初級(jí)藥師試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列關(guān)于藥物首過(guò)效應(yīng)的描述，正確的是（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，首次經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)被代謝滅活的現(xiàn)象B.口服藥物在胃腸道吸收后，經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟被代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象C.肌肉注射藥物后，首次經(jīng)過(guò)腎臟時(shí)被排泄的現(xiàn)象D.舌下含服藥物后，經(jīng)口腔黏膜吸收直接進(jìn)入體循環(huán)，避免首過(guò)效應(yīng)的現(xiàn)象2.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制血小板環(huán)氧酶，減少血栓素A?（TXA?）生成B.激活抗凝血酶Ⅲ，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子的滅活作用C.抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子合成D.直接抑制血小板聚集因子（PAF）的釋放3.下列關(guān)于片劑崩解時(shí)限的描述，錯(cuò)誤的是（）A.普通片劑應(yīng)在15分鐘內(nèi)全部崩解B.糖衣片應(yīng)在60分鐘內(nèi)全部崩解C.腸溶衣片在鹽酸溶液（9→1000）中2小時(shí)內(nèi)不得崩解D.舌下片應(yīng)在10分鐘內(nèi)全部崩解4.關(guān)于老年人用藥特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降B.血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度降低C.對(duì)中樞抑制藥（如地西泮）敏感性增高D.需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物的劑量5.細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是（）A.細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變B.細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，水解藥物的β-內(nèi)酰胺環(huán)C.細(xì)菌靶位蛋白（PBPs）結(jié)構(gòu)改變D.細(xì)菌主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)6.下列藥物中，需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的是（）A.對(duì)乙酰氨基酚（治療量與中毒量差距大）B.地高辛（治療窗窄，毒性反應(yīng)與血藥濃度密切相關(guān)）C.阿莫西林（抗菌譜廣，安全性高）D.維生素C（治療量范圍寬）7.關(guān)于注射劑的質(zhì)量要求，錯(cuò)誤的是（）A.靜脈注射用乳劑中90%的乳滴直徑應(yīng)小于1μmB.注射劑的pH值應(yīng)與血液pH值（7.4）一致，不得有差異C.混懸型注射劑的顆粒應(yīng)細(xì)膩，注射時(shí)不得有肉眼可見(jiàn)的沉淀D.用于椎管注射的注射劑，滲透壓應(yīng)與腦脊液相等8.下列藥物中，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是（）A.氯沙坦B.卡托普利C.硝苯地平D.美托洛爾9.關(guān)于藥物穩(wěn)定性試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.影響因素試驗(yàn)適用于原料藥的初步穩(wěn)定性考察B.加速試驗(yàn)需在溫度40℃±2℃、相對(duì)濕度75%±5%條件下放置6個(gè)月C.長(zhǎng)期試驗(yàn)需在溫度25℃±2℃、相對(duì)濕度60%±10%條件下放置12個(gè)月D.所有藥物均需進(jìn)行高溫（60℃）、高濕（90%±5%）、強(qiáng)光（4500lx±500lx）試驗(yàn)10.下列關(guān)于胰島素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.普通胰島素為短效制劑，需皮下注射，不可靜脈給藥B.低精蛋白鋅胰島素為中效制劑，作用持續(xù)12-18小時(shí)C.甘精胰島素為長(zhǎng)效制劑，可維持24小時(shí)平穩(wěn)血藥濃度D.胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖和過(guò)敏反應(yīng)11.關(guān)于軟膏劑基質(zhì)的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.遇水不穩(wěn)定的藥物宜選擇油脂性基質(zhì)（如凡士林）B.需發(fā)揮局部作用的軟膏宜選擇水溶性基質(zhì)（如聚乙二醇）C.滲出液多的皮膚患處宜選擇乳劑型基質(zhì)（如O/W型）D.