護士手術(shù)室管理規(guī)定一、概述

護士在手術(shù)室的工作直接關(guān)系到手術(shù)的順利進行和患者的安全。為規(guī)范手術(shù)室護士的管理，提高護理質(zhì)量，保障患者權(quán)益，特制定本規(guī)定。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室護士的職責、工作流程、操作規(guī)范及職業(yè)素養(yǎng)要求，確保手術(shù)室工作高效、安全、有序進行。

二、職責與權(quán)限

（一）手術(shù)室護士的基本職責

1.負責手術(shù)室患者的術(shù)前準備與術(shù)后護理。

2.協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)操作，確保手術(shù)器械、敷料等物品的供應(yīng)。

3.監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

4.維護手術(shù)室環(huán)境，執(zhí)行消毒隔離制度。

5.記錄手術(shù)過程中的護理數(shù)據(jù)，確保醫(yī)療記錄的準確性。

（二）權(quán)限

1.對手術(shù)器械、敷料的使用有監(jiān)督權(quán)。

2.對患者生命體征的異常變化有緊急處理權(quán)。

3.對違反手術(shù)室管理規(guī)定的行為有制止權(quán)。

三、工作流程與規(guī)范

（一）術(shù)前準備

1.評估患者情況：

(1)核對患者身份信息，包括姓名、性別、年齡等。

(2)了解患者病史、過敏史及手術(shù)方式。

(3)檢查患者皮膚、毛發(fā)等，必要時進行清潔消毒。

2.手術(shù)室環(huán)境準備：

(1)檢查手術(shù)室溫度、濕度，確保適宜。

(2)確認手術(shù)器械、敷料、藥品等物品齊全且合格。

(3)執(zhí)行空氣消毒，確保無菌環(huán)境。

（二）術(shù)中配合

1.手術(shù)開始前：

(1)再次核對患者信息及手術(shù)部位。

(2)協(xié)助醫(yī)師進行麻醉，監(jiān)測患者生命體征。

(3)準備好術(shù)中所需物品，如輸液、輸血等。

2.手術(shù)中：

(1)及時補充手術(shù)器械、敷料。

(2)監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等。

(3)記錄手術(shù)過程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，如用藥情況、出血量等。

3.手術(shù)結(jié)束后：

(1)協(xié)助患者安全返回病房。

(2)清點手術(shù)器械、敷料，確保無遺留。

(3)妥善處理手術(shù)廢棄物。

（三）術(shù)后護理

1.監(jiān)測患者生命體征：

(1)定時測量體溫、血壓、心率等。

(2)觀察患者傷口情況，預(yù)防感染。

(3)關(guān)注患者疼痛程度，合理使用鎮(zhèn)痛藥物。

2.指導(dǎo)患者康復(fù)：

(1)講解術(shù)后注意事項，如飲食、活動等。

(2)解答患者疑問，緩解心理壓力。

(3)安排患者出院或轉(zhuǎn)入ICU。

四、職業(yè)素養(yǎng)要求

（一）專業(yè)知識

1.熟練掌握外科手術(shù)護理知識，包括各類手術(shù)的配合要點。

2.了解常見手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。

3.掌握急救技能，如心肺復(fù)蘇、止血等。

（二）操作規(guī)范

1.嚴格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)感染。

2.操作輕柔，減少患者不適。

3.熟練使用手術(shù)器械，提高手術(shù)效率。

（三）職業(yè)操守

1.保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，杜絕敷衍行為。

2.尊重患者隱私，保護患者信息。

3.與醫(yī)師、其他護士保持良好溝通，協(xié)同工作。

五、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.定期組織手術(shù)室護理知識培訓(xùn)，包括新設(shè)備、新技術(shù)的學習。

