2025年大學(xué)《兒科學(xué)-新生兒科學(xué)》考試參考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.新生兒出生后，首次呼吸的關(guān)鍵是（）A.肺部擴(kuò)張，氧氣進(jìn)入血液B.呼吸道濕化，防止干燥C.建立自主呼吸節(jié)律D.清除呼吸道分泌物答案：A解析：新生兒出生后，首次呼吸的關(guān)鍵在于肺部擴(kuò)張，使氧氣能夠進(jìn)入血液，從而建立正常的氣體交換。呼吸道濕化、建立自主呼吸節(jié)律和清除呼吸道分泌物雖然重要，但并非首次呼吸的核心要素。肺部擴(kuò)張是實(shí)現(xiàn)氧氣進(jìn)入血液的前提條件。2.新生兒黃疸最主要的病因是（）A.母乳喂養(yǎng)B.溶血性疾病C.肝功能不成熟D.膽道梗阻答案：C解析：新生兒黃疸最主要的原因是肝功能不成熟，導(dǎo)致膽紅素代謝能力低下。母乳喂養(yǎng)可能引起母乳性黃疸，溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致溶血性黃疸，膽道梗阻會(huì)引起梗阻性黃疸，但這些均不是最主要的原因。肝功能不成熟是新生兒黃疸最普遍和基本的病理生理基礎(chǔ)。3.新生兒呼吸暫停的定義是（）A.呼吸頻率低于12次/分鐘B.呼吸停止持續(xù)20秒以上C.呼吸頻率高于60次/分鐘D.呼吸深度減淺答案：B解析：新生兒呼吸暫停是指呼吸停止持續(xù)20秒以上，這是診斷新生兒呼吸暫停的標(biāo)準(zhǔn)定義。呼吸頻率低于12次/分鐘是呼吸衰竭的表現(xiàn)，呼吸頻率高于60次/分鐘是呼吸過速，呼吸深度減淺是呼吸功能減弱的表現(xiàn)，但這些均不是呼吸暫停的定義。4.新生兒敗血癥早期表現(xiàn)不包括（）A.體溫不升B.吃奶減少C.反應(yīng)差D.體重增長(zhǎng)答案：D解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)通常包括體溫不升、吃奶減少、反應(yīng)差等癥狀，但體重增長(zhǎng)不是敗血癥的早期表現(xiàn)。體重增長(zhǎng)減慢或停滯可能是敗血癥的后期表現(xiàn)，但不是早期特征。早期診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，體重變化不是典型早期指標(biāo)。5.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級(jí)的主要依據(jù)是（）A.出生體重B.出生時(shí)間C.腦電圖表現(xiàn)D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：D解析：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級(jí)的主要依據(jù)是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的嚴(yán)重程度。HIE分級(jí)根據(jù)意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射、自主呼吸等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。出生體重、出生時(shí)間和腦電圖表現(xiàn)雖然對(duì)診斷有幫助，但不是分級(jí)的主要依據(jù)。6.新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的病原體是（）A.真菌B.病毒C.細(xì)菌D.原蟲答案：B解析：新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的病原體是病毒，尤其是呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒等。細(xì)菌感染雖然也可能發(fā)生，但相對(duì)較少。真菌和原蟲感染在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中更為罕見。病毒感染是新生兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的主要病因。7.新生兒硬腫癥的主要治療措施是（）A.熱量補(bǔ)充B.按摩C.加溫復(fù)溫D.營(yíng)養(yǎng)支持答案：C解析：新生兒硬腫癥的主要治療措施是加溫復(fù)溫，通過提高環(huán)境溫度和直接接觸保暖，使新生兒體溫恢復(fù)到正常范圍。熱量補(bǔ)充、按摩和營(yíng)養(yǎng)支持雖然對(duì)治療有幫助，但不是主要措施。加溫復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。8.