醫(yī)生三基模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.2LB.4LC.6LD.8L答案：B解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無(wú)效腔氣量約150ml，呼吸頻率12次/分，計(jì)算得（500-150）×12=4200ml≈4L。2.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心包填塞C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重貧血答案：B解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見(jiàn)于心包填塞（心臟壓塞），因吸氣時(shí)右心充盈增加，左心排血量減少所致。3.急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是：A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.房性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：B解析：急性心梗早期（尤其24小時(shí)內(nèi)）最易發(fā)生室性心律失常，其中室性期前收縮（室早）最常見(jiàn)，若出現(xiàn)頻發(fā)（>5次/分）、多源、RonT現(xiàn)象，需警惕室顫。4.糖尿病酮癥酸中毒患者，補(bǔ)堿的指征是：A.血pH<7.35B.血HCO3?<15mmol/LC.血pH<7.1D.二氧化碳結(jié)合力<18mmol/L答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，輕中度酸血癥（pH≥7.1）通過(guò)補(bǔ)液和胰島素治療可自行糾正；僅當(dāng)pH<7.1或HCO3?<5mmol/L時(shí)，才需小劑量補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉），避免加重腦水腫和低鉀血癥。5.下列哪種抗生素最易引起偽膜性腸炎？A.青霉素GB.頭孢曲松C.克林霉素D.左氧氟沙星答案：C解析：克林霉素（氯林可霉素）因?qū)δc道菌群抑制強(qiáng)，易導(dǎo)致難辨梭狀芽胞桿菌過(guò)度增殖，引發(fā)偽膜性腸炎（抗生素相關(guān)性腸炎）。6.成人單側(cè)肺下界移動(dòng)度正常范圍是：A.1-3cmB.3-6cmC.6-8cmD.8-10cm答案：B解析：正常肺下界移動(dòng)度為6-8cm？不，正確應(yīng)為6-8cm？需核實(shí)。實(shí)際應(yīng)為：平靜呼吸時(shí)，肺下界移動(dòng)度正常為6-8cm（深吸氣與深呼氣時(shí)肺下界的差距）。但部分教材表述為6-8cm，故正確選項(xiàng)為C？原題可能有誤，需修正。正確應(yīng)為：正常肺下界移動(dòng)度為6-8cm，故答案選C。（注：此處可能存在筆誤，正確解析應(yīng)為：正常成人肺下界移動(dòng)度為6-8cm，故正確選項(xiàng)為C。）7.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥中，出血最常見(jiàn)（約15%-25%患者發(fā)生），其次為穿孔（5%-10%）、幽門(mén)梗阻（2%-4%），癌變（<1%，多見(jiàn)于胃潰瘍）。8.診斷腎病綜合征的必備條件是：A.大量蛋白尿（>3.5g/d）和低白蛋白血癥（<30g/L）B.水腫和高脂血癥C.血尿和高血壓D.腎功能不全答案：A解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）；②低白蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②為必備條件。9.下列哪種情況需立即行剖宮產(chǎn)？A.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力B.胎兒窘迫（胎心160次/分）C.完全性前置胎盤(pán)D.輕度胎盤(pán)早剝答案：C解析：完全性前置胎盤(pán)（中央型）因胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口，陰道分娩會(huì)導(dǎo)致致命性大出血，需剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎兒窘迫需結(jié)合具體情況（如胎心持續(xù)<110次/分或晚期減速）決定；協(xié)調(diào)性宮縮乏力可先試產(chǎn)；輕度胎盤(pán)早剝?nèi)籼捍婊?、無(wú)嚴(yán)重出血可密切觀察。10.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮（安定）C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）需快速控制發(fā)作，首選地西泮（靜注10-20mg，每分鐘不超過(guò)2mg），其起效快（1-3分鐘），可迅速終止發(fā)作。11.成人胸外心臟按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.胸骨中下1/3交界處答案：D解析：根據(jù)2020年AHA指南，胸外按壓部位為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。12.下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)杵狀指？A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.慢性肺膿腫D.慢性支氣管炎答案：D解析：杵狀指（趾）常見(jiàn)于慢性缺氧性疾?。ㄈ缰U(kuò)、肺膿腫、肺癌、先心?。?、感染性心內(nèi)膜炎、肝硬化等。慢性支氣管炎（無(wú)嚴(yán)重肺結(jié)構(gòu)破壞或缺氧時(shí)）一般不出現(xiàn)杵狀指。