2025年麻疹疫苗接種常識(shí)知識(shí)競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.麻疹病毒的主要傳播途徑是？A.糞口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播答案：B解析：麻疹病毒是一種高度傳染性的RNA病毒，主要通過呼吸道飛沫傳播（如咳嗽、打噴嚏），也可通過被病毒污染的物品間接接觸傳播。糞口傳播常見于腸道病毒（如輪狀病毒），血液傳播多見于乙肝、HIV，蟲媒傳播如登革熱，因此選B。2.我國現(xiàn)行兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫程序中，首劑接種的推薦年齡是？A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡答案：B解析：根據(jù)2024年更新的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》，麻疹疫苗（或含麻疹成分疫苗，如麻風(fēng)疫苗）首劑接種時(shí)間為8月齡，第二劑為1824月齡，以覆蓋母體抗體衰減后的免疫空白期，因此選B。3.麻疹減毒活疫苗的免疫機(jī)制主要是？A.直接中和病毒毒素B.刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgM抗體C.誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫D.激活補(bǔ)體系統(tǒng)清除病毒答案：C解析：麻疹減毒活疫苗通過模擬自然感染，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性體液免疫（產(chǎn)生IgG抗體）和細(xì)胞免疫（激活CD4+、CD8+T細(xì)胞），其中細(xì)胞免疫對(duì)清除病毒感染的靶細(xì)胞起關(guān)鍵作用。IgM抗體為急性期反應(yīng)抗體，中和毒素是抗毒素疫苗（如破傷風(fēng)）的機(jī)制，補(bǔ)體激活非特異性，因此選C。4.以下哪種情況屬于麻疹疫苗接種的絕對(duì)禁忌癥？A.接種前1周患普通感冒B.對(duì)雞蛋輕度過敏（僅皮疹）C.先天性無丙種球蛋白血癥D.接種前24小時(shí)接種過流感滅活疫苗答案：C解析：麻疹疫苗為減毒活疫苗，免疫缺陷者（如先天性無丙種球蛋白血癥）接種后可能發(fā)生疫苗相關(guān)感染，屬于絕對(duì)禁忌癥。普通感冒（無發(fā)熱）、雞蛋輕度過敏（非嚴(yán)重過敏反應(yīng)）、與滅活疫苗間隔無嚴(yán)格限制（活疫苗需間隔28天）均非絕對(duì)禁忌，因此選C。5.麻疹疫苗接種后，抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)？A.70%80%B.80%90%C.90%95%D.95%以上答案：D解析：麻疹減毒活疫苗免疫原性強(qiáng)，接種后28天抗體陽轉(zhuǎn)率通常＞95%，全程接種兩劑后保護(hù)率接近100%，因此選D。6.麻疹的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.發(fā)熱34天后出疹B.口腔頰黏膜科氏斑（Koplik斑）C.皮疹從四肢向頭面部擴(kuò)散D.咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀答案：C解析：麻疹皮疹典型表現(xiàn)為“從頭面部向軀干、四肢擴(kuò)散”，而非四肢向頭面部。其他選項(xiàng)均為麻疹特征（發(fā)熱34天出疹、科氏斑為早期特異性體征、上呼吸道卡他癥狀），因此選C。7.麻疹疫苗的最佳儲(chǔ)存溫度是？A.20℃以下B.28℃C.1015℃D.常溫（25℃）答案：B解析：麻疹減毒活疫苗為生物制品，需在28℃冷鏈環(huán)境中儲(chǔ)存，溫度過高（＞8℃）或過低（＜2℃）均可能導(dǎo)致疫苗效價(jià)下降。20℃適用于部分凍干疫苗（如卡介苗），常溫會(huì)加速失效，因此選B。8.對(duì)于漏種首劑麻疹疫苗的12月齡兒童，正確的補(bǔ)種原則是？A.無需補(bǔ)種，直接接種第二劑B.盡快補(bǔ)種首劑，無需間隔C.補(bǔ)種首劑后，間隔28天接種第二劑D.補(bǔ)種首劑后，間隔3個(gè)月接種第二劑答案：C解析：根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種技術(shù)指南（2023年版）》，漏種含麻疹成分疫苗的兒童應(yīng)盡快補(bǔ)種，首劑與第二劑間隔至少28天（活疫苗與活疫苗接種間隔），因此選C。