新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）的主要預(yù)防措施是（）A.母乳喂養(yǎng)B.光照療法C.控制血清膽紅素水平D.使用激素答案：C解析：新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）的主要預(yù)防措施是控制血清膽紅素水平，避免膽紅素過高導(dǎo)致腦部損傷。光照療法是治療高膽紅素血癥的方法，母乳喂養(yǎng)可能影響膽紅素水平，使用激素沒有預(yù)防作用?？刂颇懠t素水平是預(yù)防核黃疸的核心措施。9.新生兒窒息復(fù)蘇流程中，首次正壓通氣的關(guān)鍵是（）A.氣囊按壓頻率B.氣囊按壓深度C.氣囊與面罩密合度D.氧氣濃度答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇流程中，首次正壓通氣的關(guān)鍵是氣囊與面罩密合度，確保有效通氣。氣囊按壓頻率、深度和氧氣濃度雖然重要，但密合度是保證通氣效果的前提。如果面罩與嬰兒面部不密合，通氣效果會(huì)大大降低，甚至導(dǎo)致肺損傷。10.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)不包括（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.血培養(yǎng)D.肝功能試驗(yàn)答案：D解析：新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)主要包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和血培養(yǎng)等，用于評(píng)估感染和炎癥狀態(tài)。肝功能試驗(yàn)雖然可能在敗血癥中發(fā)生變化，但不是診斷敗血癥的主要指標(biāo)。診斷敗血癥主要依靠感染指標(biāo)和臨床特征，肝功能變化不是特異性診斷依據(jù)。11.新生兒生后多久開始產(chǎn)生呼吸？()A.出生時(shí)即開始自主呼吸B.出生后幾分鐘開始呼吸C.出生后幾小時(shí)開始呼吸D.出生后一天開始呼吸答案：A解析：新生兒在出生時(shí)即可開始進(jìn)行自主呼吸，盡管初期呼吸可能不規(guī)則。呼吸的啟動(dòng)是新生兒出生適應(yīng)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，與胎兒期肺部充滿羊水不同，出生后肺部需要與空氣接觸才能開始呼吸功能。因此，選項(xiàng)A是正確的描述。出生后幾分鐘到幾小時(shí)開始呼吸的情況通常見于呼吸系統(tǒng)有潛在問題的新生兒。出生后一天才開始呼吸則表明存在嚴(yán)重的呼吸問題或新生兒死亡。12.新生兒生理性黃疸的主要原因是？()A.母乳性黃疸B.溶血性疾病C.肝功能發(fā)育不成熟，膽紅素代謝能力差D.膽道閉鎖答案：C解析：新生兒生理性黃疸的主要原因是肝功能發(fā)育不成熟，導(dǎo)致膽紅素代謝能力差。新生兒肝臟處理膽紅素的能力尚在發(fā)展中，特別是結(jié)合膽紅素的能力不足，使得未結(jié)合膽紅素在血液中積累，從而出現(xiàn)黃疸。母乳性黃疸是另一種類型的黃疸，與母乳喂養(yǎng)有關(guān)。溶血性疾病和膽道閉鎖則是病理性黃疸的原因，與生理性黃疸不同。13.新生兒硬腫癥的核心病理改變是？()A.脂肪代謝紊亂B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.局部組織壞死D.免疫功能低下答案：B解析：新生兒硬腫癥的核心病理改變是體溫調(diào)節(jié)障礙。新生兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、皮下脂肪層薄且易凝固、保溫能力差等原因，容易發(fā)生體溫過低。當(dāng)體溫過低時(shí)，皮下脂肪會(huì)凝固變硬，形成硬腫癥。脂肪代謝紊亂、局部組織壞死和免疫功能低下雖然可能與硬腫癥有關(guān)，但不是其核心病理改變。14.新生兒敗血癥早期診斷困難的主要原因是？()A.癥狀不典型B.實(shí)驗(yàn)室檢查假陰性C.母乳喂養(yǎng)影響D.藥物使用干擾答案：A解析：新生兒敗血癥早期診斷困難的主要原因是癥狀不典型。新生兒敗血癥的早期癥狀可能不明顯或非特異性，如體溫異常、吃奶減少、反應(yīng)差等，這些癥狀容易與其他常見疾病混淆，導(dǎo)致診斷延遲。實(shí)驗(yàn)室檢查假陰性、母乳喂養(yǎng)影響和藥物使用干擾雖然也可能影響診斷，但不是主要原因。15.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級(jí)主要依據(jù)什么？()A.出生體重B.出生時(shí)間C.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)D.