團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)零售藥店育齡女性避孕藥品藥學(xué)服務(wù)規(guī)范2025-10-23實(shí)施2025-10-23實(shí)施1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14總體要求 15人員配置和能力 26服務(wù)環(huán)境和設(shè)施設(shè)備 27藥學(xué)服務(wù)核心要素 28服務(wù)質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn) 3附錄A(規(guī)范性)口服避孕藥的種類及作用機(jī)制 4附錄B(規(guī)范性)口服避孕藥的內(nèi)容要點(diǎn) 6附錄C(資料性)口服避孕藥的服務(wù)流程 8附錄D(資料性)特殊人群的口服避孕藥物選擇 附錄E(資料性)復(fù)方口服避孕藥的禁忌證及慎用情況 附錄F(資料性)口服避孕藥用藥指導(dǎo)單 附錄G(資料性)信息收集和隨訪表 附錄H(資料性)常見咨詢問題、回答綱要 參考文獻(xiàn) 22工本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、大參林醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司、益豐大藥房連鎖股份有限公司、國(guó)藥控股國(guó)大藥房有限公司、華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)有限公司、老百姓大藥房連鎖股份有限公司、一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司、健之佳醫(yī)藥連鎖集團(tuán)股份有限公司、漱玉平民大藥房連鎖股份有限公司、高濟(jì)醫(yī)藥有限公司、北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)任公司、上海華氏大藥房有限公司、北京德信行醫(yī)保全新大藥房有限公司、深圳市麥德信藥房管理有限公司本文件主要起草人：石晟怡、葉真、陳素文、徐玲、于芝穎、陳婧、徐淑芳、董玉玲、曹穎、林紅軍、范蕊、孫力、孟鵬、韓冬寧、謝燕、魏駿、楊衡、樂穎瓊1本文件適用于零售藥店為育齡女性提供藥學(xué)服務(wù)和避孕相關(guān)建議，以及開展避孕相關(guān)知識(shí)宣教時(shí)提供指導(dǎo)。本文件可與零售藥店現(xiàn)行各標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程、規(guī)范管理框架結(jié)合應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。T/CAPC006—2024院外輔助生殖藥學(xué)服務(wù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。從月經(jīng)初潮開始至絕經(jīng)期結(jié)束，處于具有生育能力生理階段的女性。零售藥店為育齡女性提供的專業(yè)化指導(dǎo)性服務(wù)。主要包括：為育齡女性提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的避孕藥品，提供與避孕藥品使用相關(guān)的信息，保障避孕藥品在使用過(guò)程中安全、有效、合理，最終提升育齡女性的生殖健康水平，保護(hù)生育力。[來(lái)源：T/CAPC006—2024,3.2,有修改]藥學(xué)技術(shù)人員pharmacyprofessionals具有藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并從事藥學(xué)工作的技術(shù)人員。包括執(zhí)業(yè)藥師、藥師及從事藥學(xué)服務(wù)工作的藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)人員。[來(lái)源：T/CAPC006—2024,3.復(fù)方口服避孕藥combinedoralcontraceptives,(COC)含有低劑量雌激素和孕激素(與女性體內(nèi)天然的雌激素和孕激素相似)的復(fù)合甾體激素制劑，也稱復(fù)方短效口服避孕藥或日常避孕藥。用于女性在無(wú)保護(hù)性生活或使用其他避孕措施失敗后預(yù)防非意愿妊娠的應(yīng)急性口服避孕藥。