護(hù)理三基三嚴(yán)測(cè)試題與參考答案一、單選題（每題2分，共60分）1.護(hù)理程序的最初階段是（）A.評(píng)估B.計(jì)劃C.實(shí)施D.評(píng)價(jià)答案：A解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，評(píng)估是護(hù)理程序的最初階段，是護(hù)士收集與護(hù)理對(duì)象健康有關(guān)資料的過程，為后續(xù)的護(hù)理活動(dòng)提供依據(jù)。2.下列哪種溶液不屬于晶體溶液（）A.葡萄糖溶液B.甘露醇C.碳酸氫鈉溶液D.右旋糖酐答案：D解析：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起著重要作用，包括葡萄糖溶液、等滲電解質(zhì)溶液、堿性溶液和高滲溶液等。右旋糖酐屬于膠體溶液，分子量大，在血管內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量。3.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為（）A.3032℃B.3335℃C.3941℃D.4550℃答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為3941℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低則可能引起患者不適，導(dǎo)致腸痙攣。4.患者，男性，30歲，因車禍導(dǎo)致右側(cè)胸部損傷，護(hù)士在現(xiàn)場(chǎng)急救中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，右側(cè)胸壁可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，首要的急救措施是（）A.吸氧B.氣管插管C.厚敷料加壓包扎固定胸壁D.胸腔閉式引流答案：C解析：患者出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，提示多根多處肋骨骨折，首要的急救措施是厚敷料加壓包扎固定胸壁，以消除反常呼吸，糾正呼吸功能障礙。5.青霉素過敏性休克多發(fā)生于注射后（）A.1015分鐘B.2030分鐘C.3060分鐘D.12小時(shí)答案：B解析：青霉素過敏性休克多在用藥后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，少數(shù)患者可在半小時(shí)后發(fā)生，也有極少數(shù)患者在連續(xù)用藥過程中出現(xiàn)。最常見于注射后2030分鐘。6.低鹽飲食每日限用食鹽（）A.2gB.4gC.6gD.8g答案：A解析：低鹽飲食是指每日可用食鹽不超過2g（含鈉0.8g），但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。7.下列哪種藥物中毒時(shí)需忌服牛奶（）A.鹽酸B.氫氧化鈉C.磷化鋅D.來蘇水答案：C解析：磷化鋅中毒時(shí)，口服硫酸銅可使其成為無毒的磷化銅沉淀，阻止吸收，并促進(jìn)其排出體外。磷化鋅易溶于油類物質(zhì)，忌用脂肪性食物，如牛奶等，以免促使磷的溶解吸收。8.患者處于淺昏迷時(shí)，可出現(xiàn)（）A.隨意運(yùn)動(dòng)喪失B.淺、深反射均消失C.全身肌肉松弛D.呼吸不規(guī)則答案：A解析：淺昏迷時(shí)，患者意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。9.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織壞死答案：A解析：壓瘡淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。10.乙醇拭浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部和四肢B.手掌和肘窩C.腋窩和腹股溝D.胸前區(qū)和腹部答案：D解析：乙醇拭浴時(shí)，禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底等部位，以免引起不良反應(yīng)。胸前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；后頸部用冷可引起反射性心率減慢、血壓降低；足底用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。11.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過寬可使測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大答案：B解析：測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過寬，袖帶內(nèi)壓力傳導(dǎo)到血管壁的壓力減小，可使測(cè)得的血壓值偏低；若袖帶過窄，需用較高的充氣壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓值偏高。12.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述中，不正確的是（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，應(yīng)立即放回D.無菌包打開后，有效期為24小時(shí)答案：C解析：從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防止污染。13.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液管管徑粗答案：B解析：茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，應(yīng)檢查滴管或滴管以下導(dǎo)管有無漏氣，如有漏氣，需更換輸液器。14.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐B.四肢麻木、腰背劇痛C.手足抽搐、心率緩慢D.皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫答案：D解析：輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣，甚至過敏性休克。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐是發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)；四肢麻木、腰背劇痛是溶血反應(yīng)的表現(xiàn)；手足抽搐、心率緩慢是枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)。15.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng)（）A.經(jīng)常清潔尿道口B.膀胱內(nèi)用藥C.熱敷下腹部D.