高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理理論模擬題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.張奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默病（中度），近期出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，白天嗜睡、夜間頻繁起床走動(dòng)。針對(duì)此癥狀，最適宜的非藥物干預(yù)措施是（）A.白天限制其活動(dòng)量，減少能量消耗B.夜間增加病房照明，強(qiáng)化時(shí)間感知C.白天安排規(guī)律的日光照射和肢體活動(dòng)D.夜間給予小劑量苯二氮?類藥物助眠答案：C解析：阿爾茨海默病患者晝夜節(jié)律紊亂的核心是褪黑素分泌異常和環(huán)境時(shí)間線索感知障礙。非藥物干預(yù)的關(guān)鍵是通過(guò)規(guī)律的日間活動(dòng)（如30-60分鐘日光照射、定時(shí)散步）和夜間黑暗環(huán)境（避免強(qiáng)光）來(lái)重建生物鐘。選項(xiàng)A限制活動(dòng)會(huì)加重晝夜顛倒；選項(xiàng)B夜間強(qiáng)光會(huì)抑制褪黑素分泌；選項(xiàng)D藥物干預(yù)可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，非首選。2.李爺爺，78歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)應(yīng)選擇的氧療方式是（）A.高流量面罩吸氧（8-10L/min）B.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）聯(lián)合高濃度吸氧D.間歇高流量吸氧（每2小時(shí)30分鐘）答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)迅速糾正低氧，抑制呼吸驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致CO?潴留加重。因此需持續(xù)低流量（1-2L/min，氧濃度25%-29%）吸氧，維持SpO?在88%-92%即可。3.王奶奶，65歲，股骨頸骨折術(shù)后第3天，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。護(hù)士觀察到其骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，無(wú)破損。此階段壓瘡的分期是（）A.1期（淤血紅潤(rùn)期）B.2期（炎性浸潤(rùn)期）C.3期（淺度潰瘍期）D.4期（深度潰瘍期）答案：B解析：壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)（NPUAP）：1期為皮膚完整的指壓不褪色紅斑；2期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開(kāi)放性潰瘍或水皰；3期為全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪但無(wú)骨骼/肌肉暴露；4期為全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。題干中“紫紅色、壓之不褪色、無(wú)破損”符合2期炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)。4.趙爺爺，85歲，診斷為帕金森病（Hoehn-Yahr3級(jí)），主訴“起身、轉(zhuǎn)身時(shí)容易跌倒”。護(hù)理干預(yù)中最關(guān)鍵的是（）A.限制其自主活動(dòng)，全程攙扶B.指導(dǎo)使用“小碎步”行走，縮短步幅C.調(diào)整座椅高度至膝關(guān)節(jié)90°，方便站起D.夜間使用約束帶固定肢體防墜床答案：C解析：帕金森病患者跌倒的主要原因是啟動(dòng)困難、平衡障礙和凍結(jié)步態(tài)。座椅高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)90°（約45cm）可降低站起時(shí)的重心轉(zhuǎn)換難度；指導(dǎo)“大步幅、高抬腿”行走（而非小碎步）可改善步幅縮短；限制活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，加重功能退化；約束帶可能增加患者緊張，反而誘發(fā)跌倒。5.孫奶奶，70歲，診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，近期出現(xiàn)雙下肢襪套樣麻木、刺痛。