急診科護士各班工作流程演講人：日期:CATALOGUE目錄01交接班規(guī)范02早班工作流程03中班工作流程04夜班工作流程05高峰期工作優(yōu)化06特殊情況管理01交接班規(guī)范交接內(nèi)容與標準詳細交接當前患者的生命體征、病情變化、用藥情況、特殊治療及護理措施，確保接班護士掌握患者最新狀態(tài)。患者病情動態(tài)核對急救設(shè)備（如呼吸機、除顫儀）是否處于備用狀態(tài)，藥品（如急救藥、麻醉藥）數(shù)量與效期是否準確，避免遺漏或過期。重點交接危重癥患者、傳染病患者或需特殊隔離的患者，包括感染防控措施、家屬溝通記錄等。醫(yī)療設(shè)備與藥品清點明確交接未完成的檢查、治療或護理操作，以及待執(zhí)行的醫(yī)囑，防止延誤或重復執(zhí)行。未完成事項與醫(yī)囑執(zhí)行01020403特殊患者注意事項交接班時段劃分白班與夜班交接需控制在規(guī)定時間內(nèi)，避免影響患者治療高峰期，確保關(guān)鍵時段護理人力充足。多崗位協(xié)同交接醫(yī)生、護士、護工需同步參與交接，統(tǒng)一信息口徑，尤其對跨科室協(xié)作病例（如手術(shù)轉(zhuǎn)診）需多方確認。緊急情況優(yōu)先級若遇搶救或突發(fā)狀況，交接班可分段進行，優(yōu)先處理危急患者，后續(xù)補交非緊急內(nèi)容。時間安排與人員協(xié)調(diào)信息遺漏或矛盾交接中若發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常，需標注并通知維修部門，同時啟用備用設(shè)備，確保不影響患者救治。設(shè)備故障應急流程患者家屬情緒管理若家屬對交接期間的等待產(chǎn)生不滿，需耐心解釋交接必要性，并提供臨時安撫措施（如病情簡要通報）。發(fā)現(xiàn)交接內(nèi)容不一致時，立即核對原始記錄（如電子病歷、護理單），必要時聯(lián)系上一班護士確認。常見問題處理要點02早班工作流程班前準備事項檢查急救設(shè)備狀態(tài)確保心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等關(guān)鍵設(shè)備處于備用狀態(tài)，測試電池電量及功能模塊是否正常，補充耗材如電極片、氣管插管包等。交接班信息梳理查閱夜班交接記錄，重點關(guān)注危重患者病情變化、未完成醫(yī)囑及待處理事項，與夜班護士進行口頭確認并簽字備案。藥品與物資清點核對急救藥品（如腎上腺素、阿托品）數(shù)量及有效期，補充靜脈輸液用品、敷料、注射器等消耗品，確保搶救車物品齊全且定位放置。核心職責執(zhí)行危重患者監(jiān)護與處置醫(yī)囑執(zhí)行與記錄分診與優(yōu)先分級持續(xù)監(jiān)測生命體征，執(zhí)行緊急醫(yī)囑（如心肺復蘇、氣管插管），及時記錄病情變化并反饋給醫(yī)生，協(xié)助完成床邊檢查（如血氣分析、心電圖）。根據(jù)患者主訴和體征（如胸痛、呼吸困難）進行快速分診，按國際標準（如急診嚴重指數(shù)ESI）劃分優(yōu)先級，協(xié)調(diào)搶救室資源分配。準確執(zhí)行輸液、采血、給藥等操作，使用電子病歷系統(tǒng)實時更新護理記錄，確保醫(yī)療文書完整性和法律合規(guī)性。班末總結(jié)與交接患者動態(tài)匯總整理當班期間新入院、轉(zhuǎn)科及出院患者信息，標注特殊注意事項（如過敏史、未完成檢查），形成書面交接報告。設(shè)備與藥品復盤與接班護士進行床旁交接，重點說明危重患者治療進展、潛在風險及待辦事項，雙方簽字確認責任轉(zhuǎn)移。清點藥品消耗并補充至標準基數(shù)，上報設(shè)備故障或損耗情況，確保下一班次物資充足可用。多維度交接溝通03中班工作流程動態(tài)調(diào)整人力資源優(yōu)化分診流程根據(jù)急診患者流量實時調(diào)配護士分工，確保搶救室、分診臺、輸液區(qū)等重點區(qū)域有充足人力支持，必要時啟動備班機制。