4總體要求4.1零售藥店應(yīng)為育齡女性提供用藥管理和藥學(xué)服務(wù)，涵蓋從進(jìn)店到居家用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及用藥咨詢、用藥評(píng)估、處方審核、用藥指導(dǎo)、健康宣教和隨訪等。不同避孕藥的用法用量，給藥方案對(duì)避孕效果有不同的影響，藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)根據(jù)育齡女性的訴求、偏好及既往史(既往疾病史、既往用藥史)等方面進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)服務(wù)，在服務(wù)的同時(shí)應(yīng)取得知情同意及注重隱私保護(hù)。24.2零售藥店在提供避孕藥品的同時(shí)，應(yīng)提高育齡女性對(duì)避孕知識(shí)及避孕產(chǎn)品的知曉率，增強(qiáng)正確用藥意識(shí)。5人員配置和能力5.1人員配置零售藥店應(yīng)根據(jù)服務(wù)規(guī)模和需求，配備相應(yīng)數(shù)量的藥學(xué)技術(shù)人員。藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)掌握避孕藥品相關(guān)知識(shí)，并具備育齡女性藥品藥學(xué)服務(wù)崗前培訓(xùn)及年度不少于2課時(shí)專項(xiàng)學(xué)習(xí)記錄或一年及以上直接面向育齡女性提供藥學(xué)服務(wù)的工作經(jīng)驗(yàn)。5.2人員能力藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)具有為育齡女性提供避孕相關(guān)藥學(xué)服務(wù)的能力。其能力包括但不限于：——對(duì)口服避孕藥的分類、作用機(jī)制、不同口服避孕藥的內(nèi)容要點(diǎn)的掌握，應(yīng)符合附錄A～B的規(guī)定，其他避孕相關(guān)內(nèi)容見附錄C～H;——熟悉避孕相關(guān)藥事管理規(guī)定及醫(yī)保報(bào)銷政策；——每年應(yīng)至少參加一次避孕相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以提升專業(yè)能力。6服務(wù)環(huán)境和設(shè)施設(shè)備6.1服務(wù)環(huán)境服務(wù)區(qū)域應(yīng)具備保護(hù)育齡女性的隱私并滿足其情緒狀態(tài)需求的相對(duì)獨(dú)立的交流場(chǎng)所。6.2設(shè)施設(shè)備6.2.1應(yīng)配備具有循證依據(jù)、內(nèi)容合理合規(guī)的避孕宣教科普讀物、內(nèi)容單頁(yè)及知識(shí)手冊(cè)等。6.2.2應(yīng)配備飲用水以便購(gòu)買緊急避孕藥的育齡女性即時(shí)服用。7藥學(xué)服務(wù)核心要素7.1用藥咨詢和指導(dǎo)7.1.1藥學(xué)技術(shù)人員在接待育齡女性時(shí)，應(yīng)主動(dòng)營(yíng)造私密的交流氛圍，使用溫和、關(guān)懷的語(yǔ)氣進(jìn)行溝通，并尊重其意愿和選擇。7.1.2應(yīng)認(rèn)真傾聽育齡女性的訴求，充分了解個(gè)人用藥史及既往史等，提供科學(xué)合理的解釋，告知正確使用避孕藥的重要性及出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，增強(qiáng)其用藥信心和安全感。7.1.3為育齡女性提供的用藥指導(dǎo)單，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，突出重點(diǎn)。可包括姓名、藥品名稱、藥品規(guī)格、用法用量、藥師咨詢電話、零售藥店名稱及地址等，也可進(jìn)行個(gè)性化定制，用藥指導(dǎo)單見附錄F。7.2.1用藥教育可在接待咨詢、藥品購(gòu)買、跟蹤隨訪以及宣教等多環(huán)節(jié)中進(jìn)行，形式可一對(duì)一、一對(duì)多，方式包括面談、講座或利用互聯(lián)網(wǎng)手段等。7.2.2藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)為育齡女性提供具有循證依據(jù)、內(nèi)容合理合規(guī)的避孕藥品知識(shí)，幫助其了解不同口服避孕藥的特點(diǎn)、正確服用方法等。