2.開展模擬手術(shù)演練，提高應(yīng)急處理能力。

3.進行職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。

（二）考核標準

1.理論考核：采用筆試或口試形式，考察護理知識掌握程度。

2.實操考核：通過模擬手術(shù)或?qū)嶋H操作，評估技能水平。

3.考勤與工作表現(xiàn)：記錄日常出勤及工作態(tài)度，作為考核依據(jù)。

六、附則

1.本規(guī)定適用于所有手術(shù)室護士，自發(fā)布之日起施行。

2.鼓勵護士提出改進建議，不斷完善管理制度。

3.如遇特殊情況，由手術(shù)室負責人決定臨時措施。

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**一、概述**

護士在手術(shù)室的工作直接關(guān)系到手術(shù)的順利進行和患者的安全。為規(guī)范手術(shù)室護士的管理，提高護理質(zhì)量，保障患者權(quán)益，特制定本規(guī)定。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室護士的職責、工作流程、操作規(guī)范及職業(yè)素養(yǎng)要求，確保手術(shù)室工作高效、安全、有序進行。本規(guī)定的執(zhí)行有助于減少醫(yī)療差錯，優(yōu)化資源配置，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平，是保障手術(shù)患者安全的重要環(huán)節(jié)。

二、職責與權(quán)限

（一）手術(shù)室護士的基本職責

1.負責手術(shù)室患者的術(shù)前準備與術(shù)后護理。

*術(shù)前準備包括但不限于：協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前訪視，核對患者信息，進行皮膚準備（如備皮、消毒），配置麻醉相關(guān)物品，指導(dǎo)患者術(shù)前注意事項（如禁食水、戒煙等），維持患者術(shù)前情緒穩(wěn)定。

*術(shù)后護理包括但不限于：監(jiān)測患者生命體征，觀察傷口愈合情況，管理引流管，處理術(shù)后疼痛，預(yù)防并發(fā)癥（如感染、血栓），指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)及出院準備。

2.協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)操作，確保手術(shù)器械、敷料等物品的供應(yīng)。

*手術(shù)中醫(yī)護配合要點：熟悉手術(shù)流程，準確傳遞器械，根據(jù)手術(shù)需求及時補充器械、敷料、縫線等，協(xié)助醫(yī)生暴露手術(shù)視野，維持無菌操作區(qū)域。

*物品準備要求：術(shù)前核對器械、敷料清單，確保數(shù)量充足、型號正確、滅菌合格，術(shù)中及時補充，術(shù)后清點核對，確保無遺物留置患者體內(nèi)。

3.監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

*監(jiān)測內(nèi)容：持續(xù)或定時監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，根據(jù)患者情況監(jiān)測體溫、瞳孔、尿量等。

*異常處理流程：發(fā)現(xiàn)異常立即評估，判斷嚴重程度，及時報告麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行緊急處理措施（如調(diào)整輸液、吸氧、用藥等），并持續(xù)監(jiān)測直至病情穩(wěn)定。

4.維護手術(shù)室環(huán)境，執(zhí)行消毒隔離制度。

*環(huán)境維護：保持手術(shù)間清潔整齊，合理擺放物品，術(shù)后及時清潔消毒手術(shù)間地面、設(shè)備表面，處理醫(yī)療廢物。

*消毒隔離執(zhí)行：嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴符合要求的防護用品（如手術(shù)衣、手套、口罩、帽子），執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防交叉感染。

5.記錄手術(shù)過程中的護理數(shù)據(jù)，確保醫(yī)療記錄的準確性。

*記錄內(nèi)容：準確記錄患者信息、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中用藥、輸血輸液量、患者生命體征變化、傷口情況、特殊事件等。

*記錄要求：字跡工整，數(shù)據(jù)真實，及時完成，避免涂改，確保與醫(yī)生記錄一致。

（二）權(quán)限

1.對手術(shù)器械、敷料的使用有監(jiān)督權(quán)。

*具體體現(xiàn)：核對器械包滅菌標識，檢查器械完好性，術(shù)中監(jiān)督無菌操作，對不符規(guī)定的行為提出糾正意見。

2.對患者生命體征的異常變化有緊急處理權(quán)。

*具體體現(xiàn)：在醫(yī)生到達前，根據(jù)預(yù)案和培訓(xùn)，對輕微異常進行基礎(chǔ)處理（如調(diào)整體位、吸氧），對危及生命的狀況（如大出血、心搏驟停）啟動初步急救。

