電除顫培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于電除顫的核心原理，正確的描述是：A.通過電流阻斷異常折返環(huán)路，使心肌細(xì)胞同步除極B.通過電流刺激竇房結(jié)，增強(qiáng)其自律性C.通過電流直接興奮房室結(jié)，恢復(fù)正常傳導(dǎo)D.通過電流抑制心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，減少異位起搏點(diǎn)答案：A解析：電除顫的本質(zhì)是利用高能電流使大部分心肌細(xì)胞同時(shí)除極，消除折返激動(dòng)，使心臟自律性最高的竇房結(jié)重新主導(dǎo)心律。2.下列哪項(xiàng)是電除顫的絕對(duì)適應(yīng)癥？A.房顫伴快速心室率（150次/分）B.無脈性室性心動(dòng)過速C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏連發(fā)答案：B解析：電除顫的絕對(duì)適應(yīng)癥為心室顫動(dòng)（室顫）和無脈性室性心動(dòng)過速（無脈室速），兩者均導(dǎo)致有效循環(huán)消失，需立即除顫。3.成人單相波電除顫的首次推薦能量為：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C解析：根據(jù)2020年AHA指南，單相波除顫儀首次及后續(xù)除顫均推薦360J；雙相波除顫儀首次推薦120-200J（具體需參考設(shè)備說明書）。4.電除顫時(shí)，電極板的正確前側(cè)位放置位置是：A.胸骨右緣第2肋間（心底部）與左腋前線第5肋間（心尖部）B.胸骨左緣第2肋間與右腋中線第5肋間C.左鎖骨下窩與右肩胛下角D.劍突下與左肩胛骨上緣答案：A解析：前側(cè)位是最常用的電極板位置，心底部電極板置于胸骨右緣第2-3肋間，心尖部電極板置于左腋前線第5-6肋間（平心尖水平）。5.進(jìn)行電除顫前，必須首先確認(rèn)的關(guān)鍵步驟是：A.連接心電圖機(jī)記錄心律B.確認(rèn)患者無反應(yīng)、無呼吸且無脈搏C.準(zhǔn)備好腎上腺素等急救藥物D.檢查除顫儀電池電量答案：B解析：電除顫僅用于心臟驟?；颊撸o反應(yīng)、無呼吸、無脈搏），若患者有脈搏但需電復(fù)律（如房顫），需使用同步模式。6.兒童（1-8歲）首次電除顫的推薦能量為：A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg答案：B解析：兒童除顫推薦起始能量為2J/kg，若首次除顫未成功，后續(xù)可遞增至4J/kg（最大不超過成人劑量）。7.同步電復(fù)律與非同步電除顫的主要區(qū)別在于：A.同步電復(fù)律能量更高B.同步電復(fù)律會(huì)感知心電圖的R波，避免電流落在T波上C.非同步電除顫僅用于室上性心律失常D.同步電復(fù)律無需確認(rèn)患者是否有脈搏答案：B解析：同步電復(fù)律通過感知R波觸發(fā)電流釋放，確保電流落在心室絕對(duì)不應(yīng)期（R波降支），避免誘發(fā)室顫；非同步電除顫不感知R波，直接放電，用于室顫/無脈室速。8.電除顫時(shí)，若沒有專用導(dǎo)電糊，可替代的介質(zhì)是：A.酒精棉球B.干紗布C.生理鹽水濕潤的紗布（需擰干）D.凡士林答案：C解析：導(dǎo)電介質(zhì)的作用是降低皮膚阻抗，減少灼傷。酒精易揮發(fā)且可能燃燒，凡士林不導(dǎo)電，干紗布阻抗過高，僅生理鹽水濕潤的紗布（避免過濕導(dǎo)致電流分流）可臨時(shí)替代。9.除顫后，正確的后續(xù)處理是：A.立即檢查脈搏，判斷是否恢復(fù)自主循環(huán)B.等待2分鐘后再次分析心律C.立即繼續(xù)CPR（胸外按壓與人工呼吸），完成5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后再評(píng)估D.