包括但不限于：——提醒購(gòu)買口服避孕藥的育齡女性仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，如用法用量，不良反應(yīng)、禁忌等信息；——對(duì)購(gòu)買緊急避孕藥的女性應(yīng)告知服藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、服藥頻次、不良反應(yīng)識(shí)別等，必要時(shí)可尋求?？漆t(yī)生幫助；——對(duì)購(gòu)買復(fù)方口服避孕藥的女性應(yīng)告知預(yù)防或減輕藥品不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，幫助其在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能夠及時(shí)采取正確的行動(dòng)，告知定期進(jìn)行隨訪的重要性及應(yīng)檢查項(xiàng)目；——避孕失敗或有特殊癥狀要及時(shí)就醫(yī)。7.3信息收集37.3.1服務(wù)過(guò)程中，獲取信息時(shí)應(yīng)取得育齡女性7.3.2應(yīng)建立全面的個(gè)人信息保護(hù)制度，加強(qiáng)用7.4.1依據(jù)育齡女性的意愿，對(duì)有長(zhǎng)期避孕員應(yīng)向其強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性，告知長(zhǎng)期規(guī)律服藥對(duì)保障避孕效果及維護(hù)身體健康具有重要意7.4.2對(duì)有隨訪意向的育齡女性，藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)根據(jù)具體用藥方案及個(gè)體情況，制定隨訪計(jì)劃，定8.1零售藥店應(yīng)每年至少組織一次線上或線下避孕相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，建立藥學(xué)服務(wù)能力8.2每年應(yīng)開展一次針對(duì)避孕藥品購(gòu)藥者的藥學(xué)服務(wù)滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)涵蓋服務(wù)態(tài)度、專業(yè)解8.3每年應(yīng)至少開展一次服務(wù)質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括服務(wù)設(shè)施與環(huán)境、人員專業(yè)素質(zhì)、藥學(xué)服務(wù)內(nèi)4(規(guī)范性)口服避孕藥的種類及作用機(jī)制復(fù)方口服避孕藥的種類及作用機(jī)制見表A.1。表A.1復(fù)方口服避孕藥的種類及作用機(jī)制藥品成分(含量)(片/板)孕激素特點(diǎn)具體品種說(shuō)明書)屈螺片屈螺酮同，是目前臨床發(fā)現(xiàn)的唯一與天然孕酮特性相近的孕激素，還具有抗雄激素及抗鹽皮質(zhì)效果，對(duì)女性生育能力和后代的健康發(fā)育無(wú)不良影響，停藥后即可懷孕1天開始服藥。也可以在第2～5天開服藥周期的最初7用一片，連續(xù)服211天開始每日服用續(xù)服用24天，隨后在第25～28天每日服用一片無(wú)活性片卵、改變液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)及功能、改變輸卵管功能屈螺屈螺酮醇片激素一樣，仍會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留丙孕酮片環(huán)丙孕酮是抗雄激素作用高癥狀，如用于皮膚科治療痤卵巢綜合征癥狀酮片酮0.1522或21性也很強(qiáng)，易出現(xiàn)體質(zhì)量增激素相關(guān)不良反應(yīng)從每次月經(jīng)來(lái)潮日(或21日),不后等下次月經(jīng)來(lái)潮的第5日，再繼續(xù)服藥5緊急避孕藥的種類及作用機(jī)制見表A.2。表A.2緊急避孕藥的種類及作用機(jī)制說(shuō)明書)左炔諾孕酮片/腸溶片/腸溶膠囊1.5mg一片(粒)或0.75mg一片(粒),間隔12小時(shí)服第片一片，服藥后禁食1-2小時(shí)，或遵醫(yī)囑6(規(guī)范性)口服避孕藥的內(nèi)容要點(diǎn)口服避孕藥的內(nèi)容要點(diǎn)見表B.1。