熱射病試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.熱射病的核心體溫通常會(huì)超過(guò)（）A.37℃B.38℃C.39℃D.40℃答案：D。熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識(shí)障礙為特征，患者核心體溫通常會(huì)超過(guò)40℃。2.以下哪種人群不屬于熱射病的高危人群（）A.運(yùn)動(dòng)員B.老年人C.兒童D.青壯年健康人群答案：D。運(yùn)動(dòng)員在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生熱射?。焕夏耆松眢w機(jī)能下降，體溫調(diào)節(jié)能力弱；兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，這些都是熱射病的高危人群。而青壯年健康人群相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)高溫的耐受性較好，不屬于高危人群。3.熱射病最根本的發(fā)病機(jī)制是（）A.散熱障礙B.產(chǎn)熱過(guò)多C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D.脫水答案：C。熱射病的根本原因是在高溫環(huán)境下，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)熱和散熱失衡，產(chǎn)熱大于散熱，進(jìn)而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀。散熱障礙和產(chǎn)熱過(guò)多是其表現(xiàn)的部分環(huán)節(jié)，脫水是熱射病可能伴隨的情況，并非根本發(fā)病機(jī)制。4.熱射病患者出現(xiàn)昏迷，其昏迷程度通常采用（）來(lái)評(píng)估A.格拉斯哥昏迷評(píng)分B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表C.漢密爾頓抑郁量表D.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表答案：A。格拉斯哥昏迷評(píng)分主要用于評(píng)估患者的昏迷程度，包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表主要用于篩查認(rèn)知功能障礙；漢密爾頓抑郁量表用于評(píng)估抑郁程度；蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表主要用于認(rèn)知功能的評(píng)估。5.熱射病現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是（）A.快速降溫B.補(bǔ)充水分C.送往醫(yī)院D.心肺復(fù)蘇答案：A。對(duì)于熱射病患者，快速降溫是現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施，因?yàn)槌掷m(xù)的高溫會(huì)對(duì)身體各器官造成嚴(yán)重?fù)p害。補(bǔ)充水分也是重要的措施，但不是首要的；在進(jìn)行初步降溫等處理后再送往醫(yī)院；只有在患者出現(xiàn)心跳驟停等情況時(shí)才進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6.熱射病患者降溫時(shí)，冰袋放置的最佳部位不包括（）A.頸部?jī)蓚?cè)B.腋窩C.腹股溝D.腹部答案：D。頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝等部位有大血管經(jīng)過(guò)，放置冰袋可以更有效地降低體溫。而腹部放置冰袋可能會(huì)引起胃腸道不適等不良反應(yīng)，不是降溫放置冰袋的最佳部位。7.以下關(guān)于熱射病患者補(bǔ)液的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先補(bǔ)充生理鹽水B.快速大量補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液D.注意電解質(zhì)平衡答案：B。熱射病患者補(bǔ)液時(shí)不能快速大量補(bǔ)液，以免引起急性肺水腫等并發(fā)癥。應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充生理鹽水，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓來(lái)指導(dǎo)補(bǔ)液量，并且要注意電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。8.熱射病患者出現(xiàn)橫紋肌溶解，尿液的典型表現(xiàn)是（）A.血尿B.蛋白尿C.醬油色尿D.白色渾濁尿答案：C。橫紋肌溶解時(shí)，肌紅蛋白釋放到血液中，經(jīng)過(guò)代謝后通過(guò)尿液排出，使尿液呈現(xiàn)醬油色。血尿可能是泌尿系統(tǒng)其他疾病導(dǎo)致；蛋白尿多見(jiàn)于腎臟疾病；白色渾濁尿可能與泌尿系統(tǒng)感染等有關(guān)。9.熱射病患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要原因是（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管內(nèi)皮損傷D.纖溶亢進(jìn)答案：C。