最可能的并發(fā)癥是（）A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常（襪套/手套樣分布），伴麻木、刺痛或燒灼感；視網(wǎng)膜病變以視力下降為主；腎病以蛋白尿、水腫為特征；糖尿病足以足部潰瘍、壞疽為核心，題干未提及皮膚破損。6.劉爺爺，90歲，失能臥床3年，使用胃管鼻飼。今日喂食后30分鐘出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，聽(tīng)診雙肺濕啰音。首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止喂食，頭偏向一側(cè)，拍背B.靜脈注射氨茶堿緩解支氣管痙攣C.經(jīng)胃管注入20ml空氣確認(rèn)位置D.急查胸部X線明確誤吸范圍答案：A解析：鼻飼后嗆咳、呼吸急促提示誤吸，首要處理是保持呼吸道通暢：立即停止喂食，頭偏向一側(cè)防止誤吸物進(jìn)入氣管，輕拍背部促進(jìn)異物排出。確認(rèn)胃管位置（選項(xiàng)C）是預(yù)防誤吸的措施，但已發(fā)生誤吸時(shí)需先處理窒息風(fēng)險(xiǎn)；藥物和影像學(xué)檢查為后續(xù)步驟。7.周奶奶，68歲，診斷為抑郁癥，近期出現(xiàn)“早醒（凌晨3點(diǎn)醒后無(wú)法入睡）、食欲下降（每日進(jìn)食量減少50%）、自我評(píng)價(jià)低（認(rèn)為‘活著拖累家人’）”。護(hù)理觀察的重點(diǎn)是（）A.睡眠時(shí)長(zhǎng)B.進(jìn)食種類C.自殺傾向D.社交頻率答案：C解析：老年抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)高于年輕群體，且行為更隱蔽。題干中“早醒”“食欲下降”為典型生物學(xué)癥狀，“自我評(píng)價(jià)低”“拖累家人”是自殺意念的直接線索，需重點(diǎn)觀察有無(wú)自殺準(zhǔn)備（如藏匿藥物、整理遺物）、消極言語(yǔ)等。8.吳爺爺，75歲，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，醫(yī)囑“漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練”。術(shù)后第1周的主要訓(xùn)練目標(biāo)是（）A.獨(dú)立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移B.患肢負(fù)重達(dá)體重50%C.恢復(fù)正常步態(tài)D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)90°答案：D解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)分階段：術(shù)后1周（急性期）重點(diǎn)是預(yù)防血栓、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度（目標(biāo)90°），避免脫位（如屈髖＜90°、不內(nèi)收內(nèi)旋）；術(shù)后2-4周（亞急性期）訓(xùn)練轉(zhuǎn)移、部分負(fù)重；術(shù)后4周后（恢復(fù)期）逐步恢復(fù)步態(tài)和日常功能。9.鄭奶奶，80歲，因“反復(fù)胸痛2周”就診，心電圖示ST段壓低0.1mV，心肌酶正常。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.主動(dòng)脈夾層答案：A解析：穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為勞累/情緒激動(dòng)誘發(fā)的胸痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油緩解，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低（心肌缺血），心肌酶正常；急性心肌梗死有持續(xù)胸痛＞30分鐘、心肌酶升高；心包炎以胸膜性胸痛、心包摩擦音為特征；主動(dòng)脈夾層為撕裂樣劇痛，血壓雙側(cè)不對(duì)稱。10.王爺爺，72歲，診斷為良性前列腺增生（BPH），主訴“排尿等待時(shí)間延長(zhǎng)（約2分鐘）、尿線變細(xì)、夜尿3次”。最適宜的初步干預(yù)是（）A.口服α受體阻滯劑（如坦索羅辛）B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）C.限制每日飲水量至1000mlD.