表B.1口服避孕藥的內(nèi)容要點(diǎn)內(nèi)容每日服用進(jìn)行補(bǔ)服(見附錄F)發(fā)生性生活，緊急避孕藥不能有效避孕體無(wú)影響在10年內(nèi)逐漸回落至基線水平);子宮頸癌發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因使用復(fù)方口服避孕藥)用最好不超過(guò)3次),重復(fù)使用的次數(shù)越多，累的風(fēng)險(xiǎn)；不增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)非避孕應(yīng)用(AUB,包括青春期異常子宮出血)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺物”77內(nèi)容可自行改善，也可睡前服用以緩解癥狀(如服藥后3～4小時(shí)內(nèi)嘔吐，可依據(jù)說(shuō)明書建議補(bǔ)服)消失，也可更換寬松舒適的內(nèi)衣免體重增加)1.惡心/嘔吐：常發(fā)生在服藥后3天內(nèi)，持續(xù)時(shí)間<24小時(shí)；如服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，可補(bǔ)服一劑2.腹痛、乳房脹痛、頭痛、眩暈和疲乏等：常發(fā)生在服藥后1～2天內(nèi)，持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，一般無(wú)需處理；如頭痛、乳房觸痛難以耐受可在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥處理經(jīng)延遲超過(guò)一周，應(yīng)及時(shí)明確是否妊娠。如果時(shí)發(fā)現(xiàn)避孕失敗和異位妊娠作用急避孕效果，具體可咨詢醫(yī)生：利福平、苯妥內(nèi)酯類抗生素、咪唑類抗真菌藥、西咪替丁等1.服藥初期可通過(guò)隨餐/睡前服用以緩解惡心等不適癥狀生理周期和生育力能會(huì)導(dǎo)致身體激素紊亂，反而帶來(lái)身體不適時(shí)內(nèi)越早服用越好，可建議在藥店即時(shí)服用；果，需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥2.服藥第12個(gè)月隨訪：服藥期間每年可進(jìn)行常規(guī)體檢(如血3.如遇突發(fā)情況可隨時(shí)就醫(yī)(如頭痛/胸痛/腿痛等疑似血栓情況)內(nèi)最好不超過(guò)3次2.購(gòu)藥后1月內(nèi)隨訪：詢問月經(jīng)是否來(lái)潮及月經(jīng)量是否正常；提示若出現(xiàn)月經(jīng)延遲>7天需進(jìn)行妊娠檢查。后續(xù)有避孕需求，應(yīng)根據(jù)自用復(fù)方口服避孕藥等8(資料性)順便了解一下，您是否有高血壓、心血管疾病、風(fēng)濕疾病、頭痛、糖尿病、甲1.年齡<35歲2.無(wú)禁忌證其他避孕方式(就醫(yī)評(píng)估)產(chǎn)后不哺乳≤42天、產(chǎn)·服藥方法：根據(jù)說(shuō)明書，服藥期間建議每天同一時(shí)間服用一片(推薦每晚睡前服用，避免遺忘的同時(shí)減輕初期服藥可能帶來(lái)的不適感。正確服用，避孕有效率可以達(dá)到99%,該藥物在身體內(nèi)代謝很快，并且具有可逆的特點(diǎn)，停用之后即可恢復(fù)排卵。·不良反應(yīng)：如果服藥初期發(fā)生點(diǎn)滴出血、惡心等情況，這是正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心，隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)，身體適應(yīng)后會(huì)逐漸改·注意事項(xiàng)：21片包裝漏服12小時(shí)內(nèi)、24+4片包裝漏服24小時(shí)內(nèi)，可以直接補(bǔ)服一片，不影響避孕效果，下一片正常時(shí)間服用；保留好說(shuō)明書，漏服超過(guò)上述時(shí)間可以按說(shuō)明書所示方法補(bǔ)服。堅(jiān)持服用，可以保持身體激素平衡，不規(guī)律服藥可能會(huì)●服藥第1、3個(gè)月隨訪：評(píng)估是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并叮囑為保證避孕效果，需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。·服藥第12個(gè)月隨訪：建議服藥期間每年進(jìn)行常規(guī)體檢(如血壓、血糖、BMI、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.年齡≥35歲且吸煙2.有禁忌證產(chǎn)后不哺乳>42天9C.2緊急避孕藥的服務(wù)流程表C.2為緊急避孕藥的服務(wù)流程。