腦電圖結(jié)果答案：C解析：新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）分級(jí)主要依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。HIE分級(jí)根據(jù)意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射、自主呼吸等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。出生體重、出生時(shí)間和腦電圖結(jié)果雖然對(duì)診斷和評(píng)估HIE有幫助，但不是分級(jí)的主要依據(jù)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的嚴(yán)重程度是HIE分級(jí)的核心標(biāo)準(zhǔn)。16.新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的病原體是？()A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.原蟲答案：B解析：新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的病原體是病毒。尤其是呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒等病毒感染較為常見，是導(dǎo)致新生兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的主要病因。細(xì)菌感染雖然也可能發(fā)生，但相對(duì)較少。真菌和原蟲感染在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中更為罕見。17.新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）的主要預(yù)防措施是？()A.母乳喂養(yǎng)B.光照療法C.控制血清膽紅素水平D.使用激素答案：C解析：新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）的主要預(yù)防措施是控制血清膽紅素水平。膽紅素水平過高可能導(dǎo)致腦部損傷，因此預(yù)防膽紅素腦病的關(guān)鍵在于避免膽紅素過高。光照療法是治療高膽紅素血癥的方法，母乳喂養(yǎng)可能影響膽紅素水平，使用激素沒有預(yù)防作用?？刂颇懠t素水平是預(yù)防核黃疸的核心措施。18.新生兒窒息復(fù)蘇流程中，首次正壓通氣的關(guān)鍵是？()A.氣囊按壓頻率B.氣囊按壓深度C.氣囊與面罩密合度D.氧氣濃度答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇流程中，首次正壓通氣的關(guān)鍵是氣囊與面罩密合度。確保面罩與嬰兒面部緊密貼合，可以有效進(jìn)行正壓通氣，避免漏氣影響通氣效果。氣囊按壓頻率、按壓深度和氧氣濃度雖然也很重要，但密合度是保證通氣效果的前提。如果面罩與嬰兒面部不密合，通氣效果會(huì)大大降低，甚至導(dǎo)致肺損傷。19.新生兒出生后，正常情況下，臍帶殘端通常在多久內(nèi)脫落？()A.1天內(nèi)B.3-7天C.7-14天D.14天后答案：C解析：新生兒出生后，正常情況下，臍帶殘端通常在7-14天內(nèi)脫落。臍帶殘端脫落是新生兒出生后一個(gè)正常的生理過程，脫落的時(shí)間因個(gè)體差異而異，一般在7-14天之間。過早或過晚脫落都可能是異常情況，需要醫(yī)生評(píng)估。1天內(nèi)脫落或14天后仍未脫落都需要引起注意。20.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟的表現(xiàn)是？()A.體溫易波動(dòng)B.對(duì)環(huán)境溫度變化敏感C.產(chǎn)熱能力差D.蒸發(fā)散熱為主答案：A解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟的表現(xiàn)是體溫易波動(dòng)。由于體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完全發(fā)育，新生兒對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力較差，導(dǎo)致體溫容易波動(dòng)。對(duì)環(huán)境溫度變化敏感、產(chǎn)熱能力差和蒸發(fā)散熱為主雖然與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)，但不是體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟的主要表現(xiàn)。