糖尿病基本知識(shí)醫(yī)學(xué)課件2025/11/112目錄糖尿病的定義糖尿病的診斷糖尿病的治療糖尿病的綜合管理2025/11/113糖尿病，你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？幾年前，或許您都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)個(gè)這種病，或者認(rèn)為它只是富人們才會(huì)得的“富貴病”

……今天，問(wèn)問(wèn)自己的親戚朋友，我們總能找到患有糖尿病的朋友……2025/11/114糖尿病在全世界廣泛蔓延目前全球共有2.85億人患有糖尿病另有3.44億人群正處于糖尿病前期中國(guó)，印度和美國(guó)是糖尿病患者最多的三個(gè)國(guó)家2025/11/115我國(guó)已成為“世界第一”糖尿病大國(guó)目前我國(guó)糖尿病患病率達(dá)到11.6%，糖尿病患者已超過(guò)1億我國(guó)血糖不正常人群多達(dá)50％0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%2002201311.6%2025/11/116未來(lái)還會(huì)有多少人發(fā)展為糖尿??？

全球糖尿病人年增長(zhǎng)率平均為10%目前每天新增病例3000人150歲以上是發(fā)病高峰年齡

目前糖尿病發(fā)病有年輕化傾向2025/11/117國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）向人們呼吁：重視糖尿病，刻不容緩！2025/11/118什么是糖尿病？

糖尿?。╠iabetesmellitusDM）是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。分類(lèi)：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，其他特殊類(lèi)型糖尿病。2025/11/119糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)+隨機(jī)血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖**≥7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖

≥11.1mmol/l(200mg/dl)2025/11/1110

糖尿病的其他癥狀2025/11/1111糖尿病的警示燈當(dāng)您有以下情況時(shí)，易患糖尿病，請(qǐng)注意監(jiān)測(cè)血糖2025/11/1112

血糖糖尿病治療來(lái)源去路2025/11/1113糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)<6.2%糖化血紅蛋白4.4-6.14.4-8.0空腹餐后mmol/l血糖良好單位名稱(chēng)6.2-8.0≤7.0≤10.0一般>8.0>7.0>10.0不良2025/11/1114糖尿病合理用藥

1、口服降糖藥2、胰島素2025/11/1115時(shí)間：2004年4月陳女士的“蟲(chóng)草消渴降糖膠囊”主人公：陳女士和母親陷阱：某網(wǎng)頁(yè)“蟲(chóng)草消渴降糖膠囊降糖效果好，早用早好！”害人：母親服用2周，出現(xiàn)昏迷受騙：為母親搶購(gòu)3個(gè)療程典型案例（一）謝天謝地，媽媽終于有救了！2025/11/1116時(shí)間：2008年6月神醫(yī)的糖尿病診所主人公：王老太，糖尿病6年陷阱：看街頭小廣告上說(shuō)，某“神醫(yī)”的診所有祖?zhèn)鞲翁悄虿〉拿胤胶θ耍撼粤?副后血糖升高，腎功能受損受騙：花了3000元，買(mǎi)了3副藥典型案例（二）我就上當(dāng)了，一定要到正規(guī)醫(yī)院去治療2025/11/1117口服降糖藥分類(lèi)促胰島素分泌劑磺脲類(lèi)藥物:格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列鎂脲非磺脲類(lèi)藥物: 瑞格列奈、那格列奈雙胍類(lèi)藥物:

二甲雙呱、苯乙雙胍胰島素增敏劑:

羅格列酮、太羅、吡咯列酮葡萄糖苷酶抑制劑:

阿卡波糖DDP--Ⅳ抑制劑；沙格列汀2025/11/1118胰島素治療2025/11/1119種類(lèi)人胰島素動(dòng)物胰島素胰島素類(lèi)似物

解決免疫原性問(wèn)題解決模擬生理的問(wèn)題2025/11/1120胰島素治療適應(yīng)癥

1、I型DM2、2型DM：1）、急性并發(fā)癥。2）、口服降糖藥失效者。3）、有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者。4）、凡是手術(shù)、外傷、妊娠*、分娩、急慢性感染等應(yīng)激狀態(tài)者。3、各種繼發(fā)性DM2025/11/1121胰島素誤區(qū)

會(huì)成癮嗎？最后的選擇嗎？2型糖尿病不需要嗎？會(huì)變成依賴(lài)型嗎？2025/11/1122由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)發(fā)起，由全國(guó)糖尿病領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家審核通過(guò)，推出了《糖尿病藥物注射技術(shù)指南》2025/11/1123注射部位的選擇腹部上臂外側(cè)臀部大腿前側(cè)和外側(cè)2025/11/1124注射部位的輪換每次注射的間距應(yīng)在2.5cm以上

不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素12345678~肚臍5cm2025/11/1125規(guī)范胰島素注射9步驟注射前洗手核對(duì)胰島素類(lèi)型和注射劑量安裝筆芯預(yù)混胰島素選擇注射部位及消毒選擇注射手法針頭留置10秒針頭規(guī)范丟棄安裝針頭2025/11/112626患者需注意的問(wèn)題品牌劑型濃度注射時(shí)間有效期儲(chǔ)存要求?%2025/11/1127增加注射疼痛重復(fù)使用針頭的危害（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀）新的針頭重復(fù)使用后的針頭二增加針頭折斷風(fēng)險(xiǎn)三增加感染風(fēng)險(xiǎn)細(xì)菌通過(guò)針管進(jìn)入筆芯，污染整瓶藥液重復(fù)使用后的針頭有病原體附著2025/11/1128—引自《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》注射筆針頭只能一次性使用2025/11/1129

糖尿病綜合管理

2025/11/1130飲食治療糖尿病教育自我血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)治療藥物治療七架馬車(chē)心理健康及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥2025/11/1131七駕馬車(chē)——飲食是糖尿病治療的重要組成部分之一是所有治療的基礎(chǔ)是整個(gè)糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制所不可缺少的措施民以食為天！2025/11/1132

總量控制

平衡膳食

定時(shí)定量少量多餐2025/11/1133理想體重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想體重±10%之間肥胖：大于理想體重20%以上消瘦：小于理想體重20%以上2.根據(jù)實(shí)際體重估算您的體型1.計(jì)算您的理想體重*如果體重在±（10～20%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇第1步：計(jì)算理想體重2025/11/1134每日所需要的總熱量=理想體重×每公斤體重需要的熱量不同體力勞動(dòng)的熱量需求表勞動(dòng)強(qiáng)度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動(dòng)辦公室職員、教師、售貨員、簡(jiǎn)單家務(wù)353020～25中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動(dòng)建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者4540353.根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量第2步：計(jì)算總熱量2025/11/1135某會(huì)計(jì)，男，56歲。身高170cm，體重85kg。標(biāo)準(zhǔn)體重170-105=65kg實(shí)際體重85kg，肥胖輕體力勞動(dòng)每日應(yīng)攝入總熱量=65×(20~25)=1300~1625千卡每日應(yīng)攝入單位數(shù)=1300~1625/90=14~18個(gè)單位怎么吃？2025/11/1136脂肪＜30%蛋白質(zhì)15～20%碳水化合物50～60%合理飲食：三大營(yíng)養(yǎng)素2025/11/1137三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3以一天16個(gè)食品交換單位為例：早餐：16×1/5≈3.5個(gè)單位午餐：16×2/5≈6.5個(gè)單位晚餐：16×2/5≈6個(gè)單位2025/11/1138吃出健康來(lái)！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐2025/11/1139七駕馬車(chē)——運(yùn)動(dòng)2025/11/1140運(yùn)動(dòng)能帶來(lái)什么？平穩(wěn)控制血糖增加胰島素敏感性改善血脂促進(jìn)體重減輕減少胰島素或口服藥需要量運(yùn)動(dòng)能夠讓你精力更充沛心情更自信、愉快結(jié)交更多志同道合的病友2025/11/1141運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備——物品及場(chǎng)地2025/11/1142運(yùn)動(dòng)三步曲2025/11/1143選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間切記：

