胸痛中心建設(shè)與精細(xì)化醫(yī)療管理X人民醫(yī)院匯報(bào)材料2025.06.29XX縣內(nèi)近年來(lái)因冠心病而住院的比例逐年上升，約有70%的冠心病死亡發(fā)生在院前，特別是25-34歲的年輕人群中90%以上的冠心病死亡發(fā)生于院前。未經(jīng)血運(yùn)重建治療的急性心肌梗死(AMI)急性期死亡率高達(dá)20%-30%。心血管內(nèi)科自2013年開(kāi)始能夠獨(dú)立開(kāi)展急性心肌梗死的急診介入治療，診療技術(shù)逐年提高，目前每年開(kāi)展急診介入手術(shù)400余例，大大降低了急性心肌梗死患者的死亡率，改善了患者生活質(zhì)量。醫(yī)院在與急救中心良好協(xié)作關(guān)系的基礎(chǔ)上，建立了微信傳送心電圖系統(tǒng)，將綠色通道延伸至患者家中和急救車上?；A(chǔ)條件成熟，為提高救治效率，胸痛中心建設(shè)“迫在眉睫”！基于以上原因，XX人民醫(yī)院在2015年啟動(dòng)胸痛中心建設(shè)項(xiàng)目，著力加強(qiáng)急性胸痛患者的救治。胸痛中心建設(shè)背景依托心血管的救治能力，以急診科、120為院前紐帶建立急性胸痛患者的區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，降低發(fā)病率及死亡率，預(yù)期目標(biāo)如下：1、通過(guò)多學(xué)科(包括急診科、心內(nèi)科和其他相關(guān)科室等)合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，從而提高早期診斷和治療急性冠脈

綜合征(ACS)的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或減少心肌梗死面積，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低危患者，達(dá)到減少誤診和漏診及過(guò)度治療，以改善患者臨床預(yù)后的目的，同時(shí)盡快將非致命性胸痛患者排除出去，以避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。2、強(qiáng)化急診科、心內(nèi)科學(xué)科建設(shè)，提升區(qū)域影響力。3、以XX人民醫(yī)院為中心建設(shè)“區(qū)域協(xié)同救治體系”，優(yōu)化“30分鐘”救治半徑。4、主動(dòng)參與院前急救和決策，還要積極帶動(dòng)和指導(dǎo)社區(qū)健康教育，提高人群的胸痛急救和基本健康意識(shí)。胸痛中心建設(shè)目的及意義2015.05-成立“胸痛門診”，常態(tài)化運(yùn)行。2015.09-成立“XX人民醫(yī)院胸痛中心”成立胸痛中心委員會(huì)。2015.09-2016.11規(guī)范流程、制度建設(shè)，完成中國(guó)胸痛中心認(rèn)證單位工作。2016.11-2021.05胸痛中心工作常態(tài)化運(yùn)行，完成中國(guó)胸痛中心再認(rèn)證工作。2019.05-2021.12計(jì)劃完成XX縣域及周邊地區(qū)200余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、室評(píng)估，分三期對(duì)有能力的單位完成網(wǎng)絡(luò)心電圖鋪設(shè)，形成全縣域內(nèi)“心電一張網(wǎng)”。(建設(shè)中，目前已完成130家單位心電聯(lián)網(wǎng))2021.06-2023.06以XX人民醫(yī)院胸痛中心為基礎(chǔ)，著力發(fā)展胸痛救治單元建設(shè)，計(jì)劃完成3-5家基層衛(wèi)生院胸痛救治單元認(rèn)證工作。建設(shè)方案1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)參與胸痛中心創(chuàng)建工作，堅(jiān)持“一把手”工程。組織召開(kāi)胸痛中心成立協(xié)調(diào)會(huì)、建設(shè)分析會(huì)，為胸痛中心創(chuàng)建工作提供有力支持。2、構(gòu)建區(qū)域協(xié)同救治體系。聯(lián)合救治為急性胸痛患者得到及時(shí)正確的診治，本著患者利益最大化及區(qū)域內(nèi)高效協(xié)作原則，XX人民醫(yī)院胸痛中心已與市120急救中心，