體溫易波動(dòng)是新生兒期常見的生理特點(diǎn)，與體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育不成熟密切相關(guān)。二、多選題1.新生兒出生后需要評(píng)估的生命體征包括（）A.體溫B.心率C.呼吸D.血壓E.反應(yīng)答案：ABCE解析：新生兒出生后需要立即進(jìn)行生命體征評(píng)估，包括體溫、心率、呼吸和反應(yīng)（通過彈足底或插鼻管判斷）。血壓通常在出生后數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)才開始測(cè)量，尤其是在有特殊情況時(shí)。因此，評(píng)估生命體征時(shí)主要關(guān)注體溫、心率、呼吸和反應(yīng)這四項(xiàng)指標(biāo)。2.新生兒黃疸的病因主要包括（）A.溶血性疾病B.母乳性黃疸C.甲狀腺功能減退D.肝功能不成熟E.膽道梗阻答案：ABDE解析：新生兒黃疸的病因主要包括溶血性疾病、母乳性黃疸、肝功能不成熟和膽道梗阻。甲狀腺功能減退雖然可能導(dǎo)致新生兒代謝異常，但通常不會(huì)直接引起黃疸。黃疸的主要機(jī)制是膽紅素生成過多、攝取減少、結(jié)合障礙或排泄受阻，上述四種病因均涉及這些機(jī)制的不同環(huán)節(jié)。3.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)可能包括（）A.體溫異常（過高或過低）B.吃奶減少或拒奶C.反應(yīng)差或煩躁不安D.呼吸暫停E.皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑答案：ABCE解析：新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)可能不典型，但常見癥狀包括體溫異常（過高或過低）、吃奶減少或拒奶、反應(yīng)差或煩躁不安，以及皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。呼吸暫停雖然可能是敗血癥的表現(xiàn)之一，但不是最常見或最早的體征。早期診斷需要關(guān)注綜合表現(xiàn)。4.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.意識(shí)狀態(tài)改變（如嗜睡、昏迷）B.肌張力異常（如肌張力增高或減低）C.原始反射改變（如吸吮反射減弱）D.呼吸節(jié)律不齊E.腦電圖異常答案：ABCD解析：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的臨床表現(xiàn)根據(jù)分級(jí)不同而有所差異，但通常包括意識(shí)狀態(tài)改變、肌張力異常、原始反射改變和呼吸節(jié)律不齊。腦電圖異常是診斷HIE的重要輔助手段，但不是所有分級(jí)都必需的臨床表現(xiàn)。因此，前四項(xiàng)是更常見的臨床表現(xiàn)。5.新生兒呼吸系統(tǒng)常見疾病包括（）A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸暫停C.胎糞吸入綜合征D.氣胸E.肺透明膜病答案：ABCDE解析：新生兒呼吸系統(tǒng)常見疾病包括多種類型，如新生兒肺炎、新生兒呼吸暫停、胎糞吸入綜合征、氣胸和肺透明膜病等。這些疾病涵蓋了從感染到發(fā)育異常等多種病理情況，是新生兒期常見的健康問題。6.新生兒硬腫癥的治療措施包括（）A.復(fù)溫B.熱量補(bǔ)充C.營(yíng)養(yǎng)支持D.按摩E.藥物治療答案：ABC解析：新生兒硬腫癥的治療措施主要包括復(fù)溫、熱量補(bǔ)充和營(yíng)養(yǎng)支持。復(fù)溫是核心措施，旨在盡快恢復(fù)并維持正常體溫。熱量和營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善循環(huán)和器官功能。按摩和藥物治療雖然可能在某些情況下使用，但不是硬腫癥治療的基本措施。7.新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）的預(yù)防措施包括（）A.及時(shí)識(shí)別和治療新生兒黃疸B.適當(dāng)光照療法C.保證充足水分?jǐn)z入D.預(yù)防新生兒窒息E.使用激素降低膽紅素答案：ABD解析：新生兒膽紅素腦病的預(yù)防措施主要包括及時(shí)識(shí)別和治療新生兒黃疸（尤其是高膽紅素血癥）、適當(dāng)光照療法降低膽紅素水平，以及預(yù)防新生兒窒息等導(dǎo)致膽紅素升高的原發(fā)病。保證充足水分?jǐn)z入對(duì)黃疸有一定幫助，但不是主要預(yù)防措施。使用激素降低膽紅素沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，且可能帶來(lái)副作用。8.新生兒窒息復(fù)蘇流程中，初步評(píng)估內(nèi)容包括（）A.