留置導(dǎo)尿管緩解尿潴留答案：A解析：BPH的治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇：輕度癥狀（國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS≤7）觀察；中度（8-19分）首選藥物（α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌，5α還原酶抑制劑縮小腺體）；重度（≥20分）或出現(xiàn)并發(fā)癥（如腎積水）考慮手術(shù)。題干中癥狀為中度，應(yīng)首先藥物干預(yù)。11.李奶奶，65歲，因“骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折”入院，骨密度T值-3.2。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行防跌倒健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.穿防滑底、合腳的布鞋B.夜間使用床頭燈，避免突然起夜C.衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪防滑墊D.晨練選擇鵝卵石路增強(qiáng)足底感知答案：D解析：骨質(zhì)疏松患者需避免高沖擊性活動(dòng)（如爬樓梯、走鵝卵石路），以防意外跌倒或應(yīng)力性骨折；防滑鞋、夜間照明、衛(wèi)生間扶手均為有效防跌倒措施。12.劉爺爺，88歲，臨終關(guān)懷階段，主訴“全身疼痛，評(píng)分7分（數(shù)字評(píng)分法NRS）”，既往有胃潰瘍病史。最適宜的鎮(zhèn)痛藥物是（）A.布洛芬（非甾體抗炎藥）B.哌替啶（人工合成阿片類）C.對(duì)乙酰氨基酚（解熱鎮(zhèn)痛藥）D.嗎啡（強(qiáng)阿片類）答案：D解析：癌性疼痛或重度疼痛（NRS≥7）需按三階梯鎮(zhèn)痛原則使用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡）。布洛芬可能加重胃潰瘍；哌替啶代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有神經(jīng)毒性，不推薦用于老年長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛；對(duì)乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛強(qiáng)度不足（適用于輕中度疼痛）。13.孫奶奶，70歲，失智癥晚期，無(wú)法自主進(jìn)食，護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色凝乳狀斑塊，易拭去，基底充血。最可能的診斷是（）A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍B.鵝口瘡（念珠菌感染）C.皰疹性口炎D.細(xì)菌性口炎答案：B解析：鵝口瘡由白色念珠菌感染引起，表現(xiàn)為口腔黏膜白色凝乳狀斑塊，可拭去，基底充血；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)閳A形潰瘍，周圍紅腫；皰疹性口炎有簇集小水皰；細(xì)菌性口炎為黏膜充血、膿性分泌物。14.趙爺爺，75歲，慢性心力衰竭（NYHAⅢ級(jí)），日?；顒?dòng)（如穿衣、洗漱）即感氣促。其護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.限制鈉鹽攝入＜3g/日B.每日監(jiān)測(cè)體重，若增加＞1kg需警惕水潴留C.指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，改善肺通氣D.鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床，減少心臟負(fù)荷答案：D解析：慢性心衰患者需根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整活動(dòng)：NYHAⅢ級(jí)可進(jìn)行輕度體力活動(dòng)（如室內(nèi)行走），長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加；限鹽、監(jiān)測(cè)體重、呼吸訓(xùn)練均為正確措施。15.周奶奶，60歲，退休教師，診斷為輕度認(rèn)知障礙（MCI），家屬主訴其“近期經(jīng)常忘記關(guān)煤氣、重復(fù)問(wèn)相同問(wèn)題”。最有效的認(rèn)知訓(xùn)練方法是（）A.每日背誦100位圓周率B.進(jìn)行復(fù)雜數(shù)學(xué)運(yùn)算（如心算三位數(shù)乘法）C.