2025年傳染病學(xué)感染控制知識(shí)測(cè)試試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于感染鏈的三要素，正確的是：A.病原體、傳播媒介、宿主B.傳染源、傳播途徑、易感人群C.致病微生物、環(huán)境儲(chǔ)源、防護(hù)措施D.感染源、暴露途徑、免疫狀態(tài)答案：B解析：感染鏈由傳染源（感染源）、傳播途徑、易感人群三要素構(gòu)成。選項(xiàng)A混淆了病原體與傳染源的概念；C中的“環(huán)境儲(chǔ)源”屬于傳播途徑的一部分，“防護(hù)措施”非要素；D中的“暴露途徑”表述不準(zhǔn)確，應(yīng)為“傳播途徑”。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施不包括：A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.接觸隔離答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者采取的基本感染控制措施，核心包括手衛(wèi)生、安全注射、正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）、環(huán)境清潔消毒等。接觸隔離屬于基于傳播途徑的額外預(yù)防措施（如空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播），不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心。3.下列醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體培養(yǎng)基的離心管C.患者使用后的一次性中單D.病理科廢棄的人體組織答案：C解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括患者血液/體液污染的物品（如一次性中單）。A屬于化學(xué)性廢物；B屬于病理性廢物（若為實(shí)驗(yàn)后的病原體培養(yǎng)基則屬于感染性廢物，但題干未明確“實(shí)驗(yàn)后”）；D屬于病理性廢物。4.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離與時(shí)間正確的是：A.≤2m，30分鐘B.≤1.5m，60分鐘C.≤3m，45分鐘D.≤2.5m，20分鐘答案：A解析：紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間≥30分鐘（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T3672012）。其他選項(xiàng)距離或時(shí)間不符合規(guī)范要求。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽(yáng)性，且暴露者無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》規(guī)定，乙肝暴露后，若暴露者無(wú)抗體且暴露源陽(yáng)性，應(yīng)立即（24小時(shí)內(nèi)）注射HBIG，并同時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月程序）。超過(guò)24小時(shí)效果顯著下降。6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A解析：MDRO主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色（部分醫(yī)院用橙色，需結(jié)合當(dāng)?shù)匾?guī)范，但通用標(biāo)準(zhǔn)為接觸隔離對(duì)應(yīng)藍(lán)色）?？諝飧綦x（黃色）用于肺結(jié)核等，飛沫隔離（粉色）用于流感等，紅色為血液/體液隔離（已納入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）。7.下列手衛(wèi)生指征中，屬于“接觸患者前”的是：A.為患者測(cè)量血壓前B.從患者床旁拿取污染的治療碗后C.給患者更換靜脈輸液袋后D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后答案：A解析：手衛(wèi)生“接觸患者前”指征包括直接接觸患者前（如測(cè)量生命體征、實(shí)施護(hù)理操作前）。B屬于“接觸體液后”，C屬于“接觸患者后”，D屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”（均需手衛(wèi)生，但不屬于“接觸患者前”）。8.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括：A.電子儀器B.內(nèi)鏡C.金屬器械D.布類敷料答案：D解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐熱、不耐濕的精密儀器（如電子儀器、內(nèi)鏡、金屬器械），但布類敷料吸濕性強(qiáng)，易殘留環(huán)氧乙烷，通常采用壓力蒸汽滅菌。9.關(guān)于發(fā)熱門診建筑布局，錯(cuò)誤的是：A.獨(dú)立區(qū)域，與其他門診物理隔離B.設(shè)“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、工作人員通道）C.診室通風(fēng)采用自然通風(fēng)即可D.配備非手觸式洗手設(shè)施答案：C解析：發(fā)熱門診需嚴(yán)格通風(fēng)管理，應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)（如負(fù)壓通風(fēng)）或至少每小時(shí)812次的換氣次數(shù)，自然通風(fēng)無(wú)法滿足空氣傳播疾病的防控要求。10.新生兒暖箱的日常清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每使用1周消毒1次B.每日清潔，每周消毒1次C.每更換1名患兒后消毒D.出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)消毒答案：B解析：《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》規(guī)定，新生兒暖箱需每日清潔表面（清水擦拭），每周使用含氯消毒劑（500mg/L）消毒1次；若有污染或更換患兒時(shí)需隨時(shí)消毒。11.關(guān)于空氣傳播疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的是：A.