傳統(tǒng)拔罐療法操作規(guī)范手冊(cè)引言傳統(tǒng)拔罐療法依托中醫(yī)經(jīng)絡(luò)氣血理論，通過罐具負(fù)壓作用于體表，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、散寒除濕。操作規(guī)范與否直接影響療效與安全性，本手冊(cè)結(jié)合臨床實(shí)踐與經(jīng)典理論，從準(zhǔn)備、操作、養(yǎng)護(hù)等維度梳理核心要點(diǎn)，供從業(yè)者及愛好者參考。操作前準(zhǔn)備（一）環(huán)境要求操作環(huán)境需整潔、通風(fēng)，溫度維持在22-26℃，避免直接吹風(fēng)。冬季注意保暖（可備毛毯），夏季防止暑濕侵入，為患者營造安靜舒適的空間。（二）器械準(zhǔn)備1.罐具選擇（附適用場(chǎng)景）竹罐：以老竹制成，罐口光滑。適合水煮法（煮10-15分鐘后甩干扣罐），多用于寒濕痹痛，但吸附力稍弱、觀察性差。玻璃罐：透明材質(zhì)，便于觀察皮膚反應(yīng)，吸附力穩(wěn)定，適用于留罐、走罐等，是臨床最常用罐具。陶罐：透氣性佳、吸附力強(qiáng)，但易碎且觀察性差，多用于特定部位的深層治療（如腰背）。抽氣罐：通過抽氣裝置形成負(fù)壓，操作簡便、無明火，適合兒童、體質(zhì)虛弱者或關(guān)節(jié)附近操作，但負(fù)壓調(diào)節(jié)需精準(zhǔn)。2.輔助工具準(zhǔn)備75%醫(yī)用酒精、棉球、鑷子、點(diǎn)火棒（或打火機(jī)）、凡士林/按摩油（走罐用）、消毒干棉球，及患者信息登記表（記錄體質(zhì)、罐印反應(yīng)等）。（三）患者評(píng)估1.狀態(tài)篩查：詢問是否空腹、過飽、飲酒或過度疲勞，體質(zhì)虛弱、低血糖者暫緩操作。2.皮膚檢查：觀察皮膚有無破損、潰瘍、過敏或贅生物，毛發(fā)濃密處需提前清理。3.病史確認(rèn)：排查出血性疾?。ㄈ缪“鍦p少）、心臟病、精神疾病等，對(duì)酒精/罐具材質(zhì)過敏者需更換工具或方式。操作流程規(guī)范（一）選穴與定位依據(jù)病癥辨證選穴，遵循“經(jīng)脈所過，主治所及”原則。例如：感冒選大椎、風(fēng)門、肺俞；腰痛選腎俞、委中、阿是穴（痛點(diǎn)）；失眠選神門、內(nèi)關(guān)、心俞。定位時(shí)以解剖標(biāo)志為參照（如骨度分寸、肌肉紋理），指腹按壓確認(rèn)穴位酸麻脹感，確保罐具覆蓋穴位或病灶區(qū)域。（二）消毒處理1.皮膚消毒：75%酒精棉球以穴位為中心，由內(nèi)向外螺旋式擦拭（直徑≥5cm），待酒精揮發(fā)后操作，避免殘留引發(fā)灼痛。2.罐具消毒：玻璃罐/陶罐可煮沸15分鐘，或酒精擦拭后晾干；竹罐水煮后瀝干防霉變；抽氣罐罐體與閥門定期酒精消毒，避免交叉感染。（三）拔罐方法操作1.留罐法（坐罐法）操作：點(diǎn)燃酒精棉球（或紙片）快速投入罐內(nèi)，待空氣受熱排出后，垂直扣于皮膚（避免傾斜漏氣）。時(shí)間：背部/四肢留罐10-15分鐘，胸腹部5-10分鐘；體質(zhì)虛弱者縮短至5分鐘內(nèi)，防止耗氣。觀察：罐內(nèi)皮膚充血潮紅為正常；若出現(xiàn)小水皰（如粟粒），多為寒濕較重，可自然吸收；大水皰需消毒后挑破，外敷紗布。2.閃罐法操作：罐吸拔后立即取下，反復(fù)吸拔-取下，以皮膚潮紅、溫?zé)釣槎?。適用：體質(zhì)虛弱、小兒或局部皮膚敏感者，常用于面癱、局部麻木。3.走罐法（推罐法）操作：罐口/皮膚涂抹凡士林/按摩油，吸罐后沿經(jīng)絡(luò)/肌肉走向緩慢推動(dòng)（力度均勻），至皮膚潮紅或痧痕明顯。