職業(yè)體檢報(bào)告填寫規(guī)范及示范模板一、職業(yè)體檢報(bào)告的核心價(jià)值與填寫意義職業(yè)體檢報(bào)告是勞動(dòng)者職業(yè)健康狀況的權(quán)威記錄，既是用人單位落實(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)責(zé)任的核心憑證，也是勞動(dòng)者維護(hù)自身職業(yè)健康權(quán)益、診斷職業(yè)性疾患的關(guān)鍵依據(jù)。規(guī)范填寫報(bào)告，能確保職業(yè)健康數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、連貫性，為職業(yè)健康管理、職業(yè)病防治、工傷認(rèn)定等工作提供可靠支撐。二、職業(yè)體檢報(bào)告填寫規(guī)范要點(diǎn)（一）基本信息填寫要求1.個(gè)人信息：需準(zhǔn)確填寫姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（按實(shí)際要求合規(guī)填寫）、聯(lián)系方式（可留單位或個(gè)人常用通訊方式）、所在崗位/工種。姓名需與有效證件一致，崗位名稱需與用人單位《職業(yè)病危害因素申報(bào)》或崗位說(shuō)明書表述匹配，避免簡(jiǎn)稱或模糊表述（如“電焊工”“苯系物作業(yè)工”需明確，而非“操作工”）。2.用人單位信息：填寫單位全稱、地址（精確至街道或園區(qū)，便于職業(yè)病危害溯源）、聯(lián)系人及電話（確?？陕?lián)系到職業(yè)健康管理負(fù)責(zé)人）。3.體檢基本信息：包括體檢日期、體檢機(jī)構(gòu)名稱（需具備職業(yè)健康檢查資質(zhì)）、體檢類型（如“上崗前”“在崗期間”“離崗時(shí)”“應(yīng)急健康檢查”）。（二）職業(yè)史與職業(yè)病危害接觸史填寫規(guī)范1.職業(yè)史追溯：按時(shí)間倒序（突出當(dāng)前崗位）填寫既往工作經(jīng)歷，重點(diǎn)記錄接觸職業(yè)病危害因素的崗位、起止時(shí)間、接觸的危害因素類型（如粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、放射性物質(zhì)等）。例如：“2018.03-2023.05，XX電子廠，焊接崗位，接觸電焊煙塵、錳及其化合物、噪聲”。2.當(dāng)前崗位危害接觸：明確當(dāng)前崗位的危害因素種類、接觸時(shí)間（日接觸時(shí)長(zhǎng)、周/月接觸頻率）、接觸方式（如吸入、皮膚接觸、經(jīng)口等）。若存在多因素接觸，需分別說(shuō)明（如“同時(shí)接觸噪聲（8小時(shí)/日，85-90dB）、正己烷（空氣中濃度≤200mg/m3，接觸時(shí)長(zhǎng)4小時(shí)/日）”）。（三）體檢項(xiàng)目結(jié)果填寫要求1.一般健康檢查：身高、體重、血壓、內(nèi)科（心肺聽診、腹部觸診等）、外科（皮膚、脊柱、四肢等）、五官科等項(xiàng)目，需客觀記錄檢查結(jié)果，異常結(jié)果需標(biāo)注具體表現(xiàn)（如“血壓：145/95mmHg（參考值90-140/60-90mmHg），異?！保弧靶碾妶D：竇性心律不齊，建議復(fù)查”）。2.職業(yè)相關(guān)專項(xiàng)檢查：粉塵作業(yè)：需包含胸部DR（或高千伏胸片）、肺功能檢查，結(jié)果需描述影像學(xué)特征（如“胸部DR：雙肺紋理增多、增粗，未見明顯結(jié)節(jié)或陰影”）、肺功能指標(biāo)（如“FEV1/FVC：85%（參考值≥80%），正?！保；瘜W(xué)毒物作業(yè)：根據(jù)接觸毒物類型選擇檢查項(xiàng)目（如苯系物接觸者需查血常規(guī)、肝腎功能、骨髓象；鉛接觸者查血鉛、尿鉛、血常規(guī)等），結(jié)果需標(biāo)注參考范圍及異常提示（如“血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×10?/L（參考值3.5-9.5×10?/L），偏低”）。