千萬(wàn)不要空腹運(yùn)動(dòng)應(yīng)從吃第一口飯算起，在飯后一小時(shí)左右開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，如每次都是在晚餐后做運(yùn)動(dòng)，或是在早餐后做運(yùn)動(dòng)，以利于血糖控制穩(wěn)定每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)20-30分鐘為宜2025/11/1144

“管住嘴，邁開(kāi)腿！”2025/11/1145

建議每3個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)值＜6.5%七駕馬車(chē)——血糖監(jiān)測(cè)2025/11/1146

控制血糖要全天候空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)！餐后血糖

4.4-8.0mmol/L空腹血糖4.4-6.1mmol/L2025/11/1147七駕馬車(chē)——及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥糖尿病可以引起很多并發(fā)癥，可造成許多重要組織器官損毀，具有很高的致殘致死性，危害嚴(yán)重！2025/11/1148糖尿病并發(fā)癥累及全身2025/11/1149糖尿病醫(yī)療費(fèi)用81%用來(lái)治療并發(fā)癥2025/11/1150為什么會(huì)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥血糖未達(dá)到控制目標(biāo)是主要原因2025/11/1151七駕馬車(chē)——教育“糖尿病教育就是治療，而不僅僅是治療的輔助”

——喬斯林（Joslin)教授2025/11/1152每個(gè)患者都有自己獨(dú)具的特點(diǎn)2025/11/1153糖尿病教育的理念教育方式：授權(quán)教育的目標(biāo)：階段性行為改變2025/11/1154授權(quán)模式讓患者自己掌握主動(dòng)權(quán)，旨在使患者了解相應(yīng)的知識(shí)，權(quán)衡利弊，并作出主動(dòng)的選擇：你知道不正規(guī)治療的危害嗎？你喜歡什么樣的運(yùn)動(dòng)方式？2025/11/1155行為改變糖尿病教育的最終目標(biāo)：患者的行為改變----中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組《糖尿病教育與護(hù)理指南》2025/11/1156健康教育的目標(biāo)知信行知識(shí)–基礎(chǔ)

信念–動(dòng)力行為–目標(biāo)

提高患者生活質(zhì)量2025/11/1157教育存在的困惑&挑戰(zhàn)2025/11/1158這樣就夠了嗎

1.得了糖尿病，你要控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥，定期檢查，保持心情愉快，要......2.你不能吃肥肉，不能吸煙，不能吃甜食，不能......2025/11/1159遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠Learning（學(xué)習(xí)）≠Beingtaught（被教育）Learning（學(xué)習(xí)）≠Doing（做）2025/11/11602025/11/11612025/11/1162糖尿病專(zhuān)科門(mén)診2025/11/1163健康教育資料2025/11/11642025/11/1165健康之窗2025/11/1166糖尿病教育的內(nèi)容什么是糖尿病糖尿病的并發(fā)癥合理飲食運(yùn)動(dòng)治療藥物治療胰島素注射低血糖防治血糖監(jiān)測(cè)并發(fā)癥防治心理調(diào)適2025/11/1167貫穿整個(gè)住院期間入院宣教：知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)等提早為出院做準(zhǔn)備：學(xué)習(xí)胰島素注射、自我血糖監(jiān)測(cè)等住院期間：穿插在任何治療和護(hù)理中出院指導(dǎo)：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)（具體到每天或每周幾次）、低血糖防治2025/11/1168穿插到治療護(hù)理中輸液時(shí)：藥物宣教（降糖、擴(kuò)血管、改善循環(huán)、