熱射病時(shí)，高溫等因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，激活凝血因子，進(jìn)而引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。血小板減少、凝血因子缺乏和纖溶亢進(jìn)是DIC發(fā)展過(guò)程中的表現(xiàn)，而非主要原因。10.預(yù)防熱射病，在高溫環(huán)境下工作的人員應(yīng)至少每隔（）休息一次A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：A。在高溫環(huán)境下工作的人員，為了預(yù)防熱射病，應(yīng)至少每隔1小時(shí)休息一次，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境中持續(xù)工作。11.熱射病患者出現(xiàn)肝損傷時(shí)，血清中升高最明顯的酶是（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）答案：B。熱射病導(dǎo)致肝損傷時(shí)，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高往往更為明顯，因?yàn)锳ST主要存在于肝細(xì)胞的線粒體中，當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重受損時(shí)，線粒體中的AST大量釋放到血液中。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞胞漿中；堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）在肝膽系統(tǒng)疾病等也會(huì)升高，但在熱射病肝損傷時(shí)，AST升高更為突出。12.熱射病患者進(jìn)行體外降溫時(shí)，水溫一般控制在（）A.1015℃B.1520℃C.2025℃D.2530℃答案：B。熱射病患者體外降溫時(shí)，水溫一般控制在1520℃，這個(gè)溫度范圍既能有效降低體溫，又能避免因水溫過(guò)低導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，增加產(chǎn)熱。13.熱射病患者出現(xiàn)急性腎衰竭的主要原因是（）A.腎缺血B.腎毒性物質(zhì)損傷C.腎小管堵塞D.以上都是答案：D。熱射病時(shí)，由于高溫導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少，腎缺血；同時(shí)，橫紋肌溶解產(chǎn)生的肌紅蛋白等腎毒性物質(zhì)可損傷腎小管；并且肌紅蛋白等物質(zhì)還可能堵塞腎小管，綜合這些因素導(dǎo)致急性腎衰竭。14.熱射病患者降溫過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫，當(dāng)體溫降至（）時(shí)，可暫停降溫措施A.37℃B.38℃C.39℃D.40℃答案：B。熱射病患者降溫過(guò)程中，當(dāng)體溫降至38℃時(shí)，可暫停降溫措施，以免體溫過(guò)低。因?yàn)槔^續(xù)降溫可能會(huì)導(dǎo)致低體溫等不良反應(yīng)。15.以下哪種藥物可用于熱射病患者的治療，以改善腦功能（）A.甘露醇B.納洛酮C.多巴胺D.呋塞米答案：B。納洛酮可以通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)阿片受體，改善腦代謝和腦功能，在熱射病患者中可用于促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)等。甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓；多巴胺主要用于提升血壓，改善循環(huán)；呋塞米是利尿劑，用于減輕水腫等。16.熱射病患者康復(fù)后，一般建議至少休息（）后再恢復(fù)正常活動(dòng)A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。熱射病患者康復(fù)后，身體各器官功能需要一定時(shí)間恢復(fù)，一般建議至少休息2周后再恢復(fù)正?；顒?dòng)，以避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致病情反復(fù)或出現(xiàn)其他并發(fā)癥。17.熱射病的死亡率可高達(dá)（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：D。熱射病是一種嚴(yán)重的疾病，死亡率可高達(dá)40%50%，尤其是老年患者、有基礎(chǔ)疾病的患者等預(yù)后更差。18.熱射病患者出現(xiàn)呼吸急促，可能提示（）A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.氣道梗阻D.以上都可能答案：D。熱射病患者呼吸急促可能是肺部感染導(dǎo)致呼吸功能受影響；也可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），引起嚴(yán)重的呼吸障礙；氣道梗阻也會(huì)導(dǎo)致呼吸急促。所以以上情況都有可能。19.熱射病患者的飲食應(yīng)選擇（）A.高熱量、高脂肪食物B.高蛋白、高維生素、易消化食物C.高鹽、高糖食物D.辛辣、刺激性食物答案：B。熱射病患者身體處于應(yīng)激狀態(tài)，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)恢復(fù)，應(yīng)選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物。