2025中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點練習(xí)題及答案一、A1型題（每小題1分，共20分。每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列關(guān)于陰陽轉(zhuǎn)化的表述，正確的是A.陰陽轉(zhuǎn)化是絕對的、無條件的B.陰陽消長是轉(zhuǎn)化的前提，轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果C.陰陽轉(zhuǎn)化僅發(fā)生于“重”“極”狀態(tài)D.寒極生熱屬于陰陽轉(zhuǎn)化中的陰消陽長E.陰陽轉(zhuǎn)化后不再存在消長關(guān)系答案：B解析：陰陽轉(zhuǎn)化是指陰陽雙方在一定條件下可以向其相反方向轉(zhuǎn)化，并非絕對無條件（A錯）。消長是量變過程，轉(zhuǎn)化是質(zhì)變結(jié)果，消長是轉(zhuǎn)化的前提（B正確）。轉(zhuǎn)化可發(fā)生于“重”“極”等階段，但并非僅發(fā)生于此（C錯）。寒極生熱是陰轉(zhuǎn)化為陽，屬于陰陽轉(zhuǎn)化而非單純消長（D錯）。轉(zhuǎn)化后陰陽仍存在消長關(guān)系（E錯）。2.下列不屬于“肺主通調(diào)水道”生理功能的是A.宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)汗液排泄B.肅降津液，下輸膀胱C.通調(diào)三焦，推動水液運行D.參與水液的輸布與排泄E.依賴肺氣的宣發(fā)與肅降答案：C解析：肺主通調(diào)水道指肺氣宣發(fā)肅降推動水液輸布排泄，包括宣發(fā)汗液（A）、肅降下輸膀胱（B）、參與輸布排泄（D），依賴宣發(fā)肅降（E）。通調(diào)三焦為三焦功能（C錯）。3.患者癥見頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，舌苔白膩，脈濡緩。其病邪性質(zhì)是A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪E.燥邪答案：D解析：濕邪黏滯重濁，易阻氣機。頭痛如裹（重濁）、肢體困重（重著）、胸悶納呆（阻遏氣機）、苔膩脈濡（濕象）均為濕邪致病特征（D正確）。風(fēng)邪善行數(shù)變（A錯），寒邪收引疼痛（B錯），暑邪炎熱升散（C錯），燥邪干澀傷津（E錯）。4.下列藥物中，不宜與瓜蔞同用的是A.烏頭B.甘草C.人參D.藜蘆E.細辛答案：A解析：“十八反”中瓜蔞反烏頭（包括川烏、草烏、附子）（A正確）。甘草反甘遂、大戟等（B錯），人參反藜蘆（C、D錯），細辛與藜蘆相反（E錯）。5.小青龍湯中配伍干姜、細辛的主要作用是A.溫肺化飲B.溫脾散寒C.溫腎助陽D.溫經(jīng)通脈E.溫胃止嘔答案：A解析：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，干姜、細辛辛溫，入肺脾經(jīng)，溫肺化飲，助麻黃、桂枝解表散寒，合五味子、芍藥斂肺止咳，共除內(nèi)外之邪（A正確）。其余選項非主要配伍目的（B、C、D、E錯）。6.下列腧穴中，治療癲狂癇首選的是A.合谷B.太沖C.豐隆D.水溝E.內(nèi)關(guān)答案：D解析：水溝穴（督脈）為急救要穴，督脈入絡(luò)腦，水溝可醒腦開竅，為治療癲狂癇、中風(fēng)昏迷等神志病的首選穴（D正確）。合谷主外感、頭面?。ˋ錯），太沖主肝系病（B錯），豐隆主痰證（C錯），內(nèi)關(guān)主心胃神志?。‥錯）。7.下列不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是A.起病情況與患病時間B.主要癥狀的特點C.預(yù)防接種史D.病情的發(fā)展與演變E.伴隨癥狀答案：C解析：現(xiàn)病史包括起病情況（A）、主要癥狀特點（B）、病情演變（D）、伴隨癥狀（E）等；預(yù)防接種史屬于既往史（C錯）。8.下列心電圖表現(xiàn)中，提示心房顫動的是A.P波消失，代以f波，RR間期絕對不規(guī)則B.P波與QRS波群無固定關(guān)系，房率＞室率C.QRS波群寬大畸形，時限＞0.12秒D.ST段抬高呈弓背向上型E.T波低平倒置答案：A解析：房顫典型表現(xiàn)為P波消失，代以大小不等、形態(tài)不一的f波（頻率350600次/分），RR間期絕對不規(guī)則（A正確）。B為三度房室傳導(dǎo)阻滯，C為室性早搏，D為急性心梗，E為心肌缺血（B、C、D、E錯）。9.高血壓病患者，血壓165/105mmHg，合并糖尿病，其高血壓分級為A.1級B.2級C.3級D.單純收縮期高血壓E.