3.對違反手術(shù)室管理規(guī)定的行為有制止權(quán)。

*具體體現(xiàn)：對可能危及患者安全或違反無菌原則、消毒隔離制度的行為，有責任及時制止并報告。

三、工作流程與規(guī)范

（一）術(shù)前準備

1.評估患者情況：

(1)核對患者身份信息：必須使用至少兩種標識（如姓名、出生日期、住院號）進行核對，確保與醫(yī)囑、病歷信息一致。

(2)了解患者病史、過敏史及手術(shù)方式：詳細查閱病歷，詢問患者有無藥物、食物過敏史，了解手術(shù)名稱、方式、預(yù)計時間，評估患者合并癥情況。

(3)檢查患者皮膚、毛發(fā)等，必要時進行清潔消毒：重點檢查手術(shù)區(qū)域皮膚有無破損、感染，根據(jù)手術(shù)部位和范圍，遵醫(yī)囑進行備皮（剃毛或剪毛）和皮膚消毒，范圍要足夠大。

2.手術(shù)室環(huán)境準備：

(1)檢查手術(shù)室溫度、濕度，確保適宜：手術(shù)間溫度宜維持在22-24℃，濕度50%-60%。

(2)確認手術(shù)器械、敷料、藥品等物品齊全且合格：依據(jù)手術(shù)清單，清點器械數(shù)量、功能，檢查敷料包裝完好無損，核對藥品效期、批號，確保無菌物品滅菌合格且在有效期內(nèi)。

(3)執(zhí)行空氣消毒，確保無菌環(huán)境：根據(jù)規(guī)定進行手術(shù)前空氣凈化或消毒（如使用超低容量噴霧器），確保空氣潔凈度符合要求，達到無菌手術(shù)標準。

（二）術(shù)中配合

1.手術(shù)開始前：

(1)再次核對患者信息及手術(shù)部位：在麻醉誘導(dǎo)前，與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次共同核對患者身份和手術(shù)部位（如貼手術(shù)標示貼）。

(2)協(xié)助醫(yī)師進行麻醉，監(jiān)測患者生命體征：準備好麻醉所需藥品和器械，配合麻醉醫(yī)生誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

(3)準備好術(shù)中所需物品，如輸液、輸血等：檢查輸液器械是否通暢，備好備用輸液器，確認血液制品加溫及輸注設(shè)備準備就緒。

2.手術(shù)中：

(1)及時補充手術(shù)器械、敷料：密切關(guān)注手術(shù)進程，根據(jù)醫(yī)生需求，迅速、準確傳遞器械，及時補充敷料、吸引器、縫線等。

(2)監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等：根據(jù)患者基礎(chǔ)狀況和手術(shù)方式，設(shè)定監(jiān)測頻率，記錄異常波動，及時報告。

(3)記錄手術(shù)過程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，如用藥情況、出血量等：詳細記錄麻醉藥品使用劑量和時間，估算或測量出血量，記錄輸血、輸液種類和量。

3.手術(shù)結(jié)束后：

(1)協(xié)助患者安全返回病房：與麻醉醫(yī)生協(xié)作，平穩(wěn)將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)床，護送患者至復(fù)蘇室或病房，途中持續(xù)監(jiān)護。

(2)清點手術(shù)器械、敷料：仔細清點所有器械、紗布、縫針等，確保與術(shù)前清單一致，無任何遺物留置體內(nèi)。

(3)妥善處理手術(shù)廢棄物：按照規(guī)定分類收集手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物（如敷料、吸引瓶、標本袋等），確保符合感染控制要求并交由指定部門處理。

