醫(yī)院藥品領(lǐng)用管理及核對流程藥品作為醫(yī)療服務(wù)的核心物資，其領(lǐng)用管理與核對流程的規(guī)范性直接關(guān)系到臨床用藥安全、醫(yī)療成本控制及藥事管理合規(guī)性。在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的背景下，構(gòu)建科學(xué)嚴謹?shù)乃幤奉I(lǐng)用核對體系，既是保障患者用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提升醫(yī)院藥事管理精細化水平的必然要求。本文結(jié)合醫(yī)院藥事管理實踐，系統(tǒng)梳理藥品領(lǐng)用管理的核心邏輯與核對流程的關(guān)鍵要點，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化藥品流轉(zhuǎn)管理提供實操性參考。一、藥品領(lǐng)用管理的核心目標(biāo)與管理框架藥品領(lǐng)用管理需圍繞“安全、高效、合規(guī)”三大目標(biāo)展開：安全指向臨床用藥的可及性與準確性，避免因領(lǐng)用失誤導(dǎo)致藥品錯發(fā)、失效或污染；高效要求在保障質(zhì)量的前提下優(yōu)化流程，減少不必要的時間損耗，確保臨床科室及時獲取所需藥品；合規(guī)則需符合《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法規(guī)要求，同時滿足醫(yī)?；鸨O(jiān)管、藥品追溯等政策導(dǎo)向。（一）制度建設(shè)：從“經(jīng)驗管理”到“規(guī)則管理”醫(yī)院需建立《藥品領(lǐng)用管理辦法》《特殊藥品領(lǐng)用細則》等制度文件，明確藥品分類管理原則：普通藥品：按“基數(shù)管理+按需申領(lǐng)”模式，臨床科室保持基礎(chǔ)庫存（如急救藥品基數(shù)），日常消耗通過定期（如每月）提報需求申領(lǐng)補充；特殊藥品（麻精藥品、毒麻藥品、高值耗材類藥品等）：實行“雙人雙鎖、專冊登記、限量領(lǐng)用”，領(lǐng)用需經(jīng)科室主任審批，藥庫留存審批單備查；冷鏈藥品（如生物制劑、疫苗）：單獨建立領(lǐng)用臺賬，記錄運輸溫度、到貨時間，確保全程冷鏈可追溯。（二）職責(zé)分工：藥庫、藥房與臨床科室的協(xié)同藥庫：作為藥品流轉(zhuǎn)的核心樞紐，負責(zé)審核領(lǐng)用需求的合理性（結(jié)合庫存、采購周期、臨床用量趨勢）、執(zhí)行藥品發(fā)放（按“先進先出、近效期先出”原則）、維護藥品追溯信息（批號、效期、生產(chǎn)廠家）；藥房（門診/住院藥房）：承接藥庫發(fā)放的藥品，按處方調(diào)配需求二次分發(fā)，同時核對藥品質(zhì)量與數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋藥庫；臨床科室：指定專人（如護理組長或治療班護士）負責(zé)藥品領(lǐng)用，需熟悉本科室藥品基數(shù)、特殊藥品管理要求，提報需求時注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及使用場景（如手術(shù)用藥、長期治療用藥）。二、藥品領(lǐng)用流程的規(guī)范實施（一）需求提報：基于“臨床需求+庫存動態(tài)”的精準申請臨床科室需結(jié)合實際消耗與基數(shù)管理提報領(lǐng)用需求：常規(guī)藥品：每月末統(tǒng)計本月消耗，結(jié)合下周期（如1個月）臨床工作量預(yù)估，填寫《藥品領(lǐng)用申請表》，注明藥品通用名、規(guī)格、數(shù)量（避免使用商品名，減少混淆）；特殊藥品：如術(shù)后鎮(zhèn)痛用麻精藥品，需提前1個工作日提報，注明患者床號、診斷、用藥醫(yī)囑（由經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)的醫(yī)師開具）；應(yīng)急藥品：突發(fā)公共衛(wèi)生事件或急危重癥搶救時，可先電話申請，24小時內(nèi)補全書面手續(xù)。