第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁呼吸護(hù)理考題題庫電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行呼吸護(hù)理時(shí)，對于意識(shí)清醒但呼吸困難的患者，首選的體位是（）

A.仰臥位

B.半臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

（）

2.使用氧氣面罩給氧時(shí)，氧流量一般設(shè)定在多少L/min以滿足大多數(shù)患者的需求？（）

A.1-2L/min

B.3-5L/min

C.6-10L/min

D.10-15L/min

（）

3.對于氣管插管患者進(jìn)行氣道濕化時(shí)，以下哪種方法不屬于常用方法？（）

A.氣囊上滴水

B.使用霧化器

C.生理鹽水沖洗

D.直接向氣管內(nèi)滴注生理鹽水

（）

4.呼吸機(jī)參數(shù)中，ARDS患者通常需要較高的平臺(tái)壓，一般設(shè)定在多少cmH?O？（）

A.15-20cmH?O

B.20-25cmH?O

C.25-30cmH?O

D.30-35cmH?O

（）

5.以下哪種情況不適合使用無創(chuàng)正壓通氣？（）

A.心力衰竭合并呼吸衰竭

B.阻塞性睡眠呼吸暫停

C.重癥肺炎伴呼吸肌疲勞

D.氣道嚴(yán)重梗阻

（）

6.呼吸頻率過快（＞24次/分）通常提示（）

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

（）

7.胸廓起伏幅度減小，呼吸音減弱，提示（）

A.肺部感染

B.氣道阻塞

C.肺不張

D.胸膜病變

（）

8.以下哪種藥物屬于呼吸興奮劑？（）

A.氨茶堿

B.硫酸鎂

C.碳酸氫鈉

D.地塞米松

（）

9.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，選擇鎖骨下靜脈的原因不包括（）

A.血管粗大，易于穿刺

B.靠近右心房，導(dǎo)管插入深度適中

C.避免胸導(dǎo)管損傷

D.適用于長期留置

（）

10.呼吸機(jī)參數(shù)中，ARDS患者通常需要較高的平臺(tái)壓，一般設(shè)定在多少cmH?O？（）

A.15-20cmH?O

B.20-25cmH?O

C.25-30cmH?O

D.30-35cmH?O

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意哪些并發(fā)癥？（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）

C.呼吸機(jī)依賴

D.心律失常

E.肺栓塞

（）

12.氣管切開患者進(jìn)行氣道濕化的方法包括（）

A.氣囊上滴水

B.使用霧化器

C.生理鹽水沖洗

D.蒸汽濕化器

E.直接向氣管內(nèi)滴注生理鹽水

（）

13.呼吸系統(tǒng)評(píng)估中，以下哪些屬于客觀指標(biāo)？（）

A.呼吸頻率

B.呼吸音

C.血氧飽和度

D.呼吸深度

E.患者主訴呼吸困難

（）

14.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)癥包括（）

A.心力衰竭合并呼吸衰竭

B.阻塞性睡眠呼吸暫停

C.重癥肺炎伴呼吸肌疲勞

D.氣道嚴(yán)重梗阻

E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

（）

15.呼吸機(jī)參數(shù)中，需要密切監(jiān)測哪些指標(biāo)以避免氣壓傷？（）

A.平臺(tái)壓

B.呼吸頻率

C.潮氣量

D.呼吸末正壓（PEEP）

E.吸氣時(shí)間

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.呼吸頻率過慢（＜10次/分）通常提示呼吸性酸中毒。

（）

17.使用無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，應(yīng)確保患者口腔閉合良好，避免漏氣。

（）

18.氣管插管患者進(jìn)行氣道濕化時(shí)，應(yīng)避免過度濕化，以免引起肺水腫。

（）

19.呼吸機(jī)參數(shù)中，ARDS患者通常需要較高的平臺(tái)壓，一般設(shè)定在25-30cmH?O。

（）

20.胸廓起伏幅度減小，呼吸音減弱，提示肺部感染。

（）

21.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，選擇鎖骨下靜脈的原因不包括避免胸導(dǎo)管損傷。

