安寧療護(hù)(Hospide)考試題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是：A.延長患者生存時間B.治愈疾病C.提高終末期患者的生活質(zhì)量D.減輕家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：C解析：安寧療護(hù)以“提升生活質(zhì)量”為核心，不追求延長生存時間或治愈，而是通過癥狀控制和心理支持幫助患者有尊嚴(yán)地離世。2.WHO三階梯止痛原則中，第一階梯推薦使用的藥物是：A.嗎啡B.曲馬多C.對乙酰氨基酚D.芬太尼答案：C解析：第一階梯為非阿片類藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬），用于輕度疼痛；第二階梯為弱阿片類（如曲馬多）；第三階梯為強(qiáng)阿片類（如嗎啡、芬太尼）。3.臨終患者出現(xiàn)“潮式呼吸”（Cheyne-Stokes呼吸）時，最可能的生理機(jī)制是：A.肺部感染B.顱內(nèi)壓升高C.呼吸中樞功能減退D.痰液阻塞氣道答案：C解析：潮式呼吸是由于腦干呼吸中樞功能逐漸衰竭，導(dǎo)致呼吸頻率和深度周期性變化，常見于終末期患者。4.以下哪項不屬于安寧療護(hù)的“全人照顧”范疇？A.控制患者疼痛B.協(xié)助家屬處理遺產(chǎn)分配C.關(guān)注患者宗教信仰需求D.緩解患者焦慮情緒答案：B解析：全人照顧包括生理、心理、社會、靈性層面，遺產(chǎn)分配屬于法律或家庭事務(wù)，非專業(yè)照護(hù)核心內(nèi)容（但可協(xié)助聯(lián)系相關(guān)資源）。5.評估臨終患者疼痛時，最可靠的依據(jù)是：A.家屬描述的患者疼痛表現(xiàn)B.患者自我報告的疼痛程度C.醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗判斷D.疼痛量表的客觀評分答案：B解析：疼痛是主觀感受，患者自我報告（如數(shù)字評分法NRS）是金標(biāo)準(zhǔn)，其他為輔助參考。6.安寧療護(hù)中，“預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃”（ACP）的主要目的是：A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.明確患者在無法表達(dá)時的醫(yī)療意愿C.規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作流程D.減少醫(yī)患糾紛答案：B解析：ACP通過提前溝通，幫助患者明確終末期希望接受的醫(yī)療措施（如是否使用呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇），尊重其自主權(quán)。7.臨終患者常見的心理反應(yīng)階段中，“討價還價期”的典型表現(xiàn)是：A.憤怒指責(zé)他人或命運(yùn)B.試圖通過“做好事”延長生命C.情緒低落、沉默寡言D.接受死亡，平靜安排后事答案：B解析：庫布勒-羅斯五階段理論中，討價還價期患者常表現(xiàn)為“如果我……，能否多活一段時間”，試圖通過承諾或行動換取生存機(jī)會。8.對于終末期患者出現(xiàn)的“臨終譫妄”，首要的處理措施是：A.使用抗精神病藥物B.糾正可逆性誘因（如感染、電解質(zhì)紊亂）C.約束患者防止自傷D.增加鎮(zhèn)靜藥物劑量答案：B解析：臨終譫妄可能由感染、藥物副作用、代謝異常等可逆因素引起，需優(yōu)先排查并處理誘因，而非直接用藥。9.安寧療護(hù)團(tuán)隊中，主要負(fù)責(zé)患者社會支持和資源鏈接的成員是：A.護(hù)士B.醫(yī)生C.社工D.