中國成人癌痛診療指南（2025）解讀匯報人：xxx2025-11-02摘要引言指南制定的背景和目的癌痛的評估癌痛的治療目

錄CATALOGUE特殊情況的處理癌痛治療的質(zhì)量控制指南的臨床應(yīng)用與推廣指南的循證依據(jù)與更新結(jié)論目

錄CATALOGUE01摘要摘要癌痛影響生活癌癥疼痛是癌癥患者最常見且最痛苦的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療依從性。指南發(fā)布背景發(fā)布《中國成人癌痛診療指南（2025）》，為臨床醫(yī)生提供系統(tǒng)、科學(xué)的癌痛診療指導(dǎo)。深入剖析指南深入剖析該指南的核心內(nèi)容，包括癌痛的評估、治療方法、特殊情況處理等方面。提升診療水平幫助醫(yī)務(wù)工作者更好地理解和應(yīng)用指南，提高癌痛診療水平，改善癌癥患者的生活質(zhì)量。02引言癌痛挑戰(zhàn)與影響面對癌痛的復(fù)雜挑戰(zhàn)，規(guī)范化的診療顯得尤為關(guān)鍵；規(guī)范化的癌痛診療不僅能夠有效減輕患者疼痛，提升生活質(zhì)量，還能增強(qiáng)治療依從性，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。規(guī)范化診療重要性2025版診療指南概述《中國成人癌痛診療指南（2025）》是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定而成，對推動我國癌痛規(guī)范化治療具有重要意義。癌癥作為重大健康問題，隨著發(fā)病率上升，癌痛問題日益嚴(yán)重；癌痛不僅給患者帶來身體上的折磨，還引發(fā)心理障礙、睡眠障礙和食欲減退，影響治療效果和生存質(zhì)量。引言03指南制定的背景和目的癌痛現(xiàn)狀癌痛現(xiàn)狀嚴(yán)峻認(rèn)識不足癌痛治療不足90%。我國癌痛治療現(xiàn)狀堪憂，存在治療不規(guī)范、藥物使用不合理等問題，導(dǎo)致患者疼痛難以有效控制。患者及家屬對癌痛認(rèn)識不足，缺乏正確的疼痛評估和治療觀念，也是導(dǎo)致疼痛控制不佳的重要原因。提高臨床醫(yī)生對癌痛的認(rèn)識和處理能力，合理使用止痛藥物，推廣多學(xué)科綜合治療模式。規(guī)范診療流程改善癌癥患者的疼痛癥狀和生活質(zhì)量，減少因癌痛治療不規(guī)范帶來的不良后果。提升生活質(zhì)量指南目的04癌痛的評估全面評估原則是指在治療過程中持續(xù)評估疼痛的變化，及時調(diào)整治療方案，以確保疼痛得到最佳管理。動態(tài)評估原則量化評估原則采用標(biāo)準(zhǔn)化的評估工具，對疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確測量，以確保評估結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性。指南強(qiáng)調(diào)全面評估疼痛病因、性質(zhì)、程度、發(fā)作特點(diǎn)、影響因素，以及患者的心理、社會和經(jīng)濟(jì)狀況等。評估原則數(shù)字評分法10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，患者根據(jù)自己的疼痛感受選擇相應(yīng)的數(shù)字，醫(yī)生根據(jù)患者所選數(shù)字判斷疼痛程度。視覺模擬評分法在紙上畫一條10cm的橫線，一端表示無痛，另一端表示最劇烈的疼痛，患者在橫線上標(biāo)記出自己疼痛的位置，評估疼痛程度。面部表情疼痛評分量表由6個不同表情的面部圖像組成，從微笑到哭泣，分別代表不同程度的疼痛，適用于兒童、老年人等患者。簡明疼痛評估量表除了評估疼痛的程度外，還包括對疼痛對患者日常生活各方面（如睡眠、情緒、活動能力等）的影響的評估。評估方法評估頻率1234初診癌癥患者在首次就診時，應(yīng)進(jìn)行全面的疼痛評估，以了解患者的疼痛狀況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。根據(jù)疼痛的程度和治療方案的調(diào)整情況，定期進(jìn)行評估，以確保疼痛得到有效控制。治療過程中疼痛程度較重對于疼痛程度較重或病情不穩(wěn)定的患者，應(yīng)每天評估，以密切關(guān)注其疼痛變化，及時調(diào)整治療方案。疼痛控制較好對于疼痛控制較好的患者，可每周評估一次，以維持良好的疼痛管理，確?；颊叩氖孢m度。