（三）術(shù)后護理

1.監(jiān)測患者生命體征：

(1)定時測量體溫、血壓、心率等：根據(jù)患者病情嚴重程度，設(shè)定監(jiān)測頻率（如每30分鐘、1小時或遵醫(yī)囑），并記錄數(shù)值。

(2)觀察傷口情況，預(yù)防感染：檢查傷口敷料是否干燥、清潔，有無滲血、滲液、紅腫、皮溫變化等，保持傷口部位清潔。

(3)關(guān)注患者疼痛程度，合理使用鎮(zhèn)痛藥物：評估患者疼痛評分，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施，并觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。

2.指導(dǎo)患者康復(fù)：

(1)講解術(shù)后注意事項，如飲食、活動等：根據(jù)手術(shù)部位和患者情況，指導(dǎo)患者正確的體位、活動范圍、飲食原則、皮膚護理等。

(2)解答患者疑問，緩解心理壓力：耐心解答患者及家屬關(guān)于術(shù)后恢復(fù)、疼痛管理等方面的問題，給予心理支持和安慰。

(3)安排患者出院或轉(zhuǎn)入ICU：根據(jù)患者恢復(fù)情況，辦理出院手續(xù)或聯(lián)系ICU準備接收。

四、職業(yè)素養(yǎng)要求

（一）專業(yè)知識

1.熟練掌握外科手術(shù)護理知識，包括各類手術(shù)的配合要點。

*具體要求：熟悉普外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科等（根據(jù)實際科室）常見手術(shù)的流程、關(guān)鍵步驟、所需器械、可能風險點及配合技巧。

2.了解常見手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。

*具體要求：掌握術(shù)后出血、感染、血栓形成、壓瘡、呼吸功能不全等常見并發(fā)癥的早期識別和預(yù)防措施。

3.掌握急救技能，如心肺復(fù)蘇、止血等。

*具體要求：熟練掌握心肺復(fù)蘇（CPR）流程、氣道管理、止血技術(shù)、包扎固定等基本急救技能，并定期參加復(fù)訓(xùn)。

（二）操作規(guī)范

1.嚴格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)感染。

*具體要求：嚴格遵守手衛(wèi)生、穿戴要求，正確進行無菌物品取用、傳遞，保持無菌區(qū)域不被污染，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)各項原則。

2.操作輕柔，減少患者不適。

*具體要求：傳遞器械穩(wěn)準，移動患者輕柔，擺放體位舒適且符合手術(shù)需求，減少不必要的牽拉和壓迫。

3.熟練使用手術(shù)器械，提高手術(shù)效率。

*具體要求：熟悉各類手術(shù)器械的名稱、用途、使用方法及維護保養(yǎng)，做到得心應(yīng)手，減少手術(shù)中等待時間。

（三）職業(yè)操守

1.保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，杜絕敷衍行為。

*具體要求：對每一項工作都認真負責，專注投入，不因個人情緒或外界干擾而影響工作質(zhì)量。

2.尊重患者隱私，保護患者信息。

*具體要求：在患者面前及討論病情時，使用非床號等可識別身份的稱謂，不隨意談?wù)摶颊卟∏?，妥善保管醫(yī)療記錄。

3.與醫(yī)師、其他護士保持良好溝通，協(xié)同工作。

*具體要求：主動溝通，清晰表達，積極協(xié)作，形成良好的團隊合作氛圍，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

五、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.定期組織手術(shù)室護理知識培訓(xùn)，包括新設(shè)備、新技術(shù)的學習。

*具體內(nèi)容：涵蓋手術(shù)室規(guī)章制度、無菌技術(shù)、各類手術(shù)配合、儀器設(shè)備操作（如監(jiān)護儀、吸引器、麻醉機輔助設(shè)備）、應(yīng)急預(yù)案演練等。