志愿者答案：C解析：社工（社會工作者）的職責(zé)包括評估患者家庭社會需求、鏈接社區(qū)資源、協(xié)助處理經(jīng)濟(jì)或法律問題等。10.以下哪項符合安寧療護(hù)的“優(yōu)逝”理念？A.讓患者在ICU接受全力搶救直至心跳停止B.允許患者選擇在熟悉的家中離世C.要求家屬全程回避死亡過程D.隱瞞患者病情以避免其焦慮答案：B解析：優(yōu)逝強(qiáng)調(diào)尊重患者意愿，在舒適的環(huán)境（如家庭）中離世，而非過度醫(yī)療或隱瞞病情。11.評估終末期患者呼吸困難時，最常用的主觀評估工具是：A.數(shù)字評分法（NRS）B.改良英國醫(yī)學(xué)研究委員會量表（mMRC）C.視覺模擬量表（VAS）D.Borg量表答案：A解析：呼吸困難的主觀評估常用NRS（0-10分）或VAS（0-10cm線段），其中NRS更簡便易操作。12.關(guān)于安寧療護(hù)中的“癥狀控制”，以下描述錯誤的是：A.需優(yōu)先處理患者最困擾的癥狀（如劇烈疼痛）B.藥物劑量應(yīng)嚴(yán)格遵循常規(guī)治療的“安全上限”C.非藥物干預(yù)（如音樂療法、按摩）可輔助緩解癥狀D.需動態(tài)評估癥狀變化并調(diào)整方案答案：B解析：安寧療護(hù)中，癥狀控制以“緩解痛苦”為首要目標(biāo)，藥物劑量可根據(jù)患者需求調(diào)整（如嗎啡滴定），不受常規(guī)治療“安全上限”限制（需密切監(jiān)測副作用）。13.臨終患者出現(xiàn)“呃逆（打嗝）”持續(xù)不緩解時，首選的藥物干預(yù)是：A.甲氧氯普胺（胃復(fù)安）B.地西泮（安定）C.嗎啡D.奧氮平答案：A解析：呃逆多因膈肌痙攣或胃腸道功能紊亂引起，甲氧氯普胺可通過調(diào)節(jié)多巴胺受體緩解癥狀；地西泮用于焦慮或肌肉痙攣，嗎啡用于疼痛或呼吸困難。14.以下哪項不屬于安寧療護(hù)倫理原則？A.尊重患者自主權(quán)B.不傷害（避免過度治療）C.有利（促進(jìn)患者福祉）D.公平分配醫(yī)療資源答案：D解析：安寧療護(hù)的倫理核心是尊重、不傷害、有利，公平分配屬于公共衛(wèi)生倫理范疇，非直接針對個體患者。15.對終末期患者進(jìn)行“靈性照護(hù)”時，最關(guān)鍵的措施是：A.推薦特定宗教信仰B.幫助患者完成未竟之事（如與家人和解）C.講授生命意義的哲學(xué)理論D.安排宗教神職人員定期探訪答案：B解析：靈性照護(hù)關(guān)注患者內(nèi)心的平靜與意義感，核心是傾聽其需求，協(xié)助完成心愿（如和解、告別），而非強(qiáng)加信仰或理論。16.家屬在患者臨終階段最常見的心理需求是：A.獲得醫(yī)療費(fèi)用減免B.學(xué)習(xí)護(hù)理技能C.被允許表達(dá)悲傷并獲得支持D.了解患者病情的詳細(xì)數(shù)據(jù)答案：C解析：家屬的核心需求是情感支持，包括允許哭泣、表達(dá)內(nèi)疚或遺憾，以及被傾聽和理解。17.關(guān)于“臨終患者營養(yǎng)支持”，正確的做法是：A.強(qiáng)制經(jīng)鼻飼管喂食以維持營養(yǎng)B.根據(jù)患者意愿決定是否使用人工營養(yǎng)C.完全停止所有營養(yǎng)攝入以減少代謝負(fù)擔(dān)D.僅提供靜脈高營養(yǎng)支持答案：B解析：終末期患者常因器官衰竭無法消化吸收營養(yǎng)，強(qiáng)行人工營養(yǎng)可能增加不適（如腹脹、嘔吐）。應(yīng)尊重患者意愿，以“舒適”為優(yōu)先。18.安寧療護(hù)中，“死亡教育”的主要對象是：A.醫(yī)護(hù)人員B.患者家屬C.社會公眾D.以上都是答案：D解析：死亡教育需覆蓋醫(yī)護(hù)（提升照護(hù)能力）、家屬（減少病恥感）、公眾（破除死亡禁忌），促進(jìn)對死亡的理性認(rèn)知。