2025年專升本醫(yī)學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是()A.細(xì)胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)答案：A解析：細(xì)胞是人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，人體的組織、器官和系統(tǒng)都是由細(xì)胞構(gòu)成的。組織是由形態(tài)相似、功能相同的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成；器官是由不同的組織按照一定的次序結(jié)合在一起構(gòu)成的；系統(tǒng)是由能夠共同完成一種或幾種生理功能的多個(gè)器官按照一定的次序組合在一起構(gòu)成的。所以答案選A。2.下列屬于人體必需微量元素的是()A.鈣B.鐵C.鈉D.氯答案：B解析：人體必需微量元素包括鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等。鈣、鈉、氯屬于常量元素。所以答案選B。3.血漿中最重要的緩沖對(duì)是()A.NaHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.K?HPO?/KH?PO?D.KHCO?/H?CO?答案：A解析：血漿中存在多種緩沖對(duì)，其中最重要的是NaHCO?/H?CO?。它可以緩沖體內(nèi)產(chǎn)生的酸性或堿性物質(zhì)，維持血漿pH的相對(duì)穩(wěn)定。其他緩沖對(duì)也有一定的緩沖作用，但不是最重要的。所以答案選A。4.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于()A.心房收縮的擠壓作用B.心室舒張的抽吸作用C.胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈血回流D.骨骼肌的擠壓作用答案：B解析：在心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于心室舒張時(shí)室內(nèi)壓下降，低于心房壓，心房內(nèi)的血液順壓力差進(jìn)入心室，這一過程稱為心室的抽吸作用。心房收縮的擠壓作用只占心室充盈量的25%左右；胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈血回流和骨骼肌的擠壓作用對(duì)心室充盈有一定的輔助作用，但不是主要因素。所以答案選B。5.肺通氣的原動(dòng)力是()A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺的彈性回縮力D.胸內(nèi)壓的變化答案：A解析：肺通氣的原動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)，即呼吸肌的收縮和舒張引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，推動(dòng)氣體進(jìn)出肺。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力；肺的彈性回縮力和胸內(nèi)壓的變化對(duì)肺通氣有重要影響，但不是原動(dòng)力。所以答案選A。6.消化液中最重要的是()A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，這些酶可以對(duì)糖類、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行徹底的消化，是消化液中最重要的一種。唾液主要含有唾液淀粉酶，能初步消化淀粉；胃液含有鹽酸、胃蛋白酶原等，主要對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化；膽汁主要作用是乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化和吸收。所以答案選C。7.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的()A.生長激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促性腺激素答案：C解析：腺垂體分泌的激素有生長激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等?？估蚣に厥怯上虑鹉X視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存并釋放的。所以答案選C。8.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是()A.有效濾過壓B.腎血漿流量C.腎小球毛細(xì)血管血壓D.囊內(nèi)壓答案：A解析：腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。腎血漿流量影響腎小球?yàn)V過率，但不是濾過的動(dòng)力；腎小球毛細(xì)血管血壓是構(gòu)成有效濾過壓的一個(gè)因素；囊內(nèi)壓也是影響有效濾過壓的因素之一。所以答案選A。9.神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)體活動(dòng)的基本方式是()A.反射B.反應(yīng)C.適應(yīng)D.反饋答案：A解析：神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)體活動(dòng)的基本方式是反射，反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應(yīng)答。反應(yīng)是指機(jī)體受到刺激后所發(fā)生的任何功能活動(dòng)的改變；適應(yīng)是指機(jī)體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化而調(diào)整自身生理功能的過程；反饋是指在控制系統(tǒng)中，控制部分發(fā)出的信息作用于受控制部分后，受控制部分反過來又將信息送回到控制部分，從而影響控制部分的功能。所以答案選A。10.下列哪種藥物屬于抗心律失常藥()A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：B解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療多種心律失常，如竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速等。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛；氫氯噻嗪是利尿劑，用于治療水腫和高血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭。所以答案選B。11.下列哪種疾病不屬于傳染病()A.高血壓B.肺結(jié)核C.艾滋病D.甲型肝炎答案：A解析：傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸道傳染??；艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的傳染??；甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的腸道傳染病。高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的心血管疾病，不屬于傳染病。所以答案選A。12.下列哪種細(xì)胞具有吞噬功能()A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.血小板答案：C解析：巨噬細(xì)胞具有強(qiáng)大的吞噬功能，它可以吞噬和清除病原體、衰老和損傷的細(xì)胞等。紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；淋巴細(xì)胞主要參與免疫反應(yīng)；血小板主要參與止血和凝血過程。