2.開展模擬手術(shù)演練，提高應(yīng)急處理能力。

*具體內(nèi)容：針對可能發(fā)生的緊急情況（如停電、器械故障、患者突發(fā)狀況）進行模擬演練，提升團隊應(yīng)急反應(yīng)和處置水平。

3.進行職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。

*具體內(nèi)容：包括溝通技巧、情緒管理、人文關(guān)懷、法律法規(guī)常識（非敏感類）、職業(yè)道德等。

（二）考核標準

1.理論考核：采用筆試或口試形式，考察護理知識掌握程度。

*具體形式：可設(shè)置選擇題、判斷題、簡答題、案例分析題等，重點考察核心知識點和實際應(yīng)用能力。

2.實操考核：通過模擬手術(shù)或?qū)嶋H操作，評估技能水平。

*具體內(nèi)容：包括器械清點、無菌技術(shù)操作、生命體征監(jiān)測與急救、特定設(shè)備操作等，由資深護士或帶教老師進行評價。

3.考勤與工作表現(xiàn)：記錄日常出勤及工作態(tài)度，作為考核依據(jù)。

*具體指標：包括出勤率、遵守規(guī)章制度情況、團隊協(xié)作、服務(wù)對象反饋（如滿意度調(diào)查）、工作量完成情況等。

六、附則

1.本規(guī)定適用于所有在手術(shù)室工作的護士，包括但不限于手術(shù)室護士、器械護士、巡回護士等。

2.鼓勵護士提出改進建議，不斷完善管理制度。

*具體機制：建立意見箱或定期召開座談會，收集并評估合理化建議。

3.如遇特殊情況，由手術(shù)室負責人決定臨時措施。

*具體說明：在緊急情況或制度未明確覆蓋的領(lǐng)域，手術(shù)室負責人有權(quán)根據(jù)實際情況采取臨時應(yīng)對措施，事后需進行評估和修訂。

一、概述

護士在手術(shù)室的工作直接關(guān)系到手術(shù)的順利進行和患者的安全。為規(guī)范手術(shù)室護士的管理，提高護理質(zhì)量，保障患者權(quán)益，特制定本規(guī)定。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室護士的職責、工作流程、操作規(guī)范及職業(yè)素養(yǎng)要求，確保手術(shù)室工作高效、安全、有序進行。

二、職責與權(quán)限

（一）手術(shù)室護士的基本職責

1.負責手術(shù)室患者的術(shù)前準備與術(shù)后護理。

2.協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)操作，確保手術(shù)器械、敷料等物品的供應(yīng)。