全縣共18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合作協(xié)議。3、為進(jìn)一步擴(kuò)大胸痛中心影響力，XX人民醫(yī)院積極推行胸痛救治單元建設(shè)，2021年6月20日在XX衛(wèi)健局的批準(zhǔn)下召開(kāi)XX胸痛救治單元啟動(dòng)會(huì)，目標(biāo)至2023年6月，完成3-5家基層衛(wèi)生院胸痛救治單元認(rèn)證幫扶工作。自2015年至今面年定期對(duì)全部基層衛(wèi)生院組織胸痛知識(shí)培訓(xùn)百余場(chǎng)，維持常態(tài)化運(yùn)行，同時(shí)應(yīng)邀派遣主治及以

上醫(yī)師去基層衛(wèi)生院坐診以及民眾宣教。學(xué)科建設(shè)特色4、XX人民醫(yī)院“心電一張網(wǎng)”項(xiàng)目計(jì)劃在全縣布點(diǎn)200個(gè)衛(wèi)生室，努力實(shí)現(xiàn)全縣40歲以上高危人群遠(yuǎn)程心電檢查全覆蓋，醫(yī)院心電中心24小時(shí)值班，可提供實(shí)時(shí)預(yù)警服務(wù)?！靶碾娨粡埦W(wǎng)”的鋪設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，零距離的心電服務(wù)，協(xié)同綠色通道120快速就診，構(gòu)建另一條急診救治同道，提高患者救治效率，成為胸痛中心、胸痛救治單元建設(shè)不可或缺的重要組成部分，為積極探索如何提升縣域醫(yī)療服務(wù)

提供新思路。5、健康宣教為進(jìn)一步普及冠心病的防治知識(shí)，提高老百姓對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)，降低急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等致命性胸痛的致死率和致殘率，XX人民醫(yī)院編寫(xiě)健康宣教手冊(cè)《冠心病介入治療健康手冊(cè)》《關(guān)愛(ài)生命，從心開(kāi)始》《急性心梗救治手冊(cè)》，秉承“簡(jiǎn)潔、易學(xué)、易懂”的原則，每年通過(guò)院內(nèi)宣教

及走進(jìn)社區(qū)向全縣人民免費(fèi)發(fā)放上萬(wàn)余冊(cè)。6、醫(yī)院及周邊設(shè)置醒目指引標(biāo)識(shí)，為不熟悉醫(yī)院環(huán)境的急性胸痛患者能順利找到急診科胸痛門診，在醫(yī)院周邊地區(qū)的主要交通要道、醫(yī)院門診、急診的入口處設(shè)置醒目的胸痛中心或急診科的指引標(biāo)志。7、規(guī)范暢通綠色通道，為保障急性胸痛患者得到及時(shí)、高效地救治，降低死亡率，寧津縣人民醫(yī)院實(shí)行“急性胸痛病人優(yōu)先”及“先救治，后付費(fèi)”原則，為

搶救生命贏得時(shí)間。8、持續(xù)改進(jìn)是學(xué)科建設(shè)的生命線。規(guī)范例會(huì)為了提高急性胸痛的診療水平，改進(jìn)工作質(zhì)量，定期對(duì)階段運(yùn)行狀況進(jìn)行總結(jié)，制定了《胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度》《胸痛中心質(zhì)量分析例會(huì)制度》《胸痛中心典型病例討論會(huì)制度》，自2015年至今定期組織召開(kāi)，至少半年一次聯(lián)合例會(huì)、至少三個(gè)月一次質(zhì)量分析例會(huì)及典型

病例討論會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)參與，現(xiàn)場(chǎng)給予解決實(shí)際問(wèn)題，保持持續(xù)改進(jìn)常態(tài)化。通過(guò)中心建設(shè)，流程的完善，不斷地持續(xù)改進(jìn)，關(guān)于胸痛患者救治的質(zhì)控指標(biāo)不斷優(yōu)化，完全符合中國(guó)胸痛中心要求：

1、自行來(lái)院或撥打本地120經(jīng)救護(hù)車入院的所有急性胸痛患者，從首次醫(yī)療接觸到完成首份心電圖時(shí)間月平均小于10分鐘。2、STEMI患者從完成首份心電圖至確診的時(shí)間月平均小于10分鐘。3、經(jīng)救護(hù)車入院的STEMI患者，從急救現(xiàn)場(chǎng)或救護(hù)車遠(yuǎn)程傳輸心電圖至胸痛中心的比例高于30%。4、建立了床旁快速檢測(cè)肌鈣蛋白方法，從抽血完成到獲取報(bào)告時(shí)間小于20分鐘。5、發(fā)病至首次醫(yī)療接觸在12小時(shí)以