靜脈推注胺碘酮300mg答案：C解析：除顫后應(yīng)立即恢復(fù)CPR，因?yàn)槌澓蠹词剐穆苫謴?fù)，心肌可能仍處于無灌流狀態(tài)，持續(xù)CPR可維持重要器官供血，5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后再評(píng)估心律和脈搏。10.關(guān)于自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用，錯(cuò)誤的步驟是：A.開機(jī)后按照語音提示操作B.將電極片貼在患者右側(cè)鎖骨下和左側(cè)乳頭外側(cè)C.分析心律時(shí)，需保持與患者接觸以確保信號(hào)穩(wěn)定D.除顫前需大聲提示“所有人離開”答案：C解析：AED分析心律時(shí)，必須確保無人接觸患者，否則可能干擾分析結(jié)果或?qū)е抡`判。11.下列哪種心律失常禁止使用非同步電除顫？A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速（伴QT間期延長）D.室上性心動(dòng)過速（有脈，血壓正常）答案：D解析：非同步電除顫僅用于室顫/無脈室速；室上性心動(dòng)過速（有脈）需同步電復(fù)律，若盲目非同步除顫可能誘發(fā)室顫。12.電極板按壓的正確力度是：A.輕輕接觸皮膚即可B.用力按壓使電極板陷入皮膚1-2cmC.施加約10kg（22磅）的壓力D.無需額外用力，依賴導(dǎo)電糊固定答案：C解析：電極板需緊密接觸皮膚，施加約10kg壓力可降低皮膚阻抗，減少能量損耗和皮膚灼傷風(fēng)險(xiǎn)。13.植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）患者需體外除顫時(shí)，電極板應(yīng)避開ICD裝置的距離至少為：A.1cmB.5cmC.10cmD.15cm答案：B解析：為避免電流損壞ICD或?qū)е缕湔`觸發(fā)，電極板應(yīng)距離ICD裝置至少5cm（通常置于對(duì)側(cè)）。14.孕婦發(fā)生室顫時(shí)，電除顫的處理原則是：A.禁用電除顫，優(yōu)先胸外按壓B.使用成人劑量的1/2能量C.與非孕婦相同，立即除顫D.先將子宮向左移位，再除顫答案：C解析：孕婦心臟驟停時(shí)，電除顫的適應(yīng)癥和能量與非孕婦一致，優(yōu)先除顫以恢復(fù)循環(huán)；若妊娠≥20周，需左側(cè)子宮移位（手動(dòng)推子宮向左）以解除下腔靜脈壓迫。15.除顫儀顯示“低能量”報(bào)警，最可能的原因是：A.電極板未正確連接B.電池電量不足C.患者皮膚阻抗過高D.導(dǎo)電糊涂抹過多答案：B解析：除顫儀“低能量”報(bào)警通常提示電池電量不足，無法充至所需能量；電極板未連接會(huì)提示“未連接電極”，皮膚阻抗過高可能導(dǎo)致能量傳輸效率降低，但不會(huì)直接報(bào)“低能量”。16.關(guān)于雙相波除顫的優(yōu)勢，錯(cuò)誤的描述是：A.所需能量更低（相比單相波）B.對(duì)心肌的損傷更小C.首次除顫成功率更高D.適用于所有類型的心律失常答案：D解析：雙相波除顫主要優(yōu)勢是低能量、高成功率、少損傷，但適應(yīng)癥仍限于室顫/無脈室速，與單相波一致。17.兒童使用AED時(shí)，若沒有兒童電極片，正確的處理是：A.使用成人電極片，但將其貼在背部和胸部B.禁用AED，僅進(jìn)行CPRC.使用成人電極片，直接貼在胸部D.將成人電極片裁剪為兒童尺寸答案：A解析：若無兒童電極片，可將成人電極片一片貼于胸部前側(cè)（心底部），另一片貼于背部對(duì)應(yīng)位置（前后位），避免電流直接穿過兒童較小的心臟導(dǎo)致過度損傷。18.