患者佩戴外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開(kāi)清潔區(qū)域C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴N95口罩、手套D.轉(zhuǎn)運(yùn)后立即對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行終末消毒答案：A解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），而非外科口罩，以減少病原體擴(kuò)散；外科口罩僅適用于飛沫傳播疾病。12.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)（常溫下），低溫暫存可延長(zhǎng)至72小時(shí)，但一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)按48小時(shí)執(zhí)行。13.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是：A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，或接觸破損皮膚/黏膜，必須滅菌（如手術(shù)器械）。體溫表（接觸黏膜）、喉鏡（接觸上呼吸道）為中度危險(xiǎn)性物品（需高水平消毒）；血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性物品（清潔或中低水平消毒）。14.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是：A.外科手消毒后≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2B.外科手消毒后≤10cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤5cfu/cm2C.兩者均≤5cfu/cm2D.兩者均≤10cfu/cm2答案：A解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T3132019規(guī)定，外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2（接觸無(wú)菌部位），衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2（日常診療）。15.關(guān)于新冠肺炎疫情期間的環(huán)境消毒，錯(cuò)誤的是：A.物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭B.空氣消毒首選紫外線燈照射C.患者分泌物污染的地面用2000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒D.轉(zhuǎn)運(yùn)患者的救護(hù)車終末消毒后需通風(fēng)30分鐘答案：B解析：新冠病毒對(duì)紫外線敏感，但空氣消毒首選自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)（如新風(fēng)系統(tǒng)），紫外線燈僅作為補(bǔ)充；使用紫外線燈時(shí)需注意人員回避，且對(duì)物體表面有消毒作用，對(duì)空氣的消毒效果受環(huán)境濕度、照射距離影響較大。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥20秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.戴手套前無(wú)需洗手，脫手套后需洗手D.接觸患者血液后，先用肥皂洗手，再用酒精消毒答案：AB解析：C錯(cuò)誤，戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前若手部污染需先洗手；D錯(cuò)誤，接觸血液后應(yīng)立即用流動(dòng)水和肥皂洗手（去除有機(jī)物），無(wú)需額外酒精消毒（除非需無(wú)菌操作）。2.空氣傳播疾病的隔離措施包括：A.單人房間，負(fù)壓通風(fēng)（2.5Pa至5Pa）B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)佩戴N95口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴外科口罩D.房間每日空氣消毒2次，每次1小時(shí)答案：ABD解析：C錯(cuò)誤，空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），而非外科口罩，以減少氣溶膠擴(kuò)散。3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的有：A.廢棄的疫苗瓶屬于藥物性廢物B.實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體樣本屬于感染性廢物C.手術(shù)切除的脂肪瘤屬于病理性廢物D.過(guò)期的抗生素屬于化學(xué)性廢物答案：BC解析：A錯(cuò)誤，疫苗瓶若未被患者血液/體液污染，屬于一般廢物（但需按特殊管理的藥品包裝處理）；D錯(cuò)誤，過(guò)期抗生素屬于藥物性廢物（化學(xué)性廢物指廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等）。4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要插管B.插管時(shí)采用最大無(wú)菌屏障（鋪大無(wú)菌單）C.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置D.常規(guī)使用膀胱沖洗預(yù)防感染答案：ABC解析：D錯(cuò)誤，膀胱沖洗無(wú)法預(yù)防CAUTI，反而可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，除非有明確堵塞指征。5.關(guān)于職業(yè)暴露后的處理，正確的有：A.皮膚暴露后，立即用肥皂水和流動(dòng)水沖洗B.黏膜暴露后，用生理鹽水反復(fù)沖洗C.暴露源為HIV時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）D.暴露后無(wú)需報(bào)告，自行處理即可答案：ABC解析：D錯(cuò)誤，職業(yè)暴露后需立即報(bào)告感染管理部門，進(jìn)行暴露評(píng)估和登記，以規(guī)范后續(xù)處理。三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生，戴手套不能替代手衛(wèi)生。2.