所以答案選C。13.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥()A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥，因?yàn)榫S生素A是視網(wǎng)膜中視紫紅質(zhì)的組成成分，視紫紅質(zhì)是感受弱光的物質(zhì)。維生素B?缺乏可導(dǎo)致腳氣??；維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血?。痪S生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病和骨軟化癥。所以答案選A。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈()A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病。冠心病主要表現(xiàn)為胸痛、心悸等癥狀；心肌病可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等表現(xiàn)；高血壓病主要表現(xiàn)為血壓升高。所以答案選C。15.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒()A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A解析：阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，它可以阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等。腎上腺素、多巴胺和去甲腎上腺素主要用于抗休克等治療。所以答案選A。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于人體基本組織的有()A.上皮組織B.結(jié)締組織C.肌肉組織D.神經(jīng)組織答案：ABCD解析：人體的基本組織包括上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。上皮組織具有保護(hù)、分泌等功能；結(jié)締組織具有連接、支持、營養(yǎng)、保護(hù)等功能；肌肉組織具有收縮和舒張的功能；神經(jīng)組織具有感受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)等功能。所以答案選ABCD。2.影響心輸出量的因素有()A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷是指心室舒張末期的容積或壓力，它可以影響心肌的初長度，從而影響心肌的收縮力和每搏輸出量；后負(fù)荷是指心室射血時(shí)所遇到的阻力，主要是動(dòng)脈血壓，后負(fù)荷增大時(shí)，會(huì)使每搏輸出量減少；心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性，心肌收縮能力增強(qiáng)時(shí)，每搏輸出量增加。所以心率、前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力都會(huì)影響心輸出量。答案選ABCD。3.下列屬于消化腺的有()A.唾液腺B.胃腺C.肝臟D.胰腺答案：ABCD解析：消化腺包括大消化腺和小消化腺。大消化腺有唾液腺、肝臟和胰腺；小消化腺分布于消化管壁內(nèi)，如胃腺、腸腺等。唾液腺分泌唾液，參與消化淀粉；胃腺分泌胃液，對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化；肝臟分泌膽汁，促進(jìn)脂肪的消化和吸收；胰腺分泌胰液，含有多種消化酶，對(duì)糖類、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行徹底消化。所以答案選ABCD。4.下列屬于內(nèi)分泌腺的有()A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰島答案：ABCD解析：內(nèi)分泌腺是沒有導(dǎo)管的腺體，其分泌物（激素）直接進(jìn)入血液或淋巴液。甲狀腺分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生長發(fā)育；腎上腺分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，參與應(yīng)激反應(yīng)和調(diào)節(jié)代謝；垂體分泌多種激素，調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺的活動(dòng)；胰島分泌胰島素和胰高血糖素，調(diào)節(jié)血糖水平。所以答案選ABCD。5.下列屬于抗高血壓藥物的有()A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD解析：目前常用的抗高血壓藥物有以下幾類：利尿劑，如氫氯噻嗪，通過減少血容量來降低血壓；β受體阻滯劑，如普萘洛爾，通過減慢心率、降低心肌收縮力等作用降低血壓；鈣通道阻滯劑，如硝苯地平，通過阻滯鈣通道，降低血管平滑肌的收縮力，從而降低血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓。所以答案選ABCD。6.下列屬于傳染病基本特征的有()A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫答案：ABCD解析：傳染病的基本特征包括：有病原體，每種傳染病都有其特異的病原體；有傳染性，這是傳染病與其他疾病的主要區(qū)別；有流行病學(xué)特征，如流行性、季節(jié)性、地方性等；有感染后免疫，感染病原體后，機(jī)體可產(chǎn)生特異性免疫。所以答案選ABCD。7.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有()A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.心慌、氣短D.食欲不振答案：ABCD解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。由于血紅蛋白含量減少，攜帶氧氣的能力下降，可導(dǎo)致各組織器官缺氧，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。皮膚蒼白是貧血最常見的體征之一；頭暈、乏力是由于腦組織缺氧引起的；心慌、氣短是由于心臟為了滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求而增加做功導(dǎo)致的；食欲不振是由于消化系統(tǒng)缺氧，消化功能減退引起的。所以答案選ABCD。8.下列屬于外科感染局部癥狀的有()A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD解析：外科感染的局部癥狀主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫是由于局部組織充血、滲出和細(xì)胞浸潤引起的；熱是由于局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加所致；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引起的。所以答案選ABCD。9.下列屬于骨折的專有體征的有()A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感。畸形是指骨折段移位后，受傷肢體的形狀發(fā)生改變；異?；顒?dòng)是指在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)；骨擦音或骨擦感是指骨折斷端相互摩擦?xí)r產(chǎn)生的聲音或感覺。疼痛是骨折的常見癥狀，但不是專有體征，其他損傷也可能引起疼痛。