要求藥物釋放快的軟膏宜選擇乳劑型基質(zhì)（如O/W型）12.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是（）A.西咪替丁B.苯巴比妥C.異煙肼D.氯霉素13.關(guān)于滴丸劑的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.生物利用度高，起效快B.可制成緩釋或控釋滴丸C.液體藥物不可制成滴丸D.生產(chǎn)設(shè)備簡(jiǎn)單，成本較低14.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.頭孢曲松D.慶功霉素15.關(guān)于處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則，錯(cuò)誤的是（）A.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟嶣.藥品名稱(chēng)可使用規(guī)范的中文、英文或縮寫(xiě)（如“地高辛”可寫(xiě)為“Digoxin”）C.西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具在同一張?zhí)幏缴螪.新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的，處方無(wú)效16.下列關(guān)于硝酸甘油的描述，錯(cuò)誤的是（）A.舌下含服可避免首過(guò)效應(yīng)，起效快（1-2分鐘）B.主要通過(guò)擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈發(fā)揮抗心絞痛作用C.長(zhǎng)期大劑量使用可產(chǎn)生耐受性，需間歇給藥D.與β受體阻滯劑（如普萘洛爾）聯(lián)用可增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)17.關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）的分類(lèi)，正確的是（）A.A型反應(yīng)（劑量相關(guān)型）：與藥理作用無(wú)關(guān)，難以預(yù)測(cè)，發(fā)生率低但死亡率高B.B型反應(yīng)（劑量無(wú)關(guān)型）：與藥理作用相關(guān)，可預(yù)測(cè)，發(fā)生率高但死亡率低C.繼發(fā)反應(yīng)：由藥物治療作用引起的不良后果（如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致的二重感染）D.撤藥反應(yīng)：藥物突然停用后出現(xiàn)的原有疾病加重（如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后停藥出現(xiàn)的反跳現(xiàn)象）18.關(guān)于散劑的質(zhì)量要求，錯(cuò)誤的是（）A.口服散劑應(yīng)為細(xì)粉（能全部通過(guò)五號(hào)篩，并含能通過(guò)六號(hào)篩不少于95%的粉末）B.兒科用散劑應(yīng)為最細(xì)粉（能全部通過(guò)六號(hào)篩，并含能通過(guò)七號(hào)篩不少于95%的粉末）C.外用散劑應(yīng)為最細(xì)粉或極細(xì)粉（能全部通過(guò)七號(hào)篩或八號(hào)篩）D.散劑的水分含量不得超過(guò)10.0%19.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素20.關(guān)于藥物相互作用的描述，錯(cuò)誤的是（）A.苯妥英鈉與華法林聯(lián)用，可因苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶，降低華法林的血藥濃度B.地高辛與氫氯噻嗪聯(lián)用，可因氫氯噻嗪引起低鉀血癥，增加地高辛的心臟毒性C.奧美拉唑與地西泮聯(lián)用，可因奧美拉唑抑制肝藥酶，延長(zhǎng)地西泮的半衰期D.維生素C與鐵劑聯(lián)用，可因維生素C氧化，降低鐵劑的吸收二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列關(guān)于藥物溶解度的影響因素，正確的有（）A.溫度升高，大多數(shù)固體藥物的溶解度增大B.加入助溶劑（如碘化鉀助溶碘）可增加藥物溶解度C.藥物的晶型不同，溶解度可能不同（如無(wú)定型藥物溶解度通常大于結(jié)晶型）D.溶液的pH值對(duì)弱酸性或弱堿性藥物的溶解度影響顯著2.下列屬于第三代頭孢菌素的藥物有（）A.頭孢氨芐B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛3.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用，正確的有（）A.嚴(yán)重感染時(shí)需在足量有效抗菌藥物的基礎(chǔ)上使用B.過(guò)敏性休克的首選治療藥物（與腎上腺素聯(lián)用）C.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）的長(zhǎng)期維持治療D.防止炎癥后遺癥（如結(jié)核性腦膜炎時(shí)防止粘連）4.下列關(guān)于緩控釋制劑的特點(diǎn)，正確的有（）A.減少給藥次數(shù)，提高患者依從性B.血藥濃度平穩(wěn)，減少不良反應(yīng)C.