2025年每日一學(xué)血液透析室院感知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.血液透析室治療區(qū)空氣菌落數(shù)應(yīng)控制在（）A.≤2CFU/皿（30分鐘）B.≤4CFU/皿（30分鐘）C.≤6CFU/皿（30分鐘）D.≤8CFU/皿（30分鐘）答案：B2.透析機外部表面日常清潔消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.過氧乙酸（0.2%）D.戊二醛（2%）答案：B3.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者應(yīng)（）A.與其他患者同機分時透析B.專機透析C.轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院D.無需特殊處理答案：B4.透析液細(xì)菌監(jiān)測應(yīng)（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B5.復(fù)用透析器時，復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：D（注：需符合《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》中“根據(jù)透析器殘余血量、膜完整性等評估，最多不超過10次”的要求）6.血液透析室工作人員進入治療區(qū)應(yīng)穿戴（）A.普通工作服B.專用工作服、工作鞋C.隔離衣D.防護服答案：B7.透析用水細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案：A8.接觸患者血液、體液后應(yīng)立即（）A.戴手套B.流動水洗手+手消毒劑C.更換手套D.用速干手消毒劑擦拭答案：B9.醫(yī)療廢物中使用后的透析器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A10.血液透析室物體表面消毒后監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B11.乙肝病毒（HBV）感染患者使用后的透析機消毒應(yīng)（）A.常規(guī)消毒B.增加含氯消毒液濃度至1000mg/LC.使用戊二醛浸泡D.紫外線照射30分鐘答案：B12.血液透析室空氣消毒首選（）A.紫外線燈B.空氣消毒機C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)答案：B（注：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》推薦循環(huán)風(fēng)空氣消毒機為首選）13.透析液內(nèi)毒素監(jiān)測應(yīng)（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B14.工作人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即（）A.擠壓傷口B.用肥皂水沖洗C.消毒并包扎D.報告感控部門答案：B（正確流程：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→包扎→報告）15.血液透析患者丙肝抗體（HCV-Ab）檢測頻率為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C16.復(fù)用透析器時，消毒液殘留量應(yīng)≤（）A.0.1μg/mlB.0.5μg/mlC.1μg/mlD.2μg/ml答案：A（依據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》中過氧乙酸殘留≤0.1μg/ml的要求）17.透析治療區(qū)與準(zhǔn)備室的壓差應(yīng)保持（）A.正壓B.負(fù)壓C.無要求D.交替壓力答案：A（治療區(qū)需保持相對于污染區(qū)的正壓，防止污染空氣流入）18.透析管路使用后應(yīng)（）A.浸泡消毒后復(fù)用B.按感染性廢物處理C.清洗后高壓滅菌D.毀形后丟棄答案：B19.血液透析室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A20.透析用水電導(dǎo)率應(yīng)≤（）A.10μs/cmB.15μs/cmC.20μs/cmD.25μs/cm答案：B（符合《血液透析及相關(guān)治療用水》標(biāo)準(zhǔn)）二、判斷題（每題1分，共10分）1.血液透析室可與其他科室共用清潔工具。（）答案：×（需專用，分區(qū)使用）2.透析器復(fù)用前需檢測膜完整性，壓力下降應(yīng)≤0.83bar/min。（）答案：√3.乙肝患者透析結(jié)束后，透析機只需用清水擦拭表面。（）答案：×（需用1000mg/L含氯消毒液消毒）4.醫(yī)療廢物袋滿3/4時應(yīng)扎緊袋口。（）答案：√5.工作人員為HIV患者透析時需穿戴防護服。（）答案：×（接觸血液、體液時戴手套、護目鏡，防護服僅在可能噴濺時使用）6.透析液細(xì)菌培養(yǎng)陽性時，應(yīng)立即停止使用并排查原因。（）答案：√7.患者透析中發(fā)生低血壓，可直接用非透析用水稀釋藥物。（）答案：×（需使用無菌生理鹽水）8.復(fù)用透析器的記錄應(yīng)保存至少2年。（）答案：√（依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》）9.