同步電復(fù)律用于房顫時(shí)，推薦的起始能量（雙相波）為：A.50-100JB.120-200JC.250-300JD.360J答案：B解析：房顫同步電復(fù)律的雙相波起始能量推薦120-200J，單相波推薦200J；若首次未成功，可遞增能量。19.除顫后患者出現(xiàn)短暫的ST段抬高，最可能的原因是：A.急性心肌梗死B.除顫導(dǎo)致的心肌頓抑C.電極板位置錯(cuò)誤D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：除顫后ST段抬高多為短暫的心肌電損傷（頓抑），通?？勺孕谢謴?fù)；若持續(xù)抬高需考慮心肌梗死。20.下列哪項(xiàng)是電除顫的相對(duì)禁忌癥？A.洋地黃中毒引起的室顫B.低血鉀未糾正C.房顫伴預(yù)激綜合征D.室速伴血壓80/50mmHg答案：B解析：低血鉀時(shí)心肌細(xì)胞興奮性增高，除顫可能誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常（如室顫復(fù)發(fā)），需優(yōu)先糾正血鉀（≥3.5mmol/L）；洋地黃中毒引起的室顫需避免除顫（可能誘發(fā)室顫加重），但屬于絕對(duì)禁忌。21.除顫時(shí)，若患者胸毛較多，正確的處理是：A.直接涂抹導(dǎo)電糊，無需處理胸毛B.用酒精擦拭胸毛以增加導(dǎo)電性C.快速剃除胸毛（或用電極片粘除）D.增加除顫能量補(bǔ)償阻抗答案：C解析：胸毛會(huì)增加皮膚阻抗，導(dǎo)致能量傳輸效率降低，甚至引起皮膚灼傷，需快速剃除（或用電極片粘除）后再操作。22.關(guān)于AED的“分析中”提示，錯(cuò)誤的做法是：A.停止胸外按壓B.確?；颊哽o止C.繼續(xù)人工呼吸D.移開接觸患者的人員答案：C解析：AED分析心律時(shí)，需停止所有接觸患者的操作（包括按壓和呼吸），避免干擾心電信號(hào)。23.成人無脈性室速首次除顫后，若心律未轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)立即：A.再次除顫（相同能量）B.靜脈推注腎上腺素1mgC.繼續(xù)CPR2分鐘，再分析心律D.靜脈推注胺碘酮300mg答案：C解析：根據(jù)高級(jí)生命支持（ACLS）流程，除顫后應(yīng)立即恢復(fù)CPR（2分鐘），期間可給予腎上腺素（每3-5分鐘1次），2分鐘后再分析心律決定是否再次除顫。24.電極板位置錯(cuò)誤可能導(dǎo)致的后果是：A.除顫能量無法到達(dá)心臟B.皮膚灼傷范圍擴(kuò)大C.誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯D.以上均可能答案：D解析：電極板位置錯(cuò)誤（如距離過近或偏離心臟）可能導(dǎo)致能量分布不均，無法有效除顫；同時(shí)，電流集中在局部皮膚可能加重灼傷；若電流穿過房室結(jié)，可能抑制傳導(dǎo)功能。25.關(guān)于“盲目除顫”（未確認(rèn)心律），正確的觀點(diǎn)是：A.在院外急救中，若無法快速獲取心電圖，可嘗試盲目除顫B.任何情況下都應(yīng)先確認(rèn)心律為室顫/無脈室速后再除顫C.兒童患者可盲目除顫D.有脈搏的患者可盲目除顫答案：B解析：盲目除顫（如對(duì)有脈的室速或其他心律失常）可能誘發(fā)室顫，因此必須確認(rèn)心律為室顫/無脈室速后再除顫；院外急救中AED會(huì)自動(dòng)分析心律，無需人工判斷。26.除顫儀日常維護(hù)的關(guān)鍵項(xiàng)目不包括：A.檢查電池電量B.測試電極板導(dǎo)電性C.清潔電極板表面D.定期更換導(dǎo)電糊（未開封）答案：D解析：未開封的導(dǎo)電糊在有效期內(nèi)無需定期更換；日常維護(hù)需關(guān)注電池（確保滿電）、電極板（無氧化、導(dǎo)電良好）、設(shè)備清潔（避免污染物影響操作）。27.患者發(fā)生室顫，除顫后轉(zhuǎn)為竇性心律，但血壓70/40mmHg，此時(shí)應(yīng)首先：A.