3.監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

4.維護手術(shù)室環(huán)境，執(zhí)行消毒隔離制度。

5.記錄手術(shù)過程中的護理數(shù)據(jù)，確保醫(yī)療記錄的準確性。

（二）權(quán)限

1.對手術(shù)器械、敷料的使用有監(jiān)督權(quán)。

2.對患者生命體征的異常變化有緊急處理權(quán)。

3.對違反手術(shù)室管理規(guī)定的行為有制止權(quán)。

三、工作流程與規(guī)范

（一）術(shù)前準備

1.評估患者情況：

(1)核對患者身份信息，包括姓名、性別、年齡等。

(2)了解患者病史、過敏史及手術(shù)方式。

(3)檢查患者皮膚、毛發(fā)等，必要時進行清潔消毒。

2.手術(shù)室環(huán)境準備：

(1)檢查手術(shù)室溫度、濕度，確保適宜。

(2)確認手術(shù)器械、敷料、藥品等物品齊全且合格。

(3)執(zhí)行空氣消毒，確保無菌環(huán)境。

（二）術(shù)中配合

1.手術(shù)開始前：

(1)再次核對患者信息及手術(shù)部位。

(2)協(xié)助醫(yī)師進行麻醉，監(jiān)測患者生命體征。

(3)準備好術(shù)中所需物品，如輸液、輸血等。

2.手術(shù)中：

(1)及時補充手術(shù)器械、敷料。

(2)監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等。

(3)記錄手術(shù)過程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，如用藥情況、出血量等。

3.手術(shù)結(jié)束后：

(1)協(xié)助患者安全返回病房。

(2)清點手術(shù)器械、敷料，確保無遺留。

(3)妥善處理手術(shù)廢棄物。

（三）術(shù)后護理

1.監(jiān)測患者生命體征：

(1)定時測量體溫、血壓、心率等。

(2)觀察患者傷口情況，預(yù)防感染。

(3)關(guān)注患者疼痛程度，合理使用鎮(zhèn)痛藥物。

2.指導(dǎo)患者康復(fù)：

(1)講解術(shù)后注意事項，如飲食、活動等。

(2)解答患者疑問，緩解心理壓力。

(3)安排患者出院或轉(zhuǎn)入ICU。

四、職業(yè)素養(yǎng)要求

（一）專業(yè)知識

1.熟練掌握外科手術(shù)護理知識，包括各類手術(shù)的配合要點。

2.了解常見手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。

3.掌握急救技能，如心肺復(fù)蘇、止血等。

（二）操作規(guī)范

1.嚴格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)感染。

2.操作輕柔，減少患者不適。

3.熟練使用手術(shù)器械，提高手術(shù)效率。

（三）職業(yè)操守

1.保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，杜絕敷衍行為。

2.尊重患者隱私，保護患者信息。

3.與醫(yī)師、其他護士保持良好溝通，協(xié)同工作。

五、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.定期組織手術(shù)室護理知識培訓(xùn)，包括新設(shè)備、新技術(shù)的學習。

2.開展模擬手術(shù)演練，提高應(yīng)急處理能力。

3.進行職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。

（二）考核標準

1.理論考核：采用筆試或口試形式，考察護理知識掌握程度。

2.實操考核：通過模擬手術(shù)或?qū)嶋H操作，評估技能水平。

3.考勤與工作表現(xiàn)：記錄日常出勤及工作態(tài)度，作為考核依據(jù)。

六、附則

1.本規(guī)定適用于所有手術(shù)室護士，自發(fā)布之日起施行。

2.鼓勵護士提出改進建議，不斷完善管理制度。

3.如遇特殊情況，由手術(shù)室負責人決定臨時措施。

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**一、概述**

護士在手術(shù)室的工作直接關(guān)系到手術(shù)的順利進行和患者的安全。為規(guī)范手術(shù)室護士的管理，提高護理質(zhì)量，保障患者權(quán)益，特制定本規(guī)定。本規(guī)定旨在明確手術(shù)室護士的職責、工作流程、操作規(guī)范及職業(yè)素養(yǎng)要求，確保手術(shù)室工作高效、安全、有序進行。本規(guī)定的執(zhí)行有助于減少醫(yī)療差錯，優(yōu)化資源配置，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平，是保障手術(shù)患者安全的重要環(huán)節(jié)。

二、職責與權(quán)限

（一）手術(shù)室護士的基本職責

1.負責手術(shù)室患者的術(shù)前準備與術(shù)后護理。

*術(shù)前準備包括但不限于：協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前訪視，核對患者信息，進行皮膚準備（如備皮、消毒），配置麻醉相關(guān)物品，指導(dǎo)患者術(shù)前注意事項（如禁食水、戒煙等），維持患者術(shù)前情緒穩(wěn)定。

*術(shù)后護理包括但不限于：監(jiān)測患者生命體征，觀察傷口愈合情況，管理引流管，處理術(shù)后疼痛，預(yù)防并發(fā)癥（如感染、血栓），指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)及出院準備。

2.協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)操作，確保手術(shù)器械、敷料等物品的供應(yīng)。

*手術(shù)中醫(yī)護配合要點：熟悉手術(shù)流程，準確傳遞器械，根據(jù)手術(shù)需求及時補充器械、敷料、縫線等，協(xié)助醫(yī)生暴露手術(shù)視野，維持無菌操作區(qū)域。

*物品準備要求：術(shù)前核對器械、敷料清單，確保數(shù)量充足、型號正確、滅菌合格，術(shù)中及時補充，術(shù)后清點核對，確保無遺物留置患者體內(nèi)。