19.患者臨終前數(shù)小時常見的生理變化不包括：A.血壓升高B.四肢濕冷C.意識模糊D.呼吸變淺變慢答案：A解析：臨終前循環(huán)衰竭，血壓通常下降而非升高；四肢濕冷（末梢循環(huán)差）、意識模糊（腦供血不足）、呼吸淺慢（呼吸中樞抑制）是典型表現(xiàn)。20.以下哪項符合安寧療護(hù)的“團(tuán)隊協(xié)作”原則？A.醫(yī)生主導(dǎo)所有決策，其他成員執(zhí)行B.護(hù)士負(fù)責(zé)癥狀觀察，醫(yī)生負(fù)責(zé)用藥，社工負(fù)責(zé)家屬溝通C.定期召開多學(xué)科會議，共同討論患者照護(hù)計劃D.僅在患者病情變化時臨時溝通答案：C解析：團(tuán)隊協(xié)作強(qiáng)調(diào)多學(xué)科（醫(yī)、護(hù)、社工、志愿者、家屬）定期溝通，共同制定并調(diào)整個性化照護(hù)方案。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.安寧療護(hù)的服務(wù)對象包括：A.預(yù)計生存期6個月內(nèi)的終末期患者B.嚴(yán)重慢性?。ㄈ缃K末期心衰）患者C.惡性腫瘤晚期患者D.植物狀態(tài)長期昏迷患者答案：ABC解析：安寧療護(hù)適用于無法治愈、預(yù)計生存期有限（通常6個月內(nèi)）的患者，植物狀態(tài)患者若無明確臨終跡象，一般不納入（需結(jié)合具體情況判斷）。2.疼痛評估的“五維度”包括：A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)（如刺痛、鈍痛）C.疼痛程度D.疼痛發(fā)作時間E.疼痛對生活的影響答案：ABCDE解析：完整的疼痛評估需涵蓋部位、性質(zhì)、程度、時間（持續(xù)性/陣發(fā)性）、影響（睡眠、活動等），以制定針對性干預(yù)方案。3.臨終患者常見的心理反應(yīng)階段包括：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.抑郁期D.接受期E.討價還價期答案：ABCDE解析：庫布勒-羅斯五階段理論包括否認(rèn)、憤怒、討價還價、抑郁、接受，各階段可能重疊或反復(fù)。4.安寧療護(hù)中，控制“呼吸困難”的非藥物措施包括：A.保持房間空氣流通B.前傾坐位（利用重力減輕膈肌負(fù)擔(dān)）C.低流量吸氧（僅適用于低氧患者）D.扇風(fēng)（通過氣流刺激減輕“空氣饑餓感”）E.正念呼吸訓(xùn)練答案：ABDE解析：低流量吸氧僅對低氧血癥患者有效，若患者無低氧（如COPD終末期），吸氧可能無效甚至加重不適，需謹(jǐn)慎使用。5.家屬哀傷輔導(dǎo)的要點包括：A.允許家屬表達(dá)內(nèi)疚、憤怒等負(fù)面情緒B.告知家屬“悲傷有固定期限，6個月后應(yīng)恢復(fù)正常”C.協(xié)助家屬完成“告別儀式”（如整理遺物、寫告別信）D.提醒家屬注意自身健康（如飲食、睡眠）E.避免提及患者姓名以免刺激家屬答案：ACD解析：哀傷無固定期限，強(qiáng)行要求“恢復(fù)”可能壓抑情緒；適當(dāng)提及患者姓名可幫助家屬接納現(xiàn)實，避免過度回避。6.安寧療護(hù)中，“癥狀控制”需遵循的原則有：A.個體化（根據(jù)患者需求調(diào)整方案）B.優(yōu)先處理最困擾患者的癥狀C.藥物副作用需與癥狀緩解效果權(quán)衡D.完全消除所有癥狀（如疼痛0分）E.動態(tài)評估（定期重新評估癥狀變化）答案：ABCE解析：終末期患者可能無法完全消除所有癥狀（如腫瘤壓迫引起的疼痛），目標(biāo)是“減輕到可接受程度”，而非追求“0分”。7.以下屬于安寧療護(hù)“靈性照護(hù)”內(nèi)容的是：A.幫助患者回顧人生成就B.協(xié)助患者與疏遠(yuǎn)的子女和解C.