多飲水，并進(jìn)行膀胱沖洗答案：D解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)，提示有泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石的可能，應(yīng)多飲水，并進(jìn)行膀胱沖洗，以保持尿液通暢，預(yù)防感染和結(jié)石的發(fā)生。16.臨終患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.觸覺D.嗅覺答案：B解析：臨終患者最后消失的感覺是聽覺，因此在與患者交流時(shí)，語言要溫和、清晰，避免在患者身邊竊竊私語，以免引起患者的誤解和不安。17.下列不屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.潛在并發(fā)癥：腦出血D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案：C解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。潛在并發(fā)癥：腦出血屬于醫(yī)療診斷，不是護(hù)理診斷。18.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下操作正確的是（）A.漱口液應(yīng)溫度適宜，一般為3035℃B.昏迷患者應(yīng)使用開口器從門齒處放入C.擦拭口腔黏膜時(shí)，應(yīng)從臼齒開始D.擦洗舌面時(shí)，應(yīng)盡量用力擦凈答案：C解析：漱口液溫度一般為3941℃，A錯(cuò)誤；昏迷患者應(yīng)使用開口器從臼齒處放入，B錯(cuò)誤；擦洗舌面時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免損傷舌黏膜，D錯(cuò)誤；擦拭口腔黏膜時(shí)，應(yīng)從臼齒開始，依次擦拭牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦拭頰部、舌面、硬腭及軟腭等，C正確。19.患者，女性，50歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后第二天可采取的臥位是（）A.半臥位B.平臥位，頭偏向一側(cè)C.去枕仰臥位D.中凹臥位答案：A解析：子宮全切術(shù)后第二天，患者生命體征平穩(wěn)，可采取半臥位，以利于腹腔引流，減輕腹部切口張力，緩解疼痛，促進(jìn)傷口愈合。20.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧和發(fā)紺。21.下列關(guān)于洗胃的敘述中，正確的是（）A.洗胃時(shí)一般取半臥位，重者去枕左側(cè)臥位B.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，應(yīng)盡快洗胃C.洗胃液每次灌入量以500600ml為宜D.洗胃完畢后，應(yīng)保留胃管24小時(shí)以上，以便再次洗胃答案：A解析：吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，禁忌洗胃，以免造成穿孔，B錯(cuò)誤；洗胃液每次灌入量以300500ml為宜，C錯(cuò)誤；洗胃完畢后，如需保留胃管，一般不超過24小時(shí)，D錯(cuò)誤；洗胃時(shí)一般取半臥位，重者去枕左側(cè)臥位，以防止誤吸，A正確。22.患者，男性，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰液黏稠呈黃色，不易咳出。血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?60mmHg。幫助患者排痰，下列哪種措施較好（）A.超聲霧化吸入B.定時(shí)翻身拍背C.鼓勵(lì)用力咳嗽D.鼻導(dǎo)管吸痰答案：A解析：患者痰液黏稠不易咳出，超聲霧化吸入可稀釋痰液，有利于痰液咳出。定時(shí)翻身拍背可促進(jìn)痰液松動(dòng)，但對(duì)于黏稠痰液效果不如超聲霧化吸入；鼓勵(lì)用力咳嗽可能因患者呼吸衰竭而無法有效咳出痰液；鼻導(dǎo)管吸痰主要用于清除氣道內(nèi)的分泌物，但對(duì)于黏稠痰液不易吸出。23.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須核對(duì)清楚后方可執(zhí)行C.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，有權(quán)拒絕執(zhí)行D.護(hù)士可根據(jù)患者情況自行更改醫(yī)囑答案：D解析：護(hù)士必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須核對(duì)清楚后方可執(zhí)行，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出。護(hù)士不得擅自更改醫(yī)囑。24.患者，女性，28歲，產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛、局部紅腫，有波動(dòng)感，最主要的處理措施是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.及時(shí)切開引流答案：D解析：患者左側(cè)乳房疼痛、局部紅腫，有波動(dòng)感，提示乳房膿腫形成，最主要的處理措施是及時(shí)切開引流，以排出膿液，促進(jìn)愈合。25.下列關(guān)于鋪床法的敘述中，正確的是（）A.備用床主要供暫時(shí)離床患者使用B.暫空床主要供新入院患者使用C.麻醉床可保持床鋪不受血液和嘔吐物污染D.為患者鋪床時(shí)，應(yīng)先鋪床頭，再鋪床尾答案：C解析：備用床主要供新入院患者使用，A錯(cuò)誤；暫空床主要供暫時(shí)離床患者使用，B錯(cuò)誤；為患者鋪床時(shí)，應(yīng)先鋪床頭，再鋪床尾，順序正確，但D選項(xiàng)表述不完整；麻醉床可保持床鋪不受血液和嘔吐物污染，便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者，C正確。26.患者，男性，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，護(hù)士為其導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次放尿量不應(yīng)超過1000ml，以免導(dǎo)致血尿或虛脫。27.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述中，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染C.出院后發(fā)生的感染一定不是醫(yī)院感染D.醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者答案：C解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者。出院后發(fā)生的感染有可能是醫(yī)院感染，如在醫(yī)院感染的潛伏期內(nèi)出院，出院后發(fā)病。28.