高熱量、高脂肪食物不易消化；高鹽、高糖食物不利于病情恢復(fù)；辛辣、刺激性食物可能會(huì)刺激胃腸道，加重身體不適。20.以下關(guān)于熱射病的說(shuō)法，正確的是（）A.熱射病只發(fā)生在夏季B.熱射病不會(huì)復(fù)發(fā)C.熱射病患者體溫降低后就完全康復(fù)了D.熱射病是一種可預(yù)防的疾病答案：D。熱射病雖然在夏季高溫時(shí)多見(jiàn)，但在其他季節(jié)如果處于高溫環(huán)境等也可能發(fā)生；熱射病患者康復(fù)后如果再次暴露于高溫等危險(xiǎn)因素，仍可能復(fù)發(fā)；熱射病患者體溫降低后，身體各器官功能可能還未完全恢復(fù)，還需要一段時(shí)間的康復(fù)治療。而通過(guò)采取有效的預(yù)防措施，如避免高溫時(shí)段外出、做好防暑降溫等，熱射病是可以預(yù)防的。二、多選題（每題3分，共30分）1.熱射病的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱B.意識(shí)障礙C.抽搐D.多器官功能障礙答案：ABCD。熱射病患者會(huì)出現(xiàn)高熱，體溫常超過(guò)40℃；可伴有意識(shí)障礙，如昏迷等；部分患者可能出現(xiàn)抽搐；嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致多器官功能障礙，如肝、腎、心等器官功能受損。2.熱射病的類型包括（）A.勞力性熱射病B.非勞力性熱射病C.中暑性熱射病D.感染性熱射病答案：AB。熱射病主要分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。勞力性熱射病常見(jiàn)于在高溫環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的人群；非勞力性熱射病多見(jiàn)于年老體弱、兒童等不能有效調(diào)節(jié)體溫的人群。不存在中暑性熱射病和感染性熱射病的分類方式。3.熱射病患者降溫的方法有（）A.體外降溫B.體內(nèi)降溫C.藥物降溫D.物理降溫答案：ABCD。熱射病患者降溫方法包括體外降溫，如用冰袋、冷水擦拭等；體內(nèi)降溫，如用冰鹽水灌腸等；藥物降溫，如使用氯丙嗪等；物理降溫包含了體外降溫等多種物理方式。4.熱射病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.橫紋肌溶解B.急性腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.肝損傷答案：ABCD。熱射病患者由于高溫等因素影響，可能出現(xiàn)橫紋肌溶解，導(dǎo)致肌肉疼痛、醬油色尿等；可引發(fā)急性腎衰竭；容易出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），導(dǎo)致凝血功能障礙；也會(huì)造成肝損傷，引起肝功能異常。5.預(yù)防熱射病的措施包括（）A.避免高溫時(shí)段外出B.做好防暑降溫措施C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABC。避免高溫時(shí)段外出可以減少暴露在高溫環(huán)境中的時(shí)間；做好防暑降溫措施，如使用遮陽(yáng)傘、風(fēng)扇等；補(bǔ)充水分和電解質(zhì)可以維持身體的水鹽平衡，這些都是預(yù)防熱射病的有效措施。而在高溫環(huán)境下過(guò)度加強(qiáng)體育鍛煉可能會(huì)增加熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不是預(yù)防熱射病的正確方式。6.熱射病患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，可采取的措施有（）A.將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.解開(kāi)患者衣物C.用濕毛巾擦拭患者身體D.給予患者飲用冰水答案：ABC?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)患者衣物，以利于散熱；用濕毛巾擦拭患者身體可以通過(guò)水分蒸發(fā)帶走熱量。但不能給予患者飲用冰水，以免引起胃腸道痙攣等不良反應(yīng)，可給予適量的常溫淡鹽水等。7.熱射病患者治療過(guò)程中，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.體溫B.生命體征C.肝腎功能D.凝血功能答案：ABCD。治療熱射病患者時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)體溫，以評(píng)估降溫效果；監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓、呼吸等，了解患者的整體狀態(tài)；監(jiān)測(cè)肝腎功能，判斷肝、腎等器官是否受損；監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。8.以下關(guān)于熱射病患者護(hù)理的說(shuō)法，正確的有（）A.保持呼吸道通暢B.做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡C.記錄出入量D.心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒答案：ABCD。