利用舊照片回憶人生事件（情景記憶訓(xùn)練）D.學(xué)習(xí)使用新手機(jī)APP（陌生技能學(xué)習(xí)）答案：C解析：MCI患者的認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)基于保留的功能，選擇貼近生活的任務(wù)。情景記憶訓(xùn)練（如通過(guò)照片、老物件回憶具體事件）可激活海馬體，延緩記憶衰退；高難度任務(wù)（背圓周率、復(fù)雜運(yùn)算）可能增加挫敗感；陌生技能學(xué)習(xí)超出當(dāng)前能力范圍，效果有限。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.關(guān)于老年人吞咽功能評(píng)估，正確的做法包括（）A.觀察進(jìn)食時(shí)是否有咳嗽、清嗓動(dòng)作B.讓老人吞咽5ml水，記錄吞咽時(shí)間和嗆咳情況C.使用洼田飲水試驗(yàn)，評(píng)估等級(jí)為1-5級(jí)D.對(duì)于意識(shí)不清老人，直接給予糊狀食物防誤吸E.評(píng)估前需確認(rèn)老人無(wú)義齒松動(dòng)或口腔感染答案：ABCE解析：洼田飲水試驗(yàn)是經(jīng)典吞咽評(píng)估方法（1級(jí)：5秒內(nèi)飲完無(wú)嗆咳；5級(jí)：多次嗆咳不能飲完）；評(píng)估時(shí)需觀察進(jìn)食反應(yīng)，排除口腔問(wèn)題（如義齒松動(dòng)）；意識(shí)不清老人需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后選擇進(jìn)食方式（如鼻飼），不可直接喂糊狀食物（仍有誤吸風(fēng)險(xiǎn)）。2.失智癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚煩躁、攻擊行為）的可能誘因包括（）A.白天睡眠過(guò)多，夜間生物鐘紊亂B.環(huán)境光線不足，導(dǎo)致時(shí)間感知障礙C.身體不適（如疼痛、尿潴留）D.護(hù)理人員更換，引發(fā)安全感缺失E.攝入過(guò)多咖啡因或含酒精飲料答案：ABCDE解析：日落綜合征是多因素導(dǎo)致的，包括生理（生物鐘紊亂、褪黑素減少）、環(huán)境（光線變化、噪音）、軀體（疼痛、感染）、心理（陌生環(huán)境、照護(hù)者變化）及飲食（刺激性物質(zhì)）等因素。3.關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，正確的指標(biāo)包括（）A.血清白蛋白＜35g/L提示營(yíng)養(yǎng)不良B.微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估簡(jiǎn)表（MNA-SF）總分＜12分需干預(yù)C.體重指數(shù)（BMI）＜20kg/m2為低體重風(fēng)險(xiǎn)D.3個(gè)月內(nèi)體重下降＞5%提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)E.握力測(cè)試（男性＜28kg，女性＜18kg）提示肌肉減少答案：ABCDE解析：MNA-SF總分≥14分正常，12-13.5分有風(fēng)險(xiǎn)，＜12分營(yíng)養(yǎng)不良；BMI＜20（65歲以上）為低體重；3個(gè)月體重下降＞5%或1個(gè)月＞2%為預(yù)警；握力是肌少癥的核心指標(biāo)（亞洲標(biāo)準(zhǔn)：男＜28kg，女＜18kg）。4.老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.血壓控制目標(biāo)：一般患者＜150/90mmHg，frail老人＜160/90mmHgB.指導(dǎo)晨起后立即服用降壓藥，避免晨峰血壓C.避免突然改變體位（如由蹲位快速站起）D.鼓勵(lì)每日監(jiān)測(cè)血壓2次（晨起、睡前）E.限制每日飲水量至1000ml，減輕循環(huán)負(fù)荷答案：ABCD解析：老年高血壓控制目標(biāo)需個(gè)體化：一般＜150/90，能耐受者可＜140/90；frail（衰弱）老人＜160/90；晨峰血壓高發(fā)于6-10點(diǎn)，晨起服藥可覆蓋；體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)高，需避免快速改變體位；每日監(jiān)測(cè)有助于觀察波動(dòng)；限水僅適用于心衰等特殊情況，一般無(wú)需嚴(yán)格限水。5.壓瘡預(yù)防的“六勤”措施包括（）A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防“六勤”為：勤觀察（皮膚變化）、勤翻身（每2小時(shí)）、勤擦洗（保持清潔）、勤整理（床單無(wú)褶皺）、勤更換（潮濕污染及時(shí)換）、勤交班（記錄皮膚情況）。