2025年內(nèi)科護理理論試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時，最適宜的氧療方式是A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.低流量鼻導管吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣輔助吸氧D.純氧面罩間斷吸入答案：B2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最易發(fā)生的心律失常是A.房室傳導阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：B3.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的主要作用機制是A.中和胃酸B.保護胃黏膜C.抑制胃蛋白酶活性D.抑制質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）答案：D4.甲狀腺功能亢進癥（Graves病）患者出現(xiàn)浸潤性突眼時，護理措施錯誤的是A.睡眠時抬高頭部B.外出佩戴墨鏡C.限制鈉鹽攝入D.使用高濃度糖皮質(zhì)激素滴眼答案：D5.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的嚴重不良反應是A.局部脂肪萎縮B.低血糖反應C.過敏反應D.胰島素抵抗答案：B6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積刺激皮膚B.鈣磷代謝紊亂導致皮膚鈣化C.貧血引起皮膚營養(yǎng)障礙D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進答案：A7.肺炎鏈球菌肺炎患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B8.左心衰竭患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C9.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.意識模糊B.撲翼樣震顫C.行為異常D.定向力障礙答案：B10.腦出血患者急性期首要的護理措施是A.降低顱內(nèi)壓，防止腦疝B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.營養(yǎng)支持答案：A11.支氣管哮喘急性發(fā)作時，緩解癥狀最有效的藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇（短效β2受體激動劑）C.布地奈德（吸入性糖皮質(zhì)激素）D.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）答案：B12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的服藥方法是A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.餐后立即服用C.與維生素C同服以促進吸收D.茶水送服以增強療效答案：C14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.狼瘡性腎炎D.慢性腎衰竭答案：C15.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.對稱性多關(guān)節(jié)痛D.關(guān)節(jié)畸形答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，需要重點監(jiān)測的指標包括A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.尿量D.血壓E.心率答案：ABCD2.糖尿病足的預防措施包括A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.修剪趾甲時勿過短D.用熱水泡腳（水溫＞50℃）E.選擇寬松柔軟的鞋襪答案：ABCE3.上消化道出血患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)提示繼續(xù)出血或再出血A.反復嘔血，嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色B.黑便次數(shù)增多且變稀，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色C.經(jīng)補液后周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)未改善D.血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)持續(xù)下降E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)下降答案：ABCD4.急性一氧化碳中毒患者的急救護理措施包括A.立即轉(zhuǎn)移至通風處B.高流量吸氧（8-10L/min）C.嚴重者行高壓氧治療D.防治腦水腫（使用甘露醇）E.密切觀察意識、瞳孔變化答案：ABCDE5.肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施包括A.病室每日通風2-3次，每次30分鐘B.患者咳嗽時用雙層紙巾捂住口鼻C.醫(yī)護人員接觸患者時戴外科口罩D.患者痰液用含氯消毒液浸泡30分鐘后傾倒E.限制探視，探視者需戴N95口罩答案：ABDE6.癲癇大發(fā)作（全面強直-陣攣發(fā)作）時的護理措施正確的是A.立即按壓患者肢體防止抽搐B.迅速將壓舌板置于上下臼齒之間C.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)D.記錄發(fā)作時間及表現(xiàn)E.發(fā)作后協(xié)助患者取側(cè)臥位答案：BCDE7.急性白血病患者化療期間的護理要點包括A.觀察化療藥物的不良反應（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.鼓勵多飲水（每日＞2500ml）以預防尿酸性腎病C.嚴格無菌操作，預防感染D.監(jiān)測血常規(guī)，血小板＜20×10?/L時絕對臥床E.給予高糖、高脂飲食以補充能量答案：ABCD8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的康復護理措施包括A.縮唇呼吸訓練B.腹式呼吸訓練C.長期家庭氧療（每日＞15小時）D.避免接種流感疫苗（可能誘發(fā)感染）E.進行適度有氧運動（如快走、打太極拳）答案：ABCE9.肝硬化腹水患者的護理措施正確的是A.限制鈉鹽攝入（每日＜2g）B.記錄24小時出入量C.定期測量腹圍和體重D.大量放腹水后立即補充白蛋白E.取平臥位以增加肝、腎血流答案：ABCD10.甲狀腺危象（甲亢危象）的誘因包括A.感染B.手術(shù)應激C.放射性碘治療后D.嚴重精神創(chuàng)傷E.抗甲狀腺藥物突然停藥答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性左心衰竭（急性肺水腫）的急救護理措施。答案：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減輕心臟負荷）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴血管）、毛花苷丙（增強心肌收縮力）等藥物；④嚴密監(jiān)測生命體征、意識、尿量及血氣分析；⑤準備好急救物品（如除顫儀、氣管插管包），必要時配合無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣；⑥心理護理，緩解患者緊張情緒。2.列出糖尿病患者使用胰島素的注意事項。