2025年衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位考試護(hù)理專業(yè)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于無(wú)菌包的使用操作，正確的是A.無(wú)菌包潮濕后烘干可繼續(xù)使用B.打開無(wú)菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面C.無(wú)菌包有效期為7天（未開啟）D.取出部分物品后，剩余物品需在48小時(shí)內(nèi)用完答案：B解析：無(wú)菌包潮濕后應(yīng)重新滅菌（A錯(cuò)誤）；未開啟的無(wú)菌包有效期一般為7天（不同環(huán)境可能調(diào)整），但本題默認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境（C不嚴(yán)謹(jǐn)）；取出部分物品后，剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效（D錯(cuò)誤）；打開無(wú)菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面以保持無(wú)菌（B正確）。2.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，首要的護(hù)理措施是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.立即取端坐位C.快速靜脈注射呋塞米D.給予嗎啡鎮(zhèn)靜答案：B解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，因平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重。取端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血（B正確）；吸氧需根據(jù)缺氧程度調(diào)整（A非首要）；利尿和鎮(zhèn)靜需遵醫(yī)囑（C、D為后續(xù)措施）。3.腹部手術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛加劇，體溫38.5℃，最可能的并發(fā)癥是A.肺不張B.切口感染C.腹腔內(nèi)感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天體溫升高伴切口疼痛加劇，是切口感染的典型表現(xiàn)（B正確）；肺不張多伴咳嗽、呼吸音減弱（A）；腹腔感染多伴腹痛、腹脹（C）；尿路感染多伴尿頻尿急（D）。4.初產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí)未分娩，胎心100次/分（正常110-160次/分），首要處理措施是A.繼續(xù)觀察30分鐘B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引助產(chǎn)C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：B解析：宮口開全2小時(shí)未分娩（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)），且胎心異常提示胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩。因?qū)m口已開全，會(huì)陰側(cè)切+助產(chǎn)可快速娩出胎兒（B正確）；繼續(xù)觀察或縮宮素可能加重胎兒缺氧（A、D錯(cuò)誤）；剖宮產(chǎn)適用于短時(shí)間內(nèi)無(wú)法經(jīng)陰道分娩的情況（C非首選）。5.6個(gè)月嬰兒腹瀉3天，大便10次/日，呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，判斷為輪狀病毒腸炎。其脫水程度為中度，臨床表現(xiàn)不包括A.眼窩明顯凹陷B.尿量明顯減少（＜平時(shí)1/2）C.皮膚彈性極差（捏起后恢復(fù)＞2秒）D.精神萎靡答案：C解析：中度脫水表現(xiàn)為眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少、皮膚彈性稍差（捏起后恢復(fù)1-2秒）、精神萎靡（A、B、D正確）；皮膚彈性極差（恢復(fù)＞2秒）為重度脫水表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）。6.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀的最大加入量是A.1gB.1.5gC.3gD.5g答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，即500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml（1.5g）（B正確）。7.某患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓。為預(yù)防壓瘡，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.保持皮膚清潔干燥B.每2小時(shí)翻身1次C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：B解析：壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部長(zhǎng)期受壓，每2小時(shí)翻身是最直接有效的措施（B正確）；其他選項(xiàng)為輔助措施。8.糖尿病患者注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，首要處理是A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.監(jiān)測(cè)血糖D.通知醫(yī)生答案：B解析：患者出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、手抖、出冷汗），意識(shí)清醒時(shí)應(yīng)立即口服含糖食物（B正確）；意識(shí)障礙時(shí)需靜脈注射葡萄糖（A）。9.破傷風(fēng)患者的病室環(huán)境要求，錯(cuò)誤的是A.保持安靜，避免聲光刺激B.室溫18-22℃，濕度50%-60%C.每日通風(fēng)3次，每次30分鐘D.住單人病房，門、窗遮擋窗簾答案：C解析：破傷風(fēng)患者需避免一切刺激，通風(fēng)時(shí)應(yīng)減少聲音和光線（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)正確。10.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色（D錯(cuò)誤）。