為患者播放其信仰的宗教音樂D.解答患者關(guān)于“死亡后是否有靈魂”的疑問E.指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)冥想技巧答案：ABCDE解析：靈性照護(hù)關(guān)注生命意義、未竟之事、信仰需求等，以上均為具體實踐方式。8.終末期患者出現(xiàn)“惡心嘔吐”的常見原因包括：A.化療藥物副作用B.腸梗阻（腫瘤壓迫腸道）C.高鈣血癥（腫瘤骨轉(zhuǎn)移）D.顱內(nèi)壓升高（腦轉(zhuǎn)移）E.焦慮情緒答案：ABCDE解析：惡心嘔吐是多因素結(jié)果，需結(jié)合病史（如化療史）、檢查（如血鈣、影像學(xué)）和心理狀態(tài)綜合判斷。9.安寧療護(hù)團(tuán)隊的核心成員包括：A.安寧療護(hù)?？漆t(yī)生B.注冊護(hù)士（具備癥狀管理經(jīng)驗）C.社會工作者D.志愿者（經(jīng)培訓(xùn)的照護(hù)者）E.患者家屬答案：ABCD解析：家屬是照護(hù)參與者，但非“團(tuán)隊核心成員”（團(tuán)隊指專業(yè)照護(hù)人員）。10.關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃（ACP）”，正確的做法是：A.在患者意識清晰時進(jìn)行溝通B.僅由醫(yī)生單方面告知患者治療方案C.記錄患者對“是否使用心肺復(fù)蘇”的意愿D.鼓勵家屬參與討論以達(dá)成共識E.定期復(fù)查并更新計劃（如病情變化時）答案：ACDE解析：ACP需通過醫(yī)患家屬三方溝通，尊重患者意愿，而非醫(yī)生單方面決定。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.安寧療護(hù)等同于“安樂死”。（）答案：×解析：安寧療護(hù)通過癥狀控制提升生活質(zhì)量，不主動加速死亡；安樂死是主動結(jié)束生命，法律和倫理性質(zhì)不同。2.終末期患者疼痛時，應(yīng)等到疼痛無法忍受時再給藥，以避免藥物依賴。（）答案：×解析：疼痛管理需“按時給藥”（而非“按需”），維持穩(wěn)定血藥濃度，避免疼痛反復(fù)；終末期患者無需過度擔(dān)心藥物依賴。3.臨終患者出現(xiàn)“胡言亂語”（譫妄）時，應(yīng)立即使用大劑量鎮(zhèn)靜藥使其安靜。（）答案：×解析：需先排查可逆誘因（如感染、藥物），僅在必要時小劑量使用抗精神病藥（如奧氮平），避免過度鎮(zhèn)靜加重不適。4.安寧療護(hù)僅適用于癌癥晚期患者。（）答案：×解析：安寧療護(hù)適用于所有無法治愈的終末期患者（如心衰、腎衰、神經(jīng)退行性疾病等）。5.家屬在患者死亡后出現(xiàn)“延遲性哀傷”（數(shù)月后才表現(xiàn)悲傷）是異?，F(xiàn)象。（）答案：×解析：哀傷反應(yīng)個體差異大，延遲性哀傷是正常表現(xiàn)，無需過度干預(yù)。6.終末期患者拒絕進(jìn)食時，應(yīng)強(qiáng)行喂食以維持生命。（）答案：×解析：強(qiáng)行喂食可能導(dǎo)致誤吸、腹脹等不適，應(yīng)尊重患者意愿，以“舒適”為優(yōu)先。7.安寧療護(hù)中，“全人照顧”僅關(guān)注患者本人，無需考慮家屬需求。（）答案：×解析：全人照顧包括患者及其家屬，需同時提供心理支持和照護(hù)指導(dǎo)。8.疼痛評估時，若患者無法言語（如昏迷），可通過觀察其表情、體動（如皺眉、握拳）判斷疼痛程度。（）答案：√解析：對于無法自我報告的患者，需使用行為疼痛評估工具（如PACSLAC量表），觀察表情、體動等線索。9.安寧療護(hù)團(tuán)隊?wèi)?yīng)避免與患者討論“死亡”話題，以免增加其焦慮。