評(píng)估出生情況（如羊水胎糞污染）B.評(píng)估呼吸（如呼吸頻率、節(jié)律）C.評(píng)估心率D.評(píng)估皮膚顏色E.評(píng)估體溫答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇流程中，初步評(píng)估內(nèi)容通常包括評(píng)估出生情況（如羊水胎糞污染）、呼吸（如呼吸頻率、節(jié)律）、心率、皮膚顏色等。體溫雖然重要，但通常不是初步評(píng)估的重點(diǎn)。初步評(píng)估旨在快速判斷新生兒狀況，指導(dǎo)后續(xù)復(fù)蘇措施。9.新生兒臍帶護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持清潔干燥B.消毒臍帶殘端C.定期檢查有無(wú)紅腫滲液D.臍帶殘端自然脫落E.臍帶脫落前禁止游泳答案：ABCDE解析：新生兒臍帶護(hù)理要點(diǎn)包括保持清潔干燥、消毒臍帶殘端（通常使用碘伏）、定期檢查有無(wú)紅腫滲液、等待臍帶殘端自然脫落，以及臍帶脫落前禁止游泳等。這些措施旨在預(yù)防臍部感染。10.新生兒期常見的感染性并發(fā)癥包括（）A.新生兒肺炎B.新生兒敗血癥C.臍炎D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.敗血癥后腦積水答案：ABCDE解析：新生兒期常見的感染性并發(fā)癥種類繁多，包括新生兒肺炎、新生兒敗血癥、臍炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦室炎）等。敗血癥后可能引起腦積水等后遺癥，也屬于新生兒期感染相關(guān)的并發(fā)癥。因此，上述五項(xiàng)均屬于新生兒期常見的感染性并發(fā)癥或其后果。11.新生兒出生后，需要與新生兒進(jìn)行皮膚接觸的時(shí)間建議是？()A.出生后立即開始B.出生后幾分鐘內(nèi)C.出生后幾小時(shí)內(nèi)D.出生后一天內(nèi)E.出生后第二天開始答案：ABC解析：新生兒出生后，建議立即開始并與新生兒進(jìn)行皮膚接觸，最好在出生后幾分鐘內(nèi)完成，最遲不超過幾小時(shí)。這種早期皮膚接觸（通常指母嬰裸體貼膚）有助于穩(wěn)定新生兒體溫、促進(jìn)呼吸、建立早期親子關(guān)系和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。雖然一天內(nèi)或第二天開始接觸也有益，但效果不如出生后盡早進(jìn)行。12.新生兒黃疸需要光療的條件通常包括？()A.血清膽紅素水平過高B.膽紅素類型為未結(jié)合膽紅素C.出現(xiàn)膽紅素腦病跡象D.母乳性黃疸E.光照可能對(duì)眼睛造成損傷答案：ABCE解析：新生兒黃疸需要光療的條件通常包括血清膽紅素水平過高、膽紅素類型為未結(jié)合膽紅素（未結(jié)合膽紅素易通過血腦屏障）、出現(xiàn)膽紅素腦病跡象（作為預(yù)防或治療措施），以及光照對(duì)眼睛有潛在損傷風(fēng)險(xiǎn)（需要配合使用護(hù)眼罩）。雖然母乳性黃疸也是光療的適應(yīng)癥之一，但并非所有母乳性黃疸都需要光療，需根據(jù)膽紅素水平?jīng)Q定。13.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查可能包括？()A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.C反應(yīng)蛋白C.血培養(yǎng)D.肝功能試驗(yàn)E.血常規(guī)答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查通常包括血常規(guī)（反映感染和炎癥）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類（了解感染性質(zhì)）、C反應(yīng)蛋白（非特異性炎癥指標(biāo)）、血培養(yǎng)（查找病原體）、肝功能試驗(yàn)（評(píng)估肝損傷情況）等。這些檢查有助于診斷、評(píng)估病情和指導(dǎo)治療。14.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病因可能包括？()A.胎盤早剝B.臍帶繞頸C.胎膜早破D.新生兒呼吸暫停E.產(chǎn)程中使用了縮宮素答案：ABDE解析：新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的病因主要包括產(chǎn)時(shí)窒息缺氧，如胎盤早剝、臍帶繞頸、產(chǎn)程中使用了縮宮素等導(dǎo)致胎盤血流減少或臍帶受壓的情況，以及新生兒自身因素如呼吸暫停等導(dǎo)致缺氧。胎膜早破主要增加感染風(fēng)險(xiǎn)，通常不是HIE的直接病因，除非繼發(fā)嚴(yán)重感染或影響胎盤血流。15.