正常高值答案：B解析：高血壓分級：1級（140159/9099），2級（160179/100109），3級（≥180/≥110）?；颊哐獕?65/105mmHg屬2級，合并糖尿病為極高危（B正確）。10.下列屬于消化性潰瘍主要癥狀的是A.上腹部節(jié)律性疼痛B.黃疸C.嘔血D.黑便E.腹瀉答案：A解析：消化性潰瘍典型癥狀為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛（A正確）。黃疸多見于肝膽疾?。˙錯），嘔血、黑便為并發(fā)癥（C、D錯），腹瀉非主要癥狀（E錯）。二、A2型題（每小題2分，共30分。每道題以一個病例形式出現(xiàn)，下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）11.患者，男，42歲。近1周脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。其辨證為A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻E.胃陰不足答案：B解析：脘腹脹滿、疼痛拒按（實證），噯腐吞酸、嘔吐不消化食物（食積），吐后痛減（食積得消），苔厚膩脈滑（食積之象），辨證為飲食傷胃（B正確）。寒邪客胃見冷痛喜溫（A錯），肝氣犯胃見脹痛連脅（C錯），濕熱中阻見灼熱脹痛、苔黃膩（D錯），胃陰不足見隱痛、舌紅少津（E錯）。12.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，乳汁分泌少，乳房脹硬疼痛，伴胸脅脹悶，情志抑郁，舌苔薄白，脈弦。治療應(yīng)首選A.通乳丹B.下乳涌泉散C.補中益氣湯D.生化湯E.逍遙散答案：B解析：產(chǎn)后乳少、乳房脹硬疼痛（實證），胸脅脹悶、情志抑郁（肝郁），脈弦為肝郁氣滯證，治宜疏肝解郁、通絡(luò)下乳，首選下乳涌泉散（B正確）。通乳丹主治氣血虛弱證（A錯），補中益氣湯補氣（C錯），生化湯化瘀（D錯），逍遙散疏肝但無通乳作用（E錯）。13.患兒，男，5歲。發(fā)熱3天，體溫39.5℃，咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉中痰鳴，面赤口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其治法是A.辛溫宣肺，化痰止咳B.辛涼宣肺，清熱化痰C.清熱解毒，瀉肺開閉D.養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳E.健脾益氣，補肺固表答案：B解析：發(fā)熱、咳嗽氣促、鼻翼煽動（肺炎喘嗽），面赤口渴、舌紅苔黃、脈滑數(shù)（風(fēng)熱閉肺），治法為辛涼宣肺、清熱化痰（B正確）。辛溫宣肺用于風(fēng)寒（A錯），清熱解毒用于毒熱閉肺（C錯），養(yǎng)陰用于陰虛肺熱（D錯），健脾用于肺脾氣虛（E錯）。14.患者，女，55歲。近2個月出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重下降5kg，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L。診斷為2型糖尿病，其基本病理生理改變是A.胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗伴胰島素分泌不足C.胰高血糖素分泌過多D.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多E.甲狀腺激素分泌過多答案：B解析：2型糖尿病主要病理生理為胰島素抵抗（靶器官對胰島素敏感性降低）伴胰島素分泌相對不足（B正確）。胰島素絕對缺乏為1型糖尿?。ˋ錯），其余選項非主要病理（C、D、E錯）。15.患者，男，68歲。突發(fā)左側(cè)肢體無力，言語謇澀，口角歪斜，CT檢查未見高密度影。查體：血壓180/100mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級。診斷應(yīng)首先考慮A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇答案：B解析：老年患者，突發(fā)偏癱、言語障礙（腦卒中），CT無高密度影（排除腦出血），考慮腦梗死（B正確）。腦出血CT見高密度灶（A錯），蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主（C錯），TIA癥狀24小時內(nèi)緩解（D錯），癲癇以抽搐為主（E錯）。三、B1型題（每小題1分，共20分。以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（1617題共用備選答案）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎16.