適用于半衰期很短（<1小時(shí)）或很長(zhǎng)（>24小時(shí)）的藥物D.劑量調(diào)整靈活，可掰開(kāi)服用5.下列關(guān)于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的配伍禁忌，正確的有（）A.青霉素G與氨基糖苷類(lèi)抗生素混合輸液可發(fā)生降解B.頭孢哌酮與含乙醇的藥物（如藿香正氣水）聯(lián)用可引起雙硫侖樣反應(yīng)C.阿莫西林與克拉維酸聯(lián)用可增強(qiáng)抗菌活性（克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）D.哌拉西林與碳酸氫鈉注射液混合可導(dǎo)致效價(jià)降低6.下列關(guān)于特殊人群用藥的描述，正確的有（）A.妊娠期婦女禁用四環(huán)素（可致胎兒牙齒黃染）B.哺乳期婦女使用甲硝唑時(shí)需暫停哺乳（藥物可經(jīng)乳汁分泌）C.兒童使用喹諾酮類(lèi)藥物（如左氧氟沙星）可能影響軟骨發(fā)育，需慎用D.肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝的藥物（如利多卡因）需調(diào)整劑量7.下列關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的描述，正確的有（）A.維生素C的氧化降解屬于化學(xué)穩(wěn)定性問(wèn)題B.乳劑的分層屬于物理穩(wěn)定性問(wèn)題C.微生物污染屬于生物穩(wěn)定性問(wèn)題D.藥物晶型轉(zhuǎn)變屬于化學(xué)穩(wěn)定性問(wèn)題8.下列關(guān)于抗高血壓藥物的聯(lián)合用藥原則，正確的有（）A.利尿劑與ACEI聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果，減少低鉀血癥（ACEI可保鉀）B.鈣通道阻滯劑（CCB）與β受體阻滯劑聯(lián)用可協(xié)同降壓，減少CCB引起的心率加快C.ACEI與ARB聯(lián)用可增強(qiáng)腎保護(hù)作用，推薦用于糖尿病腎病患者D.利尿劑與β受體阻滯劑聯(lián)用可能增加糖脂代謝異常風(fēng)險(xiǎn)9.下列關(guān)于中藥注射劑的質(zhì)量要求，正確的有（）A.需進(jìn)行溶血試驗(yàn)和過(guò)敏試驗(yàn)B.有效成分含量應(yīng)明確，雜質(zhì)（如樹(shù)脂、鞣質(zhì)）需嚴(yán)格控制C.pH值應(yīng)與血液pH值相近（4.0-9.0）D.可與其他藥物混合配伍使用，以提高療效10.下列關(guān)于藥物警戒的描述，正確的有（）A.藥物警戒的對(duì)象包括質(zhì)量合格藥品的不良反應(yīng)、不合理用藥等B.藥物警戒的目的是保障公眾用藥安全C.我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度D.新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述影響藥物吸收的因素。2.列舉5種常用的抗菌藥物作用機(jī)制（需具體說(shuō)明藥物類(lèi)別及對(duì)應(yīng)的靶位）。3.簡(jiǎn)述片劑制備過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題及解決方法（至少列舉3種）。4.簡(jiǎn)述胰島素的分類(lèi)及各類(lèi)的特點(diǎn)（按作用時(shí)間劃分）。5.簡(jiǎn)述藥事管理中“四查十對(duì)”的具體內(nèi)容。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，診斷為2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.3mmol/L）、高血壓（血壓160/100mmHg）、冠心?。ǚ€(wěn)定性心絞痛）。醫(yī)生開(kāi)具處方：-二甲雙胍片0.5gtidpo-氨氯地平片5mgqdpo-硝酸異山梨酯片10mgtidpo-辛伐他汀片20mgqnpo問(wèn)題：（1）分析該處方中藥物聯(lián)合使用的合理性。（2）需向患者交代的用藥注意事項(xiàng)（至少列舉4項(xiàng)）。案例2：某醫(yī)院藥房在調(diào)配處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者取藥單上的藥物為“地高辛片0.25mgqd”，但患者既往史中記錄有“慢性腎功能不全（肌酐清除率30ml/min）”。問(wèn)題：（1）地高辛的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)及腎功能不全患者使用時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。（2）針對(duì)該患者，藥師應(yīng)如何進(jìn)行用藥干預(yù)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.D10.A11.C12.B13.C14.B15.B16.A17.C18.D19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BC3.ACD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABC10.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.