新生兒呼吸系統(tǒng)常見的生理特點(diǎn)包括？()A.呼吸頻率快B.呼吸節(jié)律不規(guī)整C.易出現(xiàn)呼吸暫停D.肺泡數(shù)量少，功能殘氣量小E.呼吸以胸式呼吸為主答案：ABCD解析：新生兒呼吸系統(tǒng)常見的生理特點(diǎn)包括呼吸頻率快（可達(dá)40-60次/分鐘）、呼吸節(jié)律不規(guī)整、易出現(xiàn)呼吸暫停（尤其是早產(chǎn)兒）、肺泡數(shù)量少，功能殘氣量?。▽?dǎo)致易疲勞），以及呼吸以腹式呼吸為主（而非成人以胸式呼吸為主）。這些特點(diǎn)與新生兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育不成熟有關(guān)。16.新生兒硬腫癥的好發(fā)因素可能包括？()A.早產(chǎn)B.體溫過低C.營(yíng)養(yǎng)不良D.感染E.產(chǎn)傷答案：ABCD解析：新生兒硬腫癥（新生兒寒冷損傷綜合征）的好發(fā)因素主要包括早產(chǎn)（體溫調(diào)節(jié)能力差）、體溫過低（環(huán)境溫度過低或產(chǎn)熱不足）、感染（導(dǎo)致消耗增加、末梢循環(huán)障礙）和營(yíng)養(yǎng)不良（能量?jī)?chǔ)備不足）。產(chǎn)傷雖然可能影響循環(huán)，但不是硬腫癥最主要或最常見的好發(fā)因素。17.新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）的預(yù)防措施包括？()A.及時(shí)治療新生兒黃疸B.光照療法C.預(yù)防新生兒窒息D.保證新生兒充足水分E.使用藥物降低膽紅素答案：ABCD解析：新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）的預(yù)防措施主要包括及時(shí)治療新生兒黃疸（尤其是監(jiān)測(cè)并控制血清膽紅素在安全水平內(nèi)）、光照療法降低膽紅素水平、預(yù)防新生兒窒息等導(dǎo)致膽紅素升高的原發(fā)病，以及保證新生兒充足水分?jǐn)z入（有助于膽紅素排泄）。雖然使用藥物降低膽紅素有一定研究，但并非常規(guī)首選預(yù)防措施，且需謹(jǐn)慎。18.新生兒窒息復(fù)蘇流程中，氣囊面罩通氣的注意事項(xiàng)包括？()A.確保面罩與面部密合B.按壓頻率適中（約30-60次/分鐘）C.按壓深度適中，避免胸外按壓D.觀察胸部起伏E.必須使用氧氣答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇流程中，氣囊面罩通氣的注意事項(xiàng)包括確保面罩與面部密合以避免漏氣；按壓頻率適中（新生兒約為30-60次/分鐘）；按壓深度適中，以看到胸廓起伏為準(zhǔn)，避免過度按壓或僅按壓腹部；觀察胸部起伏以判斷通氣效果。關(guān)于氧氣，初生時(shí)建議使用空氣，只有在血氧飽和度監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下或持續(xù)低氧情況下才考慮使用氧氣，并非必須使用。19.新生兒臍帶護(hù)理的目的包括？()A.預(yù)防臍帶感染B.促進(jìn)臍帶殘端干燥脫落C.防止出血D.觀察臍帶周圍皮膚情況E.縮短臍帶殘端脫落時(shí)間答案：ABCD解析：新生兒臍帶護(hù)理的目的主要包括預(yù)防臍帶感染（通過清潔、消毒等）、促進(jìn)臍帶殘端干燥自然脫落、防止出血、以及觀察臍帶周圍皮膚情況（有無(wú)紅腫、滲液等異常）。護(hù)理旨在確保臍部健康，臍帶殘端脫落時(shí)間主要受個(gè)體差異影響，不能強(qiáng)求縮短。20.新生兒期需要特別關(guān)注的心理社會(huì)發(fā)展方面包括？()A.建立安全的依戀關(guān)系B.感知環(huán)境刺激C.發(fā)展基本的運(yùn)動(dòng)技能D.學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)E.形成早期認(rèn)知概念答案：ABCD解析：新生兒期雖然認(rèn)知概念形成較晚，但心理社會(huì)發(fā)展已開始，需要特別關(guān)注建立安全的依戀關(guān)系（通過與照顧者的互動(dòng)）、感知環(huán)境刺激（視覺、聽覺、觸覺等）、發(fā)展基本的運(yùn)動(dòng)技能（如抓握反射、頭部控制）和初步的情緒調(diào)節(jié)能力（如對(duì)刺激的反應(yīng)）。這些是新生兒心理社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)。三、判斷題1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，都屬于病理性黃疸。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸不一定都屬于病理性黃疸。