醫(yī)院感染控制標準考核試卷考試說明考試時間：60分鐘總分：100分適用對象：醫(yī)院感染管理專職人員、臨床醫(yī)護人員、護理人員、醫(yī)院后勤保障人員等一、單項選擇題（每題2分，共30分）每題僅有1個正確答案，請將選項字母填入括號內(nèi)。1.下列情形中，屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時已處于潛伏期的肺炎B.住院第3天發(fā)生的手術(shù)切口淺表感染C.皮膚黏膜開放性傷口僅有細菌定植無炎癥表現(xiàn)D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的巨細胞病毒感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┙馕觯横t(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（含出院后發(fā)病但感染源于住院期間），排除入院前/潛伏期感染、僅定植無炎癥、胎盤獲得的48小時內(nèi)感染。答案：B2.手衛(wèi)生中，“衛(wèi)生手消毒”的主要作用是（）A.清除手部所有微生物B.減少手部暫居菌數(shù)量C.殺滅手部常居菌D.替代外科手消毒解析：衛(wèi)生手消毒通過速干手消毒劑減少暫居菌（如致病菌），清潔僅去污，外科手消毒需減少常居菌。答案：B3.對朊病毒污染的診療器械，應(yīng)采用的滅菌方法是（）A.壓力蒸汽滅菌（134℃，≥30分鐘）B.2%戊二醛浸泡10小時C.環(huán)氧乙烷滅菌D.紫外線照射解析：朊病毒（如瘋牛病病原體）抵抗力極強，需134℃壓力蒸汽滅菌≥30分鐘或5.25%次氯酸鈉浸泡60分鐘。答案：A4.呼吸道傳染病患者隔離時，醫(yī)用防護口罩（N95）的佩戴要求是（）A.每4小時更換1次B.潮濕或污染時及時更換C.可與他人交叉使用D.佩戴后無需檢查密合性解析：N95口罩潮濕、污染或變形時需更換，不可交叉使用，佩戴后需做密合性檢查（如負壓法）。答案：B5.醫(yī)院感染監(jiān)測中，患病率（現(xiàn)患率）的定義是（）A.一定時間內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)B.特定時間點/時間段內(nèi)現(xiàn)患病例數(shù)/同期調(diào)查人數(shù)C.暴露于危險因素的人群中發(fā)病數(shù)/總暴露人數(shù)D.感染病例數(shù)/同期出院人數(shù)解析：患病率指某一時刻/時段內(nèi)，調(diào)查人群中現(xiàn)患醫(yī)院感染的頻率，區(qū)別于發(fā)病率（新發(fā)病例）。答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分）每題有2個及以上正確答案，多選、少選均不得分。1.醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括（）A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播（如結(jié)核、水痘）C.飛沫傳播（如流感、新冠）D.生物媒介傳播（如蚊蠅傳播感染性腹瀉）解析：醫(yī)院感染常見傳播途徑為接觸（最主要）、空氣、飛沫、生物媒介（如蟲媒）。答案：ABCD2.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是（）A.手術(shù)刀片B.支氣管鏡C.心臟起搏器D.一次性注射器解析：高度危險物品指進入無菌組織/血管的器械（如刀片、起搏器、注射器），支氣管鏡為中度危險（接觸黏膜）。答案：ACD3.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.進行無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者血液、體液后解析：手衛(wèi)生五大指征：接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸環(huán)境后。答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）正確填“√”，錯誤填“×”。1.戴手套可完全替代洗手，因此接觸患者后只需脫手套無需手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損、污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生；戴手套前也應(yīng)洗手。2.含氯消毒劑濃度越高消毒效果越好，可隨意提高使用濃度。（×）解析：過高濃度會腐蝕器械、刺激人體，且不同污染需不同濃度（如血污用____mg/L，一般污染用500mg/L）。3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取“接觸隔離”，醫(yī)護人員操作時需戴手套、穿隔離衣。（√）解析：MDRO（如MRSA、CRE）通過接觸傳播，接觸隔離可減少交叉感染，操作時需防護。4.紫外線消毒可殺滅空氣中的所有微生物，包括細菌芽孢。（×）解析：紫外線對細菌芽孢、真菌孢子等抵抗力強的微生物殺滅效果有限，需結(jié)合其他措施（如循環(huán)風消毒機）。5.醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室中，短時間內(nèi)發(fā)生≥3例同種同源感染病例。（√）解析：爆發(fā)定義為“短時間內(nèi)（通常<1個月），同一科室或區(qū)域，≥3例同種同源感染病例”。四、簡答題（共35分）1.簡述職業(yè)暴露（如針刺傷、黏膜暴露）后的應(yīng)急處理流程。（15分）參考答案：①局部處理：針刺傷：立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出污血（禁止局部按壓/擠壓）；用肥皂水+流動水沖洗15分鐘，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，必要時包扎。黏膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗暴露部位（如眼、口腔、鼻腔），直至徹底清潔。②報告與登記：立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、方式、源患者情況（如HBV、HIV感染狀態(tài)）。③醫(yī)學(xué)處置：若源患者為HBV陽性：暴露者若未接種疫苗或抗體陰性，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+接種乙肝疫苗。若源患者為HIV陽性：評估暴露風險（如傷口深度、病毒載量），遵醫(yī)囑服用抗病毒阻斷藥（最好2小時內(nèi)，不超過72小時），并定期隨訪（0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體）。2.結(jié)合臨床，闡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的核心防控措施。（20分）參考答案：①隔離管理：對MDRO感染/定植患者實施接觸隔離，單間或同病種安置，懸掛“接觸隔離”標識；限制探視，探視者需遵守防護要求。②手衛(wèi)生與防護：醫(yī)護人員接觸患者前、后，操作前、后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水+皂液或速干手消）；接觸患者體液、分泌物或污染物品時，戴手套、穿隔離衣，操作后及時脫卸并手衛(wèi)生。③環(huán)境清潔與消毒：增加MDRO患者床單元、診療設(shè)備（如監(jiān)護儀、輸液泵）的清潔消毒頻次（至少每日2次）；使用含氯消毒劑（____mg/L）或?qū)Ｓ孟緞?，重點消毒高頻接觸表面（如床欄、水龍頭、呼叫按鈕）。④抗菌藥物管理：臨床醫(yī)師嚴格掌握抗菌藥物使用指征，避免“廣覆蓋”“長療程”；微生物室及時報告MDRO檢出結(jié)果，感控科聯(lián)合臨床開展抗菌藥物合理性點評，減少選擇性壓力。⑤醫(yī)療廢物與器械管理：患者產(chǎn)生的生活垃圾、醫(yī)療廢物按“感染性廢物”處理；復(fù)用器械（如聽診器、血壓計）專人專用，用后徹底消毒；一次性器械禁止重復(fù)使用。⑥監(jiān)測與培訓(xùn)：感控科開展MDRO目標性監(jiān)測（如ICU、新生兒科），及時發(fā)現(xiàn)定植/感染病例；定期對醫(yī)護人員、保潔人員開展MDRO防控培訓(xùn)，考核合格后上崗。參考答案及評分標準（供閱卷參考）單項選擇題：每題2分，共30分（答案：1.B2.B3.A4.B5.B……需補充其余題目答案）多項選擇題：每題3分，共15分（多選