噪聲作業(yè)：純音聽閾測(cè)試需記錄各頻率（500、1000、2000、4000Hz等）的聽閾數(shù)值，計(jì)算職業(yè)性噪聲聾相關(guān)指標(biāo)（如“語(yǔ)頻平均聽閾：25dBHL（參考值≤25dBHL），正常；4000Hz聽閾：35dBHL，較2000Hz聽閾偏移10dB，建議關(guān)注”）。（四）職業(yè)健康評(píng)價(jià)與結(jié)論填寫規(guī)范1.健康評(píng)價(jià)：需結(jié)合《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）及相關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合分析，明確：是否發(fā)現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)的健康損害（如“血常規(guī)異常，結(jié)合苯系物接觸史，不排除職業(yè)性苯中毒早期損害可能，建議進(jìn)一步復(fù)查血常規(guī)、骨髓象”）；是否存在職業(yè)禁忌證（如“噪聲作業(yè)崗位，純音聽閾測(cè)試示語(yǔ)頻平均聽閾35dBHL，符合噪聲作業(yè)職業(yè)禁忌證判定，建議調(diào)離噪聲作業(yè)崗位”）；健康狀況是否適合繼續(xù)從事原崗位（如“目前健康狀況良好，無(wú)職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病，可繼續(xù)從事原崗位作業(yè)，但需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)”）。2.結(jié)論表述：需簡(jiǎn)潔、明確，分情況表述：無(wú)異常：“本次職業(yè)健康檢查未見異常，無(wú)職業(yè)禁忌證，可繼續(xù)從事原崗位作業(yè)?！币伤坡殬I(yè)病：“本次檢查發(fā)現(xiàn)[癥狀/指標(biāo)]異常，結(jié)合職業(yè)史及危害接觸史，符合《XX職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》疑似職業(yè)病表現(xiàn)，建議至職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷?！甭殬I(yè)禁忌證：“檢查發(fā)現(xiàn)[指標(biāo)]異常，符合《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》中[崗位]的職業(yè)禁忌證判定標(biāo)準(zhǔn)，建議調(diào)離[崗位]，避免接觸[危害因素]。”（五）建議與處理意見填寫要求1.用人單位建議：針對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的問題，提出管理建議（如“對(duì)接觸苯系物的作業(yè)場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)，每季度檢測(cè)苯濃度；為噪聲作業(yè)人員更換降噪耳塞，定期檢測(cè)耳塞防護(hù)效果”）。2.勞動(dòng)者建議：針對(duì)個(gè)人健康問題，提出干預(yù)建議（如“建議該勞動(dòng)者于1個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)，期間避免接觸苯系物；噪聲作業(yè)人員建議每年進(jìn)行聽力復(fù)查，工作中規(guī)范佩戴降噪耳塞”）。3.隨訪與復(fù)查：明確復(fù)查時(shí)間、項(xiàng)目（如“建議3個(gè)月后復(fù)查肺功能、胸部DR，觀察雙肺紋理變化”）。三、職業(yè)體檢報(bào)告示范模板（以“噪聲作業(yè)在崗期間體檢”為例）職業(yè)健康檢查報(bào)告編號(hào)：XX職檢2023-001體檢類型：在崗期間職業(yè)健康檢查體檢日期：2023年10月15日體檢機(jī)構(gòu)：XX市職業(yè)病防治院（資質(zhì)編號(hào)：XX衛(wèi)職檢字第XXX號(hào)）一、受檢者基本信息姓名：張三性別：男年齡：35歲身份證號(hào)：XXX（合規(guī)填寫）崗位/工種：沖壓工（噪聲作業(yè)）用人單位：XX機(jī)械制造有限公司單位地址：XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)聯(lián)系電話：XXX（單位座機(jī)或個(gè)人合規(guī)號(hào)碼）二、職業(yè)史與危害接觸史既往職業(yè)史：2010.07-2015.06，XX電子廠，裝配工（無(wú)噪聲接觸）；2015.07-至今，XX機(jī)械制造有限公司，沖壓工（接觸噪聲，日接觸時(shí)長(zhǎng)8小時(shí)，每周5天，作業(yè)場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度88-92dB）。