2025年法醫(yī)臨床試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《人體損傷程度鑒定標準》，下列哪項屬于輕傷一級？A.肋骨骨折2處以上B.四肢長骨粉碎性骨折C.外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合D.頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長度累計8.0cm以上答案：B（解析：輕傷一級包括四肢長骨粉碎性骨折；A為輕微傷，C為輕傷二級，D為輕微傷）2.某男性因斗毆致左眼鈍挫傷，傷后3個月檢查視力：右眼矯正視力1.0，左眼矯正視力0.15。根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》，其傷殘等級應評定為：A.八級B.九級C.十級D.不構(gòu)成傷殘答案：B（解析：一眼矯正視力≤0.2，另一眼矯正視力≥0.5為九級傷殘）3.關(guān)于損傷參與度的評定，下列說法錯誤的是：A.完全由損傷引起的后果，參與度為96%-100%B.損傷與原有疾病共同作用，損傷為主因時，參與度為61%-95%C.損傷為誘發(fā)因素時，參與度為1%-20%D.損傷與原有疾病作用相當，參與度為41%-60%答案：D（解析：作用相當?shù)膮⑴c度應為45%-55%）4.某女性被診斷為“外傷性排尿障礙（重度）”，依據(jù)《人體損傷致殘程度分級》，其傷殘等級為：A.四級B.五級C.六級D.七級答案：A（解析：重度排尿障礙伴生殖功能重度損害為四級）5.下列哪項不符合詐病的特點？A.癥狀表現(xiàn)與客觀檢查結(jié)果矛盾B.損傷部位與主訴癥狀不符C.對治療有強烈抵觸D.癥狀隨環(huán)境變化而波動答案：C（解析：詐病者通常主動要求治療以獲取同情）6.依據(jù)《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》（GA/T1193-2014），股骨干骨折（手術(shù)治療）的誤工期為：A.90-120日B.120-180日C.180-300日D.300-365日答案：C（解析：股骨干骨折手術(shù)治療誤工期180-300日）7.某傷者因交通事故致腰椎壓縮性骨折（壓縮程度達1/3），傷后6個月復查腰椎活動度喪失30%。根據(jù)《人體損傷程度鑒定標準》，其損傷程度應為：A.重傷二級B.輕傷一級C.輕傷二級D.輕微傷答案：B（解析：椎骨骨折屬于輕傷一級；重傷二級需壓縮程度達1/2以上或活動度喪失50%以上）8.性功能障礙鑒定中，下列哪項不屬于器質(zhì)性因素？A.骨盆骨折致神經(jīng)損傷B.糖尿病引起的血管病變C.心理創(chuàng)傷導致的勃起障礙D.前列腺術(shù)后尿道狹窄答案：C（解析：心理因素屬于功能性障礙）9.關(guān)于醫(yī)療過錯與損害后果的因果關(guān)系，“主要責任”通常指過錯參與度為：A.25%左右B.50%左右C.75%左右D.90%左右答案：C（解析：主要責任參與度60%-90%，通常取75%）10.某兒童（8歲）因跌落致左肱骨髁上骨折（非粉碎性，無神經(jīng)損傷），依據(jù)《人體損傷致殘程度分級》，其傷殘等級應評定為：A.不構(gòu)成傷殘B.十級C.九級D.八級答案：A（解析：兒童長骨骨折無功能障礙不構(gòu)成傷殘）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述損傷程度鑒定中“重傷二級”與“輕傷一級”的主要區(qū)別。答案：重傷二級指遺留肢體殘廢、毀容、喪失聽覺/視覺或其他器官功能嚴重障礙，危及生命需緊急手術(shù)；輕傷一級指遺留組織器官結(jié)構(gòu)中度損害或部分功能障礙（如肋骨骨折6處以上、外傷性鼓膜穿孔6周未愈、四肢長骨粉碎性骨折等）。核心區(qū)別在于功能障礙的嚴重性及對生命健康的威脅程度。2.列舉5種常見的詐傷表現(xiàn)形式。答案：①夸大癥狀（如輕微疼痛主訴“無法活動”）；②模擬罕見癥狀（如虛構(gòu)“持續(xù)性抽搐”）；③癥狀與解剖結(jié)構(gòu)矛盾（如無神經(jīng)損傷卻主訴單側(cè)肢體完全癱瘓）；④對檢查不配合（如閉眼謊稱失明但能避開障礙物）；⑤癥狀隨外界關(guān)注變化（如有人在場時癥狀加重，獨處時減輕）。3.簡述交通事故中“損傷與原有疾病”因果關(guān)系的評定步驟。答案：①明確原有疾病的類型、嚴重程度及發(fā)生時間；②分析損傷的性質(zhì)、部位及與原有疾病的關(guān)聯(lián)性；③判斷損傷是否直接加重原有疾?。ㄈ绺哐獕夯颊咭蛲鈧履X出血）；④評估損傷在后果中的參與度（完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、無作用）；⑤結(jié)合《人身損害賠償司法解釋》出具因果關(guān)系結(jié)論。4.試述《人體損傷致殘程度分級》中“手功能喪失”的計算方法。答案：采用雙手功能喪失分值累加計算。單手功能為100分，其中拇指占40分，食指20分，中指16分，環(huán)指10分，小指14分；每指各關(guān)節(jié)功能按比例分配（如拇指近節(jié)指骨骨折致關(guān)節(jié)活動度喪失50%，則喪失40×50%=20分）。