3.監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

*監(jiān)測內(nèi)容：持續(xù)或定時監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，根據(jù)患者情況監(jiān)測體溫、瞳孔、尿量等。

*異常處理流程：發(fā)現(xiàn)異常立即評估，判斷嚴重程度，及時報告麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行緊急處理措施（如調(diào)整輸液、吸氧、用藥等），并持續(xù)監(jiān)測直至病情穩(wěn)定。

4.維護手術(shù)室環(huán)境，執(zhí)行消毒隔離制度。

*環(huán)境維護：保持手術(shù)間清潔整齊，合理擺放物品，術(shù)后及時清潔消毒手術(shù)間地面、設(shè)備表面，處理醫(yī)療廢物。

*消毒隔離執(zhí)行：嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴符合要求的防護用品（如手術(shù)衣、手套、口罩、帽子），執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防交叉感染。

5.記錄手術(shù)過程中的護理數(shù)據(jù)，確保醫(yī)療記錄的準確性。

*記錄內(nèi)容：準確記錄患者信息、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中用藥、輸血輸液量、患者生命體征變化、傷口情況、特殊事件等。

*記錄要求：字跡工整，數(shù)據(jù)真實，及時完成，避免涂改，確保與醫(yī)生記錄一致。

（二）權(quán)限

1.對手術(shù)器械、敷料的使用有監(jiān)督權(quán)。

*具體體現(xiàn)：核對器械包滅菌標識，檢查器械完好性，術(shù)中監(jiān)督無菌操作，對不符規(guī)定的行為提出糾正意見。

2.對患者生命體征的異常變化有緊急處理權(quán)。

*具體體現(xiàn)：在醫(yī)生到達前，根據(jù)預(yù)案和培訓(xùn)，對輕微異常進行基礎(chǔ)處理（如調(diào)整體位、吸氧），對危及生命的狀況（如大出血、心搏驟停）啟動初步急救。

3.對違反手術(shù)室管理規(guī)定的行為有制止權(quán)。

*具體體現(xiàn)：對可能危及患者安全或違反無菌原則、消毒隔離制度的行為，有責任及時制止并報告。

三、工作流程與規(guī)范

（一）術(shù)前準備

1.評估患者情況：

(1)核對患者身份信息：必須使用至少兩種標識（如姓名、出生日期、住院號）進行核對，確保與醫(yī)囑、病歷信息一致。

(2)了解患者病史、過敏史及手術(shù)方式：詳細查閱病歷，詢問患者有無藥物、食物過敏史，了解手術(shù)名稱、方式、預(yù)計時間，評估患者合并癥情況。

(3)檢查患者皮膚、毛發(fā)等，必要時進行清潔消毒：重點檢查手術(shù)區(qū)域皮膚有無破損、感染，根據(jù)手術(shù)部位和范圍，遵醫(yī)囑進行備皮（剃毛或剪毛）和皮膚消毒，范圍要足夠大。

2.手術(shù)室環(huán)境準備：

(1)檢查手術(shù)室溫度、濕度，確保適宜：手術(shù)間溫度宜維持在22-24℃，濕度50%-60%。

(2)確認手術(shù)器械、敷料、藥品等物品齊全且合格：依據(jù)手術(shù)清單，清點器械數(shù)量、功能，檢查敷料包裝完好無損，核對藥品效期、批號，確保無菌物品滅菌合格且在有效期內(nèi)。

(3)執(zhí)行空氣消毒，確保無菌環(huán)境：根據(jù)規(guī)定進行手術(shù)前空氣凈化或消毒（如使用超低容量噴霧器），確保空氣潔凈度符合要求，達到無菌手術(shù)標準。

（二）術(shù)中配合

1.手術(shù)開始前：

(1)再次核對患者信息及手術(shù)部位：在麻醉誘導(dǎo)前，與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次共同核對患者身份和手術(shù)部位（如貼手術(shù)標示貼）。

