2025年臨床醫(yī)師定期考核試題中醫(yī)知識題庫及答案一、單選題1.中醫(yī)學(xué)的基本特點是（）A.整體觀念和陰陽五行B.四診八綱和辨證論治C.同病異治和異病同治D.整體觀念和辨證論治E.陰陽五行和五運六氣答案：D解析：中醫(yī)學(xué)的基本特點是整體觀念和辨證論治。整體觀念強調(diào)人體自身的整體性以及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性；辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則。陰陽五行是中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)；四診八綱是診斷方法；同病異治和異病同治是辨證論治的具體體現(xiàn)；五運六氣是古代探討自然氣候變化規(guī)律及其對人體影響的學(xué)說。2.下列各項中，屬于陰的是（）A.脈象洪大B.面色鮮明C.遲脈D.脈象滑數(shù)E.聲高氣粗答案：C解析：一般來說，凡是劇烈運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?，或?qū)儆诠δ芊矫娴慕詾殛?；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或?qū)儆谟行蔚奈镔|(zhì)方面的皆為陰。脈象洪大、面色鮮明、脈象滑數(shù)、聲高氣粗都具有陽的特性；遲脈表現(xiàn)為脈來遲緩，具有陰的特性。3.“木火刑金”屬于（）A.母病及子B.相乘傳變C.子病犯母D.相侮傳變E.制化傳變答案：D解析：五行相侮是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制，又稱“反克”。木火刑金是指肝木過旺，反侮肺金，即木反向克制金，屬于相侮傳變。母病及子是指五行中母行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常；相乘傳變是指五行中一行對其所勝的過度制約和克制；子病犯母是指五行中子行異常，影響到母行，終致子母兩行皆異常；制化傳變是指五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)。4.五臟共同的生理特點是（）A.傳化物B.實而不能滿C.藏精氣D.瀉而不藏E.受盛傳化水谷答案：C解析：五臟的共同生理特點是化生和貯藏精氣，“藏而不瀉”“滿而不能實”。六腑的共同生理特點是受盛和傳化水谷，“瀉而不藏”“實而不能滿”。5.具有“主疏泄”功能的臟是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎答案：A解析：肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。心主血脈，主神志；脾主運化，主統(tǒng)血；肺主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)；腎藏精，主生長發(fā)育與生殖，主水，主納氣。6.與血液提供關(guān)系最密切的臟腑是（）A.心、肺、脾B.心、肝、脾C.心、肺、肝D.肺、脾、腎E.脾、胃、腎答案：E解析：血液的提供與多個臟腑有關(guān)，其中脾胃是氣血生化之源，脾胃運化的水谷精微是血液提供的最基本物質(zhì)；腎藏精，精能生髓，髓可化血；脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能攝血，使血液正常循行于脈內(nèi)。心主血脈，推動血液運行；肺主氣，參與宗氣的提供，宗氣能助心行血，但與血液提供的直接關(guān)系不如脾、胃、腎密切。7.具有“主胞胎”功能的奇經(jīng)是（）A.沖脈B.任脈C.督脈D.帶脈E.陽維脈答案：B解析：任脈起于胞中，與女子月經(jīng)來潮及妊養(yǎng)胎兒密切相關(guān)，故有“任主胞胎”之說。沖脈為“十二經(jīng)脈之?！薄把！?，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，與女子月經(jīng)及生殖功能密切相關(guān)；督脈為“陽脈之?！?，能調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，與腦、髓和腎的功能有關(guān)；帶脈約束縱行諸經(jīng)，主司婦女帶下；陽維脈調(diào)節(jié)六陽經(jīng)的氣血。8.六淫邪氣中，具有“重濁”特點的是（）A.風(fēng)B.寒C.暑D.濕E.火答案：D解析：濕邪的性質(zhì)和致病特點為：濕為陰邪，易傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。風(fēng)邪的特點是輕揚開泄，善行數(shù)變，主動，為百病之長；寒邪的特點是寒冷、凝滯、收引；暑邪的特點是炎熱、升散，耗氣傷津；火（熱）邪的特點是燔灼、炎上，耗氣傷津，生風(fēng)動血，易致腫瘍。9.下列各項中，不屬于實證臨床表現(xiàn)的是（）A.五心煩熱B.大便秘結(jié)C.小便不通D.痰涎壅盛E.腹痛拒按答案：A解析：實證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。五心煩熱是陰虛證的典型表現(xiàn)，屬于虛證。大便秘結(jié)、小便不通、痰涎壅盛、腹痛拒按都提示體內(nèi)有實邪阻滯，屬于實證的表現(xiàn)。10.