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不慎被患者用過的針頭刺傷手指，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即用大量肥皂水沖洗傷口B.立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告C.立即擠壓傷口，盡量擠出傷口處的血液D.立即注射破傷風(fēng)抗毒素答案：C解析：護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不慎被患者用過的針頭刺傷手指，首先應(yīng)立即擠壓傷口，盡量擠出傷口處的血液，然后用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和處理，如注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗、預(yù)防性使用抗生素等。注射破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)根據(jù)傷口情況決定是否需要，不是首先采取的措施。29.下列關(guān)于疼痛的敘述中，正確的是（）A.疼痛是一種主觀感受，沒有客觀體征B.疼痛的程度與病情的嚴(yán)重程度成正比C.使用藥物是緩解疼痛的唯一方法D.心理因素可影響患者對(duì)疼痛的感受答案：D解析：疼痛不僅是一種主觀感受，某些疼痛也可能伴有客觀體征，如局部紅腫、壓痛等，A錯(cuò)誤；疼痛的程度與病情的嚴(yán)重程度不一定成正比，B錯(cuò)誤；緩解疼痛的方法有多種，如藥物治療、物理治療、心理干預(yù)等，使用藥物不是唯一方法，C錯(cuò)誤；心理因素可影響患者對(duì)疼痛的感受，如焦慮、恐懼等情緒可使疼痛加劇，D正確。30.患者，男性，45歲，因車禍致左下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室。在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.詢問發(fā)生車禍的原因B.向保衛(wèi)部門報(bào)告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.為患者止血，建立靜脈通路答案：D解析：患者因車禍致左下肢開放性骨折，大量出血，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是為患者止血，建立靜脈通路，以補(bǔ)充血容量，糾正休克，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取時(shí)間。二、多選題（每題3分，共45分）1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的有（）A.病情觀察B.生活護(hù)理C.?？谱o(hù)理D.護(hù)理文件書寫答案：ABD解析：基礎(chǔ)護(hù)理是臨床各專科護(hù)理的基礎(chǔ)，包括病情觀察、生活護(hù)理、護(hù)理文件書寫、預(yù)防與控制醫(yī)院感染等。專科護(hù)理是針對(duì)?？萍膊』蛱囟ㄈ巳旱淖o(hù)理，不屬于基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。2.下列哪些情況不宜進(jìn)行熱水坐?。ǎ〢.月經(jīng)期B.產(chǎn)后10天內(nèi)C.婦科手術(shù)前D.會(huì)陰部充血答案：AB解析：月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免引起感染。婦科手術(shù)前坐浴可清潔外陰，減少感染機(jī)會(huì)；會(huì)陰部充血時(shí)坐浴可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解癥狀。3.下列關(guān)于氧氣吸入的敘述中，正確的是（）A.氧療目的是糾正缺氧，改善癥狀B.鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧流量一般為24L/minC.面罩法給氧適用于病情較重、氧分壓明顯下降者D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用答案：ABC解析：氧療目的是糾正缺氧，改善癥狀，A正確；鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧流量一般為24L/min，B正確；面罩法給氧適用于病情較重、氧分壓明顯下降者，C正確；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再充氣時(shí)引起爆炸，D正確。4.下列哪些是影響血壓的因素（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈彈性答案：ABCD解析：影響血壓的因素包括每搏輸出量、心率、外周阻力、大動(dòng)脈彈性和循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例等。每搏輸出量主要影響收縮壓，心率主要影響舒張壓，外周阻力主要影響舒張壓，大動(dòng)脈彈性減弱可導(dǎo)致脈壓增大，循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量比例失調(diào)可影響血壓。5.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述中，正確的是（）A.輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速B.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)C.連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)更換輸液器D.靜脈留置針一般可保留35天答案：ABC解析：輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，A正確；輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)，B正確；連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)更換輸液器，以防止輸液器污染，C正確；靜脈留置針一般可保留7296小時(shí)，D錯(cuò)誤。6.下列哪些屬于護(hù)理安全管理的內(nèi)容（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)C.規(guī)范護(hù)理文件書寫D.妥善保管易燃易爆物品答案：ABCD解析：護(hù)理安全管理的內(nèi)容包括嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生；加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量和安全意識(shí)；規(guī)范護(hù)理文件書寫，保證記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；妥善保管易燃易爆物品，防止發(fā)生火災(zāi)等意外事故。