（）答案：×解析：主動、溫和地討論死亡可幫助患者表達(dá)需求，減少對未知的恐懼，是靈性照護(hù)的重要部分。10.終末期患者出現(xiàn)“尿少”時，應(yīng)大量輸液以維持尿量。（）答案：×解析：尿少可能是腎功能衰竭或循環(huán)衰竭的結(jié)果，輸液可能加重水腫或呼吸困難，需限制液體入量。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述安寧療護(hù)與傳統(tǒng)臨終關(guān)懷的區(qū)別。答案：安寧療護(hù)（Hospice）與傳統(tǒng)臨終關(guān)懷的核心區(qū)別在于：（1）服務(wù)模式：安寧療護(hù)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作（醫(yī)、護(hù)、社工、志愿者等），提供標(biāo)準(zhǔn)化、個體化照護(hù)；傳統(tǒng)臨終關(guān)懷可能以單一機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院）或家屬照護(hù)為主。（2）服務(wù)對象：安寧療護(hù)明確針對預(yù)計生存期6個月內(nèi)的終末期患者；傳統(tǒng)臨終關(guān)懷范圍可能更寬泛。（3）服務(wù)內(nèi)容：安寧療護(hù)包含癥狀管理（如疼痛、呼吸困難）、心理支持、靈性照護(hù)、家屬哀傷輔導(dǎo)等全人照護(hù)；傳統(tǒng)臨終關(guān)懷可能側(cè)重基礎(chǔ)生活護(hù)理。（4）服務(wù)場所：安寧療護(hù)可在家庭、醫(yī)院、專門機(jī)構(gòu)等多場景提供；傳統(tǒng)臨終關(guān)懷多集中于特定機(jī)構(gòu)。2.列舉臨終患者常見的五大生理癥狀及對應(yīng)的處理原則。答案：（1）疼痛：評估（NRS評分）→按WHO三階梯原則用藥（非阿片→弱阿片→強(qiáng)阿片）→聯(lián)合非藥物干預(yù)（按摩、熱療）。（2）呼吸困難：評估誘因（低氧/焦慮/痰液）→低氧者低流量吸氧（無低氧者避免）→阿片類藥物（如嗎啡）緩解“空氣饑餓感”→保持空氣流通、前傾坐位。（3）惡心嘔吐：排查原因（藥物/腸梗阻/高鈣）→使用止吐藥（如昂丹司瓊、甲氧氯普胺）→調(diào)整飲食（少量多餐、避免油膩）。（4）便秘：評估用藥史（如阿片類）→使用緩瀉劑（如乳果糖）→腹部按摩、增加液體攝入（患者能耐受時）。（5）譫妄：排查可逆因素（感染、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用）→小劑量使用抗精神病藥（如奧氮平）→環(huán)境干預(yù)（減少刺激、保持光線柔和）。3.簡述家屬哀傷輔導(dǎo)的“三階段”及各階段重點。答案：（1）急性期（患者死亡后1-2周）：重點是“允許哀傷”，幫助家屬接納現(xiàn)實（如陪伴、傾聽哭泣），提供基本生活支持（如飲食、休息）。（2）適應(yīng)期（1-6個月）：重點是“處理未完成事件”，協(xié)助家屬整理遺物、完成告別儀式（如掃墓、寫紀(jì)念信），引導(dǎo)其關(guān)注自身健康（如規(guī)律作息）。（3）重組期（6個月后）：重點是“重建生活”，鼓勵家屬參與社交活動、培養(yǎng)新興趣，逐步將對逝者的懷念融入日常生活。4.說明安寧療護(hù)中“癥狀控制”與“過度治療”的區(qū)別。答案：（1）目標(biāo)不同：癥狀控制以“緩解痛苦、提升生活質(zhì)量”為目標(biāo)；過度治療以“延長生命（即使伴隨痛苦）”為目標(biāo)。（2）措施選擇：癥狀控制優(yōu)先使用副作用小、患者能耐受的方法（如口服止痛藥而非靜脈注射）；過度治療可能使用創(chuàng)傷性措施（如氣管插管、化療）。（3）患者參與：癥狀控制需與患者/家屬溝通，尊重其意愿；過度治療可能忽視患者需求，僅由醫(yī)護(hù)或家屬單方面決定。