表證與里證的鑒別要點是（）A.脈浮與脈沉B.口渴與不渴C.便溏與便結(jié)D.聲高與聲低E.體質(zhì)壯實與虛弱答案：A解析：表證和里證的鑒別要點主要在于病位的淺深和病情的輕重。表證病位淺，多由外邪侵襲肌表所致，一般脈浮；里證病位深，多由臟腑功能失調(diào)引起，一般脈沉?？诳逝c不渴、便溏與便結(jié)、聲高與聲低、體質(zhì)壯實與虛弱等雖然也可作為判斷的參考，但不是表證與里證鑒別的關(guān)鍵要點。二、多選題1.下列屬于五行相生關(guān)系的有（）A.木生火B(yǎng).火生土C.土生金D.金生水E.水生木答案：ABCDE解析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相生體現(xiàn)了事物之間的相互資生、促進和助長的關(guān)系。2.心主血脈的功能正常與否，可觀察（）A.面色B.舌色C.意識D.脈象E.心胸部感覺答案：ABDE解析：心主血脈，包括主血和主脈兩個方面。心主血，是指心氣能推動血液運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅；心主脈，是指心氣推動和調(diào)節(jié)心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。面色、舌色、脈象和心胸部感覺都能反映心主血脈的功能狀態(tài)。面色紅潤、舌色淡紅、脈象和緩有力、心胸部無不適感覺，提示心主血脈功能正常；反之，則可能存在異常。意識主要與心主神志的功能相關(guān)。3.下列藥物中，具有清熱解毒作用的有（）A.金銀花B.連翹C.板藍根D.大青葉E.蒲公英答案：ABCDE解析：金銀花具有清熱解毒，疏散風(fēng)熱的功效；連翹能清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱；板藍根有清熱解毒，涼血利咽的作用；大青葉可清熱解毒，涼血消斑；蒲公英能清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋。它們都常用于治療熱毒病癥。4.下列方劑中，以君藥命名的有（）A.麻黃湯B.桂枝湯C.小柴胡湯D.大承氣湯E.白虎湯答案：ABCE解析：麻黃湯以麻黃為君藥，具有發(fā)汗解表，宣肺平喘的功效；桂枝湯以桂枝為君藥，解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)；小柴胡湯以柴胡為君藥，和解少陽；白虎湯以石膏為君藥，清熱生津。大承氣湯以大黃、芒硝為主要瀉下藥物，其命名并非單純以君藥命名，主要突出其峻下熱結(jié)的功效特點。5.針灸治療的選穴原則包括（）A.近部選穴B.遠部選穴C.對癥選穴D.辨證選穴E.隨證選穴答案：ABCD解析：針灸治療的選穴原則主要有近部選穴、遠部選穴、對癥選穴和辨證選穴。近部選穴是指在病變局部或鄰近部位選取穴位；遠部選穴是指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠的部位選取穴位；對癥選穴是針對某些全身癥狀或疾病的主要痛苦所在而選取穴位；辨證選穴是根據(jù)疾病的證候特點，分析病因病機而辨證選取穴位。隨證選穴實際上與對癥選穴和辨證選穴有一定的重合，一般不單獨作為一種選穴原則。三、簡答題1.簡述中醫(yī)診斷的基本原則。答：中醫(yī)診斷的基本原則主要包括以下三個方面：（1）整體審察：人體是一個有機的整體，內(nèi)在臟腑與外在形體、官竅相互聯(lián)系，局部的病變可以影響全身，全身的病變也可反映于局部。同時，人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理病理必然受到自然環(huán)境和社會條件的影響。因此，在診斷疾病時，要全面收集患者的癥狀、體征及與疾病有關(guān)的各種資料，綜合分析，判斷病情。（2）四診合參：望、聞、問、切四診是中醫(yī)收集臨床資料的主要方法，各有其獨特的作用，不能相互替代。只有將四診收集的資料全面、系統(tǒng)地綜合分析，才能準(zhǔn)確地判斷病情。例如，僅靠望診可能只能發(fā)現(xiàn)患者面色的異常，而結(jié)合問診了解患者的癥狀、病史，聞診聽其聲音、嗅其氣味，切診按其脈象，才能更全面地了解病情。（3）病證結(jié)合：中醫(yī)診斷包括辨病和辨證兩個方面。辨病是對疾病的病種作出判斷，明確疾病的診斷；辨證是對疾病當(dāng)前階段的病位、病因、病性等作出判斷。病是對疾病全過程的特點與規(guī)律所作的概括，證是對疾病當(dāng)前階段的病位、病因、病性等所作的結(jié)論。在診斷疾病時，要既辨病又辨證，將病與證結(jié)合起來，才能更準(zhǔn)確地指導(dǎo)治療。2.簡述中藥的用藥禁忌。答：中藥的用藥禁忌主要包括以下幾個方面：（1）配伍禁忌：是指某些藥物合用會產(chǎn)生或增強劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應(yīng)該避免配合應(yīng)用。傳統(tǒng)的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”?！笆朔础保焊什莘锤仕?、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母（川貝母、浙貝母）、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參（南沙參、北沙參）、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）?！