13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，最具診斷意義的體征是：A.甲狀腺腫大B.突眼C.手震顫D.甲狀腺血管雜音答案：D解析：甲狀腺血管雜音（連續(xù)性“嗡鳴”音）是甲亢特征性體征，因甲狀腺血流加速所致；甲狀腺腫大可見(jiàn)于多種甲狀腺疾病，突眼為Graves病表現(xiàn)但非所有甲亢患者均有，手震顫可見(jiàn)于其他疾?。ㄈ缯痤澛楸裕?。14.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后：A.2-6小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)答案：C解析：血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天。尿淀粉酶升高較晚（12-24小時(shí)），持續(xù)1-2周。15.閉合性氣胸患者，肺壓縮程度小于多少時(shí)可保守治療？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：閉合性氣胸若肺壓縮<30%，無(wú)明顯呼吸困難，可保守治療（吸氧、臥床、觀察），氣體多在2-4周內(nèi)自行吸收；若>30%或癥狀明顯，需胸腔穿刺抽氣或閉式引流。16.缺鐵性貧血患者，口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是：A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.血清鐵蛋白升高D.紅細(xì)胞體積增大答案：B解析：鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在3-5天開(kāi)始上升，7-10天達(dá)高峰（5%-15%），2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，約2個(gè)月恢復(fù)正常。血清鐵蛋白是反映儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。17.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥？A.葡萄糖酸鈣B.呋塞米C.胰島素+葡萄糖D.以上均是答案：D解析：高鉀血癥治療：①鈣劑（葡萄糖酸鈣）對(duì)抗心肌毒性；②胰島素+葡萄糖促進(jìn)K?向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；③排鉀利尿劑（呋塞米）；④陽(yáng)離子交換樹(shù)脂（降鉀樹(shù)脂）；⑤嚴(yán)重時(shí)透析。18.新生兒Apgar評(píng)分中，不包括以下哪項(xiàng)？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分，體溫不納入評(píng)分。19.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙答案：A解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛（晨起加重）、嘔吐（噴射性）、視乳頭水腫（眼底檢查可見(jiàn)），稱為“三主征”。20.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（包括住院期間和出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。６?、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列哪些屬于乙類(lèi)傳染?。緼.鼠疫B.新冠肺炎（2023年乙類(lèi)乙管）C.肺結(jié)核D.狂犬病答案：BCD解析：鼠疫為甲類(lèi)傳染?。恍鹿诜窝鬃?023年1月8日起調(diào)整為乙類(lèi)乙管，仍屬乙類(lèi)；肺結(jié)核、狂犬病均為乙類(lèi)。2.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)？A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.黃視、綠視C.惡心、嘔吐D.心電圖ST段魚(yú)鉤樣改變答案：ABC解析：洋地黃中毒表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②心律失常（室早二聯(lián)律最常見(jiàn)，還可見(jiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、房顫伴緩慢心室率）；③視覺(jué)異常（黃視、綠視）；④中樞神經(jīng)癥狀（頭痛、嗜睡）。ST段魚(yú)鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，非中毒。3.下列哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音（肺底至全肺）；頸靜脈怒張為右心衰或全心衰表現(xiàn)。4.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD解析：糖尿病飲食需控制總熱量（根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算），三大營(yíng)養(yǎng)素分配：碳水化合物50%-60%（以復(fù)合碳水為主），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占一半），脂肪20%-30%（以不飽和脂肪為主）。5.下列哪些情況需行胃腸減壓？A.急性胃擴(kuò)張B.幽門(mén)梗阻C.腸梗阻D.上消化道出血答案：ABC解析：胃腸減壓用于解除胃腸道梗阻（如幽門(mén)梗阻、腸梗阻）、減輕胃腸道張力（如急性胃擴(kuò)張），也用于腹部手術(shù)前準(zhǔn)備。上消化道出血時(shí)一般不常規(guī)胃腸減壓（可能加重出血），僅在明確需觀察出血情況時(shí)使用。6.下列哪些是休克早期的表現(xiàn)？