按摩受壓部位可能加重組織損傷（尤其1期壓瘡），故不包含“勤按摩”。6.老年肺炎患者的非典型表現(xiàn)可能包括（）A.體溫正?；虻蜔酈.咳嗽、咳痰癥狀輕微C.突然意識(shí)模糊D.食欲明顯下降E.心率增快（＞100次/分）答案：ABCDE解析：老年人因免疫功能下降，肺炎常缺乏典型“高熱、胸痛、鐵銹色痰”，而表現(xiàn)為精神萎靡、意識(shí)障礙、食欲減退、心率增快等全身癥狀，甚至以跌倒、尿失禁為首發(fā)表現(xiàn)。7.關(guān)于老年臨終關(guān)懷，正確的護(hù)理原則包括（）A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.關(guān)注患者的疼痛控制和癥狀管理C.尊重患者的意愿（如是否接受有創(chuàng)搶救）D.為家屬提供心理支持和哀傷輔導(dǎo)E.盡量滿足患者的合理需求（如見(jiàn)親友、聽(tīng)音樂(lè)）答案：BCDE解析：臨終關(guān)懷的核心是“提高生活質(zhì)量”而非“治愈”，重點(diǎn)在于癥狀控制（如疼痛、呼吸困難）、心理支持、尊重患者自主權(quán)（如預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃）及家屬照護(hù)。8.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“Wandering（漫游）”行為時(shí)，正確的處理方法包括（）A.立即約束其肢體，限制活動(dòng)B.檢查是否因饑餓、口渴或如廁需求引發(fā)C.在環(huán)境中設(shè)置明確的方向標(biāo)識(shí)（如“臥室→這里”）D.陪伴其行走，同時(shí)輕聲詢問(wèn)“你是不是想散步？”E.增加白天活動(dòng)量，減少夜間漫游可能答案：BCDE解析：漫游行為多由需求未滿足（如尋找?guī)?、家人）、環(huán)境陌生或精力過(guò)剩引起。約束會(huì)增加焦慮，應(yīng)先評(píng)估需求，提供引導(dǎo)（如標(biāo)識(shí)），陪伴并確認(rèn)意圖，調(diào)整日間活動(dòng)節(jié)律。9.老年糖尿病患者低血糖的識(shí)別要點(diǎn)包括（）A.典型癥狀（心慌、手抖、出汗）可能不明顯B.可能表現(xiàn)為行為異常（如突然沉默、易怒）C.夜間低血糖易被忽視（表現(xiàn)為晨起頭痛、噩夢(mèng)）D.血糖＜3.9mmol/L即可診斷E.需立即靜脈注射50%葡萄糖40ml答案：ABCD解析：老年患者因自主神經(jīng)功能減退，低血糖癥狀常不典型（如無(wú)震顫、出汗），而表現(xiàn)為精神異常、嗜睡；夜間低血糖可能以晨起不適為線索；血糖＜3.9mmol/L為低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)；輕度低血糖（意識(shí)清楚）可口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖），重度（意識(shí)障礙）需靜脈注射葡萄糖。10.老年跌倒的多因素干預(yù)措施包括（）A.評(píng)估視力、聽(tīng)力，及時(shí)矯正B.調(diào)整藥物（如減少鎮(zhèn)靜催眠藥劑量）C.進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練（如單腳站立、TaiChi）D.改善居住環(huán)境（如移除門檻、增加照明）E.補(bǔ)充維生素D（800-1000IU/日）預(yù)防肌少癥答案：ABCDE解析：跌倒是多因素結(jié)果（生理、藥物、環(huán)境、心理），干預(yù)需綜合：視力/聽(tīng)力矯正（減少感知障礙）、藥物調(diào)整（避免鎮(zhèn)靜劑、降壓藥導(dǎo)致體位性低血壓）、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（增強(qiáng)平衡）、環(huán)境改造（減少障礙物）、營(yíng)養(yǎng)支持（維生素D改善肌肉功能）。三、案例分析題（共40分）（一）案例1（15分）張爺爺，85歲，退休工程師，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ囟龋?，合并高血壓（160/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、冠心?。惻f性前壁心肌梗死）?，F(xiàn)居住于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由護(hù)理員照護(hù)。