靜脈滴注去甲腎上腺素B.繼續(xù)CPRC.檢查是否有血容量不足D.給予胺碘酮維持心律答案：C解析：除顫后低血壓可能由循環(huán)血量不足（如失血）、心肌收縮力下降或心律失常復(fù)發(fā)引起，需首先評(píng)估血容量（如觀察皮膚彈性、中心靜脈壓），再針對(duì)性處理。28.關(guān)于兒童電除顫與成人的差異，錯(cuò)誤的是：A.兒童更易因窒息（而非室顫）導(dǎo)致心臟驟停B.兒童除顫能量按體重計(jì)算C.兒童AED需關(guān)閉“成人模式”D.兒童除顫前無需確認(rèn)無脈搏答案：D解析：無論成人或兒童，電除顫前均需確認(rèn)無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏；兒童心臟驟停多由呼吸衰竭進(jìn)展而來，初始心律多為無脈性電活動(dòng)（PEA），室顫比例低于成人。29.除顫時(shí)，若患者帶有金屬項(xiàng)鏈，正確的處理是：A.無需處理，直接除顫B.移除項(xiàng)鏈（避免電流通過金屬導(dǎo)致灼傷）C.用紗布覆蓋項(xiàng)鏈D.增加除顫能量答案：B解析：金屬物品可能導(dǎo)致電流集中，引起局部皮膚灼傷，需移除后再除顫。30.關(guān)于電除顫的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是：A.皮膚灼傷（最常見）B.心肌酶譜升高（短暫性）C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯（可逆）D.高血鉀（長期并發(fā)癥）答案：D解析：電除顫的并發(fā)癥多為短暫性，包括皮膚灼傷（因阻抗過高或?qū)щ娊橘|(zhì)使用不當(dāng)）、心肌損傷（酶譜升高）、心律失常（如傳導(dǎo)阻滯）；高血鉀通常與心臟驟停本身（組織缺血）有關(guān)，而非除顫直接導(dǎo)致。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.電除顫的絕對(duì)適應(yīng)癥包括：A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.房顫伴快速心室率（血壓正常）D.室上性心動(dòng)過速（無脈）答案：AB解析：絕對(duì)適應(yīng)癥為室顫和無脈室速；有脈的室上速/房顫需同步電復(fù)律，無脈室上速（罕見）需按無脈性心律失常處理，但優(yōu)先CPR而非除顫。2.正確的電極板位置包括：A.前側(cè)位（心底部+心尖部）B.前后位（心前區(qū)+背部左肩胛下）C.前左肩胛下（左鎖骨下+左肩胛下）D.心尖-右鎖骨下（左腋前線+右鎖骨下）答案：ABD解析：前后位適用于植入式設(shè)備患者或兒童（避免電流穿過設(shè)備）；前左肩胛下位置不標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致能量分布不均。3.電除顫前需確認(rèn)的事項(xiàng)有：A.患者無反應(yīng)B.患者無自主呼吸C.患者無脈搏D.周圍環(huán)境干燥（無導(dǎo)電液體）答案：ABCD解析：除顫前需確認(rèn)患者處于心臟驟停狀態(tài)（無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏），且周圍無導(dǎo)電物質(zhì)（如水、金屬），避免電流分流或傷及施救者。4.雙相波除顫相比單相波的優(yōu)勢有：A.首次除顫成功率更高B.所需能量更低C.對(duì)心肌細(xì)胞的損傷更小D.適用于所有類型的心律失常答案：ABC解析：雙相波通過正負(fù)相電流更高效終止折返，因此能量更低、成功率更高、損傷更??；但適應(yīng)癥與單相波一致，限于室顫/無脈室速。5.兒童電除顫的特殊注意事項(xiàng)包括：A.優(yōu)先使用兒童電極片（≤8歲）B.起始能量2J/kg，最大不超過成人劑量C.