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：①用藥前詳細(xì)詢問過敏史、用藥史及家族史，有青霉素過敏史者禁做試驗(yàn)；②試驗(yàn)前備好急救藥品（如腎上腺素）和器材；③嚴(yán)格按無(wú)菌操作配制皮試液（濃度200-500U/ml）；④注射后需觀察30分鐘，不可提前離開；⑤試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)標(biāo)記于病歷、治療單及床頭卡，告知患者及家屬；⑥如曾使用青霉素，停藥3天以上或更換批號(hào)需重新做試驗(yàn)。2.列出糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答：①每日檢查雙足（包括趾間），觀察有無(wú)紅腫、破損、雞眼等；②溫水清洗（水溫＜40℃），輕柔擦干（尤其趾間），避免用力搓揉；③保持足部干燥，趾間潮濕者可涂爽身粉；④避免赤足行走或穿拖鞋外出，防止外傷；⑤選擇寬松、透氣、柔軟的鞋襪（鞋頭寬大，襪口不緊）；⑥修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑦禁止自行處理雞眼或胼胝，及時(shí)就醫(yī)；⑧冬季注意保暖（用溫水袋需包裹毛巾，避免燙傷）。3.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)的意義。答：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；②增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）；③促進(jìn)血液循環(huán)，降低深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；④改善心理狀態(tài)，減輕焦慮；⑤利于切口愈合（適度活動(dòng)可促進(jìn)局部血供）；⑥早期恢復(fù)自理能力，縮短住院時(shí)間。4.產(chǎn)后出血的定義及常見原因。答：定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml（剖宮產(chǎn)超過1000ml）。常見原因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%），與產(chǎn)程過長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過多等有關(guān)；②胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入等）；③軟產(chǎn)道損傷（會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷）；④凝血功能障礙（如血小板減少、DIC等）。5.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)。答：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲，避免抓傷；②用黑色眼罩保護(hù)雙眼，尿布遮蓋會(huì)陰部（男嬰注意保護(hù)陰囊）；③調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃），監(jiān)測(cè)體溫（每2小時(shí)1次），維持36-37℃；④每2-4小時(shí)翻身1次，確保皮膚均勻受光；⑤密切觀察黃疸變化（記錄皮膚黃染范圍）及不良反應(yīng)（如皮疹、腹瀉）；⑥按需喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)1次），額外補(bǔ)充水分（母乳或葡萄糖水）；⑦記錄光照時(shí)間（一般12-24小時(shí)，總時(shí)間不超過72小時(shí)）；⑧出箱后清潔皮膚，觀察生命體征及黃疸消退情況。三、案例分析題（共50分）案例1（25分）：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg），未規(guī)律服藥；吸煙30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，皮膚濕冷，心尖部可聞及S4。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？（5分）（2）列出急性期（24小時(shí)內(nèi)）的主要護(hù)理措施。（20分）答案：（1）最主要的護(hù)理診斷：疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)（5分）。（2）急性期護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，減少探視，保持環(huán)境安靜；協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱等生活護(hù)理（3分）。②心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常（如室顫）、心源性休克等并發(fā)癥（3分）。③吸氧：給予2-4L/min鼻導(dǎo)管吸氧（嚴(yán)重缺氧者可提高至6-8L/min），改善心肌缺氧（3分）。④鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（或哌替啶），觀察鎮(zhèn)痛效果及呼吸抑制（3分）。⑤用藥護(hù)理：建立兩條靜脈通道，一條用于溶栓/抗凝（如尿激酶、低分子肝素），一條用于維持血壓/抗心律失常（如硝酸甘油）；監(jiān)測(cè)凝血功能（3分）。⑥病情觀察：每15-30分鐘記錄生命體征，觀察胸痛是否緩解、皮膚溫度/濕度變化，注意有無(wú)呼吸困難（提示心衰）（3分）。⑦飲食與排便：給予低鹽、低脂、易消化流質(zhì)飲食（如米湯），少量多餐；指導(dǎo)患者避免用力排便（可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑）（2分）。⑧心理護(hù)理：安慰患者，解釋治療措施的必要性，減輕焦慮（2分）。案例2（25分）：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎（細(xì)菌性）”。問題：（1）該患兒目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（8分）（2）列出改善呼吸功能的護(hù)理措施。（17分）答案：（1）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病（8分）。（2）改善呼吸功能的護(hù)理措施：①環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次（避免對(duì)流風(fēng)）（2分）。②體位護(hù)理：取半臥位或抬高床頭30°-45°，利于膈肌下降，增加肺通氣量；經(jīng)常變換體位，減少肺淤血（3分）。③吸氧：根據(jù)缺氧程度調(diào)整氧流量（一般0.5-1L/min，重度缺氧1-2L/min），用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，維持血氧飽和度≥95%（3分）。④保持呼吸