(2)協(xié)助醫(yī)師進行麻醉，監(jiān)測患者生命體征：準備好麻醉所需藥品和器械，配合麻醉醫(yī)生誘導(dǎo)麻醉，術(shù)中密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。

(3)準備好術(shù)中所需物品，如輸液、輸血等：檢查輸液器械是否通暢，備好備用輸液器，確認血液制品加溫及輸注設(shè)備準備就緒。

2.手術(shù)中：

(1)及時補充手術(shù)器械、敷料：密切關(guān)注手術(shù)進程，根據(jù)醫(yī)生需求，迅速、準確傳遞器械，及時補充敷料、吸引器、縫線等。

(2)監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等：根據(jù)患者基礎(chǔ)狀況和手術(shù)方式，設(shè)定監(jiān)測頻率，記錄異常波動，及時報告。

(3)記錄手術(shù)過程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，如用藥情況、出血量等：詳細記錄麻醉藥品使用劑量和時間，估算或測量出血量，記錄輸血、輸液種類和量。

3.手術(shù)結(jié)束后：

(1)協(xié)助患者安全返回病房：與麻醉醫(yī)生協(xié)作，平穩(wěn)將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)床，護送患者至復(fù)蘇室或病房，途中持續(xù)監(jiān)護。

(2)清點手術(shù)器械、敷料：仔細清點所有器械、紗布、縫針等，確保與術(shù)前清單一致，無任何遺物留置體內(nèi)。

(3)妥善處理手術(shù)廢棄物：按照規(guī)定分類收集手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物（如敷料、吸引瓶、標本袋等），確保符合感染控制要求并交由指定部門處理。

（三）術(shù)后護理

1.監(jiān)測患者生命體征：

(1)定時測量體溫、血壓、心率等：根據(jù)患者病情嚴重程度，設(shè)定監(jiān)測頻率（如每30分鐘、1小時或遵醫(yī)囑），并記錄數(shù)值。

(2)觀察傷口情況，預(yù)防感染：檢查傷口敷料是否干燥、清潔，有無滲血、滲液、紅腫、皮溫變化等，保持傷口部位清潔。

(3)關(guān)注患者疼痛程度，合理使用鎮(zhèn)痛藥物：評估患者疼痛評分，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施，并觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。

2.指導(dǎo)患者康復(fù)：

(1)講解術(shù)后注意事項，如飲食、活動等：根據(jù)手術(shù)部位和患者情況，指導(dǎo)患者正確的體位、活動范圍、飲食原則、皮膚護理等。

(2)解答患者疑問，緩解心理壓力：耐心解答患者及家屬關(guān)于術(shù)后恢復(fù)、疼痛管理等方面的問題，給予心理支持和安慰。

(3)安排患者出院或轉(zhuǎn)入ICU：根據(jù)患者恢復(fù)情況，辦理出院手續(xù)或聯(lián)系ICU準備接收。

四、職業(yè)素養(yǎng)要求

（一）專業(yè)知識

1.熟練掌握外科手術(shù)護理知識，包括各類手術(shù)的配合要點。

*具體要求：熟悉普外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科等（根據(jù)實際科室）常見手術(shù)的流程、關(guān)鍵步驟、所需器械、可能風險點及配合技巧。

2.了解常見手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。

*具體要求：掌握術(shù)后出血、感染、血栓形成、壓瘡、呼吸功能不全等常見并發(fā)癥的早期識別和預(yù)防措施。

3.掌握急救技能，如心肺復(fù)蘇、止血等。

*具體要求：熟練掌握心肺復(fù)蘇（CPR）流程、氣道管理、止血技術(shù)、包扎固定等基本急救技能，并定期參加復(fù)訓(xùn)。

（二）操作規(guī)范

1.嚴格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)感染。

*具體要求：嚴格遵守手衛(wèi)生、穿戴要求，正確進行無菌物品取用、傳