若無法除顫，持續(xù)CPR比除顫更重要D.可使用成人電極片（前后位）替代答案：ABCD解析：兒童除顫需注意電極片尺寸（避免電流過強(qiáng)）、能量按體重計(jì)算、CPR的重要性（因兒童心臟驟停多為窒息性），成人電極片前后位可減少電流對(duì)心臟的直接沖擊。6.下列導(dǎo)電介質(zhì)使用錯(cuò)誤的情況有：A.用酒精棉球涂抹皮膚B.鹽水紗布過濕（滴液）C.電極板與皮膚接觸面積不足（僅部分接觸）D.使用專用導(dǎo)電糊答案：ABC解析：酒精易燃燒，鹽水紗布過濕會(huì)導(dǎo)致電流分流（灼傷周圍皮膚），接觸面積不足會(huì)增加阻抗（能量損耗）；專用導(dǎo)電糊是正確選擇。7.除顫后的正確處理措施包括：A.立即繼續(xù)CPR（按壓:呼吸=30:2）B.5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后分析心律C.若心律恢復(fù)，評(píng)估自主循環(huán)（檢查脈搏、呼吸）D.若心律未恢復(fù)，再次除顫（相同或更高能量）答案：ABCD解析：除顫后需立即恢復(fù)CPR以維持灌注，2分鐘后評(píng)估；若恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC），進(jìn)入后驟停期管理；未恢復(fù)則重復(fù)“除顫-CPR-給藥”流程。8.同步電復(fù)律的適應(yīng)癥包括：A.房顫（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定）B.房撲（心室率180次/分）C.有脈性室性心動(dòng)過速（血壓85/50mmHg）D.室上性心動(dòng)過速（血壓正常，藥物無效）答案：ABCD解析：同步電復(fù)律用于有脈但血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（或藥物無效）的快速心律失常，包括房顫、房撲、室速（有脈）、室上速（藥物無效）。9.使用AED時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.移除患者身上的金屬物品（如項(xiàng)鏈）B.避免在濕滑環(huán)境（如雨中）使用（需擦干皮膚）C.若患者安裝ICD，電極片需避開ICD位置D.分析心律時(shí)，施救者可接觸患者手臂以保持穩(wěn)定答案：ABC解析：AED分析時(shí)需避免接觸患者，否則可能干擾信號(hào)；金屬物品、濕滑皮膚、ICD位置均需處理以確保安全和有效性。10.電除顫可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括：A.局部皮膚灼傷（Ⅱ度）B.室性早搏（短暫性）C.心肌肌鈣蛋白輕度升高D.低血壓（持續(xù)數(shù)小時(shí)）答案：ABCD解析：除顫并發(fā)癥包括皮膚灼傷（最常見）、短暫性心律失常（早搏）、心肌輕微損傷（肌鈣蛋白升高）、低血壓（因心肌頓抑或原發(fā)?。Ｈ?、判斷題（每題1分，共10題）1.非同步電除顫僅用于心室顫動(dòng)和無脈性室性心動(dòng)過速。（）答案：√2.單相波除顫儀的能量選擇為200J（首次），雙相波為360J。（）答案：×（單相波首次360J，雙相波120-200J）3.電極板可以直接接觸植入式心臟起搏器的表面。（）答案：×（需避開至少5cm）4.除顫時(shí)，施救者需大聲提示“所有人離開”并確認(rèn)無人接觸患者后再放電。（）答案：√5.1歲兒童可用成人電極片，但需將一片貼于胸部，另一片貼于背部。（）答案：√（無兒童電極片時(shí)，前后位是安全替代）6.同步電復(fù)律可用于無脈性室性心動(dòng)過速。（）答案：×（無脈室速需非同步除顫）7.導(dǎo)電糊可以用凡士林替代，兩者均能降低皮膚阻抗。（）答案：×（凡士林不導(dǎo)電，不可替代）8.除顫后應(yīng)立即檢查患者脈搏，判斷是否恢復(fù)自主循環(huán)。