（二）藥庫審核：從“被動發(fā)放”到“主動管控”藥庫接到申請后，需完成三重審核：1.庫存審核：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或藥品管理系統(tǒng)（如ERP）核對庫存數(shù)量，若庫存充足，直接進入發(fā)放環(huán)節(jié)；若庫存不足，啟動緊急采購流程（需同步告知臨床科室預(yù)計到貨時間）；2.合規(guī)審核：檢查特殊藥品領(lǐng)用是否符合“限量、審批、登記”要求，如麻精藥品領(lǐng)用數(shù)量是否超《處方管理辦法》規(guī)定的“門急診7日量、住院逐日開具”標(biāo)準；3.合理性審核：結(jié)合臨床科室歷史領(lǐng)用數(shù)據(jù)、病種分布，判斷需求是否合理（如某科室突然申請大量抗生素，需核實是否存在感染暴發(fā)或備藥過度）。（三）藥品發(fā)放：全流程質(zhì)量管控的關(guān)鍵節(jié)點藥庫發(fā)放藥品時，需執(zhí)行“三查三對”：查質(zhì)量：檢查藥品包裝是否完好（無破損、滲漏）、標(biāo)簽是否清晰（名稱、規(guī)格、批號、效期可辨）、外觀是否正常（無變色、沉淀、結(jié)晶）；查對信息：核對領(lǐng)用申請表與實際發(fā)放藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期是否一致，冷鏈藥品需額外核對運輸溫度記錄（需在2-8℃范圍內(nèi)）；查追溯：確保每批次藥品均可追溯至生產(chǎn)廠家、進貨渠道，特殊藥品需登記批號與領(lǐng)用人員信息，便于后續(xù)監(jiān)管。發(fā)放方式根據(jù)藥品類型靈活調(diào)整：普通藥品：按“整箱/整盒”發(fā)放，附《藥品發(fā)放清單》（注明藥品信息、發(fā)放人、日期）；拆零藥品：需用專用藥袋包裝，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、用法，由雙人核對后發(fā)放；冷鏈藥品：使用保溫箱運輸，內(nèi)置溫度記錄儀，接收方需當(dāng)場確認溫度并簽字。（四）科室領(lǐng)用：交接環(huán)節(jié)的責(zé)任閉環(huán)臨床科室領(lǐng)用人員需與藥庫/藥房發(fā)放人員完成“面對面交接”：1.核對《藥品發(fā)放清單》與實物是否一致，重點關(guān)注特殊藥品、拆零藥品的數(shù)量與質(zhì)量；2.冷鏈藥品需檢查保溫箱溫度、藥品包裝完整性，確認無誤后在清單上簽字（雙人簽字，如護士與護士長）；3.特殊藥品領(lǐng)用后，需立即存入科室專用保險柜（麻精藥品）或冰箱（冷鏈藥品），并更新科室藥品臺賬（注明領(lǐng)用時間、數(shù)量、批號、效期）。三、核對流程的關(guān)鍵要點與質(zhì)量控制核對是防范藥品領(lǐng)用差錯的最后一道防線，需貫穿“領(lǐng)用前-領(lǐng)用時-使用前”全流程：（一）領(lǐng)用前核對：藥庫的“前置把關(guān)”藥庫在發(fā)放前，需對擬發(fā)放藥品進行批次級核對：效期核對：優(yōu)先發(fā)放距有效期≥6個月的藥品（特殊情況如急救藥品可放寬至3個月），距效期＜3個月的藥品需標(biāo)注“近效期”，并告知領(lǐng)用科室“優(yōu)先使用”；批號核對：確保同一藥品的批號與采購記錄一致，若存在多批次同品規(guī)藥品，需按“先進先出”原則發(fā)放；質(zhì)量復(fù)核：對拆零藥品、外觀易變藥品（如注射液）進行二次檢查，發(fā)現(xiàn)渾濁、變色、包裝破損等問題立即停發(fā)，并啟動報損流程。