所以答案選ABC。10.下列屬于婦產(chǎn)科常見癥狀的有()A.陰道流血B.腹痛C.白帶異常D.閉經(jīng)答案：ABCD解析：婦產(chǎn)科常見癥狀包括陰道流血，可由多種原因引起，如月經(jīng)失調(diào)、妊娠相關(guān)疾病、婦科腫瘤等；腹痛，可能與婦科炎癥、宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等有關(guān)；白帶異常，如白帶量增多、顏色改變、質(zhì)地異常等，常見于陰道炎、宮頸炎等疾?。婚]經(jīng)，分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，可由內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官發(fā)育異常等原因引起。所以答案選ABCD。三、填空題1.人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由_、_和___組成。答案：骨；骨連結(jié)；骨骼肌2.血液由_和_組成。答案：血漿；血細(xì)胞3.呼吸的基本過程包括_、_和___。答案：外呼吸；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸4.消化可分為_和_兩種方式。答案：機(jī)械性消化；化學(xué)性消化5.泌尿系統(tǒng)由_、_、_和_組成。答案：腎；輸尿管；膀胱；尿道6.神經(jīng)系統(tǒng)分為_和_兩部分。答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)7.藥物的不良反應(yīng)包括_、_、_、_等。答案：副反應(yīng)；毒性反應(yīng)；后遺效應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)8.常見的休克類型有_、_、_、_等。答案：低血容量性休克；感染性休克；心源性休克；過敏性休克9.外科手術(shù)按期限可分為_、_和___三種。答案：急癥手術(shù)；限期手術(shù)；擇期手術(shù)10.妊娠全過程約_周，臨床上分為三個(gè)時(shí)期，妊娠_周末以前稱為早期妊娠，第_周至_周末稱為中期妊娠，第___周及其后稱為晚期妊娠。答案：40；13；14；27；28四、簡答題1.簡述細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。(1).單純擴(kuò)散：是指脂溶性小分子物質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程，如O?、CO?等氣體分子。(2).易化擴(kuò)散：分為經(jīng)載體易化擴(kuò)散和經(jīng)通道易化擴(kuò)散。經(jīng)載體易化擴(kuò)散是指水溶性小分子物質(zhì)在載體蛋白的幫助下，從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程，如葡萄糖、氨基酸等；經(jīng)通道易化擴(kuò)散是指離子在通道蛋白的幫助下，順濃度梯度或電位梯度跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程，如Na?、K?、Ca2?等。(3).主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：是指細(xì)胞通過本身的耗能過程，將物質(zhì)分子或離子逆濃度梯度或電位梯度跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。分為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)如鈉-鉀泵，它可將細(xì)胞內(nèi)的Na?泵出細(xì)胞，同時(shí)將細(xì)胞外的K?泵入細(xì)胞；繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指驅(qū)動(dòng)力并不直接來自ATP的分解，而是來自原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所形成的離子濃度梯度，如葡萄糖、氨基酸在小腸黏膜上皮細(xì)胞的吸收。(4).出胞和入胞：出胞是指細(xì)胞內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過程，如神經(jīng)遞質(zhì)的釋放；入胞是指細(xì)胞外的大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊被細(xì)胞膜包裹后進(jìn)入細(xì)胞的過程，分為吞噬和吞飲。2.簡述影響動(dòng)脈血壓的因素。(1).每搏輸出量：每搏輸出量增加時(shí)，收縮壓升高，舒張壓也升高，但收縮壓升高更明顯，脈壓增大；反之，每搏輸出量減少時(shí)，收縮壓降低，脈壓減小。(2).心率：心率加快時(shí)，舒張壓升高，收縮壓升高不明顯，脈壓減??；心率減慢時(shí)，舒張壓降低，脈壓增大。(3).外周阻力：外周阻力增大時(shí)，舒張壓升高，收縮壓升高不明顯，脈壓減?。煌庵茏枇p小時(shí)，舒張壓降低，脈壓增大。(4).主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性降低時(shí)，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。(5).循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大時(shí)，動(dòng)脈血壓降低；循環(huán)血量增加或血管系統(tǒng)容量減小時(shí)，動(dòng)脈血壓升高。3.簡述胃液的主要成分及其作用。(1).鹽酸：由壁細(xì)胞分泌。其作用包括：激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅鞍酌柑峁┻m宜的酸性環(huán)境；使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化；殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。(2).胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌。在鹽酸的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，可分解蛋白質(zhì)為胨和多肽。(3).黏液：由胃黏膜表面上皮細(xì)胞、泌酸腺的黏液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌。它覆蓋在胃黏膜表面，形成一層黏液-碳酸氫鹽屏障，可保護(hù)胃黏膜免受鹽酸和胃蛋白酶的侵蝕。(4).內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌。它可與維生素B??結(jié)合，形成內(nèi)因子-維生素B??復(fù)合物，保護(hù)維生素B??不被消化液破壞，并促進(jìn)其在回腸的吸收。4.簡述糖皮質(zhì)激素的生理作用。(1).對(duì)物質(zhì)代謝的影響：糖代謝：促進(jìn)糖異生，抑制葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，使血中游離脂肪酸增加，并可使脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。水鹽代謝：有較弱的保鈉排鉀作用，還能促進(jìn)腎臟排水，降低水的重吸收。(2).對(duì)各器官系統(tǒng)的影響：血液系統(tǒng)：使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。循環(huán)系統(tǒng)：增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，提高血管的緊張性，維持正常血壓；降低毛細(xì)血管的通透性，有利于維持血容量。