表C.2緊急避孕藥的服務(wù)流程到店購(gòu)買緊急避孕藥到店購(gòu)買緊急避孕藥詢問最后一次無(wú)保護(hù)性生活時(shí)間，近期服藥情況，今年服用緊急避孕藥的次數(shù)服務(wù)用語(yǔ)參考：您好，為了更好地幫您選擇合適的緊急避孕藥，您能告訴我最后一次性生活具體是什么時(shí)間嗎?方便問一下，您最近服用過(guò)緊急避孕藥嗎?(若回答服用過(guò)，則詢問：還記得最近一年服用過(guò)幾次嗎?)無(wú)保護(hù)性生活時(shí)間距現(xiàn)在>72小時(shí)其他緊急避孕方式(就醫(yī)評(píng)估)服用提醒：·緊急避孕藥要在性生活后72小時(shí)內(nèi)服用，越早服用避孕效果越好；店里提供飲用水，您可以在店里盡快服用；告知服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，若遇突發(fā)情況(如腹痛、陰道大量出血等)需立即就醫(yī)●緊急避孕后要及時(shí)轉(zhuǎn)換使用常規(guī)避孕方法(如排除禁忌證后使用復(fù)方口服避孕藥等)。·購(gòu)買后1天內(nèi)隨訪：緊急避孕藥是應(yīng)急性補(bǔ)救措施，不建議多次使用(1年內(nèi)最好不超過(guò)3次),長(zhǎng)期、重復(fù)多次使用還可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，月經(jīng)紊亂。·購(gòu)買后1月內(nèi)隨訪：詢問月經(jīng)是否來(lái)潮及月經(jīng)量是否正常；提示若出現(xiàn)月經(jīng)延遲>7天需進(jìn)行妊娠檢查。后續(xù)有避孕需求，應(yīng)根據(jù)自身情況選擇常規(guī)避孕方式，如排除禁忌證后使用復(fù)方口服避孕藥等。無(wú)保護(hù)性生活時(shí)間距現(xiàn)在≤72小時(shí)緊急避孕藥無(wú)生育要求長(zhǎng)效可逆避孕永久性避孕>2年有生育計(jì)劃≤2年有生育計(jì)劃(提排除孕激素應(yīng)用禁忌證排除雌激素應(yīng)用禁忌證統(tǒng)內(nèi)緩統(tǒng)單純?cè)屑に乇茉嗅槒?fù)方口服避孕藥含銅宮內(nèi)節(jié)育器含銅宮內(nèi)節(jié)育器皮下埋植劑皮下埋植劑避孕套絕育術(shù)(資料性)特殊人群的口服避孕藥選擇特殊人群的避孕藥選擇見表D.1。表D.1特殊人群的口服避孕藥選擇核心原則(15-24歲)套等產(chǎn)品用復(fù)方口服避孕藥(需排除禁忌證),建議在等待期問加用避孕套，也可以立即服用(需排除妊娠)遵守不歧視、保密、知情同意的原則出現(xiàn)其他特殊情況(如大量出血、腹痛、月經(jīng)延遲超過(guò)一周)需立即就醫(yī)1.復(fù)方口服避孕藥是WHO重點(diǎn)推薦的人工流產(chǎn)后避孕方法，不受人工流產(chǎn)方式限制(藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)后均可均不影響使用)孕措施，應(yīng)堅(jiān)持和正確使用的6周)(如左炔諾孕酮，如使用需使用后暫停授乳至少3天)1.產(chǎn)后21天內(nèi)發(fā)生性生活可以不用避孕性生活，則需要避孕取適宜的避孕措施是非常必要的退直至末次月經(jīng)后1年)繼續(xù)使用，至絕經(jīng)后半年內(nèi)取出(資料性)復(fù)方口服避孕藥的禁忌證及慎用情況復(fù)方口服避孕藥的禁忌證及慎用情況見表E.1。表E.1復(fù)方口服避孕藥的禁忌證及慎用情況1.母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦：產(chǎn)后<6周2.產(chǎn)后未哺乳且合并其他靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)因素的婦女；1.母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦：產(chǎn)后≥6周且<6個(gè)月險(xiǎn)因素的婦女：產(chǎn)后<21天情使用或3級(jí)慎用)1.冠狀動(dòng)脈疾病多風(fēng)險(xiǎn)因素，如：年齡、吸煙、糖尿病、2.高血壓：收縮壓>160mmHg或舒張壓血管疾病3.深靜脈血栓形成或肺栓塞：深靜脈血栓形成或肺栓塞病史，急性深靜脈血栓形成或肺栓塞，深靜脈血栓形成或肺栓4.已知與血栓形成相關(guān)的突變，如：凝血因子V變，凝血酶原突變，蛋白S、蛋白C、抗凝血酶缺陷5.缺血性心臟病病史或目前正在患病6.卒中(腦血管意外病史)1.高血壓病史且不能評(píng)估血壓(包括妊娠期高血壓)3.血壓140-159/90-99mmHg情使用)/1.