要意義。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABC

解析：合理使用抗菌藥物可以減少抗菌藥物選擇性壓力，延緩耐藥菌產(chǎn)生；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可以切斷接觸傳播途徑；加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒可以減少環(huán)境中的多重耐藥菌載量，從而有效預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。減少抗菌藥物研發(fā)投入則會延緩新型抗菌藥物的開發(fā)，不利于應(yīng)對多重耐藥菌的挑戰(zhàn)。

2.答案：ABC

解析：加強(qiáng)抗菌藥物管理可以減少不合理使用，延緩耐藥菌產(chǎn)生；完善醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制多重耐藥菌傳播；提高醫(yī)務(wù)人員防控意識可以確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。這些措施都是多重耐藥菌感染防控的重要策略?？s短患者住院時(shí)間雖然有一定預(yù)防作用，但不是系統(tǒng)性的防控策略。

五、簡答題

1.答案：

多重耐藥菌(Multidrug-ResistantOrganisms,MDROs)是指對3類或以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。根據(jù)耐藥程度的不同，多重耐藥菌可分為以下幾類：

-多重耐藥菌(MDROs)：對3類或以上抗菌藥物耐藥

-廣泛耐藥菌(XDR)：對幾乎所有類別抗菌藥物耐藥(通常指對除1-2類外所有類別抗菌藥物耐藥)

-全耐藥菌(PDR)：對所有類別抗菌藥物均耐藥

多重耐藥菌的分類標(biāo)準(zhǔn)主要基于細(xì)菌對各類抗菌藥物的耐藥情況，通常通過藥物敏感性試驗(yàn)確定。不同國家和組織可能對分類標(biāo)準(zhǔn)有細(xì)微差異，但對3類或以上抗菌藥物耐藥作為多重耐藥菌的核心標(biāo)準(zhǔn)是一致的。

2.答案：

多重耐藥菌感染防控的"三早"原則是指早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早隔離，具體內(nèi)容如下：

(1)早發(fā)現(xiàn)：通過建立完善的多重耐藥菌監(jiān)測系統(tǒng)，定期對高?；颊哌M(jìn)行篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染或定植患者。監(jiān)測