（4）結(jié)果評估：癥狀控制關(guān)注患者主觀感受（如“疼痛是否減輕”）；過度治療關(guān)注客觀指標(biāo)（如“腫瘤是否縮小”）。5.舉例說明如何對終末期患者進(jìn)行“靈性照護(hù)”。答案：靈性照護(hù)需結(jié)合患者個體需求，例如：（1）信仰需求：患者是基督徒，可聯(lián)系牧師進(jìn)行臨終禱告，播放圣歌，協(xié)助其完成“懺悔”或“領(lǐng)圣餐”儀式。（2）人生回顧：患者因未完成“與子女和解”而焦慮，可引導(dǎo)其回憶與子女的美好過往，鼓勵通過電話或信件表達(dá)歉意，或由家屬協(xié)助安排見面。（3）生命意義：患者因“一生平凡”感到遺憾，可通過提問（“你最驕傲的事是什么？”“哪些人因你而受益？”）幫助其發(fā)現(xiàn)自身價值（如養(yǎng)育子女、幫助鄰居）。（4）死亡準(zhǔn)備：患者對“死亡后世界”感到恐懼，可傾聽其擔(dān)憂，不強(qiáng)行解釋，而是陪伴說：“你可以告訴我你害怕什么，我會在這里聽?！蔽?、案例分析題（共40分）案例：患者張XX，男，68歲，確診胰腺癌晚期（肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移），預(yù)計生存期3-6個月。近1周主訴“上腹部持續(xù)性脹痛，夜間加重（NRS7分）”，伴惡心、食欲減退（每日僅進(jìn)食少量粥），情緒低落，常說“活著沒意義”，家屬因照顧患者疲憊，出現(xiàn)失眠、焦慮。問題1：請制定該患者的疼痛管理方案（10分）。答案：（1）評估：①確認(rèn)疼痛部位（上腹部）、性質(zhì)（脹痛）、持續(xù)時間（夜間加重）；②排查誘因（腫瘤壓迫、腸梗阻？）→完善腹部平片或超聲；③評估疼痛對生活的影響（睡眠、食欲）。（2）藥物干預(yù)：根據(jù)WHO三階梯，患者NRS7分（中度-重度疼痛），直接使用第三階梯藥物（強(qiáng)阿片類）。初始選擇口服緩釋嗎啡（如硫酸嗎啡緩釋片），起始劑量10mgq12h，根據(jù)疼痛緩解情況滴定（如24小時后仍有疼痛，增加30%-50%劑量）。同時，針對脹痛（可能伴內(nèi)臟痛），可聯(lián)合加巴噴?。?00mgtid）或阿米替林（10mgqn）增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。（3）非藥物干預(yù)：①體位調(diào)整（半臥位減輕腹部壓力）；②熱敷上腹部（緩解肌肉緊張）；③正念冥想（指導(dǎo)患者專注呼吸，減輕焦慮相關(guān)的疼痛敏感）。（4）副作用管理：預(yù)防便秘（同時開具乳果糖15mlbid）、惡心（使用昂丹司瓊8mgbid）。問題2：針對患者“情緒低落、覺得活著沒意義”，應(yīng)如何進(jìn)行心理干預(yù)（10分）？答案：（1）建立信任：主動傾聽，使用開放式提問（“你說‘活著沒意義’，能和我多聊聊嗎？”），避免急于反駁（如“別這么想，還有希望”）。（2）探索根源：評估情緒低落的原因（是疼痛導(dǎo)致？還是對死亡的恐懼？或是未完成心愿？）。例如，患者可能因無法繼續(xù)照顧家人而自責(zé)，或因治療失敗感到挫敗。（3）靈性照護(hù)：若患者提及“沒意義”，可引導(dǎo)其回顧人生價值（“你覺得這輩子最值得驕傲的事是什么？”“哪些人因為你的存在而過得更好？”），幫助其重新發(fā)現(xiàn)意義（如“你的堅持讓家人有更多時間和你相處”）。（4）情緒支持：允許患者表達(dá)悲傷（“難過是正常的，你可以哭出來”），必要時使用小劑量抗抑郁藥（如舍曲林25mgqd，需評估藥物相互作用）。（5）家屬參與：邀請家屬共同傾聽患者心聲（如“你有什么想對家人說的？”），促進(jìn)情感表達(dá)（如患者說“對不起沒照顧好你們”，家屬回應(yīng)“我們很感謝和你在一起的日子”）