05癌痛的治療主要用于輕度癌痛，通過抑制COX減少前列腺素合成來止痛；常見藥物包括阿司匹林、布洛芬等；使用時需警惕胃腸道不適、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。藥物治療NSAIDs的適應(yīng)癥與注意事項(xiàng)是治療中重度癌痛的主力藥物，分弱阿片（如可待因）和強(qiáng)阿片（如嗎啡）兩類，選擇需據(jù)疼痛程度；給藥途徑多樣，口服常用；不良反應(yīng)含便秘、惡心等，需預(yù)防性用藥。阿片類藥物可增強(qiáng)止痛效果，減輕藥物不良反應(yīng)，適用于特定類型的疼痛或伴有其他癥狀的患者；如抗抑郁藥阿米替林、抗驚厥藥加巴噴丁等，可分別治療神經(jīng)病理性疼痛和緩解抑郁情緒。輔助藥物非藥物治療放射治療是緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛和腫瘤壓迫神經(jīng)引起疼痛的有效方法，通過高能射線照射腫瘤組織，抑制其生長和增殖，減輕壓迫，從而達(dá)到止痛效果，止痛效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。01化學(xué)治療對于化療敏感的腫瘤，如淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌等，化療可使腫瘤縮小，減輕腫瘤對周圍組織的侵犯和壓迫，從而緩解疼痛，其止痛效果與腫瘤類型、分期及化療方案相關(guān)。介入治療包含神經(jīng)阻滯、射頻消融和椎體成形術(shù)；神經(jīng)阻滯通過注射藥物阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)；射頻消融利用熱量破壞神經(jīng)組織；椎體成形術(shù)注入骨水泥減輕疼痛并預(yù)防骨折。心理治療癌癥患者常伴焦慮、抑郁，加重疼痛感受；心理治療包括支持性治療、認(rèn)知行為療法等，助患者調(diào)整心態(tài)，減輕負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值，增強(qiáng)對疼痛的耐受能力。020304多學(xué)科綜合治療多學(xué)科協(xié)作治療癌痛綜合治療提升療效癌痛治療需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括腫瘤科、疼痛科、麻醉科、心理科及護(hù)士等，共同制定個性化治療方案，以最大化治療效果。多學(xué)科綜合治療模式根據(jù)患者的具體情況制定方案，結(jié)合放療、藥物治療和介入治療等方法治療骨轉(zhuǎn)移疼痛，并聯(lián)合心理治療解決心理問題。06特殊情況的處理難治性癌痛難治性癌痛定義難治性癌痛是指經(jīng)過規(guī)范的藥物治療和其他常規(guī)治療方法后，疼痛仍不能得到有效控制的情況。心理支持和人文關(guān)懷在難治性癌痛患者的治療中，應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理支持和人文關(guān)懷，提高患者的生活質(zhì)量。調(diào)整治療方案對于難治性癌痛患者，應(yīng)重新評估疼痛的病因和性質(zhì)，調(diào)整治療方案，采用多模式鎮(zhèn)痛、介入治療、姑息治療等方法。腎功能不全患者應(yīng)慎用NSAIDs，避免使用嗎啡等經(jīng)腎臟排泄的阿片類藥物，可選用經(jīng)肝臟代謝的阿片類藥物。癌痛合并腎功能不全肝功能不全患者使用止痛藥物時需調(diào)整劑量，慎用NSAIDs和某些阿片類藥物，選擇對肝臟影響較小的藥物并密切監(jiān)測肝功能。癌痛合并肝功能不全癌痛合并精神疾病的患者需綜合考慮疼痛和精神疾病治療，合用止痛藥物和抗精神疾病藥物時注意藥物相互作用，避免不良反應(yīng)。癌痛合并精神疾病癌痛合并其他疾病老年癌痛患者老年癌痛患者由于身體機(jī)能下降，常伴有多種基礎(chǔ)疾病，對藥物的耐受性較差。在治療老年癌痛患者時，應(yīng)遵循“小劑量起始、緩慢滴定、密切觀察”的原則。治療原則選擇藥物時應(yīng)考慮藥物的安全性和不良反應(yīng)，盡量避免使用不良反應(yīng)較大的藥物；同時，應(yīng)加強(qiáng)對老年患者的護(hù)理和關(guān)懷，提高患者的生活質(zhì)量。藥物選擇07癌痛治療的質(zhì)量控制為確保癌痛治療規(guī)范有效，應(yīng)建立疼痛評估率、疼痛控制率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等質(zhì)量控制指標(biāo)。