9.以下哪項(xiàng)是麻疹疫苗接種后最常見的不良反應(yīng)？A.過敏性休克B.熱性驚厥C.局部紅腫疼痛D.血小板減少性紫癜答案：C解析：麻疹疫苗接種后常見不良反應(yīng)為局部反應(yīng)（紅腫、疼痛，發(fā)生率約5%10%）和輕度發(fā)熱（＜38.5℃，發(fā)生率約5%）。過敏性休克（＜1/10萬）、熱性驚厥（＜1/1000）、血小板減少（罕見）為嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此選C。10.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“消除麻疹”目標(biāo)是指？A.全球范圍內(nèi)無麻疹病毒傳播B.連續(xù)3年無本土麻疹病例C.發(fā)病率降至1/100萬以下D.所有國家實(shí)現(xiàn)95%以上接種率答案：C解析：WHO定義“消除麻疹”為通過疫苗接種和監(jiān)測(cè)，將發(fā)病率持續(xù)控制在＜1/100萬人口（無本土傳播），而非完全消滅病毒（可能存在輸入病例）。連續(xù)3年無病例是“阻斷傳播”的標(biāo)準(zhǔn)，因此選C。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些人群需要優(yōu)先接種麻疹疫苗？A.8月齡2歲兒童B.準(zhǔn)備懷孕的育齡女性（未免疫）C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員D.50歲以上無麻疹患病史的成年人答案：ABCD解析：麻疹高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：①兒童（8月齡2歲為發(fā)病高峰）；②育齡女性（預(yù)防孕期感染導(dǎo)致胎兒風(fēng)險(xiǎn)）；③醫(yī)護(hù)人員（職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)）；④未免疫的成年人（尤其流動(dòng)人群）。因此全選。2.麻疹疫苗接種的相對(duì)禁忌癥包括？A.接種前1天發(fā)熱（體溫38.2℃）B.正在使用低劑量糖皮質(zhì)激素（＜2mg/kg/天）C.3個(gè)月前患過川崎?。ㄒ阎斡〥.對(duì)新霉素輕度過敏（僅皮膚瘙癢）答案：ABD解析：相對(duì)禁忌癥指需暫緩接種或評(píng)估后接種的情況：①急性發(fā)熱（體溫＞37.5℃）需退熱后接種；②低劑量激素（＜2mg/kg/天）不影響免疫應(yīng)答；③新霉素過敏（疫苗含微量新霉素）需謹(jǐn)慎，嚴(yán)重過敏為禁忌；④川崎病治愈后（尤其未用免疫球蛋白）不影響接種。因此選ABD。3.關(guān)于麻疹疫苗與其他疫苗的聯(lián)合接種，正確的說法是？A.可與乙肝疫苗同時(shí)接種（不同部位）B.與水痘減毒活疫苗需間隔28天C.與流感滅活疫苗可同時(shí)接種D.與百白破疫苗需間隔14天答案：ABC解析：①滅活疫苗（乙肝、百白破、流感）可與活疫苗（麻疹、水痘）同時(shí)接種（不同部位）；②兩種活疫苗（麻疹、水痘）需間隔≥28天，避免免疫干擾；③百白破與麻疹疫苗無間隔要求（滅活與活疫苗），因此選ABC。4.麻疹的并發(fā)癥包括？A.肺炎B.腦炎C.中耳炎D.亞急性硬化性全腦炎（SSPE）答案：ABCD解析：麻疹病毒可引起多種并發(fā)癥：①肺炎（最常見，占10%）；②腦炎（0.1%0.2%）；③中耳炎（5%10%）；④SSPE（罕見，接種疫苗后發(fā)生率＜1/100萬），因此全選。5.提高麻疹疫苗接種率的關(guān)鍵措施包括？A.加強(qiáng)流動(dòng)兒童接種管理B.開展查漏補(bǔ)種專項(xiàng)活動(dòng)C.普及麻疹危害及疫苗安全性知識(shí)D.完善疫苗冷鏈系統(tǒng)答案：ABCD解析：提高接種率需多維度措施：①流動(dòng)兒童易漏種，需動(dòng)態(tài)管理；②查漏補(bǔ)種覆蓋漏種人群；③科普減少疫苗猶豫；④冷鏈保障疫苗有效性，因此全選。三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.麻疹是自限性疾病，無需接種疫苗。（×）解析：麻疹雖可自愈，但并發(fā)癥（如肺炎、腦炎）發(fā)生率高（約30%），嚴(yán)重者可致死（死亡率0.1%0.2%），接種疫苗是最有效預(yù)防手段。