消化系統(tǒng)：促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，增強(qiáng)食欲，促進(jìn)消化。神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。應(yīng)激反應(yīng)：在應(yīng)激狀態(tài)下，糖皮質(zhì)激素分泌增加，可提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受能力。5.簡述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。(1).嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者，以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染也有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。(2).盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：在開始抗菌治療前，應(yīng)及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本（尤其血液等無菌部位標(biāo)本）送病原學(xué)檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案。(3).按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。(4).抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。(5).嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用：預(yù)防用藥僅限于經(jīng)臨床實(shí)踐證明確實(shí)有效的少數(shù)情況，如預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎、預(yù)防特定病原菌感染等。(6).聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。五、病例分析題1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。體格檢查：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示左心室肥厚。請(qǐng)分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及治療原則。診斷：高血壓病3級(jí)（極高危）高血壓性心臟病心功能不全（Ⅱ級(jí)）診斷依據(jù)：高血壓病3級(jí)（極高危）：患者有高血壓病史10年，目前血壓180/110mmHg，達(dá)到高血壓3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)患者存在左心室肥厚等靶器官損害，且年齡65歲，故為極高危。高血壓性心臟?。夯颊哂虚L期高血壓病史，心界向左下擴(kuò)大，心電圖示左心室肥厚，提示存在高血壓性心臟病。心功能不全（Ⅱ級(jí)）：患者出現(xiàn)心悸、氣短，雙肺底可聞及少量濕啰音，提示存在心功能不全，根據(jù)NYHA心功能分級(jí)，活動(dòng)后出現(xiàn)癥狀，為心功能Ⅱ級(jí)。治療原則：非藥物治療：包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)等。藥物治療：降壓藥物：可選用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，聯(lián)合用藥，將血壓控制在140/90mmHg以下。改善心功能藥物：可選用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷，如氫氯噻嗪；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑改善心室重構(gòu)，如卡托普利、纈沙坦等；β受體阻滯劑減慢心率，降低心肌耗氧量，如美托洛爾等。定期監(jiān)測血壓、心率、心電圖等，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮口未開，妊娠試驗(yàn)陽性。B超檢查：宮內(nèi)可見妊娠囊，但未見胎芽及原始心管搏動(dòng)。請(qǐng)分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及處理原則。診斷：先兆流產(chǎn)診斷依據(jù)：患者已婚，停經(jīng)50天，妊娠試驗(yàn)陽性，提示懷孕。陰道少量流血3天，伴下腹部隱痛，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。婦科檢查子宮稍大，軟，宮口未開，B超檢查宮內(nèi)可見妊娠囊，但未見胎芽及原始心管搏動(dòng)，目前妊娠囊存在，但發(fā)育情況有待進(jìn)一步觀察。處理原則：一般治療：臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。藥物治療：可給予黃體酮等孕激素保胎治療，以提高體內(nèi)孕激素水平，維持妊娠。同時(shí)可給予維生素E等輔助治療。觀察病情：密切觀察陰道流血量、腹痛情況及妊娠囊的發(fā)育情況。定期復(fù)查B超、血β-hCG等指標(biāo)。若陰道流血增多、腹痛加劇，或B超提示胚胎發(fā)育不良，或血β-hCG水平持續(xù)不升或下降，考慮流產(chǎn)不可避免，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。3.患者，男性，40歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院?；颊?天前飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體格檢查：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（正常參考值：25-125U/L），尿淀粉酶1200U/L（正常參考值：100-330U/L）。請(qǐng)分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及治療原則。診斷：急性胰腺炎診斷依據(jù)：病史：患者飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，符合急性胰腺炎的典型癥狀。體格檢查：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L，尿淀粉酶1200U/L，均明顯高于正常參考值，支持急性胰腺炎的診斷。治療原則：禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。抑制胰液分泌：可使用生長抑素及其類似物，如奧曲肽等，抑制胰液的分泌。抑制胃酸分泌：可使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等，減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌?？垢腥荆喝粲懈腥聚E象，可選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。營養(yǎng)支持：在病情允許的情況下，盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，維持腸道屏障功能。對(duì)癥治療：如止痛、退熱等。對(duì)于重癥胰腺炎，可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療等綜合處理。4.患者，女性，60歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃。體格檢查：體溫38.8℃，呼吸22次/分