答案：①胰島素需冷藏保存（2-8℃），避免冷凍；②注射前檢查胰島素類型、有效期及外觀（短效為澄清，中長效為渾濁）；③注射部位選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射（同一部位兩次注射間隔＞2cm），避免皮下脂肪萎縮或增生；④注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘，速效胰島素在餐前即刻，中長效按醫(yī)囑；⑤嚴格無菌操作，消毒皮膚待干后注射；⑥注射后30分鐘內(nèi)必須進食，防止低血糖；⑦監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整劑量；⑧告知患者低血糖表現(xiàn)（心慌、手抖、出汗、饑餓感）及處理方法（立即口服15-20g葡萄糖或含糖食物）。3.簡述消化性潰瘍患者的飲食護理要點。答案：①規(guī)律進餐，少量多餐（每日4-5餐），避免過飽；②選擇溫軟、易消化的食物（如粥、面條、雞蛋羹），避免粗糙、過冷、過熱、辛辣刺激性食物；③避免飲用咖啡、濃茶、酒精等刺激胃酸分泌的飲品；④急性活動期以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，出血時暫禁食；⑤合并嘔血或黑便時，遵醫(yī)囑禁食并給予靜脈營養(yǎng)；⑥指導患者細嚼慢咽，減少胃的機械性刺激；⑦向患者解釋飲食與潰瘍愈合的關(guān)系，提高依從性。4.如何對慢性腎炎患者進行健康指導？答案：①疾病知識指導：解釋慢性腎炎的病因、進展及控制目標（延緩腎功能惡化），強調(diào)避免誘因（如感染、勞累、腎毒性藥物）的重要性；②飲食指導：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d，以動物蛋白為主），限制磷攝入（＜600mg/d），水腫或高血壓者限鹽（＜3g/d），尿量＞1000ml/d時無需嚴格限鉀；③用藥指導：遵醫(yī)囑使用降壓藥（如ACEI/ARB類）、利尿劑等，避免使用氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等腎毒性藥物；④自我監(jiān)測：每日測量血壓、體重，觀察尿量、尿色及水腫變化，定期復查尿常規(guī)、腎功能；⑤生活方式指導：避免勞累，保證充足睡眠，適度運動（如散步），注意個人衛(wèi)生，預防上呼吸道感染；⑥心理指導：鼓勵患者保持樂觀，避免焦慮情緒影響病情。5.簡述支氣管哮喘患者急性發(fā)作期的護理措施。答案：①環(huán)境護理：保持病室安靜、溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），避免過敏原（如塵螨、花粉）；②體位：協(xié)助患者取坐位或半臥位，以利呼吸；③氧療：遵醫(yī)囑給予鼻導管或面罩吸氧，維持SpO?≥95%；④用藥護理：快速緩解藥物（如沙丁胺醇氣霧劑）需指導正確吸入方法（深吸氣后屏氣10秒），觀察有無心悸、手抖等不良反應；糖皮質(zhì)激素需指導用藥后漱口，預防口腔真菌感染；⑤病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診哮鳴音變化，觀察有無發(fā)紺、意識改變等；⑥心理護理：陪伴患者，安撫緊張情緒，指導其進行緩慢深呼吸；⑦促進排痰：鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），痰液黏稠時給予霧化吸入或機械排痰。四、案例分析題（共50分）案例1：患者男性，72歲，有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。3天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，未予重視。1天前出現(xiàn)活動后氣促，夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，伴心悸、乏力。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP160/95mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢中度凹陷性水腫。實驗室檢查：BNP（腦鈉肽）4800pg/ml（正常＜100pg/ml），胸片示肺門蝶形陰影，心影增大。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（5分）（2）列出主要的護理診斷（至少4個）。（10分）（3）針對該患者的護理措施有哪些？（15分）答案：（1）醫(yī)療診斷：高血壓性心臟病、慢性心力衰竭急性加重期（急性左心衰竭）。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；③體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、急性腎衰竭；⑤焦慮與呼吸困難、病情加重有關(guān)。（3）護理措施：①體位護理：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；②氧療護理：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，改善肺泡通氣；③用藥護理：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡（5-10mg皮下注射，注意呼吸抑制）、呋塞米（20-40mg靜推，監(jiān)測尿量及電解質(zhì)）、硝普鈉（起始劑量12.5μg/min，避光輸注，監(jiān)測血壓）、毛花苷丙（0.2-0.4mg靜推，注意觀察心率及有無洋地黃中毒）；④病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，每15-30分鐘記錄生命體征、SpO?、尿量，觀察咳嗽、咳痰情況及痰液性狀；⑤飲食護理：暫禁飲食或給予少量流質(zhì)，限制鈉鹽（＜2g/d），控制液體入量（前1日尿量+500ml）；⑥心理護理：陪伴患者，解釋治療措施，減輕焦慮；⑦基礎(chǔ)護理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身預防壓瘡，協(xié)助排痰保持呼吸道通暢；⑧健康教育：待病情穩(wěn)定后指導避免誘因（如感染、勞累、情緒激動），遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復查BNP、心臟超聲等。案例2：患者女性，58歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月，惡心、嘔吐2天”入院。既往體健，無糖尿病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志模糊，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥彈性差。實驗室檢查：隨機血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25，HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（5分）（2）列出主要的急救護理措施。（15分）答案：（1）醫(yī)療診斷：2型糖尿?。赡苄源螅⑻悄虿⊥Y酸中毒（DKA）。（2）急救護理措施：①補液治療：是搶救DKA的關(guān)鍵，首先快速輸入生理鹽水（前2小時輸入1000-2000ml），根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度，當血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖液+胰島素；②胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h），每1-2小時監(jiān)測血糖，避免血糖下降過快（每小時下降3.9-6.1mmol/L）；③糾正電解質(zhì)紊亂：重點補鉀（見尿補