熱射病患者昏迷等情況下，保持呼吸道通暢非常重要，防止窒息；由于患者可能長(zhǎng)時(shí)間臥床，做好皮膚護(hù)理可防止壓瘡發(fā)生；記錄出入量有助于了解患者的液體平衡情況；患者病情嚴(yán)重，可能會(huì)有緊張等情緒，心理護(hù)理可以緩解患者的不良情緒，促進(jìn)康復(fù)。9.熱射病患者使用藥物降溫時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.低血壓B.嗜睡C.呼吸抑制D.心律失常答案：ABCD。使用藥物降溫時(shí)，如氯丙嗪等，可能會(huì)導(dǎo)致低血壓，因?yàn)槠溆袛U(kuò)張血管的作用；可能引起嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸抑制；還可能影響心臟電生理，導(dǎo)致心律失常。10.熱射病康復(fù)后的注意事項(xiàng)包括（）A.逐漸增加活動(dòng)量B.避免再次暴露于高溫環(huán)境C.定期復(fù)查身體D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD。熱射病康復(fù)后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累；要避免再次暴露于高溫環(huán)境，防止復(fù)發(fā)；定期復(fù)查身體，了解各器官功能恢復(fù)情況；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)身體完全康復(fù)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.熱射病是中暑的最嚴(yán)重類型。（）答案：正確。中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，熱射病屬于重癥中暑，是中暑的最嚴(yán)重類型。2.熱射病患者只要體溫降下來(lái)就不會(huì)有生命危險(xiǎn)了。（）答案：錯(cuò)誤。熱射病患者體溫降下來(lái)后，身體各器官功能可能還未完全恢復(fù)，仍可能存在多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，仍有生命危險(xiǎn)，需要繼續(xù)觀察和治療。3.兒童和老年人對(duì)高溫的耐受性較好，不易發(fā)生熱射病。（）答案：錯(cuò)誤。兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，老年人身體機(jī)能下降，體溫調(diào)節(jié)能力弱，他們對(duì)高溫的耐受性較差，是熱射病的高危人群。4.在高溫環(huán)境下，穿深色衣服比穿淺色衣服更不容易發(fā)生熱射病。（）答案：錯(cuò)誤。深色衣服更容易吸收熱量，在高溫環(huán)境下，穿淺色衣服更有利于散熱，相對(duì)更不容易發(fā)生熱射病。5.熱射病患者降溫時(shí)，可將患者直接浸泡在冰水中。（）答案：錯(cuò)誤。將患者直接浸泡在冰水中可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，增加產(chǎn)熱，不利于降溫，一般采用1520℃的水進(jìn)行體外降溫等方式。6.熱射病患者補(bǔ)充水分時(shí)，應(yīng)大量飲用純凈水。（）答案：錯(cuò)誤。熱射病患者大量出汗會(huì)丟失水分和電解質(zhì)，單純大量飲用純凈水會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)進(jìn)一步稀釋，應(yīng)補(bǔ)充含有電解質(zhì)的飲品，如淡鹽水等。7.熱射病患者發(fā)生抽搐時(shí)，應(yīng)強(qiáng)行按壓患者肢體，防止受傷。（）答案：錯(cuò)誤。熱射病患者發(fā)生抽搐時(shí)，強(qiáng)行按壓患者肢體可能會(huì)導(dǎo)致骨折等損傷，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免舌咬傷等，不要強(qiáng)行按壓肢體。8.熱射病患者康復(fù)后，可以立即恢復(fù)正常的工作和生活。（）答案：錯(cuò)誤。熱射病患者康復(fù)后，身體需要一段時(shí)間恢復(fù)，一般建議至少休息2周后再逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，不能立即恢復(fù)正常的工作和生活。9.熱射病患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（）答案：錯(cuò)誤。熱射病患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)先評(píng)估病情，采取保持呼吸道通暢、吸氧等措施，不一定立即進(jìn)行氣管插管，氣管插管需要根據(jù)患者具體情況綜合判斷。10.預(yù)防熱射病，只要做好防暑降溫措施就可以了，不需要補(bǔ)充水分。（）答案：錯(cuò)誤。預(yù)防熱射病，做好防暑降溫措施和補(bǔ)充水分都非常重要，補(bǔ)充水分可以維持身體的水鹽平衡，防止脫水等情況，二者缺一不可。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述熱射病的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：熱射病的現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下：（1）迅速轉(zhuǎn)移：立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)的地方，使其平臥，解開(kāi)衣物，以利于散熱。（2）快速降溫：這是首要措施?？?/p>