鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理規(guī)范醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢棄物，其管理質(zhì)量直接關(guān)系到公共衛(wèi)生安全與生態(tài)環(huán)境安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)職能，但受限于資源配置、人員專業(yè)能力等因素，醫(yī)療廢物管理易出現(xiàn)漏洞。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理，需從體系構(gòu)建、分類收集、暫存轉(zhuǎn)運(yùn)、人員防護(hù)到監(jiān)督改進(jìn)形成閉環(huán)，切實(shí)降低疾病傳播與環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。一、管理體系：明確責(zé)任，制度先行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立“院長負(fù)責(zé)制+多部門協(xié)同”的管理架構(gòu)，成立由院長任組長、醫(yī)護(hù)、后勤、院感等人員組成的醫(yī)療廢物管理小組，明確各崗位職責(zé)：臨床科室負(fù)責(zé)分類收集，后勤部門負(fù)責(zé)暫存轉(zhuǎn)運(yùn)，院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，需制定《醫(yī)療廢物分類管理制度》《暫存轉(zhuǎn)運(yùn)流程規(guī)范》等文件，細(xì)化村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物的收集、暫存與交接要求（如村衛(wèi)生室每日將廢物送至衛(wèi)生院暫存點(diǎn)，雙方簽字確認(rèn)）。同時(shí)，建立“誰產(chǎn)生、誰負(fù)責(zé)”的追溯機(jī)制，確保每一份醫(yī)療廢物的流向可查。二、分類收集：精準(zhǔn)識(shí)別，規(guī)范操作（一）分類依據(jù)與范圍嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物分類目錄》，將醫(yī)療廢物分為感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見的感染性廢物包括被患者血液、體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械；損傷性廢物如針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿；藥物性廢物如過期抗生素、疫苗；化學(xué)性廢物如廢棄的消毒水、顯影液等。（二）收集容器與標(biāo)識(shí)感染性廢物使用黃色帶蓋周轉(zhuǎn)箱，外貼“感染性廢物”標(biāo)識(shí)，注明產(chǎn)生科室、日期；損傷性廢物專用利器盒（一次性、防刺穿），滿3/4時(shí)封閉，嚴(yán)禁重復(fù)使用；藥物性、化學(xué)性廢物需單獨(dú)收集，使用防滲漏、耐腐蝕容器，標(biāo)注成分與危害。（三）操作規(guī)范臨床科室應(yīng)“日產(chǎn)日清”，禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾（如輸液瓶無污染時(shí)可按生活垃圾處理，但需單獨(dú)收集）；收集時(shí)佩戴手套、口罩，避免直接接觸廢物；包裝需雙層，外貼標(biāo)簽，標(biāo)簽信息完整（如“感染性廢物，產(chǎn)生于內(nèi)科，X月X日”）。三、暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)：嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)，合規(guī)交接（一）暫存點(diǎn)建設(shè)暫存點(diǎn)應(yīng)選址于遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)的獨(dú)立區(qū)域，具備：防滲漏地面、墻面（如鋪設(shè)防滲瓷磚）；防蚊蠅、防鼠設(shè)施（如紗門、擋鼠板）；防盜措施（如加鎖）；明顯的“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)”標(biāo)識(shí)與警示標(biāo)志。（二）暫存管理醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（夏季高溫或疫情期間縮短至24小時(shí)）；不同類別廢物分區(qū)暫存，感染性廢物與損傷性廢物間隔存放，避免交叉污染；每日對暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔消毒，記錄消毒時(shí)間、方式（如含氯消毒劑擦拭）。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂長期協(xié)議，明確轉(zhuǎn)運(yùn)頻率（如每周2-3次）；轉(zhuǎn)運(yùn)前核對廢物種類、數(shù)量，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式三份，衛(wèi)生院、處置單位、監(jiān)管部門各存一份）；轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿工作服、戴手套、口罩，使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如密封轉(zhuǎn)運(yùn)車），避免泄漏、遺撒。四、人員培訓(xùn)與安全防護(hù)：提升能力，降低暴露（一）分層培訓(xùn)新入職人員：崗前培訓(xùn)涵蓋《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，以及分類、收集、防護(hù)實(shí)操；在崗人員：每半年開展復(fù)訓(xùn)，結(jié)合案例講解職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)（如銳器刺傷感染乙肝、艾滋病的案例）。（二）安全防護(hù)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)人員配備醫(yī)用手套、口罩、防水圍裙，必要時(shí)穿防護(hù)服（如處理高感染性廢物）；職業(yè)暴露應(yīng)急處理：若被銳器刺傷，立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，報(bào)告院感科并就醫(yī)，跟蹤隨訪（如檢測乙肝抗體、HIV抗體）。五、監(jiān)督與改進(jìn)：閉環(huán)管理，持續(xù)優(yōu)化（一）內(nèi)部監(jiān)督院感科每周抽查臨床科室分類準(zhǔn)確率、暫存點(diǎn)管理情況，記錄問題（如“內(nèi)科棉簽混入生活垃圾”）并限期整改；每月召開管理小組會(huì)議，分析問題根源（如培訓(xùn)不到位、容器不足），制定改進(jìn)措施（如增設(shè)利器盒投放點(diǎn)、強(qiáng)化科室主任監(jiān)管）。（二）外部協(xié)同配合衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題（如暫存點(diǎn)無防滲措施）立即整改，形成書面報(bào)告反饋；參與區(qū)域醫(yī)療廢物管理聯(lián)動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)（如信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用）。（三）持續(xù)改進(jìn)引入“醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬”信息化系統(tǒng)，記錄廢物產(chǎn)生量、分類數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，便于追溯與分析；每季度開展“管理質(zhì)量評估”，從分類準(zhǔn)確率、暫存合規(guī)率、人員防護(hù)執(zhí)行率等維度評分，推動(dòng)管理水平提升。結(jié)語鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理是基層公共衛(wèi)生安全的重要防線。通過構(gòu)建責(zé)任清晰的管理體系、規(guī)范分類收集與暫存轉(zhuǎn)