有些新生兒在出生后24-48小時(shí)內(nèi)會(huì)開始出現(xiàn)黃疸，這屬于生理性黃疸的范疇，通常是暫時(shí)的，與新生兒肝臟處理膽紅素的能力尚未完全成熟有關(guān)。病理性黃疸通常指在出生后較早時(shí)間出現(xiàn)、膽紅素水平過高、進(jìn)展迅速或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)的黃疸，可能由多種疾病引起。因此，僅憑出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸不能斷定為病理性黃疸。2.新生兒硬腫癥主要發(fā)生在寒冷環(huán)境下的早產(chǎn)兒。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒硬腫癥（新生兒寒冷損傷綜合征）并非只發(fā)生在寒冷環(huán)境下，雖然寒冷是重要誘因，但在溫暖環(huán)境下，如果新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差、能量攝入不足、患有嚴(yán)重感染或發(fā)生其他疾病導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙，也可能發(fā)生硬腫癥。早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、皮下脂肪薄、易散熱，是硬腫癥的高危人群，但在足月兒中也可能發(fā)生。因此，不能說硬腫癥主要發(fā)生在寒冷環(huán)境下的早產(chǎn)兒。3.新生兒呼吸暫停是指新生兒呼吸停止持續(xù)15秒以上。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒呼吸暫停是指新生兒呼吸停止持續(xù)20秒以上。這是新生兒呼吸系統(tǒng)常見問題，尤其是在早產(chǎn)兒中更為常見。呼吸停止時(shí)間短于20秒通常不被認(rèn)為是完全的呼吸暫停，可能只是呼吸淺慢或暫停間隙較長(zhǎng)。因此，新生兒呼吸暫停的標(biāo)準(zhǔn)定義是呼吸停止持續(xù)20秒以上。4.新生兒敗血癥的診斷主要依靠血培養(yǎng)結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒敗血癥的診斷主要依靠綜合臨床評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查，血培養(yǎng)是重要的確診手段，但并非唯一依據(jù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)新生兒的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)（如體溫異常、吃奶減少、反應(yīng)差、黃疸加重、呼吸暫停等）、體格檢查發(fā)現(xiàn)（如皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、肝脾腫大等）以及其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝功能等）進(jìn)行綜合判斷。有時(shí)即使血培養(yǎng)結(jié)果為陰性，如果臨床高度懷疑敗血癥，也可能根據(jù)臨床情況開始經(jīng)驗(yàn)性治療。因此，不能單憑血培養(yǎng)結(jié)果診斷新生兒敗血癥。5.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級(jí)是根據(jù)腦電圖結(jié)果進(jìn)行的。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級(jí)主要是根據(jù)新生兒出生后的臨床表現(xiàn)，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)進(jìn)行的，通常依據(jù)意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射和呼吸狀況進(jìn)行分級(jí)（如Sarnat分級(jí)）。腦電圖（EEG）是診斷HIE和評(píng)估其嚴(yán)重程度的重要輔助手段，可以為臨床分級(jí)提供參考，但不是分級(jí)的主要依據(jù)。臨床分級(jí)更側(cè)重于直接觀察新生兒的體格狀態(tài)。6.新生兒黃疸只要沒有引起膽紅素腦病，就不需要治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒黃疸并非只要沒有引起膽紅素腦病就不需要治療。雖然膽紅素腦病是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，但高膽紅素血癥本身可能對(duì)新生兒造成不良影響，且膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)與血清膽紅素水平密切相關(guān)。