持續(xù)的無(wú)先兆偏頭痛，且年齡≥35歲1.持續(xù)的無(wú)先兆偏頭痛，且年齡<35歲2.初發(fā)的無(wú)先兆偏頭痛，且年齡≥35歲目前患乳腺癌1.糖尿病合并腎、視網(wǎng)膜或神經(jīng)病變(WHO3級(jí)慎用或4級(jí)禁用)2.糖尿病合并其他血管病變(WHO3級(jí)慎用或4級(jí)禁用)3.糖尿病病史>20年(WHO3級(jí)慎用或4級(jí)禁用)附錄F(資料性)表F.1口服避孕藥用藥指導(dǎo)單姓名□日?？诰o急上次月經(jīng)時(shí)間商品名通用名1.建議每晚睡前服用，避孕有效率可以達(dá)到99%。堅(jiān)持服用，可以保持身體激素平衡服4.需要不間斷地連服7天以產(chǎn)生避孕效果，7天內(nèi)如有性生活，需采取避1.如服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即補(bǔ)服3.緊急避孕后要及時(shí)換成常規(guī)避孕方法(如排除禁忌證后使用復(fù)方口服避孕藥等)種說(shuō)明書)1.漏服12小時(shí)內(nèi)可以直接補(bǔ)服一片，下一片正常服用，不影響避孕效果2.漏服超過(guò)12小時(shí)①發(fā)生在第一周(1～7片),立即補(bǔ)服，下一片正常用，隨③發(fā)生在第三周(15～21片)不降低；若漏服超24小時(shí)旦有性行為，需使用避孕套裝剩余所有藥片，若重新開始服藥后7天內(nèi)有性行為，需使用避孕套聯(lián)系醫(yī)生，有懷孕的可能)新開始服藥后7天內(nèi)有性行為，需使用避孕套(若本月沒有月經(jīng)，需要聯(lián)系醫(yī)生，有懷孕的可能)良反應(yīng)與處長(zhǎng)，身體適應(yīng)后會(huì)逐漸改善，如持續(xù)出血或出血2.月經(jīng)量減少也是正?，F(xiàn)象，不影響健康，停藥后可自行恢復(fù)正常。1.服藥后3天內(nèi)可能出現(xiàn)惡心/嘔吐，持續(xù)時(shí)間<24小時(shí)需處理3.少量出血可不做處理；如出現(xiàn)無(wú)法控制的腹痛、陰道大量出血等，應(yīng)立即就醫(yī)4.月經(jīng)提前或延遲通常不超過(guò)一周；如月經(jīng)延遲超過(guò)一周，應(yīng)(資料性)信息收集和隨訪表信息收集和隨訪表見表G.1。表G.1信息收集和隨訪表姓名目前使用避孕藥具既往疾病史關(guān)心問題睡眠運(yùn)動(dòng)吸煙□每天□經(jīng)?！跖紶枴醴裆唐访_始時(shí)間停止時(shí)間開始時(shí)間隨訪日期口是□否目前使用周期1.是否有時(shí)忘記服藥：□否□是3.是否更換藥物：□否□是，原因：_,更換為：下次隨訪時(shí)間隨訪藥師下次隨訪內(nèi)容(資料性)常見咨詢問題和回答綱要緊急避孕藥常見咨詢問題和回答綱要見表H.1。表H.1緊急避孕藥常見咨詢問題和回答綱要1用。應(yīng)盡可能在性生活后72小時(shí)內(nèi)服用，2緊急避孕藥可以多次服用嗎最好不超過(guò)3次),重復(fù)使用次數(shù)越多，累積意外妊娠概率越大。長(zhǎng)期、重復(fù)多次使用還可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，月經(jīng)紊亂3緊急避孕藥對(duì)次性生活是否有效緊急避孕藥僅對(duì)一次無(wú)保護(hù)性生活有效，服用的當(dāng)月不建議再有無(wú)防護(hù)措施的性生活，它對(duì)下一個(gè)月經(jīng)周期的性生活也沒有保護(hù)作用4急避孕藥還會(huì)避孕失敗服用緊急避孕藥也是無(wú)效的5體重會(huì)影響緊急體重增加可能對(duì)避孕效果產(chǎn)生影響。如果體重指數(shù)(BMI)>26kg/m2或體重>70kg左炔諾孕酮(3.0mg),還可使用含銅6緊急避孕藥和復(fù)方口服避孕藥的避孕有效率分別是多少7后月經(jīng)會(huì)出現(xiàn)改變嗎使用緊急避孕藥后月經(jīng)提前或延遲的時(shí)間通常不超過(guò)一周，期間可能出現(xiàn)不規(guī)則出否妊娠及排除異位妊娠復(fù)方口服避孕藥常見咨詢問題和回答綱要見表H.2。表H.2復(fù)方口服避孕藥常見咨詢問題和回答綱要1藥2復(fù)方口服避孕藥是怎么發(fā)揮作用的3中漏服3片甚至更多藥片時(shí)，其妊娠的可能性就會(huì)比4復(fù)方口服避孕藥適合什么人群服用5有子宮肌瘤可以服用復(fù)方口服避孕藥嗎時(shí)間。