（）

22.呼吸興奮劑適用于所有呼吸衰竭患者。

（）

23.呼吸系統(tǒng)評(píng)估中，患者主訴呼吸困難屬于客觀指標(biāo)。

（）

24.使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)避免高碳酸血癥，因此呼吸頻率應(yīng)盡可能維持在正常范圍。

（）

25.氣管切開患者進(jìn)行氣道濕化時(shí)，應(yīng)避免直接向氣管內(nèi)滴注生理鹽水，以免引起誤吸。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.呼吸系統(tǒng)評(píng)估中，__________、__________、__________是核心指標(biāo)。

27.使用呼吸機(jī)時(shí)，避免氣壓傷的關(guān)鍵是控制__________和__________。

28.氣管插管患者進(jìn)行氣道濕化時(shí)，常用的方法包括__________、__________和__________。

29.呼吸興奮劑的主要作用是__________，適用于__________患者。

30.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，選擇__________靜脈的原因是血管粗大，易于穿刺，且靠近右心房，導(dǎo)管插入深度適中。

五、簡答題（共30分）

31.簡述呼吸機(jī)參數(shù)中平臺(tái)壓和呼吸末正壓（PEEP）的區(qū)別及其臨床意義。（10分）

__________

32.結(jié)合實(shí)際案例，分析氣管切開患者進(jìn)行氣道濕化的常見問題及解決措施。（10分）

__________

33.呼吸系統(tǒng)評(píng)估中，如何判斷患者是否存在呼吸肌疲勞？（10分）

__________

六、案例分析題（共25分）

34.案例背景：

患者，男性，68歲，因重癥肺炎合并呼吸衰竭入院。入院時(shí)意識(shí)清醒，呼吸頻率32次/分，血氧飽和度88%，胸片提示雙肺片狀陰影。醫(yī)囑：使用呼吸機(jī)輔助通氣，初始參數(shù)：潮氣量500mL，呼吸頻率12次/分，平臺(tái)壓25cmH?O，PEEP5cmH?O。

問題：

（1）分析該患者使用呼吸機(jī)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并提出參數(shù)調(diào)整建議。（10分）

（2）結(jié)合案例，說明呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的依據(jù)及注意事項(xiàng)。（15分）

__________

一、單選題（共20分）

1.B

解析：半臥位有助于減少腹腔臟器對膈肌的壓迫，改善肺部擴(kuò)張，適用于意識(shí)清醒但呼吸困難的患者。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，仰臥位可能加重氣道阻塞；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，側(cè)臥位適用于某些特定情況，但非首選；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位主要用于某些肺部疾病治療。

2.C

解析：3-5L/min的氧流量可以滿足大多數(shù)患者的需求，過高可能導(dǎo)致氧中毒。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，1-2L/min適用于輕度缺氧；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，10-15L/min僅用于嚴(yán)重缺氧或急救。

