(2025年)ICU實習(xí)護士知識競賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某ICU患者突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護顯示室顫，首先應(yīng)采取的急救措施是（）A.靜脈注射腎上腺素B.立即進行胸外按壓C.非同步電除顫D.開放氣道并人工呼吸答案：C2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B3.關(guān)于機械通氣患者氣道濕化的要求，錯誤的是（）A.吸入氣體溫度應(yīng)維持在34-37℃B.相對濕度應(yīng)≥70%C.濕化液每日總量不超過250mlD.痰液黏稠時需增加濕化量答案：C4.膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥（）A.60%B.65%C.70%D.75%答案：D5.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，枸櫞酸抗凝的主要監(jiān)測指標(biāo)是（）A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.血漿游離鈣離子濃度C.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.血小板計數(shù)答案：B6.氣管插管患者氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.10-15cmH?OB.20-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O答案：B7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，推薦的潮氣量為（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A8.患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀6.5mmol/L），心電圖顯示T波高尖，首要處理措施是（）A.靜脈注射50%葡萄糖+胰島素B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.血液透析D.口服降鉀樹脂答案：B9.關(guān)于ICU院內(nèi)獲得性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.床頭抬高30-45度B.每日評估脫機拔管指征C.持續(xù)聲門下吸引D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防答案：D10.患者使用血管活性藥物（去甲腎上腺素）時，若輸液管路堵塞，正確的處理是（）A.立即推注生理鹽水沖管B.關(guān)閉輸液泵后更換管路C.調(diào)整輸液泵參數(shù)加大流速D.回抽血液確認(rèn)管路通暢答案：B11.監(jiān)測腦氧飽和度（rSO?）時，正常范圍是（）A.40-50%B.50-60%C.60-80%D.80-90%答案：C12.患者行俯臥位通氣時，護理重點不包括（）A.保持氣管插管深度不變B.每2小時檢查受壓部位皮膚C.持續(xù)監(jiān)測心率、血壓D.暫停腸內(nèi)營養(yǎng)輸注答案：D13.胰島素泵持續(xù)皮下注射控制血糖時，目標(biāo)血糖范圍是（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：C14.患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）后，早期護理措施錯誤的是（）A.抬高患肢20-30cmB.按摩患肢促進血液循環(huán)C.避免患肢靜脈穿刺D.監(jiān)測下肢周徑變化答案：B15.關(guān)于除顫儀的使用，錯誤的是（）A.單向波除顫能量選擇360JB.雙向波除顫能量選擇120-200JC.除顫時電極板涂導(dǎo)電糊或使用導(dǎo)電墊D.除顫后立即繼續(xù)胸外按壓答案：A（注：最新指南推薦單向波首次除顫能量為360J，雙向波為120-200J，此題為干擾項，正確操作需結(jié)合設(shè)備類型）16.患者行經(jīng)皮氣管切開術(shù)（PCT）后，護理觀察重點是（）A.切口滲血及皮下氣腫B.痰液顏色及量C.氣管套管固定松緊度D.以上均是答案：D17.急性腎損傷（AKI）患者少尿期的每日補液量計算為（）A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+1000mlC.前一日顯性失水量+500mlD.前一日顯性失水量+1000ml答案：C18.患者使用約束帶時，應(yīng)每（）觀察一次局部血液循環(huán)及皮膚情況A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：C19.