（）答案：×（應(yīng)繼續(xù)CPR2分鐘后再評(píng)估）9.AED分析心律時(shí)，施救者可以繼續(xù)胸外按壓以維持循環(huán)。（）答案：×（分析時(shí)需停止按壓，避免干擾信號(hào)）10.電除顫的次數(shù)沒有限制，只要心律未轉(zhuǎn)復(fù)就應(yīng)持續(xù)除顫。（）答案：×（需結(jié)合CPR，每2分鐘評(píng)估一次，避免過度除顫導(dǎo)致心肌損傷）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述電除顫的核心原理。答案：電除顫通過向心臟釋放高能電流（約2-40焦耳），使大部分心肌細(xì)胞同時(shí)除極，消除折返激動(dòng)（室顫的主要機(jī)制），從而終止心律失常，讓心臟自律性最高的竇房結(jié)重新主導(dǎo)心律，恢復(fù)竇性心律。2.列出電除顫的絕對(duì)適應(yīng)癥和相對(duì)禁忌癥。答案：絕對(duì)適應(yīng)癥：①心室顫動(dòng)（室顫）；②無脈性室性心動(dòng)過速（無脈室速）。相對(duì)禁忌癥：①未糾正的嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如低血鉀）；②洋地黃中毒（可能誘發(fā)更嚴(yán)重心律失常）；③病態(tài)竇房結(jié)綜合征（除顫后可能無法恢復(fù)自主心律）；④房顫伴高度房室傳導(dǎo)阻滯（需先安裝臨時(shí)起搏器）。3.簡述電除顫的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟（成人非同步除顫）。答案：①評(píng)估：確認(rèn)患者無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏；②準(zhǔn)備：開啟除顫儀，選擇非同步模式，涂抹導(dǎo)電糊/貼電極片；③定位：電極板前側(cè)位（心底部：胸骨右緣第2肋間；心尖部：左腋前線第5肋間），施加10kg壓力；④充電：單相波360J，雙相波120-200J（按設(shè)備說明）；⑤除顫：大聲提示“所有人離開”，確認(rèn)無人接觸患者后放電；⑥后續(xù)：立即恢復(fù)CPR（30:2），5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評(píng)估心律，決定是否再次除顫。4.同步電復(fù)律與非同步電除顫的主要區(qū)別是什么？答案：①觸發(fā)機(jī)制：同步電復(fù)律感知心電圖R波，在R波降支（心室絕對(duì)不應(yīng)期）放電，避免電流落在T波（易損期）誘發(fā)室顫；非同步電除顫不感知R波，直接放電。②適應(yīng)癥：同步用于有脈的快速心律失常（如房顫、有脈室速）；非同步用于無脈的室顫/無脈室速。③能量選擇：同步電復(fù)律能量通常低于非同步（雙相波100-200Jvs120-200J，具體視心律失常類型）。5.兒童電除顫的特殊注意事項(xiàng)有哪些？答案：①電極片：優(yōu)先使用兒童電極片（≤8歲），若無可用成人電極片前后位（胸部前側(cè)+背部左肩胛下）；②能量：起始2J/kg，后續(xù)可遞增至4J/kg（最大不超過成人劑量360J）；③流程：兒童心臟驟停多為窒息性，CPR優(yōu)先于除顫（除非明確為室顫/無脈室速）；④AED：兒童型AED需啟用“兒童模式”（降低能量），無兒童模式時(shí)成人AED仍可使用（但需謹(jǐn)慎）。6.導(dǎo)電介質(zhì)在電除顫中的作用是什么？常見錯(cuò)誤使用方式有哪些？答案：作用：降低皮膚阻抗（從1000Ω降至50-100Ω），減少能量損耗，避免因阻抗過高導(dǎo)致皮膚灼傷。錯(cuò)誤使用方式：①使用酒精（易燃燒）；②鹽水紗布過濕（電流分流，灼傷周圍皮膚）；③電極板與皮膚接觸不緊密（局部阻抗高，灼傷）；④使用凡士林（不導(dǎo)電）；⑤胸毛未處理（胸毛增加阻抗）。