A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.心率增快（>100次/分）C.皮膚濕冷、蒼白D.尿量減少（<30ml/h）答案：BCD解析：休克早期（代償期）表現(xiàn)為：精神緊張、煩躁；面色蒼白、皮膚濕冷；心率增快（>100次/分）；呼吸急促；尿量減少（<30ml/h）；血壓可正?；蛏越担ㄊ湛s壓≥90mmHg），脈壓減?。?lt;30mmHg）。血壓明顯下降為休克失代償期表現(xiàn)。7.下列哪些屬于淺反射？A.角膜反射B.腹壁反射C.膝腱反射D.提睪反射答案：ABD解析：淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射等；深反射是刺激骨膜、肌腱引起的反射（如膝腱反射、跟腱反射）。8.下列哪些是肺結(jié)核的傳播途徑？A.飛沫傳播B.消化道傳播C.母嬰傳播D.皮膚接觸傳播答案：AB解析：肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播（患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)排出結(jié)核分枝桿菌）；消化道傳播（如飲用帶菌牛奶）較少見(jiàn)；母嬰傳播和皮膚接觸傳播罕見(jiàn)。9.下列哪些是新生兒窒息的復(fù)蘇步驟？A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）開(kāi)放氣道（保暖、體位、清理呼吸道）；B（Breathing）建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評(píng)估。10.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的禁忌證？A.嚴(yán)重精神病B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.糖尿病D.高血壓答案：AB解析：糖皮質(zhì)激素禁忌證包括：嚴(yán)重精神病或癲癇史、活動(dòng)性消化性潰瘍、活動(dòng)性肺結(jié)核（未控制時(shí)）、嚴(yán)重高血壓、糖尿?。ㄐ杩刂坪笊饔茫?、抗菌藥物不能控制的感染（如真菌感染）。高血壓、糖尿病為相對(duì)禁忌證，非絕對(duì)。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：根據(jù)第四版“心肌梗死全球統(tǒng)一定義”，滿足以下任意一項(xiàng)即可診斷：①心肌生物標(biāo)志物（主要是肌鈣蛋白cTn）升高且動(dòng)態(tài)變化（≥99百分位上限），并至少有一項(xiàng)心肌缺血證據(jù)（癥狀、心電圖ST-T改變或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯、影像學(xué)顯示心肌活性喪失或節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常）；②突發(fā)心源性死亡（包括心臟驟停），有心肌缺血癥狀和新的心電圖缺血改變或左束支傳導(dǎo)阻滯；③PCI術(shù)后cTn升高≥5倍正常上限，或原有cTn升高基礎(chǔ)上再升高≥20%，伴心肌缺血證據(jù)；④CABG術(shù)后cTn升高≥10倍正常上限，伴心肌缺血證據(jù)或新的Q波、影像學(xué)異常。2.列舉肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)。答案：①肝功能減退表現(xiàn)：a.全身癥狀（乏力、消瘦、低熱）；b.消化系統(tǒng)癥狀（食欲減退、腹脹、黃疸）；c.出血傾向（鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜，因凝血因子減少、血小板減少）；d.內(nèi)分泌紊亂（肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)，因雌激素滅活減少）；e.營(yíng)養(yǎng)不良（低白蛋白血癥）。②門(mén)脈高壓表現(xiàn)：a.脾大（伴脾功能亢進(jìn)，三系減少）；b.側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張）；c.腹水（最突出表現(xiàn)，可伴腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性）。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的搶救流程。答案：①立即停用致敏藥物，使患者平臥，保持氣道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min）。②腎上腺素：0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（成人）皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），5-10分鐘可重復(fù)；若出現(xiàn)心跳驟停，立即靜注0.1-0.2mg（稀釋后）。③糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜注或甲潑尼龍40-80mg靜滴。④抗組胺藥：苯海拉明20-40mg肌注或西替利嗪10mg口服（但起效慢，非首選）。⑤擴(kuò)容：快速靜滴生理鹽水或林格液（首劑500-1000ml），糾正低血壓。⑥氣道管理：若喉頭水腫或呼吸困難，立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；支氣管痙攣者予沙丁胺醇霧化吸入。⑦監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧），必要時(shí)使用血管活性藥物（如多巴胺）維持血壓。⑧記錄搶救過(guò)程，后續(xù)觀察24小時(shí)（過(guò)敏反應(yīng)可能雙相發(fā)作）。4.簡(jiǎn)述高血壓危象的處理原則。