關(guān)于亞低溫治療（32-34℃）的護理，錯誤的是（）A.降溫速度控制在1℃/hB.持續(xù)監(jiān)測核心體溫（膀胱或食管溫度）C.出現(xiàn)寒戰(zhàn)可使用肌松藥D.復(fù)溫速度控制在0.5℃/h答案：A（正確降溫速度應(yīng)為0.5-1℃/h）20.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜目標(biāo)的有（）A.患者安靜合作B.無自主呼吸對抗C.血壓、心率穩(wěn)定D.能被喚醒答案：ABCD2.機械通氣患者脫機前需評估的指標(biāo)包括（）A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≥150-200B.自主呼吸頻率≤30次/分C.最大吸氣負(fù)壓≥-20cmH?OD.意識清醒能配合咳嗽答案：ABCD3.關(guān)于CRRT置換液的配置原則，正確的有（）A.電解質(zhì)濃度接近正常血漿B.乳酸鹽置換液適用于乳酸酸中毒患者C.碳酸氫鹽置換液需避免與鈣鎂離子混合D.高鉀血癥患者需降低置換液鉀濃度答案：ACD4.膿毒癥休克患者的早期集束化治療（SEPSISBUNDLE）包括（）A.3小時內(nèi)完成乳酸檢測、血培養(yǎng)、廣譜抗生素使用及30ml/kg晶體液復(fù)蘇B.6小時內(nèi)達(dá)到CVP≥8mmHg、MAP≥65mmHg、ScvO?≥70%C.每2小時評估液體反應(yīng)性D.血糖控制在7.8-10.0mmol/L答案：ABD5.氣管插管患者口腔護理的要點包括（）A.使用軟毛牙刷或棉球清潔B.兩人配合固定氣管插管C.每日評估口腔黏膜情況D.使用氯己定含漱液擦拭答案：ABCD6.患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時，處理措施正確的有（）A.意識清醒者口服15g葡萄糖B.意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60mlC.15分鐘后復(fù)查血糖未達(dá)標(biāo)重復(fù)給藥D.持續(xù)靜脈輸注葡萄糖維持血糖≥5.0mmol/L答案：ABCD7.關(guān)于ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護理，正確的有（）A.胃潴留＞200ml時暫停輸注并回抽B.輸注速度從20-50ml/h逐漸遞增C.床頭抬高30-45度預(yù)防反流D.每4小時檢查胃管位置答案：BCD（注：胃潴留＞500ml時需暫停，200ml可調(diào)整速度）8.患者行心包穿刺術(shù)后的觀察要點包括（）A.心率、血壓、呼吸變化B.穿刺點滲血及皮下氣腫C.心包引流液的顏色、量及性質(zhì)D.有無胸痛、呼吸困難加重答案：ABCD9.屬于ICU高風(fēng)險操作的有（）A.中心靜脈置管B.氣管插管C.經(jīng)皮氣管切開D.胸腔閉式引流答案：ABCD10.患者使用神經(jīng)肌肉阻滯劑（如順阿曲庫銨）時，護理重點包括（）A.必須同時使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物B.持續(xù)監(jiān)測肌松程度（如TOF監(jiān)測）C.每2小時評估自主呼吸恢復(fù)情況D.預(yù)防深靜脈血栓及壓瘡答案：ABD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述ICU患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急處理流程。答案：①立即頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物；②吸引器經(jīng)口/鼻或氣管插管內(nèi)負(fù)壓吸引（壓力-100至-150mmHg）；③高流量吸氧（10-15L/min），監(jiān)測SpO?；④評估呼吸狀況，若出現(xiàn)呼吸困難、SpO?＜90%，立即行氣管插管或使用簡易呼吸器輔助通氣；⑤留取痰液/胃液標(biāo)本送檢；⑥通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用激素或抗生素預(yù)防肺部感染；⑦記錄誤吸發(fā)生時間、量及處理過程。2.列出5項預(yù)防ICU患者深靜脈血栓（DVT）的措施。答案：①機械預(yù)防：間歇充氣加壓裝置（IPC）、彈力襪；②藥物預(yù)防：低分子肝素（LMWH）或普通肝素（UFH）；③早期活動：病情允許時每日進行被動/主動肢體活動；④避免下肢靜脈穿刺及長時間下垂；⑤監(jiān)測D-二聚體、下肢周徑及超聲篩查；⑥控制脫水狀態(tài)，維持有效循環(huán)血量。3.簡述使用微量泵輸注血管活性藥物的護理要點。答案：①選擇中心靜脈或粗大外周靜脈，避免小靜脈輸注；②使用專用通路，禁止與其他藥物共用；③設(shè)置泵速時雙人核對（藥物濃度、劑量、速度）；④每15-30分鐘觀察穿刺部位（有無紅腫、外滲）；⑤調(diào)整泵速時緩慢增減（每次變化≤原速度的20%）；⑥記錄藥物名稱、劑量、開始時間及患者反應(yīng)；⑦備用泵處于備用狀態(tài)，管路連接緊密防止脫管；⑧停機時先關(guān)泵再拔管，避免藥物快速注入。