7.除顫后患者未恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)如何處理？答案：①立即恢復(fù)CPR（持續(xù)2分鐘，5個(gè)循環(huán)）；②期間給予腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘1次）；③2分鐘后分析心律：若仍為室顫/無脈室速，再次除顫（單相波360J，雙相波同首次或遞增）；④考慮抗心律失常藥物（如胺碘酮300mg靜脈注射）；⑤排查可逆病因（如低氧、低血容量、電解質(zhì)紊亂、張力性氣胸等）。8.如何預(yù)防電除顫導(dǎo)致的皮膚灼傷？答案：①正確使用導(dǎo)電介質(zhì)（專用導(dǎo)電糊或生理鹽水紗布）；②確保電極板與皮膚緊密接觸（施加10kg壓力）；③避免重復(fù)在同一位置除顫；④清除胸毛（剃除或粘除）；⑤控制除顫能量（避免過高）；⑥除顫后檢查皮膚，涂抹燙傷膏（若有紅腫）。9.簡述自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用步驟。答案：①評(píng)估：確認(rèn)患者無反應(yīng)、無呼吸；②開機(jī)：打開AED，按語音提示操作；③貼電極：暴露胸部，將電極片貼于右側(cè)鎖骨下（心底部）和左側(cè)乳頭外側(cè)（心尖部）；④分析心律：AED自動(dòng)分析，期間確保無人接觸患者；⑤除顫：若提示“建議除顫”，大聲提示“所有人離開”，按下除顫鍵；⑥后續(xù)：除顫后立即恢復(fù)CPR，按AED提示重復(fù)操作。10.電除顫的禁忌癥有哪些？答案：①絕對(duì)禁忌癥：無脈性電活動(dòng)（PEA）、心臟停搏（直線）；②相對(duì)禁忌癥：未糾正的嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如低血鉀）、洋地黃中毒、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（未安裝起搏器）、房顫伴高度房室傳導(dǎo)阻滯、近期（2周內(nèi)）心肌梗死（需權(quán)衡利弊）。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失1分鐘”被送入急診。查體：無反應(yīng)，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電圖示“心室顫動(dòng)”。問題：請(qǐng)描述現(xiàn)場急救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)采取的電除顫操作及后續(xù)處理流程。答案：操作步驟：①評(píng)估：確認(rèn)無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏；②準(zhǔn)備：開啟除顫儀（非同步模式），涂抹導(dǎo)電糊；③定位：電極板前側(cè)位（胸骨右緣第2肋間+左腋前線第5肋間），施加10kg壓力；④充電：雙相波120-200J（或單相波360J）；⑤除顫：提示“所有人離開”，放電；⑥后續(xù)：立即開始CPR（30:2），5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評(píng)估心律。后續(xù)處理：若心律仍為室顫，再次除顫（相同能量）；期間靜脈推注腎上腺素1mg（每3-5分鐘）；若轉(zhuǎn)為竇性心律，評(píng)估自主循環(huán)（檢查脈搏、呼吸），進(jìn)入后驟停期管理（維持氣道、循環(huán)支持、控制體溫等）。2.患者，女性，68歲，“持續(xù)性房顫3年，近2小時(shí)心悸加重，血壓80/50mmHg”。心電圖示“房顫，心室率160次/分”。問題：應(yīng)選擇同步電復(fù)律還是非