主疏泄的臟是17.主納氣的臟是答案：16.A17.E解析：肝主疏泄，調(diào)暢氣機（16選A）；腎主納氣，維持呼吸深度（17選E）。心主血脈、藏神（B），脾主運化、統(tǒng)血（C），肺主氣、司呼吸（D）。（1819題共用備選答案）A.浮脈B.沉脈C.遲脈D.數(shù)脈E.滑脈18.表證的典型脈象是19.食積的典型脈象是答案：18.A19.E解析：浮脈主表證（18選A）；滑脈主痰飲、食積、實熱（19選E）。沉脈主里證（B），遲脈主寒證（C），數(shù)脈主熱證（D）。（2021題共用備選答案）A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜E.荊芥20.發(fā)汗解表，宣肺平喘的藥物是21.解魚蟹毒的藥物是答案：20.A21.C解析：麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘（20選A）；紫蘇行氣寬中、解魚蟹毒（21選C）。桂枝溫通經(jīng)脈（B），生姜解魚蟹及半夏、南星毒（D），荊芥祛風(fēng)解表（E）。（2223題共用備選答案）A.大椎B.風(fēng)池C.曲池D.足三里E.三陰交22.治療高熱首選的腧穴是23.治療虛勞諸證首選的腧穴是答案：22.A23.D解析：大椎為督脈穴，主清熱解表，治高熱（22選A）；足三里為胃經(jīng)合穴、強壯要穴，治虛勞（23選D）。風(fēng)池治頭痛（B），曲池治熱?。–），三陰交治婦科（E）。（2425題共用備選答案）A.稽留熱B.弛豫熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱24.大葉性肺炎常見的熱型是25.瘧疾常見的熱型是答案：24.A25.C解析：大葉性肺炎體溫持續(xù)3940℃數(shù)天，屬稽留熱（24選A）；瘧疾高熱與無熱交替，屬間歇熱（25選C）。弛張熱見于敗血癥（B），波狀熱見于布氏桿菌?。―），不規(guī)則熱見于結(jié)核（E）。四、案例分析題（共30分）患者，男，60歲。反復(fù)胸悶胸痛3年，加重2小時。3年前因勞累后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息5分鐘緩解，未系統(tǒng)治療。2小時前情緒激動后胸痛劇烈，持續(xù)不緩解，伴冷汗、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，含服硝酸甘油無效。既往高血壓病史10年，血壓最高170/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙30年，20支/日。查體：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV；肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；心肌酶：CKMB65U/L（正常＜25U/L）。問題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（10分）（2）需與哪些疾病鑒別？（8分）（3）中醫(yī)辨證及治法、代表方劑是什么？（12分）答案：（1）初步診斷：①西醫(yī)診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。毙詮V泛前壁心肌梗死）；②高血壓病2級（極高危）。診斷依據(jù)：①病史：老年男性，有高血壓、吸煙史；反復(fù)勞力性胸痛3年（穩(wěn)定性心絞痛），此次情緒激動后劇烈胸痛持續(xù)不緩解（＞30分鐘），含硝酸甘油無效；伴冷汗、惡心嘔吐（自主神經(jīng)癥狀）。②查體：心率增快，心音低鈍（心肌損傷）。③輔助檢查：心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（急性前壁心梗特征）；肌鈣蛋白I、CKMB顯著升高（心肌壞死標志物陽性）。④高血壓：既往血壓最高170/100mmHg（2級），合并心梗（極高危）。（2）鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛持續(xù)時間＜30分鐘，心肌標志物正常（該患者持續(xù)＞2小時，肌鈣蛋白升高，可排除）。②主動脈夾層：突發(fā)撕裂樣劇痛，兩上肢血壓差＞20mmHg，超聲或CT可見夾層（該患者無此表現(xiàn)）。③急性肺栓塞：胸痛伴呼吸困難、咯血，D二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ（該患者無呼吸困難，心電圖不符合）。④急性心