血液透析室治療區(qū)溫度應(yīng)控制在22-26℃，濕度40%-60%。（）答案：√10.工作人員手部無可見污染時，可用速干手消毒劑代替洗手。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血液透析室環(huán)境清潔消毒的頻次及要求。答案：治療區(qū)每日治療前后各清潔消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面及地面；透析機表面每次使用后消毒，乙肝/丙肝等感染患者使用后用1000mg/L含氯消毒液消毒；空氣消毒每日2次，每次≥60分鐘（使用空氣消毒機）；透析用水處理系統(tǒng)每周反沖消毒，每月化學(xué)消毒。2.列出血液透析患者院感監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：①患者乙肝、丙肝、HIV抗體每半年檢測1次；②透析液細(xì)菌每月監(jiān)測（≤100CFU/ml）、內(nèi)毒素每季度監(jiān)測（≤0.25EU/ml）；③透析用水細(xì)菌每月監(jiān)測（≤100CFU/ml）、內(nèi)毒素每季度監(jiān)測（≤0.25EU/ml）；④物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生每月抽查（≤10CFU/cm2）；⑤感染病例監(jiān)測（如發(fā)熱、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等）。3.說明透析器復(fù)用的禁忌證。答案：①透析器膜完整性破壞（壓力測試不合格）；②殘余血量＞2ml；③曾用于乙肝、丙肝、HIV等血源性病原體感染患者（需專機專用，不得復(fù)用）；④透析器外觀破損、變形；⑤復(fù)用次數(shù)超過10次（或根據(jù)評估不符合繼續(xù)復(fù)用標(biāo)準(zhǔn)）。4.簡述血液透析操作中預(yù)防血源性病原體傳播的關(guān)鍵措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、戴脫手套前后）；②正確使用個人防護裝備（手套、護目鏡、口罩，可能噴濺時穿隔離衣）；③規(guī)范處理銳器（使用后立即放入銳器盒，禁止回套針帽）；④感染患者專機透析，標(biāo)識明確；⑤復(fù)用設(shè)備嚴(yán)格消毒（含氯消毒液濃度達標(biāo)，作用時間≥30分鐘）；⑥定期監(jiān)測患者及環(huán)境微生物指標(biāo)。5.描述職業(yè)暴露（如被污染的穿刺針劃傷）后的處理流程。答案：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，使血液流出，避免回吸；②流動水沖洗傷口至少5分鐘，肥皂水清洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，無菌敷料包扎；④2小時內(nèi)報告感控部門，填寫職業(yè)暴露登記表；⑤評估暴露源（患者乙肝、丙肝、HIV感染狀態(tài)）；⑥根據(jù)暴露級別及病原體，采取預(yù)防性用藥（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）；⑦定期隨訪（暴露后1、3、6個月檢測相關(guān)抗體）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某血液透析室在月度透析液監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌數(shù)為150CFU/ml（標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/ml），內(nèi)毒素檢測正常。問題：應(yīng)如何處理？答案：①立即停止使用該批次透析液，封存剩余液體；②重新采樣檢測（包括透析液、透析用水、反滲機出水），確認(rèn)是否為實驗室誤差或?qū)嶋H污染；③排查污染原因：檢查反滲機濾芯是否老化、消毒流程是否規(guī)范（如反沖頻率、化學(xué)消毒是否達標(biāo)）、管道是否有生物膜形成；④對水處理系統(tǒng)進行強化消毒（如提高過氧乙酸濃度至0.2%，循環(huán)消毒60分鐘）；⑤消毒后再次監(jiān)測，直至細(xì)菌數(shù)≤100CFU/ml；⑥追溯污染期間使用該透析液的患者，監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱、感染等癥狀；⑦記錄處理過程，分析根本原因，修訂消毒流程（如增加反沖頻次或更換濾芯）。案例2：患者張某，56歲，維持性血液透析3年，規(guī)律每周3次透析。今日透析2小時后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無咳嗽、咳痰，穿刺部位無紅腫。問題：可能的院感相關(guān)原因有哪些？應(yīng)采取哪些措施？答案：可能原因：①透析液污染（細(xì)菌或內(nèi)毒素超標(biāo)，引發(fā)致熱原反應(yīng)）；②透析管路或透析器復(fù)用不規(guī)范（殘留消毒液或微生物）；③靜脈導(dǎo)管感染（如長期置管患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染）；④操作過程中無菌不嚴(yán)格（如連接管路時未戴手套、穿刺部位消毒不徹底）。措施：①立即停止透析，保留剩余透析液、管路、透析