建立質(zhì)量控制指標(biāo)通過定期監(jiān)測這些指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)治療過程中存在的問題，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)。定期監(jiān)測與改進(jìn)建立治療質(zhì)量控制指標(biāo)加強(qiáng)癌痛治療培訓(xùn)加強(qiáng)對臨床醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)，提高他們對癌痛診療指南的認(rèn)識和應(yīng)用能力。培訓(xùn)內(nèi)容開展規(guī)范化治療培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括癌痛的評估方法、治療原則、藥物使用、不良反應(yīng)處理等方面；通過培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握癌痛的診療技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。0102加強(qiáng)患者教育患者及家屬對癌痛的認(rèn)識和配合程度直接影響癌痛的治療效果，應(yīng)加強(qiáng)對患者及家屬的教育，向他們介紹癌痛的相關(guān)知識、治療方法和注意事項(xiàng)，提高他們對癌痛治療的依從性。加強(qiáng)患者教育鼓勵患者積極參與疼痛管理，及時向醫(yī)生反饋疼痛的變化情況，有助于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，提高疼痛控制的效果。鼓勵患者參與管理08指南的臨床應(yīng)用與推廣臨床應(yīng)用遵指南合理用藥臨床醫(yī)生需嚴(yán)格遵循指南評估疼痛、選擇治療方案和藥物，確保治療科學(xué)；同時，靈活應(yīng)用指南，個性化治療。指南指導(dǎo)實(shí)踐各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將《中國成人癌痛診療指南（2025）》作為癌痛診療的指導(dǎo)文件，規(guī)范臨床實(shí)踐。推廣措施信息化助管理利用信息化手段，建立管理系統(tǒng)和應(yīng)用程序，方便查詢和記錄，實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理，提高患者治療依從性和生活質(zhì)量。多中心研究驗(yàn)證組織多中心研究，驗(yàn)證指南有效性和可行性，收集數(shù)據(jù)完善內(nèi)容，為臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。學(xué)術(shù)培訓(xùn)推廣舉辦學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)班，宣傳指南，推廣規(guī)范化治療；邀請專家授課，分享經(jīng)驗(yàn)和成果。09指南的循證依據(jù)與更新循證依據(jù)01指南的制定依據(jù)基于大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，包括國內(nèi)外的臨床研究、系統(tǒng)評價和Meta分析等。02編寫組的篩選評價指南編寫專家組對證據(jù)進(jìn)行了嚴(yán)格的篩選和評價，結(jié)合我國國情和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。更新機(jī)制定期更新指南隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，指南需要定期進(jìn)行更新。建立更新機(jī)制相關(guān)部門應(yīng)建立指南的更新機(jī)制，及時收集和分析最新的研究成果，對指南內(nèi)容進(jìn)行修訂和完善。全面更新建議5年對指南進(jìn)行一次全面更新，以確保指南的科學(xué)性和實(shí)用性。10結(jié)論結(jié)論診療指南的價值《中國成人癌痛診療指南（2025）》為我國成人癌痛的診療提供了全面、系統(tǒng)的指導(dǎo)，規(guī)范了評估、治療方法和質(zhì)量控制等方面。提升診療水平通過遵循指南，有助于提高我國癌痛的診療水平，使更多患者獲得規(guī)范有效的治療，從而改善癌癥患者的生活質(zhì)量。個性化治療方案