采用標準化分診工具（如四級分診系統(tǒng)），快速識別危重癥患者，縮短候診時間，同時安排專人疏導輕癥患者至次優(yōu)先區(qū)域。高峰時段應對策略設(shè)備與藥品預檢提前檢查除顫儀、呼吸機、急救藥品車等關(guān)鍵設(shè)備的完好性，補充常用耗材（如留置針、敷料），確保高峰時段物資供應無縫銜接。多學科協(xié)作機制與值班醫(yī)生、檢驗科、影像科建立快速溝通渠道，優(yōu)先處理危急值報告，減少診斷環(huán)節(jié)延誤。將急診區(qū)域劃分為搶救單元、觀察區(qū)、治療區(qū)，指定護士負責各區(qū)域生命體征監(jiān)測、醫(yī)囑執(zhí)行及患者教育，明確交接節(jié)點與質(zhì)量標準。針對創(chuàng)傷、胸痛、卒中患者，安排具備?？瀑Y質(zhì)的護士參與評估與干預，如心電圖快速判讀、創(chuàng)傷包扎技術(shù)等。專人負責電子病歷實時更新，確保護理記錄與醫(yī)生醫(yī)囑同步，重點標注過敏史、特殊用藥等關(guān)鍵信息。定時消毒高頻接觸表面（如門把手、監(jiān)護儀按鍵），監(jiān)督醫(yī)療廢物分類處置，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生核查制度。日常任務分配責任分區(qū)管理專科護理協(xié)作文書與信息錄入環(huán)境與感染控制夜班交接準備重點說明潛在糾紛患者（如家屬情緒不穩(wěn)定）、疑似傳染病病例的防護措施，以及未決醫(yī)囑的跟進責任人。風險預警交接記錄儀器使用情況（如呼吸機報警記錄、監(jiān)護儀電池狀態(tài)），移交待維修設(shè)備清單并注明故障細節(jié)。設(shè)備運行報告核對毒麻藥品數(shù)量并雙人簽字，補充夜班常用物品（如輸液器、采血管），標注近效期藥品提醒夜班注意。藥品與耗材清點整理當班患者診療進展清單，包括未完成檢查、待出檢驗結(jié)果、需特殊觀察的體征（如持續(xù)高熱、心律失常）。患者狀態(tài)匯總04夜班工作流程定期檢查呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵等設(shè)備的運行狀態(tài)，確保功能正常，避免因設(shè)備故障延誤救治。設(shè)備運行檢查巡查病房照明、地面防滑、床欄固定等細節(jié)，消除跌倒、墜床等安全隱患，保障患者夜間安全。環(huán)境安全管理01020304每小時巡視病房，重點監(jiān)測危重患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標，確保數(shù)據(jù)異常時及時上報醫(yī)生并處理。生命體征監(jiān)測評估患者疼痛、焦慮或不適情況，必要時提供鎮(zhèn)靜藥物或心理安撫，促進患者休息。患者睡眠質(zhì)量觀察夜間監(jiān)控與巡查應急事件響應心肺復蘇流程熟練掌握CPR操作規(guī)范，在患者突發(fā)心臟驟停時迅速啟動急救團隊，確保5分鐘內(nèi)完成除顫及藥物干預。大出血處理備齊止血器械和血制品，對術(shù)后或創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大出血時，立即加壓包扎并配合醫(yī)生進行手術(shù)準備。過敏反應處置識別過敏性休克癥狀（如喉頭水腫、血壓驟降），第一時間停用致敏藥物并注射腎上腺素。突發(fā)意識障礙應對對腦卒中或低血糖導致的意識障礙患者，快速完成血糖檢測和CT檢查前準備，縮短診斷時間。晨間交接流程逐項核對夜班護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單與藥品消耗量，確保數(shù)據(jù)準確無誤并簽字確認。