2.接種麻疹疫苗后，終身無需再次接種。（×）解析：首劑接種后保護(hù)率約95%，部分人群可能免疫失?。坏诙?824月齡）可提高至99%以上，但隨時(shí)間推移抗體可能衰減，高暴露人群（如醫(yī)護(hù)）需加強(qiáng)免疫。3.妊娠期女性可以接種麻疹疫苗。（×）解析：麻疹疫苗為減毒活疫苗，妊娠期接種可能導(dǎo)致胎兒感染，需至少避孕3個(gè)月后接種。4.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱（38℃），應(yīng)立即使用抗生素。（×）解析：疫苗反應(yīng)性發(fā)熱多為低熱（＜38.5℃），由疫苗抗原刺激引起，無需抗生素，可對(duì)癥退熱（如物理降溫、對(duì)乙酰氨基酚）。5.麻疹病毒在外界環(huán)境中存活能力強(qiáng)，可在物體表面存活數(shù)天。（×）解析：麻疹病毒對(duì)紫外線、熱敏感，在空氣或物體表面僅存活數(shù)小時(shí)（室溫下＜2小時(shí)），但在密閉環(huán)境（如電梯）中飛沫可懸浮較久。6.6月齡嬰兒可接種麻疹疫苗以提前獲得保護(hù)。（×）解析：6月齡嬰兒體內(nèi)可能仍有母體抗體（通過胎盤傳遞），會(huì)中和疫苗抗原，導(dǎo)致免疫失敗，因此首劑推薦8月齡（母體抗體衰減后）。7.接種麻疹疫苗后，局部紅腫范圍超過5cm屬于異常反應(yīng)。（√）解析：局部反應(yīng)通常＜5cm，若＞5cm或伴硬結(jié)、化膿，屬于異常反應(yīng)，需報(bào)告并評(píng)估是否為過敏或疫苗質(zhì)量問題。8.麻疹疫情暴發(fā)時(shí)，可對(duì)未接種兒童進(jìn)行應(yīng)急接種。（√）解析：應(yīng)急接種是控制麻疹暴發(fā)的關(guān)鍵措施，暴露后72小時(shí)內(nèi)接種可有效預(yù)防發(fā)病，或減輕癥狀。9.雞蛋過敏者禁止接種麻疹疫苗。（×）解析：麻疹疫苗生產(chǎn)用雞胚細(xì)胞，含微量卵清蛋白，但WHO指南指出，僅對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏（如過敏性休克）者需謹(jǐn)慎，輕度過敏（皮疹、腹瀉）并非禁忌。10.麻疹疫苗接種率達(dá)到80%即可阻斷傳播。（×）解析：麻疹基本再生數(shù)（R0）約1218，需人群免疫率≥93%95%才能阻斷傳播，80%遠(yuǎn)低于閾值。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述我國麻疹疫苗免疫程序的制定依據(jù)。答：我國麻疹疫苗免疫程序（8月齡首劑，1824月齡第二劑）主要依據(jù)：①母體抗體衰減規(guī)律：嬰兒8月齡時(shí)母體抗體水平降至保護(hù)閾值以下，此時(shí)接種可避免干擾；②首劑免疫成功率：8月齡接種首劑陽轉(zhuǎn)率＞95%，但約5%人群免疫失??；③第二劑加強(qiáng)免疫：1824月齡接種可覆蓋首劑失敗人群，同時(shí)針對(duì)免疫記憶衰減，提高長(zhǎng)期保護(hù)率；④流行病學(xué)特征：我國兒童麻疹發(fā)病高峰為8月齡2歲，兩劑程序覆蓋高風(fēng)險(xiǎn)期。2.列舉麻疹疫苗接種后常見不良反應(yīng)的分級(jí)及處理原則。答：①一般反應(yīng)：局部反應(yīng)：紅腫、疼痛（直徑＜5cm），無需特殊處理，23天自行消退；全身反應(yīng)：低熱（＜38.5℃）、乏力，可物理降溫或服用對(duì)乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)Reye綜合征）。②異常反應(yīng)（需報(bào)告）：中度發(fā)熱（38.5℃39.5℃）：持續(xù)＞48小時(shí)需就醫(yī)；局部紅腫＞5cm或伴硬結(jié)：冷敷緩解，避免擠壓；過敏性皮疹（蕁麻疹）：口服抗組胺藥（如氯雷他定）；熱性驚厥：保持呼吸道通暢，避免誤吸，必要時(shí)使用地西泮；嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）：立即皮下注射腎上腺素（0.01mg/kg），送醫(yī)搶救。3.簡(jiǎn)述麻疹疫苗接種禁忌癥的醫(yī)學(xué)評(píng)估流程。