7.下列關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防與控制的敘述中，正確的是（）A.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播B.洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一C.無菌技術(shù)操作是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵D.醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCD解析：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播，A正確；洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，可有效去除手上的病原菌，B正確；無菌技術(shù)操作是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵，能防止微生物進(jìn)入人體組織或器官，C正確；醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，確保消毒滅菌措施的有效性，D正確。8.下列哪些患者需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：AB解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者和重癥監(jiān)護(hù)患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者一般屬于一級(jí)護(hù)理。9.下列關(guān)于護(hù)理記錄的敘述中，正確的是（）A.護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.護(hù)理記錄可采用文字、圖表、數(shù)字等形式C.護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)地反映患者的病情變化和護(hù)理過程D.護(hù)理記錄應(yīng)由護(hù)士簽名，無需注明日期答案：ABC解析：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，A正確；護(hù)理記錄可采用文字、圖表、數(shù)字等形式，B正確；護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)地反映患者的病情變化和護(hù)理過程，C正確；護(hù)理記錄應(yīng)由護(hù)士簽名，并注明日期，D錯(cuò)誤。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述中，正確的是（）A.臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量，減輕痛苦B.臨終關(guān)懷主要關(guān)注患者的生理需求C.臨終關(guān)懷應(yīng)尊重患者的意愿和選擇D.臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等答案：ACD解析：臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量，減輕痛苦，A正確；臨終關(guān)懷不僅關(guān)注患者的生理需求，還關(guān)注患者的心理、社會(huì)和精神需求，B錯(cuò)誤；臨終關(guān)懷應(yīng)尊重患者的意愿和選擇，C正確；臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等，為患者提供全方位的關(guān)懷和照顧，D正確。11.下列關(guān)于醫(yī)囑的敘述中，正確的是（）A.醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情和治療需要下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令B.醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑C.護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑D.對(duì)有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士可自行更改答案：ABC解析：醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情和治療需要下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，A正確；醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑，B正確；護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，C正確；對(duì)有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)清楚，不可自行更改，D錯(cuò)誤。12.下列哪些屬于護(hù)理倫理的基本原則（）A.自主原則B.不傷害原則C.公正原則D.行善原則答案：ABCD解析：護(hù)理倫理的基本原則包括自主原則、不傷害原則、公正原則和行善原則。自主原則尊重患者的自主權(quán)利；不傷害原則避免對(duì)患者造成不必要的傷害；公正原則公平地對(duì)待每一位患者；行善原則促進(jìn)患者的健康和幸福。13.下列關(guān)于患者飲食護(hù)理的敘述中，正確的是（）A.一般患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑合理安排B.昏迷患者應(yīng)給予鼻飼飲食C.糖尿病患者應(yīng)給予低糖飲食D.低鹽飲食患者應(yīng)禁食腌制品答案：ABD解析：一般患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑合理安排，A正確；昏迷患者不能自主進(jìn)食，應(yīng)給予鼻飼飲食，B正確；糖尿病患者應(yīng)給予低糖、低脂、高纖維飲食，C表述不準(zhǔn)確；低鹽飲食患者應(yīng)禁食腌制品，以減少鈉的攝入，D正確。14.下列關(guān)于標(biāo)本采集的敘述中，正確的是（）A.采集標(biāo)本前應(yīng)向患者解釋采集的目的、方法和注意事項(xiàng)B.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.采集尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)留取中段尿D.