笆盼贰保毫螯S畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。（2）證候禁忌：由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌。如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、宣肺平喘，適用于外感風(fēng)寒表實證，若表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者則應(yīng)忌用。（3）妊娠用藥禁忌：是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用兩大類。慎用的藥物包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等；禁用的藥物是指毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等。（4）服藥飲食禁忌：是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，俗稱忌口。一般來說，在服藥期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣、不易消化及有刺激性的食物。此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒性病應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙、酒等；肝陽上亢者應(yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。3.簡述針灸治療的作用。答：針灸治療的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）疏通經(jīng)絡(luò)：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)遍布全身，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通和聯(lián)系人體所有的臟腑、器官、孔竅及皮毛筋肉等組織，擔(dān)負(fù)著運送氣血、聯(lián)絡(luò)機體各部分功能的作用。當(dāng)經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，就會出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹等癥狀。針灸通過針刺或艾灸穴位，能夠激發(fā)經(jīng)氣活動，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運行，使其恢復(fù)通暢，從而達到治療疾病的目的。例如，針刺治療坐骨神經(jīng)痛，通過刺激相關(guān)經(jīng)絡(luò)上的穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，緩解疼痛癥狀。（2）調(diào)和陰陽：人體的陰陽處于相對平衡的狀態(tài)是維持健康的基礎(chǔ)。當(dāng)陰陽失調(diào)時，疾病就會發(fā)生。針灸治療可以通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的運行，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而使人體的陰陽恢復(fù)平衡。如對于失眠患者，若屬于陰虛陽亢證，可通過針刺相應(yīng)穴位，抑制陽亢，滋養(yǎng)陰液，使陰陽平衡，改善睡眠。（3）扶正祛邪：正氣是人體抵御疾病的能力，邪氣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種因素。針灸治療可以扶助正氣，增強人體的抗病能力，同時祛除邪氣，消除致病因素。在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，正邪雙方相互斗爭，針灸通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣活動，調(diào)節(jié)人體的免疫功能，使正氣得以恢復(fù)和增強，從而更好地對抗邪氣。例如，在治療感冒時，針刺風(fēng)池、大椎等穴位，既能扶助正氣，又能祛除風(fēng)邪，緩解感冒癥狀。四、論述題1.試述脾胃為后天之本的理論依據(jù)及臨床意義。答：脾胃為后天之本是中醫(yī)藏象學(xué)說中的重要理論，其理論依據(jù)和臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：理論依據(jù)（1）脾胃為氣血生化之源：人體的生命活動需要充足的氣血來維持，而脾胃是氣血提供的關(guān)鍵臟腑。脾胃的運化功能包括運化水谷和運化水液兩個方面。運化水谷是指脾胃將攝入的飲食物進行消化和吸收，并將其轉(zhuǎn)化為水谷精微，為氣血提供提供物質(zhì)基礎(chǔ)。脾主升清，將水谷精微上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。