答：①詢問病史：重點(diǎn)關(guān)注過敏史（尤其是雞蛋、新霉素）、免疫功能狀態(tài)（如先天性免疫缺陷、惡性腫瘤、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）、近期疾病史（急性感染、發(fā)熱）；②體格檢查：測(cè)量體溫，檢查是否存在急性感染體征（如咽部充血、皮疹）；③實(shí)驗(yàn)室評(píng)估：免疫缺陷者需檢測(cè)免疫功能（如IgG水平、T細(xì)胞亞群）；④綜合判斷：絕對(duì)禁忌：嚴(yán)重過敏史（疫苗成分過敏）、免疫缺陷（如SCID）、妊娠期；相對(duì)禁忌：急性發(fā)熱（體溫＞37.5℃）、中度以上急性疾病（如肺炎）、使用高劑量激素（＞2mg/kg/天）；暫緩接種：待急性癥狀緩解、激素減量或停用后再評(píng)估。4.說明麻疹疫苗冷鏈管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及要求。答：①疫苗運(yùn)輸：使用冷藏車或冷藏箱（溫度28℃），運(yùn)輸過程中每30分鐘記錄溫度，確保波動(dòng)范圍＜2℃；②儲(chǔ)存：疫苗需存放在專用冰箱（28℃），避免凍結(jié)（麻疹疫苗凍結(jié)后效價(jià)喪失），疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔≥10cm，按“先進(jìn)先出”原則使用；③接種現(xiàn)場(chǎng)：使用便攜式冷藏箱（配備冰排），疫苗取出后30分鐘內(nèi)接種完畢，剩余疫苗需放回冷藏箱；④溫度監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)記錄冰箱溫度（自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備需實(shí)時(shí)上傳數(shù)據(jù)），異常溫度（＜2℃或＞8℃）需立即處理（如轉(zhuǎn)移疫苗）；⑤記錄保存：冷鏈運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用記錄需保存至疫苗有效期后2年。5.闡述“消除麻疹”策略中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的主要內(nèi)容。答：①病例監(jiān)測(cè)：所有疑似麻疹病例需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，開展實(shí)驗(yàn)室確診（檢測(cè)IgM抗體或核酸）；②流行病學(xué)調(diào)查：對(duì)每例確診病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，追蹤接觸者（尤其是未接種人群）；③接種率監(jiān)測(cè)：通過接種率調(diào)查（如抽樣調(diào)查）評(píng)估人群免疫水平，重點(diǎn)關(guān)注流動(dòng)兒童、偏遠(yuǎn)地區(qū)；④病毒學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)確診病例分離病毒，進(jìn)行基因分型，追蹤傳播鏈；⑤暴發(fā)響應(yīng)：當(dāng)出現(xiàn)聚集性病例（≥2例）時(shí)，立即開展應(yīng)急接種（覆蓋周圍5公里內(nèi)未接種人群），并評(píng)估防控效果；⑥國際合作：與周邊國家共享疫情數(shù)據(jù)，防范輸入性病例（如通過邊境口岸監(jiān)測(cè)發(fā)熱旅客）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名15月齡男童，家長(zhǎng)自述孩子8月齡時(shí)因“感冒發(fā)熱”未接種首劑麻疹疫苗，此后未補(bǔ)種。查體：無發(fā)熱，無急性感染體征。問題：請(qǐng)制定該兒童的麻疹疫苗補(bǔ)種方案，并說明依據(jù)。答：補(bǔ)種方案：①立即補(bǔ)種首劑含麻疹成分疫苗（如麻風(fēng)疫苗）；②首劑接種后，間隔≥28天接種第二劑（如麻腮風(fēng)疫苗）；③完成兩劑接種后，無需額外加強(qiáng)（常規(guī)程序已覆蓋）。依據(jù)：《國家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種技術(shù)指南（2023年版）》規(guī)定：未按程序接種含麻疹成分疫苗的兒童，≤14歲人群應(yīng)補(bǔ)種缺失劑次，≥15歲人群參照成人接種（無免疫史者接種1劑）；該兒童15月齡（＜14歲），漏種首劑，需補(bǔ)種首劑；兩劑活疫苗接種間隔需≥28天，避免免疫