3.D

解析：直接向氣管內(nèi)滴注生理鹽水可能導(dǎo)致誤吸或肺水腫。

B、C、A都是常用方法，但D選項(xiàng)存在風(fēng)險(xiǎn)。

4.B

解析：ARDS患者通常需要較高的平臺(tái)壓以維持肺開放。

C選項(xiàng)過高可能導(dǎo)致氣壓傷；A、D選項(xiàng)過低可能無法有效開放肺泡。

5.D

解析：無創(chuàng)正壓通氣不適用于氣道嚴(yán)重梗阻患者。

A、B、C都是適應(yīng)癥，但D選項(xiàng)可能加重氣道阻塞。

6.D

解析：呼吸頻率過快提示呼吸性堿中毒。

A、B屬于代謝性問題；C屬于呼吸性酸中毒。

7.C

解析：肺不張時(shí)胸廓起伏幅度減小，呼吸音減弱。

A、B、D都可能引起呼吸音減弱，但肺不張的典型表現(xiàn)是胸廓起伏幅度減小。

8.A

解析：氨茶堿屬于呼吸興奮劑。

B、C、D都不是呼吸興奮劑。

9.C

解析：鎖骨下靜脈穿刺可能損傷胸導(dǎo)管，但這是可接受的并發(fā)癥。

A、B、D都是選擇鎖骨下靜脈的優(yōu)點(diǎn)。

10.B

解析：同第4題。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.ABC

解析：VAP、VILI、呼吸機(jī)依賴都是常見并發(fā)癥。

D屬于心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，E屬于血栓類并發(fā)癥。

12.ABC

解析：直接向氣管內(nèi)滴注生理鹽水存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

D是常用方法，但E存在風(fēng)險(xiǎn)。

13.ABCD

解析：E屬于主觀指標(biāo)。

A、B、C、D都是客觀指標(biāo)。

14.ABC

解析：D選項(xiàng)不適合NIV。

A、B、C都是NIV的適應(yīng)癥，E選項(xiàng)ARDS通常需要有創(chuàng)通氣。

15.AD

解析：平臺(tái)壓和PEEP是控制氣壓傷的關(guān)鍵指標(biāo)。

B、C、E也是重要參數(shù)，但非直接控制氣壓傷。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.×

解析：呼吸頻率過慢提示呼吸性堿中毒。

17.√

解析：漏氣會(huì)降低NIV的效果。

18.√

解析：過度濕化可能導(dǎo)致肺水腫。

19.√

解析：同第4題。

20.×

解析：胸廓起伏幅度減小，呼吸音減弱可能是肺不張、氣胸等。

21.×

解析：鎖骨下靜脈穿刺可能損傷胸導(dǎo)管。

22.×

解析：呼吸興奮劑不適用于所有呼吸衰竭患者，特別是呼吸肌疲勞。

23.×

解析：患者主訴呼吸困難屬于主觀指標(biāo)。

24.×

解析：呼吸頻率應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越高越好。

25.√

解析：直接向氣管內(nèi)滴注生理鹽水可能導(dǎo)致誤吸。

四、填空題（共15分，每空1分）

26.呼吸頻率、呼吸音、血氧飽和度

解析：這些是呼吸系統(tǒng)評(píng)估的核心指標(biāo)。

27.平臺(tái)壓、呼吸頻率

解析：控制這兩個(gè)參數(shù)可以避免氣壓傷。

28.氣囊上滴水、使用霧化器、生理鹽水沖洗

解析：這些都是常用方法。

29.增強(qiáng)呼吸肌收縮力、呼吸肌疲勞

解析：呼吸興奮劑的作用和適用人群。

30.鎖骨下

解析：鎖骨下靜脈是中心靜脈導(dǎo)管置管的常用選擇。

五、簡答題（共30分）

31.答：

平臺(tái)壓是指呼吸機(jī)送氣到平臺(tái)期時(shí)的壓力，反映肺泡開放的壓力；PEEP是呼氣末正壓，用于維持肺泡開放。

平臺(tái)壓過高可能導(dǎo)致氣壓傷，PEEP過高可能導(dǎo)致肺過度膨脹。臨床意義在于根據(jù)患者情況調(diào)整參數(shù)，避免并發(fā)癥。

32.答：

常見問題包括濕化不足（痰液黏稠）、濕化過度（肺水腫）、誤吸。解決措施包括：根據(jù)痰液黏稠度調(diào)整濕化量；監(jiān)測患者呼吸和血氧飽和度；確保氣道通暢；避免快速滴注生理鹽水。

33.答：

呼吸肌疲勞時(shí)，患者呼吸頻率加快、胸廓起伏幅度減小、呼吸音減弱、血氧飽和度下降?？赏ㄟ^監(jiān)測血?dú)夥治?、呼吸肌力測試等方法確診。

六