正如《素問·經(jīng)脈別論》所說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！保?）脾胃為人體氣機升降之樞紐：人體的氣機升降運動是生命活動的基本形式之一。脾胃居于中焦，是氣機升降的關(guān)鍵部位。脾氣主升，將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心肺等臟腑；胃氣主降，將食物殘渣及代謝產(chǎn)物向下傳導(dǎo)至小腸、大腸，排出體外。脾胃的升降協(xié)調(diào)，維持著人體各臟腑之間的正常生理功能。若脾胃升降失常，可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。如脾氣不升，可出現(xiàn)頭暈、泄瀉、內(nèi)臟下垂等癥狀；胃氣不降，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆等癥狀。（3）脾胃與其他臟腑的關(guān)系密切：脾胃的功能正常與否直接影響著其他臟腑的功能。脾胃為后天之本，腎為先天之本。先天之精需后天之精的不斷滋養(yǎng)，才能發(fā)揮其生理作用；而后天之精的化生又依賴于先天之精的溫煦和激發(fā)。脾胃運化功能正常，可不斷為腎提供后天之精，使腎精充足。同時，脾胃與心、肺、肝等臟腑也相互關(guān)聯(lián)。脾胃運化的水谷精微是心主血脈、肺主氣司呼吸、肝主疏泄等功能的物質(zhì)基礎(chǔ)；而心、肺、肝等臟腑的正常功能又有助于脾胃的運化。臨床意義（1）指導(dǎo)疾病的診斷：在臨床診斷中，脾胃的功能狀態(tài)是判斷病情的重要依據(jù)之一。若患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏等癥狀，多提示脾胃運化功能失常。同時，通過觀察面色、脈象、舌苔等也可了解脾胃的情況。如面色萎黃、脈象虛弱、舌苔白膩等，常與脾胃虛弱有關(guān)。此外，脾胃功能的異常還可影響其他臟腑的功能，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。因此，在診斷疾病時，要全面考慮脾胃與其他臟腑的關(guān)系。（2）指導(dǎo)疾病的治療：脾胃為后天之本的理論在疾病治療中具有重要的指導(dǎo)意義。在治療各種疾病時，都要重視調(diào)理脾胃。對于脾胃本身的疾病，如胃痛、泄瀉、嘔吐等，應(yīng)以健脾和胃、調(diào)理氣機為主要治療原則。對于其他臟腑的疾病，若伴有脾胃功能失調(diào)，也應(yīng)在治療原發(fā)病的同時，兼顧調(diào)理脾胃。例如，在治療慢性肝病時，若患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹等脾胃癥狀，可在疏肝理氣的基礎(chǔ)上，加入健脾和胃的藥物，以提高治療效果。此外，在疾病的康復(fù)階段，調(diào)理脾胃也非常重要。通過健脾益胃，可促進患者身體的恢復(fù)，增強機體的抵抗力。（3）指導(dǎo)養(yǎng)生保?。浩⑽笧楹筇熘镜睦碚撘矠轲B(yǎng)生保健提供了重要的指導(dǎo)。在日常生活中，要注意飲食的調(diào)節(jié)，避免暴飲暴食、過食生冷辛辣等刺激性食物，保持脾胃的正常運化功能。同時，要注意適當(dāng)運動，促進脾胃的氣機升降。此外，保持心情舒暢也有助于脾胃的功能正常。因為情志因素可影響脾胃的運化，如憂思過度可導(dǎo)致脾胃氣滯，影響消化功能。2.試述方劑的組方原則及臨床應(yīng)用。答：方劑的組方原則是中醫(yī)方劑學(xué)的核心內(nèi)容，主要包括君、臣、佐、使四個方面，其在臨床應(yīng)用中具有重要的指導(dǎo)意義。組方原則（1）君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑組成中不可缺少的藥物。君藥的藥力居方中之首，用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時要大。在一個方劑中，君藥可以是一味，也可以是多味，但君藥的藥味不宜過多，否則藥力分散，影響療效。例如，麻黃湯中麻黃為君藥，其發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用針對外感風(fēng)寒表實證的主病和主證。（2）臣藥：有兩種意義。一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物；二是針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。臣藥的藥力小于君藥。如麻黃湯中桂枝為臣藥，助麻黃發(fā)汗解表，增強君藥的發(fā)汗之力，同時溫通經(jīng)脈，針對風(fēng)寒束表兼經(jīng)氣不利之證。（3）佐藥：有三種意義。一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。如麻黃湯中杏仁為佐助藥，降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，增強止咳平喘之功。二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物。如在使用附子、烏頭等有毒藥物時，常配伍生姜、甘草等以降低其毒性。三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。例如，在治療寒證時