普通病房的物體表面消毒可用500mg/L含氯消毒劑。（√）解析：普通病房無(wú)明顯污染時(shí)，500mg/L含氯消毒劑可有效殺滅常見(jiàn)病原體。3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（√）解析：濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換并清潔水箱。4.接觸隔離患者的物品可與其他患者共用。（×）解析：接觸隔離患者的物品需專用，或使用后嚴(yán)格消毒。5.紫外線燈消毒時(shí)，房間內(nèi)可以有人。（×）解析：紫外線對(duì)人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時(shí)人員需離開(kāi)。6.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)封口。（√）解析：防止搬運(yùn)時(shí)泄漏，規(guī)范要求裝滿3/4即封口。7.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸環(huán)境后。（√）解析：符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的指征定義。8.多重耐藥菌患者的床單位清潔應(yīng)遵循“由潔到污”原則。（√）解析：先清潔相對(duì)清潔區(qū)域（如床頭），再清潔污染區(qū)域（如床尾），避免交叉污染。9.手術(shù)器械的滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。（√）解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》要求，滅菌器每批次滅菌需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（如嗜熱脂肪桿菌芽孢）。10.發(fā)熱門診患者的檢驗(yàn)標(biāo)本需雙層包裝，標(biāo)識(shí)“感染性物質(zhì)”。（√）解析：符合《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本的包裝要求。四、案例分析題（共45分）案例1（15分）：某三甲醫(yī)院急診室接診1名發(fā)熱患者（體溫39.5℃），主訴咳嗽、乏力3天，流行病學(xué)史顯示1周前曾接觸過(guò)新冠病毒陽(yáng)性人員。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。問(wèn)題：1.接診護(hù)士應(yīng)首先采取哪些感染控制措施？（5分）2.患者需進(jìn)行新冠病毒檢測(cè)，標(biāo)本采集時(shí)的防護(hù)要求是什么？（5分）3.若患者檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院前需對(duì)急診室進(jìn)行哪些終末消毒？（5分）答案：1.①立即引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診專用通道，避免與其他患者交叉；②為患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）；③護(hù)士穿戴工作服、一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、一次性手套、隔離衣；④登記患者信息并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；⑤安排獨(dú)立診室，關(guān)閉診室門，保持通風(fēng)（若為自然通風(fēng)需開(kāi)窗，機(jī)械通風(fēng)需開(kāi)啟負(fù)壓）。2.①采集人員穿戴二級(jí)防護(hù)：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、一次性手套、防滲隔離衣；②使用專用病毒采樣管（含病毒保存液）；③標(biāo)本采集后立即放入生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱（雙層包裝），外層標(biāo)注“感染性物質(zhì)”；④采集過(guò)程避免標(biāo)本外溢，操作后規(guī)范脫摘防護(hù)裝備并手衛(wèi)生。3.①空氣消毒：使用過(guò)氧化氫噴霧消毒（3%過(guò)氧化氫，2030ml/m3，作用60分鐘）或紫外線燈照射（≥1小時(shí)）；②物體表面消毒：用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（如診桌、座椅、門把手等），作用30分鐘后用清水擦拭；③地面消毒：用1000mg/L含氯消毒劑拖拭（污染嚴(yán)重區(qū)域用2000mg/L），作用30分鐘；④醫(yī)療廢物處理：患者使用過(guò)的口罩、檢查單等放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口，標(biāo)注“新冠陽(yáng)性患者廢物”；⑤通風(fēng)：消毒后開(kāi)窗或開(kāi)啟新風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)30分鐘。案例2（30分）：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，均為氣管插管患者，發(fā)病時(shí)間集中在72小時(shí)內(nèi)。問(wèn)題：1.應(yīng)首先考慮的感染來(lái)源可能有哪些？（8分）2.需立即采取的控制措施包括哪些？（12分）3.如何驗(yàn)證控制措施的有效性？（10分）答案：1.可能的感染來(lái)源：①醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范（接觸患者后未及時(shí)消毒，導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑ィ?；②共用醫(yī)療設(shè)備污染（如呼吸機(jī)管路、吸痰管、體溫計(jì)等未嚴(yán)格消毒）；③環(huán)境表面污染（如床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕等未徹底清潔）；④患者自身定植（CRKP可在患者腸道或呼吸道定植，插管后移位感染）；⑤輸入性感染（新入院患者未及時(shí)篩查，攜帶CRKP入院）。2.控制措施：①隔離患者：將3例患者集中安置于同一區(qū)域（或單人房間），設(shè)置接觸隔離標(biāo)識(shí)，限制人員出入；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：對(duì)ICU全體醫(yī)