子宮肌瘤患者可首選使用復(fù)方口服避孕藥6方口服避孕藥之前有哪些注意事項(xiàng)的禁忌證7為什么在不需要避孕的情況下，醫(yī)生還會(huì)開復(fù)方口服避孕藥綜合征(PCOS)、異常子宮出血(AUB,包括青春期異常子8復(fù)方口服避孕藥服藥多久后起效的前7天需要加用避孕套9服用日前我國(guó)常見為21+7(即服21天活性藥片，停藥7天)方案及24+4(即連續(xù)服了怎么辦出現(xiàn)漏服，想起來(lái)時(shí)需立即補(bǔ)救以免出現(xiàn)避孕失敗1.服用21片包裝服用，無(wú)需采用其他避孕措施(如避孕套)片正常服用，無(wú)需采用其他避孕措施(如避孕套)③連續(xù)漏服2片以上活性藥片，則需要依據(jù)說(shuō)明(見附錄F)服用緊急避孕藥后多久能轉(zhuǎn)換復(fù)方口服避孕藥服用緊急避孕藥(左訣諾孕酮片)后可立即轉(zhuǎn)用復(fù)方口服避孕藥進(jìn)行常規(guī)避孕；也可在下一次月經(jīng)周期來(lái)潮時(shí)第1天或在第2～5天服用復(fù)方口服避孕藥；在開始服用的前7天需加用避孕套(服藥前需排除禁忌證及妊娠)想要備孕，如何停用復(fù)方口服避孕藥如何進(jìn)行不同品牌間的復(fù)方口服避孕藥轉(zhuǎn)服最好在服用前一種藥品最后一片后，第2天開始服用新品牌，最晚應(yīng)在前一種藥品停藥期末后立即服用新品牌孕藥對(duì)生育有影響嗎生理周期和生育能力，無(wú)需等待3-6個(gè)月響不增加或輕微增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(停藥后風(fēng)險(xiǎn)在平);子宮頸癌發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是HPV感染，復(fù)方口服避孕藥不是子宮頸癌的與多因素相關(guān)，包括高齡、肥胖、家族史、手術(shù)史等是否增加良性乳腺疾病用嗎不會(huì)增加良性乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)，一項(xiàng)納入686例女性的研究顯示，長(zhǎng)期服用復(fù)方口以使用復(fù)方口服避孕藥能、改變輸卵管功能等多環(huán)節(jié)共同作用達(dá)到避孕的目的為什么復(fù)方口服避孕藥可以降低盆腔炎的發(fā)生長(zhǎng)，子宮頸黏液栓的形成可以抑制細(xì)菌的上行感染途對(duì)月經(jīng)有什么影響孕藥會(huì)發(fā)胖、長(zhǎng)痘嗎樣，仍會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留；第四代孕激素(如屈螺酮)與前3代孕激素結(jié)構(gòu)完全不出現(xiàn)不規(guī)則出血怎么辦醫(yī)生進(jìn)行咨詢性生活不多，為什么孕藥，能不能在需要的時(shí)候提前服用，不需要的時(shí)候就不服用嗎一段時(shí)間后是否需要“停服或休息一段時(shí)間”所示方法，該避孕藥物可連續(xù)使用多年，無(wú)需定期停服其他常見咨詢問題和回答綱要見表H.3。表H.3其他常見咨詢問題和回答綱要1要避孕嗎其他緊急避孕方法(如使用左炔諾孕酮/米非司酮，需在使用后暫停授乳至少3期間定時(shí)將乳汁擠出并丟棄)2素嗎?激素對(duì)身體有影響嗎素)。不必過(guò)度恐慌“激素有害”“是藥三分毒”,正確使3如果懷孕了還在服用避孕藥有影響嗎咨詢及遵醫(yī)囑復(fù)診[1]復(fù)方口服避孕藥臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)專家組.復(fù)方口服避孕藥臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)[J].中華婦產(chǎn)科雜志.2015,50(2):81-91.[4]中國(guó)婦幼健康研究會(huì)安全避孕專委會(huì).緊急避孕臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2024年)[J].2024,44(11):1117-1[7]吳尚純.等.短效復(fù)方口服避孕藥的進(jìn)展和應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.2019,35(10):721-723.[8]JamesTrussell.Understandingcontraceptivefaithrombosis[J].CochraneDatabaseSystRev,2014(3):CD010813.[10]FitzpatrickD,PirieK,ReevesG,etal.Combinedandprogestagen-ocontraceptivesandbrPLoSMed.2023,20(3):e1004