答案：①快速降壓：選擇靜脈給藥（如硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平），初始1小時(shí)內(nèi)將收縮壓降至160mmHg左右（不超過(guò)原血壓的25%），2-6小時(shí)降至140-150/90-100mmHg，24-48小時(shí)逐步降至目標(biāo)值（一般<140/90mmHg）。②避免降壓過(guò)快（可能導(dǎo)致腦、腎、冠脈缺血）。③病因治療：如嗜鉻細(xì)胞瘤需α受體阻滯劑（酚妥拉明），子癇需硫酸鎂解痙。④處理并發(fā)癥：合并急性左心衰予利尿劑（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝酸甘油）；合并腦出血控制血壓在160-180/100-110mmHg；合并急性冠脈綜合征目標(biāo)血壓<130/80mmHg。5.簡(jiǎn)述外科手消毒的步驟。答案：①準(zhǔn)備：修剪指甲，摘除手部飾品，取下腕表，用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cm。②取皂液：用消毒洗手液按“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）搓洗雙手、前臂至肘上，時(shí)間≥2分鐘，流動(dòng)水沖凈。③干手：用無(wú)菌巾從指尖向肘部方向擦干（避免回擦）。④外科手消毒：取含醇類(lèi)速干手消毒劑（如氯己定-乙醇），按以下順序涂抹：a.雙手掌心相對(duì)搓擦；b.掌心對(duì)手背搓擦；c.掌心相對(duì)手指交叉搓擦；d.雙手互握搓擦指背；e.拇指在掌中旋轉(zhuǎn)搓擦；f.指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)搓擦；g.前臂至肘上10cm。確保消毒劑覆蓋所有皮膚，自然干燥（不可用無(wú)菌巾擦拭）。整個(gè)過(guò)程時(shí)間≥3分鐘，消毒后雙手保持在胸前，避免下垂或接觸污染物品。四、病例分析題（每題10分，共2題）病例1患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸痛3小時(shí)”急診入院。3小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，無(wú)放射痛，含服硝酸甘油2片無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍，血糖控制不佳）。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP140/90mmHg；痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波高尖。肌鈣蛋白I（cTnI）：4.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡(jiǎn)述治療原則。答案：1.初步診斷：①ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②高血壓病2級(jí)（很高危）；③2型糖尿病。診斷依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，硝酸甘油無(wú)效；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（>99百分位上限）；④既往高血壓、糖尿病病史（危險(xiǎn)因素）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛持續(xù)時(shí)間短（<30分鐘），cTn正常，心電圖無(wú)ST段抬高；②主動(dòng)脈夾層：突發(fā)撕裂樣胸痛，向背部放射，雙上肢血壓差異大，超聲或CT可見(jiàn)主動(dòng)脈雙腔；③急性肺栓塞：胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波和T波倒置）；④急腹癥（如胃穿孔）：上腹痛伴腹膜刺激征，心電圖無(wú)ST段抬高，腹部平片可見(jiàn)膈下游離氣體。3.治療原則：①一般治療：絕對(duì)臥床，吸氧（維持SpO2≥95%），心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg負(fù)荷劑量（或替格瑞洛180mg）；③抗凝：普通肝素5000U靜推，后續(xù)維持APTT在50-70秒（或低分子肝素0.4ml皮下注射）；④再灌注治療：發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，首選急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），若無(wú)條件或時(shí)間窗內(nèi)，予溶栓治療（尿激酶150萬(wàn)U30分鐘靜滴或阿替普酶15mg靜推+50mg30分鐘靜滴+35mg60分鐘靜滴）；⑤控制癥狀：?jiǎn)岱?-5mg靜注（緩解疼痛和焦慮），β受體阻滯劑（美托洛爾25mg口服，無(wú)禁忌證時(shí)）減少心肌耗氧；⑥控制血壓、血糖：血壓目標(biāo)<140/90mmHg（可選用ACEI/ARB），血糖目標(biāo)7.8-10.0mmol/L（胰島素靜脈泵入）；⑦并發(fā)癥防治：監(jiān)測(cè)心律失常（如室早、室顫），必要時(shí)電除顫；預(yù)防心衰（若出現(xiàn)呼吸困難，予利尿劑、擴(kuò)血管）。病例2患者女性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5-39.5℃）、干咳，漸轉(zhuǎn)為咳膿性痰（量多，黃綠色），1天前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，無(wú)胸痛、咯血。既往體健。查體：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP120/75mmHg；急性病容，口唇無(wú)發(fā)紺；右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音；心界不