因此，對(duì)于血清膽紅素水平過高或持續(xù)升高的新生兒，即使尚未出現(xiàn)膽紅素腦病的跡象，也通常需要進(jìn)行干預(yù)治療，如光療、換血治療等，以降低膽紅素水平，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。7.新生兒臍帶殘端護(hù)理主要是為了預(yù)防臍部出血。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒臍帶殘端護(hù)理的主要目的是為了預(yù)防臍帶感染。新生兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，臍帶殘端在脫落前是細(xì)菌入侵的潛在門戶，容易發(fā)生感染（如臍炎）。臍帶殘端護(hù)理包括保持清潔干燥、定期消毒等，旨在殺滅細(xì)菌，防止感染發(fā)生。雖然臍帶脫落過程中可能伴有少量出血，但這通常是正?，F(xiàn)象，護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防感染，而非預(yù)防出血。8.新生兒窒息復(fù)蘇流程中，首要步驟是清理呼吸道。（）答案：正確解析：新生兒窒息復(fù)蘇流程遵循“ABC”原則（Airway,Breathing,Circulation）。A代表Airway，即清理呼吸道，是首要步驟。新生兒出生后，口鼻可能被羊水、黏液等分泌物堵塞，影響呼吸，必須首先清除，確保呼吸道通暢，為后續(xù)的呼吸和循環(huán)支持創(chuàng)造條件。如果呼吸道不清理，即使進(jìn)行胸外按壓和給氧也無(wú)法有效改善通氣，甚至可能加重缺氧。9.新生兒出生后立即進(jìn)行皮膚接觸是指母嬰裸體貼膚。（）答案：正確解析：新生兒出生后立即進(jìn)行皮膚接觸，通常是指母嬰裸體貼膚，即讓新生兒裸體趴在母親胸前，進(jìn)行皮膚直接接觸。這種接觸有助于新生兒適應(yīng)外部環(huán)境、穩(wěn)定體溫、促進(jìn)呼吸、建立早期親子關(guān)系，并可能促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。裸體是為了減少衣物對(duì)皮膚接觸的阻礙，確保皮膚緊密貼合。10.新生兒期不需要關(guān)注心理社會(huì)發(fā)展。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒期雖然認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展相對(duì)有限，但心理社會(huì)的發(fā)展已經(jīng)開始，需要關(guān)注。新生兒通過感官感知環(huán)境刺激，通過與照顧者的互動(dòng)建立初步的依戀關(guān)系，發(fā)展基本的運(yùn)動(dòng)技能（如抓握反射、吮吸反射等），并開始體驗(yàn)到情緒（如對(duì)疼痛的反應(yīng)）。這些是心理社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)嬰兒未來(lái)的情感、社交和認(rèn)知發(fā)展至關(guān)重要。因此，新生兒期也需要關(guān)注心理社會(huì)發(fā)展。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的病理生理基礎(chǔ)。答案：新生兒黃疸主要是由于新生兒時(shí)期肝功能發(fā)育不成熟，導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄能力不足。膽紅素主要來(lái)源于血紅蛋白的分解，新生兒出生后紅細(xì)胞破壞加速，膽紅素生成相對(duì)增多。同時(shí)，新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，膽紅素經(jīng)腸道細(xì)菌作用轉(zhuǎn)化為尿膽原和糞膽原后排泄，但腸道菌群失調(diào)或喂養(yǎng)不當(dāng)（如母乳喂養(yǎng)）會(huì)影響這一過程。這些因素導(dǎo)致膽紅素在血液中積累，當(dāng)血清膽紅素濃度超過一定水平時(shí)，就會(huì)在皮膚、黏膜和鞏膜出現(xiàn)黃染，即黃疸。此外，某些疾病狀態(tài)如溶血、感染、缺氧等也會(huì)加重膽紅素生成過多或排泄障礙，誘發(fā)或加重黃疸。2.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的常見臨床表現(xiàn)。答案：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)往往不典型，缺乏特異性，早期癥狀隱匿，可能包括體溫異常（發(fā)熱