采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在清晨采集答案：ACD解析：采集標(biāo)本前應(yīng)向患者解釋采集的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合，A正確；采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，但血培養(yǎng)標(biāo)本需采集血標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染，B表述不準(zhǔn)確；采集尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)留取中段尿，以避免污染，C正確；采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在清晨采集，此時(shí)痰液較多，易于采集，D正確。15.下列關(guān)于急救藥品和設(shè)備管理的敘述中，正確的是（）A.急救藥品和設(shè)備應(yīng)定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理B.定期檢查急救藥品和設(shè)備的性能，確保其處于完好備用狀態(tài)C.急救藥品應(yīng)根據(jù)有效期及時(shí)更換D.護(hù)士應(yīng)熟練掌握急救藥品和設(shè)備的使用方法答案：ABCD解析：急救藥品和設(shè)備應(yīng)定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理，A正確；定期檢查急救藥品和設(shè)備的性能，確保其處于完好備用狀態(tài)，B正確；急救藥品應(yīng)根據(jù)有效期及時(shí)更換，C正確；護(hù)士應(yīng)熟練掌握急救藥品和設(shè)備的使用方法，以便在緊急情況下能迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行搶救，D正確。三、簡(jiǎn)答題（每題11分，共55分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的五個(gè)步驟及其相互關(guān)系。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。評(píng)估：是護(hù)理程序的最初階段，護(hù)士收集與護(hù)理對(duì)象健康有關(guān)的資料，為護(hù)理活動(dòng)提供依據(jù)。診斷：護(hù)士對(duì)評(píng)估所收集的資料進(jìn)行分析，確定護(hù)理對(duì)象存在的健康問題或潛在的健康問題，做出護(hù)理診斷。計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理診斷制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，是實(shí)施護(hù)理活動(dòng)的指南。實(shí)施：護(hù)士按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施，以解決護(hù)理對(duì)象的健康問題。評(píng)價(jià)：護(hù)士將實(shí)施護(hù)理措施后的效果與護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較，判斷目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，若未實(shí)現(xiàn)，分析原因，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。這五個(gè)步驟相互聯(lián)系、相互依賴、相互影響，構(gòu)成一個(gè)動(dòng)態(tài)的、循環(huán)的過程。評(píng)估是基礎(chǔ)，診斷是關(guān)鍵，計(jì)劃是依據(jù)，實(shí)施是手段，評(píng)價(jià)是保證，它們共同作用于護(hù)理對(duì)象，以滿足其健康需求，促進(jìn)其康復(fù)。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。靜脈輸液的注意事項(xiàng)如下：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：確保輸液的準(zhǔn)確性和安全性，包括核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間等。調(diào)節(jié)輸液速度：根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)合適的滴速，一般成人4060滴/分鐘，兒童2040滴/分鐘。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者，滴速宜慢；對(duì)脫水嚴(yán)重、心肺功能良好的患者，滴速可適當(dāng)加快。觀察輸液情況：輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察患者有無輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心悸、胸悶、呼吸困難等；觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲液等；觀察輸液是否通暢，有無漏液、堵塞等情況。保持輸液通暢：避免受壓、扭曲、折疊輸液管，及時(shí)處理輸液故障。如需更換液體或拔針時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，防止空氣進(jìn)入血管。注意藥物配伍禁忌：兩種或兩種以上藥物混合使用時(shí)，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)。合理安排輸液順序：根據(jù)藥物的性質(zhì)、病情等合理安排輸液順序，以保證治療效果。保護(hù)靜脈：長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，有計(jì)劃地更換輸液部位，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：防止感染，輸液器應(yīng)一次性使用，穿刺部位應(yīng)嚴(yán)格消毒。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩，呼喚患者，判斷患者有無意識(shí)。呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼叫急救人員，并啟動(dòng)附近的自動(dòng)體外除顫儀（AED）。擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。胸外心臟按壓：按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)。按壓方法：用雙手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，垂直向下用力按壓。按壓頻率：至少100次/分鐘。按壓深度：至少5cm，但不超過6cm。開放氣道：采用仰頭抬頜法打開氣道，清除口腔、氣道內(nèi)的異物或分泌物，使氣道通暢。人工呼吸：口對(duì)口人工呼吸：捏住患者鼻孔，用嘴包住患者的嘴