影響藥物吸收的因素包括：（1）藥物因素：藥物的理化性質(zhì)（如脂溶性、解離度、分子量）、劑型（如片劑崩解度、溶出度）、給藥途徑（口服、注射、黏膜給藥等）。（2）生理因素：胃腸道pH值（影響弱酸性/弱堿性藥物的解離）、胃腸蠕動(dòng)（影響吸收時(shí)間）、胃排空速率（加速或延緩藥物進(jìn)入小腸）、首過(guò)效應(yīng)（口服藥物經(jīng)肝臟代謝后進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少）。（3）食物與其他藥物：食物可能延緩胃排空（如脂肪類(lèi)食物），或與藥物發(fā)生絡(luò)合（如鈣與四環(huán)素）；其他藥物可能抑制/誘導(dǎo)消化酶（如抑酸藥影響鐵吸收）或改變胃腸環(huán)境（如抗生素破壞腸道菌群）。2.抗菌藥物作用機(jī)制及對(duì)應(yīng)類(lèi)別：（1）抑制細(xì)胞壁合成：β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如青霉素），作用于細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成酶（PBPs）。（2）抑制蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類(lèi)（如慶大霉素），作用于細(xì)菌核糖體30S亞基；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素），作用于50S亞基。（3）抑制核酸合成：喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星），抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ（DNA回旋酶）；利福平，抑制RNA聚合酶。（4）影響細(xì)胞膜通透性：多黏菌素類(lèi)，與革蘭陰性菌細(xì)胞膜磷脂結(jié)合，破壞膜完整性。（5）干擾葉酸代謝：磺胺類(lèi)（如磺胺甲噁唑），抑制二氫葉酸合成酶；甲氧芐啶（TMP），抑制二氫葉酸還原酶。3.片劑制備常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法：（1）裂片（頂裂或腰裂）：原因可能是物料彈性大、黏合劑不足或壓力過(guò)大。解決方法：加入塑性材料（如微晶纖維素）、增加黏合劑用量、調(diào)整壓片機(jī)壓力。（2）崩解遲緩：可能因崩解劑用量不足、黏合劑黏性過(guò)強(qiáng)或疏水性潤(rùn)滑劑過(guò)多。解決方法：增加崩解劑（如交聯(lián)聚維酮）、更換黏合劑（如用羥丙甲纖維素替代明膠）、減少硬脂酸鎂用量。（3）片重差異超限：可能因顆粒流動(dòng)性差、加料斗中顆粒量波動(dòng)或沖頭與模孔吻合性差。解決方法：改善顆粒流動(dòng)性（如制粒時(shí)控制粒度）、保持加料斗顆粒量穩(wěn)定、檢查沖模匹配度。4.胰島素按作用時(shí)間分類(lèi)及特點(diǎn)：（1）超短效：如門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素，起效時(shí)間5-15分鐘，達(dá)峰時(shí)間1-2小時(shí)，持續(xù)3-5小時(shí)，需餐前即刻注射。（2）短效（常規(guī)）：如普通胰島素（RI），起效30分鐘，達(dá)峰2-4小時(shí)，持續(xù)6-8小時(shí)，可皮下或靜脈注射（急救時(shí)）。（3）中效：如低精蛋白鋅胰島素（NPH），起效1-2小時(shí)，達(dá)峰6-10小時(shí)，持續(xù)12-18小時(shí)，需每日1-2次皮下注射。（4）長(zhǎng)效：如精蛋白鋅胰島素（PZI）、甘精胰島素，起效2-4小時(shí)，無(wú)明顯峰時(shí)，持續(xù)24小時(shí)，每日1次皮下注射。（5）預(yù)混：如30R（30%短效+70%中效），起效30分鐘，達(dá)峰2-8小時(shí)，持續(xù)24小時(shí)，每日2次注射。5.藥事管理中“四查十對(duì)”的內(nèi)容：（1）查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；（2）查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；（3）查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；（4）查用藥合理性：對(duì)臨床診斷。四、案例分析題案例1參考答案：（1）處方合理性分析：①二甲雙胍為2型糖尿病一線用藥，可改善胰島素抵抗，降低空腹及餐后血糖，適合該患者。②氨氯地平為長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，可有效降低血壓，對(duì)冠心病患者無(wú)負(fù)性肌力作用，適合合并高血壓和心絞痛的患者。③硝酸異山梨酯為硝酸酯類(lèi)藥物，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解穩(wěn)定性心絞痛，與氨氯地平聯(lián)用可協(xié)同降壓、改善心肌缺血。④辛伐他汀為他汀類(lèi)調(diào)脂藥，可降低LDL-C，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，符合冠心病患者的二級(jí)預(yù)防要求。綜上，藥物聯(lián)合使用符合指南推薦，具有合理性。