書面記錄核對檢查急救車藥品、耗材基數(shù)，補充夜班消耗的留置針、敷料等物品，做好白班工作物資準備。物資清點補充詳細說明危重患者夜間病情變化、特殊用藥及未完成治療項目，使用SBAR模式（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）結(jié)構(gòu)化匯報。重點患者交接010302完成污染器械回收、醫(yī)療垃圾分類及紫外線消毒登記，保持治療室和護士站整潔交接。環(huán)境終末消毒0405高峰期工作優(yōu)化動態(tài)評估需求與供給建立高峰期資源調(diào)配預案，明確設(shè)備調(diào)用、人員增援的觸發(fā)條件和執(zhí)行步驟，減少決策延遲。標準化應急響應流程跨部門協(xié)同支持與檢驗科、影像科、藥房等部門建立快速通道協(xié)議，優(yōu)先處理急診科標本檢測、影像檢查和藥物配送需求。根據(jù)實時患者流量、病情嚴重程度及護理人力情況，靈活調(diào)整床位、設(shè)備、藥品等資源分配，確保關(guān)鍵資源向危重癥患者傾斜。資源調(diào)配原則分級分診系統(tǒng)應用采用國際通用分診標準（如ESI、CTAS），依據(jù)生命體征、主訴和潛在風險將患者分為“危急”“緊急”“非緊急”等級別，確保搶救資源精準投放。優(yōu)先級排序方法持續(xù)病情監(jiān)測機制對留觀患者實施動態(tài)評估，通過定時復測生命體征、癥狀變化記錄及時調(diào)整優(yōu)先級，避免延誤高風險病例處置。多維度風險評估結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、創(chuàng)傷機制等因素綜合判斷預后風險，優(yōu)先處理可能快速惡化的隱匿性重癥（如主動脈夾層、腦卒中）。團隊協(xié)作機制角色分工與責任捆綁明確護士長、責任護士、輔助護士的職責邊界，采用“功能制+責任制”混合模式，確保搶救、記錄、溝通等環(huán)節(jié)無縫銜接。01高頻次交接班制度在患者激增時段縮短交接班間隔至1-2小時，采用SBAR標準化溝通工具，重點傳遞病情變化、未完成事項及潛在風險。02即時反饋與復盤文化每日召開15分鐘團隊短會，分析高峰期處置案例中的協(xié)作漏洞，優(yōu)化流程并表彰高效協(xié)作行為，強化集體應急能力。0306特殊情況管理快速評估與響應立即識別患者生命體征異常，啟動急救流程，確保第一時間進行心肺復蘇、止血或氣道管理等關(guān)鍵操作。團隊協(xié)作與分工明確急救團隊成員角色（如主搶救護士、藥物準備護士、記錄護士），高效執(zhí)行醫(yī)囑并同步完成器械與藥品準備。動態(tài)監(jiān)測與調(diào)整持續(xù)監(jiān)測患者心電圖、血氧、血壓等指標，根據(jù)病情變化調(diào)整搶救方案，如升級呼吸支持或調(diào)整藥物劑量。轉(zhuǎn)運與交接準備穩(wěn)定患者后，聯(lián)系相關(guān)科室并整理搶救記錄，確保轉(zhuǎn)運途中設(shè)備與藥品完備，交接時詳細說明病情與處置過程。急救事件處理步驟設(shè)備故障應對措施預防性維護培訓故障排查與記錄緊急替代方案啟動應急預案演練科室每季度模擬設(shè)備故障場景，演練快速切換設(shè)備、人工代償操作等流程，提升團隊應急響應能力。定期參與設(shè)備操作培訓，熟悉日常維護要點（如電極片更換、管路消毒），降低因操作不當導致的故障率。護士需掌握基礎(chǔ)故障排查（如檢查電源、管路連接），記錄故障現(xiàn)象、發(fā)生時間及影響范圍，協(xié)助技術(shù)人員分析原因。遇監(jiān)護儀、呼吸機等關(guān)鍵設(shè)備故障時，立即切換備用設(shè)備或手動替代（如簡易呼吸器），同時上報設(shè)備科維修。溝通與記錄規(guī)范SBAR標準化匯報采用“現(xiàn)狀-背景-評估-建議”結(jié)構(gòu)交接病情，確保信息傳遞