當(dāng)前危害接觸：噪聲（8小時(shí)/日，接觸方式：車間環(huán)境暴露）。三、體檢項(xiàng)目及結(jié)果1.一般檢查：身高：175cm，體重：70kg，BMI：22.9（正常）；血壓：130/85mmHg（正常）；內(nèi)科：心肺聽診無(wú)異常，腹部無(wú)壓痛；外科：皮膚無(wú)異常，脊柱四肢無(wú)畸形。2.職業(yè)相關(guān)專項(xiàng)檢查：純音聽閾測(cè)試：頻率（Hz）：500、1000、2000、4000聽閾（dBHL）：20、22、25、38（語(yǔ)頻平均聽閾：22.3dBHL，正常；4000Hz聽閾較2000Hz偏移13dB，需關(guān)注）；血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×10?/L（正常），紅細(xì)胞、血小板正常；心電圖：竇性心律，正常心電圖。四、職業(yè)健康評(píng)價(jià)與結(jié)論1.健康評(píng)價(jià)：純音聽閾測(cè)試示4000Hz聽閾38dBHL，語(yǔ)頻平均聽閾正常，結(jié)合噪聲接觸史，考慮噪聲性聽力損失早期改變可能，需加強(qiáng)聽力保護(hù)并定期復(fù)查；其余檢查項(xiàng)目未見明顯異常，無(wú)職業(yè)禁忌證相關(guān)表現(xiàn)。2.結(jié)論：本次在崗期間職業(yè)健康檢查，聽力檢查發(fā)現(xiàn)4000Hz聽閾輕度升高，無(wú)職業(yè)禁忌證，建議加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，3個(gè)月后復(fù)查純音聽閾測(cè)試，評(píng)估聽力變化。五、建議與處理意見1.用人單位：對(duì)沖壓車間噪聲強(qiáng)度進(jìn)行復(fù)測(cè)，若超過(guò)85dB（A），需采取降噪措施（如加裝隔音罩、優(yōu)化設(shè)備布局）；為噪聲作業(yè)人員配發(fā)新型降噪耳塞（降噪值≥30dB），并培訓(xùn)正確佩戴方法，每月檢查耳塞使用情況。2.勞動(dòng)者：工作中必須規(guī)范佩戴降噪耳塞，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲環(huán)境；3個(gè)月后（2024年1月15日前后）至本院復(fù)查純音聽閾測(cè)試，關(guān)注聽力變化；日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)、處于嘈雜環(huán)境，保護(hù)聽力。體檢醫(yī)師簽名：XXX（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，職業(yè)病診斷醫(yī)師資質(zhì)）審核醫(yī)師簽名：XXX（高級(jí)職稱，職業(yè)病診斷醫(yī)師資質(zhì)）體檢機(jī)構(gòu)蓋章：XX市職業(yè)病防治院（公章）報(bào)告出具日期：2023年10月20日四、填寫常見誤區(qū)與規(guī)避建議1.信息模糊化：崗位名稱寫“工人”“操作工”，未明確危害接觸類型?！?guī)避：結(jié)合崗位說(shuō)明書或職業(yè)病危害因素清單，細(xì)化崗位及接觸因素（如“噴漆工（接觸苯、甲苯、二甲苯）”）。2.結(jié)果描述不規(guī)范：僅寫“正?！薄爱惓！?，未標(biāo)注具體指標(biāo)或參考范圍。→規(guī)避：按“指標(biāo)名稱：結(jié)果（參考范圍），結(jié)論”格式填寫（如“肺功能FEV1：3.2L（參考值2.8-4.0L），正?！保?。3.評(píng)價(jià)結(jié)論籠統(tǒng)：僅