介質(zhì)選擇：寒濕證用生姜汁，濕熱證用薄荷水，皮肉干燥者用按摩油。禁忌：關(guān)節(jié)、骨骼隆起處禁用，僅適用于背部、大腿等肌肉豐厚處。4.刺絡(luò)拔罐法操作：皮膚消毒后，三棱針/梅花針在穴位（如大椎、委中）點(diǎn)刺3-5下（深度≤1mm），迅速扣罐，出血量2-5ml為宜（視體質(zhì)調(diào)整），留罐5-10分鐘后起罐，擦凈血跡。禁忌：貧血、低血壓、孕婦禁用，操作后觀察面色、心率，防止暈針暈罐。常見罐具操作要點(diǎn)（一）竹罐煮罐后用鑷子夾取，快速扣于穴位（注意防燙），自帶溫?zé)峥稍鰪?qiáng)散寒效果，適用于寒濕痹痛、肌肉勞損。（二）玻璃罐點(diǎn)火技巧：酒精棉球不宜過濕，點(diǎn)火后罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)1圈（使罐壁受熱均勻），立即抽出，避免火焰灼傷皮膚。觀察優(yōu)勢(shì)：清晰看到皮膚由白轉(zhuǎn)紅、痧點(diǎn)或水皰，便于判斷病情與調(diào)整留罐時(shí)間。（三）抽氣罐負(fù)壓調(diào)節(jié)：初次使用從低檔位開始，觀察皮膚隆起約0.5-1cm，若患者疼痛，緩慢放氣減壓。適用場(chǎng)景：兒童、老年人、畏懼火療者，或關(guān)節(jié)附近、皮膚薄嫩處（如頸部）。病癥針對(duì)性操作（一）外感風(fēng)寒（感冒）選穴：大椎、風(fēng)門、肺俞、合谷。方法：大椎穴刺絡(luò)拔罐（點(diǎn)刺后留罐5分鐘），其余穴位留罐10分鐘，起罐后喝溫水、避風(fēng)寒。（二）腰背酸痛（腰肌勞損）選穴：腎俞、委中、阿是穴（痛點(diǎn)）。方法：阿是穴走罐（涂按摩油，推動(dòng)至痧痕明顯），腎俞、委中留罐15分鐘，每周2-3次。（三）失眠（心脾兩虛型）選穴：神門、內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞。方法：心俞、脾俞閃罐，神門、內(nèi)關(guān)留罐5分鐘，操作后避免情緒激動(dòng)，溫水泡腳助眠。注意事項(xiàng)與禁忌（一）操作中注意1.留罐時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，若訴頭暈、心慌，立即起罐，讓患者平臥、飲溫水/糖水。2.走罐力度適中，避免劃傷皮膚；罐具吸附過緊時(shí)，輕按罐邊皮膚放氣，勿強(qiáng)行拔起。（二）禁忌人群孕婦：腹部、腰骶部禁用，其余部位謹(jǐn)慎操作，禁用刺絡(luò)拔罐。皮膚病患者：濕疹、皰疹、銀屑病等皮膚破損/滲出者禁用。出血性疾病：血小板減少、血友病患者，易導(dǎo)致出血不止。體質(zhì)極度虛弱、抽搐、醉酒者：暫緩操作。（三）不適反應(yīng)處理1.暈罐：頭暈、面色蒼白、冷汗。處理：立即起罐，平臥（頭低腳高），掐人中、內(nèi)關(guān)，飲溫水，緩解后休息15分鐘。2.燙傷：罐內(nèi)火焰灼傷皮膚，立即取下罐（勿甩動(dòng)），冷水沖洗，輕度涂燙傷膏，重度送醫(yī)。3.水皰處理：小水皰自然吸收，大水皰碘伏消毒后挑破，外敷無菌紗布，避免沾水。操作后護(hù)理與建議（一）皮膚護(hù)理起罐后用干棉球擦凈皮膚，痧痕處24小時(shí)內(nèi)避免洗澡（尤其熱水澡），防止風(fēng)寒入侵；皮膚瘙癢時(shí)勿搔抓，可輕拍緩解。（二）生活建議1.飲食：操作后1小時(shí)內(nèi)避免生冷、油膩，多喝溫水，可食山藥粥、紅棗湯健脾益氣。2.起居：注意保暖，避免空調(diào)直吹，保證充足睡眠，避免熬夜或劇烈運(yùn)動(dòng)。3.復(fù)診建議：慢性病患者（如腰痛、失眠）每周操作2-3