4.描述急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音及哮鳴音、心率增快、血壓先升后降、SpO?下降。護理措施：①體位：半坐臥位，雙腿下垂減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇降低肺泡表面張力；③用藥：遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴血管）、呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增強心肌收縮）、硝普鈉（擴血管）；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（心率、心律、血壓、SpO?），記錄24小時出入量；⑤準(zhǔn)備：備氣管插管、除顫儀等急救設(shè)備；⑥心理護理：安撫患者及家屬，減輕焦慮。5.簡述氣管切開患者氣囊管理的要點。答案：①氣囊壓力：使用氣囊測壓表，維持在20-30cmH?O（或25-30mmHg）；②充氣方法：最小閉合容積法（注入氣體至吸氣時無漏氣聲）；③放氣時機：每4-6小時放氣一次（機械通氣患者可延長至8小時），放氣前充分吸凈口鼻腔及氣囊上滯留物；④放氣時間：每次3-5分鐘，放氣期間使用面罩輔助通氣；⑤氣囊重新充氣后需再次測壓；⑥長期帶管者可使用低壓高容氣囊，減少黏膜損傷；⑦觀察：有無氣囊漏氣（氣囊壓力下降、呼吸機報警），及時處理。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“重癥肺炎、ARDS”收入ICU，體溫39.2℃，呼吸35次/分，血壓88/52mmHg，SpO?85%（FiO?0.6），動脈血氣：pH7.28，PaCO?32mmHg，PaO?55mmHg，HCO??18mmol/L，BE-5mmol/L。醫(yī)囑予氣管插管機械通氣（模式：容量控制，潮氣量400ml，呼吸頻率18次/分，PEEP8cmH?O，F(xiàn)iO?0.6），同時予乳酸林格液1000ml快速輸注及去甲腎上腺素0.1μg/kg/min維持血壓。問題：（1）該患者的血氣分析提示何種酸堿失衡？依據(jù)是什么？（2）針對ARDS患者的機械通氣護理，需重點觀察哪些指標(biāo)？（3）使用去甲腎上腺素時，如何判斷藥物效果及不良反應(yīng)？答案：（1）代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。依據(jù)：pH7.28（＜7.35）提示酸血癥；HCO??18mmol/L（＜22mmol/L）提示代謝性酸中毒；PaCO?32mmHg（＜35mmHg）提示呼吸性堿中毒（過度通氣代償）；BE-5mmol/L（＜-3mmol/L）支持代謝性酸中毒。（2）機械通氣護理重點觀察指標(biāo)：①呼吸參數(shù)：潮氣量、氣道峰壓（平臺壓）、PEEP值，平臺壓應(yīng)≤30cmH?O；②氧合指標(biāo)：SpO?、PaO?/FiO?（目標(biāo)≥150）；③循環(huán)指標(biāo)：心率、血壓、CVP（維持8-12cmH?O）；④并發(fā)癥：氣壓傷（皮下氣腫、氣胸）、呼吸機相關(guān)性肺損傷（VILI）；⑤痰液性狀及量，評估氣道濕化效果；⑥患者與呼吸機同步性（有無人機對抗）。（3）藥物效果判斷：血壓升至目標(biāo)值（MAP≥65mmHg），尿量＞0.5ml/kg/h，四肢末梢溫暖、皮膚紅潤。不良反應(yīng)觀察：①局部：穿刺部位紅腫、蒼白（血管收縮導(dǎo)致組織缺血）；②全身：心率增快（反射性）、心律失常（過量導(dǎo)致）、少尿（腎血管收縮）；③代謝：乳酸升高（組織灌注不足）；④監(jiān)測去甲腎上腺素劑量＞1.0μg/kg/min時需警惕藥物抵抗，需評估液體復(fù)蘇是否充分。案例2：患者女性，48歲，“肝癌術(shù)后肝性腦病”轉(zhuǎn)入ICU，GCS評分8分（E2V2M4），雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射遲鈍，遵醫(yī)囑予乳果糖30ml口服q6h，精氨酸20g靜脈滴注qd，白醋灌腸bid。問題：（1）該患者GCS評分代表的意識狀態(tài)是什么？（2）肝性腦病患者的護理要點有哪些？（3）使用白醋灌腸的目的及注意事項？答案：（1）GCS評分8分屬于昏迷（3-8分為昏迷，9-12分為昏睡，13-15分為清醒）。（2）護理要點：①意識觀察：每小時評估GCS評分，注意有無撲翼樣震顫；②飲食管理：限制蛋白質(zhì)攝入（＜40g/d），以植物蛋白為主；③用藥護理：乳果糖需監(jiān)測排便次數(shù)（3-5次/日軟便），精氨酸靜脈滴注速度宜慢（防止流涎、面色潮紅）；④并發(fā)癥預(yù)防：口腔護理（避免氨經(jīng)口腔吸收）、壓瘡預(yù)防（每2小時翻身）、墜床/約束護理（使