（二）領(lǐng)用時核對：科室的“接收確認”臨床科室領(lǐng)用人員需執(zhí)行雙人核對（如護士與藥師/護士長）：數(shù)量核對：清點實物數(shù)量與清單是否一致，拆零藥品需逐片/逐支核對；信息核對：對照清單核對藥品名稱（通用名+商品名）、規(guī)格（如“0.5g”vs“1g”）、批號、效期，特殊藥品需核對“專用標(biāo)識”（如麻精藥品的“精一”“精二”標(biāo)識）；質(zhì)量確認：檢查藥品外觀、包裝，冷鏈藥品需確認溫度記錄，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場退回藥庫，重新申領(lǐng)。（三）使用前核對：臨床的“最后防線”藥品進入臨床使用環(huán)節(jié)前，醫(yī)護人員需結(jié)合醫(yī)囑與患者信息再次核對：核對藥品與醫(yī)囑的匹配性（名稱、規(guī)格、劑量、用法）；核對藥品批號、效期（確保未過期、未變質(zhì)）；核對患者身份（床號、姓名、ID號），避免“張冠李戴”。此環(huán)節(jié)雖屬臨床用藥環(huán)節(jié)，但領(lǐng)用核對的準確性直接影響使用前核對的效率——若領(lǐng)用環(huán)節(jié)已確保藥品信息準確，臨床只需聚焦“醫(yī)囑-患者-藥品”的匹配性即可。四、常見問題與優(yōu)化策略（一）流程繁瑣導(dǎo)致效率低下問題表現(xiàn)：手工填寫申請表、紙質(zhì)臺賬登記耗時，特殊藥品審批流程長，影響臨床用藥及時性。優(yōu)化策略：上線“藥品領(lǐng)用管理系統(tǒng)”，臨床科室通過系統(tǒng)提報需求（自動關(guān)聯(lián)庫存、歷史用量），藥庫在線審核、發(fā)放，電子臺賬自動生成；特殊藥品審批流程“線上化”，科室主任可通過移動終端（如手機APP）審批，縮短審批時間；對臨床科室實行“藥品基數(shù)動態(tài)管理”，通過系統(tǒng)分析歷史消耗數(shù)據(jù)，自動調(diào)整基數(shù)，減少不必要的申領(lǐng)頻次。（二）核對疏漏導(dǎo)致差錯問題表現(xiàn)：藥品名稱相似（如“鹽酸左氧氟沙星”與“乳酸左氧氟沙星”）、規(guī)格混淆（如“5ml:0.5g”與“10ml:0.5g”）導(dǎo)致錯發(fā)，近效期藥品未優(yōu)先使用。優(yōu)化策略：藥品存儲實行“色標(biāo)管理+分區(qū)擺放”，相似名稱、相似規(guī)格藥品物理隔離，設(shè)置“警示標(biāo)簽”（如“易混淆藥品”“近效期藥品”）；核對環(huán)節(jié)引入“掃碼核對”，藥庫、科室通過掃碼槍掃描藥品追溯碼，系統(tǒng)自動比對信息，減少人工失誤；定期開展“藥品知識培訓(xùn)”，重點講解易混淆藥品的鑒別要點、特殊藥品的管理要求，提升工作人員專業(yè)能力。（三）特殊藥品管理難度大問題表現(xiàn)：麻精藥品領(lǐng)用后剩余量處理不規(guī)范，冷鏈藥品溫度失控難以追溯。優(yōu)化策略：麻精藥品實行“使用量實時登記”，臨床科室使用后立即在系統(tǒng)中記錄使用量、剩余量（如“領(lǐng)用10支，使用8支，剩余2支”），剩余量由雙人核對后退回藥庫，或按規(guī)定銷毀（需雙人簽字、視頻留痕）；冷鏈藥品配置“智能溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)”，保溫箱內(nèi)置物聯(lián)網(wǎng)溫度傳感器，實時上傳溫度數(shù)據(jù)至管理平臺，異常溫度自動報警并推送至責(zé)任人手機。結(jié)語醫(yī)院藥品