近1周出現(xiàn)以下情況：①拒絕進(jìn)食，稱“飯菜里有毒”；②夜間頻繁起床，在走廊走動(dòng)，大喊“回家”；③白天大部分時(shí)間臥床，呼之能應(yīng)但回答簡(jiǎn)短（如“嗯”“好”）；④今日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚有2cm×3cm紫紅色區(qū)域，壓之不褪色，表皮完整。問(wèn)題：1.分析張爺爺拒絕進(jìn)食的可能原因及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施（5分）。2.針對(duì)夜間漫游行為，提出3項(xiàng)非藥物干預(yù)措施（5分）。3.骶尾部皮膚問(wèn)題的分期及預(yù)防/護(hù)理措施（5分）。答案：1.拒絕進(jìn)食的可能原因及措施：原因：①認(rèn)知障礙導(dǎo)致誤判（認(rèn)為飯菜有毒）；②口腔問(wèn)題（如義齒不適、潰瘍）；③藥物副作用（如抗精神病藥引起口干）；④抑郁情緒（缺乏進(jìn)食動(dòng)力）。措施：①更換餐具（使用老人熟悉的碗碟），提供單一種類食物（減少選擇壓力），示范進(jìn)食（護(hù)理員先吃一口）；②檢查口腔，清潔義齒，排除潰瘍；③觀察用藥時(shí)間（如與進(jìn)餐間隔1小時(shí)），提供溫水潤(rùn)口；④營(yíng)造溫馨進(jìn)餐環(huán)境（播放輕音樂(lè)），陪伴進(jìn)食并鼓勵(lì)（如“這是您最愛(ài)吃的紅燒肉”）。2.夜間漫游的非藥物干預(yù)：①調(diào)整日間活動(dòng)：上午安排30分鐘日光照射（如戶外散步），下午進(jìn)行簡(jiǎn)單手工（如串珠子），減少白天臥床時(shí)間；②夜間環(huán)境調(diào)整：保持房間昏暗（使用小夜燈），關(guān)閉電視等噪音源，放置老人熟悉的物品（如舊毛毯）；③需求評(píng)估：夜間每2小時(shí)巡視，詢問(wèn)“您是不是想上廁所？”“需要喝水嗎？”，引導(dǎo)回床（如“我們回房間看您的老照片吧”）。3.骶尾部皮膚問(wèn)題：分期：2期壓瘡（炎性浸潤(rùn)期）。護(hù)理措施：①避免局部受壓：使用30°側(cè)臥位（避免90°側(cè)躺），每2小時(shí)翻身并記錄；②保護(hù)皮膚：使用泡沫敷料（如水膠體敷料）覆蓋，避免摩擦；③營(yíng)養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、魚(yú)肉），補(bǔ)充維生素C（如新鮮果蔬）；④觀察進(jìn)展：每日記錄皮膚顏色、范圍變化，若出現(xiàn)水皰或破損及時(shí)上報(bào)。（二）案例2（15分）李奶奶，72歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院，診斷為急性缺血性腦卒中（左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗死）。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)上肢肌力0級(jí)（不能活動(dòng)），下肢肌力2級(jí)（可水平移動(dòng)），NIHSS評(píng)分8分（中度神經(jīng)功能缺損）。既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），高脂血癥5年。問(wèn)題：1.急性期血壓管理的原則及理由（5分）。2.右側(cè)肢體的早期康復(fù)護(hù)理措施（5分）。3.預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）的具體措施（5分）。答案：1.急性期血壓管理：原則：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)若收縮壓＜220mmHg或舒張壓＜120mmHg，暫不降壓；若＞220/120mmHg，可謹(jǐn)慎降壓（目標(biāo)下降15%，如降至160/90mmHg）。理由：缺血性腦卒中急性期血壓升高是機(jī)體代償（維持腦灌注），過(guò)度降壓可能加重腦缺血；但血壓過(guò)高（＞220/120）會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需緩慢調(diào)控。2.早期康復(fù)護(hù)理：①良肢位擺放：患側(cè)臥位（患肩前伸，肘、腕、指伸展，患腿屈曲），健側(cè)臥位（患側(cè)上肢墊軟枕，下肢屈髖屈膝），仰臥位（避免半臥位，患肩下墊枕防后縮）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：每日2次，按肩→肘→腕→指順序，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次（范圍至最大無(wú)痛感）；③患