雙手功能喪失分值≥10分即構(gòu)成十級傷殘，≥20分九級，依此類推至一級（≥90分）。5.簡述誤工期限評定的基本原則。答案：①以原發(fā)性損傷及后果為依據(jù)，結(jié)合治療恢復情況；②損傷后經(jīng)治療達到臨床醫(yī)學一般原則所承認的治愈（即臨床癥狀和體征消失）或體征固定；③特殊情況（如損傷并發(fā)癥、后遺癥）可適當延長，但需說明理由；④參照《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》，結(jié)合個體差異調(diào)整；⑤避免重復評定（如骨折內(nèi)固定取出術(shù)誤工期已包含在初次手術(shù)中）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，男，45歲，2024年5月10日因交通事故被轎車撞倒，急診入院。查體：神志清，左顳部頭皮血腫（5cm×4cm），左胸壓痛（+），左大腿腫脹畸形。CT示：左顳部頭皮下血腫，左側(cè)第3-6肋骨骨折（無移位），左股骨干粉碎性骨折（斷端分離2cm）。住院期間行左股骨干切開復位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)左下肢深靜脈血栓，予抗凝治療后好轉(zhuǎn)。2024年11月10日復查：左下肢活動度喪失35%（健側(cè)為100%），肋骨骨折已愈合，頭皮血腫吸收。問題：1.張某的損傷程度應如何評定？依據(jù)是什么？2.張某的傷殘等級應如何評定？需補充哪些檢查？3.誤工、護理、營養(yǎng)期限應如何確定？答案：1.損傷程度評定：①左顳部頭皮血腫（5cm×4cm）為輕微傷（《人體損傷程度鑒定標準》5.1.5c）；②左側(cè)第3-6肋骨骨折（4根）為輕傷二級（5.6.4b）；③左股骨干粉碎性骨折為輕傷一級（5.9.3e）。綜上，最終損傷程度為輕傷一級（以最重損傷為準）。2.傷殘等級評定：①左股骨干粉碎性骨折術(shù)后左下肢活動度喪失35%，需補充髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動度測量（主動+被動），計算肢體功能喪失比例（《人體損傷致殘程度分級》5.9.6.11：一肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達25%以上為九級；5.10.6.12：一肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達10%以上為十級）。本例活動度喪失35%，若為單一關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)）喪失35%，則構(gòu)成十級；若髖關(guān)節(jié)+膝關(guān)節(jié)累計喪失35%（每關(guān)節(jié)喪失≥10%），則構(gòu)成十級。需明確具體關(guān)節(jié)功能喪失比例。3.三期評定：①誤工期：股骨干粉碎性骨折手術(shù)治療，依據(jù)GA/T1193-2014，誤工期180-300日；合并深靜脈血栓（非嚴重并發(fā)癥），可延長至300-365日；②護理期：術(shù)后需護理，前60日需完全護理（1人），后60日部分護理（1人），總護理期120-150日；③營養(yǎng)期：骨折愈合需營養(yǎng)支持，營養(yǎng)期90-120日。案例2：李某，女，60歲，既往有“2型糖尿病”史（空腹血糖8-10mmol/L），2024年3月5日被他人推倒致右髖部著地。急診X線示：右股骨頸頭下型骨折（GardenⅢ型），予人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后2周切口感染（經(jīng)細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌），經(jīng)抗感染治療1個月后愈合。2024年9月5日復查：右髖關(guān)節(jié)活動度喪失45%，空腹血糖控制在7-9mmol/L。問題：1.分析李某右股骨頸骨折與外傷的因果關(guān)系。2.切口感染的責任應如何認定？3.傷殘等級評定時需考慮哪些因素？答案：1.因果關(guān)系分析：李某雖有糖尿病，但外傷（推倒致右髖部著地）是股骨頸骨折的直接原因（外力作用于脆弱骨骼）。糖尿病可能降低骨密度，屬于潛在因素，但外傷為主要原因，參與度建議80%-90%（主要作用）。2.切口感染責任認定：①糖尿病患者術(shù)后感染風險高于常人（自身因素）；②醫(yī)療機構(gòu)是否嚴格執(zhí)行無菌操作、血糖控制是否達標（如術(shù)前空腹血糖＞10mmol/L未調(diào)整）；③若醫(yī)院存在術(shù)前準備不足（如未控制血糖）或術(shù)后護理不當（如換藥不及時），則醫(yī)院存在過錯，參與度建議30%-50%（同等或次要作用）；若醫(yī)院無過錯，則感染為自身疾病（糖尿?。┡c外傷共同作用，參與度外傷占60%。3.傷殘等級評定因素：①右髖關(guān)節(jié)活動