2025版手足口病常見癥狀及護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)演講人：日期:目錄01020304疾病基礎(chǔ)概述常見癥狀詳解家庭護(hù)理操作指南預(yù)防控制策略0506社區(qū)與機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)總結(jié)與資源01疾病基礎(chǔ)概述病毒性傳染病定義主要通過消化道（糞-口途徑）、呼吸道飛沫及密切接觸傳播，病毒可在患者皰疹液、咽部分泌物及糞便中存活數(shù)周。病原體傳播途徑致病機(jī)制分析病毒侵入人體后，在咽部或腸道黏膜上皮細(xì)胞增殖，隨后進(jìn)入血液循環(huán)形成病毒血癥，最終靶向攻擊皮膚和黏膜組織引發(fā)典型皮疹。手足口病是由腸道病毒（主要為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型）引起的急性傳染病，臨床特征為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍，部分病例伴有發(fā)熱癥狀。手足口病定義與病因2025版流行病學(xué)特征季節(jié)性流行趨勢(shì)2025年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，該病呈現(xiàn)"雙高峰"特征，5-7月為主要流行期，9-11月出現(xiàn)次高峰，南方地區(qū)流行強(qiáng)度顯著高于北方。新型毒株變異情況城市托幼機(jī)構(gòu)聚集性疫情占比達(dá)67%，農(nóng)村地區(qū)家庭續(xù)發(fā)率升高至41%，地鐵、商場(chǎng)等公共場(chǎng)所成為次要傳播節(jié)點(diǎn)。EV-A71變異株占比下降至32%，而柯薩奇病毒A6、A10型占比上升至58%，導(dǎo)致非典型癥狀病例增加（如大皰性皮疹、全身性斑丘疹）。區(qū)域傳播新特點(diǎn)主要易感人群分析5歲以下兒童占總病例數(shù)的91.3%，其中1-3歲幼兒發(fā)病率最高（占總病例數(shù)的62.5%），與該年齡段免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善相關(guān)。嬰幼兒高危群體特殊風(fēng)險(xiǎn)人群成人感染新動(dòng)態(tài)未完成基礎(chǔ)免疫接種的兒童、早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較普通患兒高3.8倍。2025年監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)15-40歲人群感染率上升至7.2%，多表現(xiàn)為無癥狀感染或輕微癥狀，但孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。02常見癥狀詳解口腔內(nèi)出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，多分布于舌、頰黏膜及硬腭，疼痛明顯導(dǎo)致拒食、流涎?？谇火つげ∽兪?、足、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小水皰，邊緣充血，疹間皮膚正常，無瘙癢感。手足皮疹特征01020304初期表現(xiàn)為持續(xù)低熱，伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀，易與普通感冒混淆。低熱與全身不適部分患兒可能出現(xiàn)易驚、肢體抖動(dòng)等非特異性癥狀，需密切觀察進(jìn)展。神經(jīng)系統(tǒng)輕微異常典型早期癥狀識(shí)別重癥癥狀警示信號(hào)持續(xù)高熱不退體溫超過39℃且常規(guī)退熱效果差，提示可能存在病毒血癥或繼發(fā)感染。呼吸循環(huán)系統(tǒng)異常呼吸急促、心率增快、四肢發(fā)涼伴血壓波動(dòng)，需警惕心肺功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)頻繁嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊或抽搐，可能為腦干腦炎或腦脊髓炎的前驅(qū)癥狀。末梢循環(huán)障礙皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，反映微循環(huán)功能障礙。癥狀發(fā)展周期說明潛伏期與初發(fā)期病毒潛伏期無明顯癥狀，初發(fā)期以發(fā)熱和口腔癥狀為主，持續(xù)1-2天。癥狀高峰期皮疹全面顯現(xiàn)并伴隨口腔潰瘍加重，此階段患兒不適感最顯著，持續(xù)3-5天。恢復(fù)期特征體溫漸退，皮疹逐漸干燥結(jié)痂，口腔潰瘍愈合，整體病程約7-10天。并發(fā)癥觀察期重癥病例可能在高峰期后出現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥，需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至癥狀完全消失。03家庭護(hù)理操作指南患兒需單獨(dú)使用餐具、毛巾等個(gè)人物品，避免交叉感染。定期用含氯消毒劑清潔玩具、門把手等高頻接觸表面，保持室內(nèi)通風(fēng)。避免抓撓皰疹，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若皰疹破裂，可局部涂抹爐甘石洗劑或醫(yī)生推薦的抗菌藥膏預(yù)防感染。提供溫涼流質(zhì)或軟食（如米粥、果泥），避免酸性、辛辣食物刺激口腔潰瘍。少量多次喂水，防止脫水。保證充足睡眠，限制劇烈活動(dòng)至體溫正常、皰疹結(jié)痂，逐步恢復(fù)日常作息?；純喝粘Ｕ兆o(hù)步驟隔離與衛(wèi)生管理皮膚皰疹護(hù)理飲食調(diào)整活動(dòng)與休息平衡體溫監(jiān)測(cè)與藥物使用每4小時(shí)測(cè)量體溫，腋溫超過38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。禁用阿司匹林，以防瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)。物理降溫技巧用溫水（非酒精）擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，避免擦拭胸腹及腳心。退熱貼輔助降溫需定期更換。舒適環(huán)境營(yíng)造保持室溫22-24℃，濕度50%-60%?；純阂轮p薄，蓋被不宜過厚，促進(jìn)散熱。觀察并發(fā)癥跡象如持續(xù)高熱不退、嗜睡、嘔吐或肢體抖動(dòng)，需立即就醫(yī)排查腦炎等重癥可能。發(fā)燒與不適緩解方法口腔潰瘍處理技巧局部鎮(zhèn)痛措施使用醫(yī)生開具的含利多卡因的口腔凝膠或噴霧，餐前15分鐘涂抹以減輕進(jìn)食疼痛。淡鹽水漱口（適合能配合的幼兒）輔助消炎。促進(jìn)潰瘍愈合補(bǔ)充維生素B2和鋅制劑，加速黏膜修復(fù)。避免過熱食物，可選擇冷藏酸奶等低溫食物緩解疼痛。喂養(yǎng)工具選擇改用軟頭勺或滴管喂食，減少對(duì)潰瘍的機(jī)械刺激?？咕苓M(jìn)食時(shí)，嘗試用注射器少量推送流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液。預(yù)防繼發(fā)感染每日檢查口腔潰瘍是否出現(xiàn)白膜或膿液，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免細(xì)菌或真菌感染加重病情。04預(yù)防控制策略規(guī)范洗手流程禁止共用毛巾、餐具等個(gè)人物品，嬰幼兒奶嘴、玩具需每日高溫蒸煮消毒，成人接觸患兒前后應(yīng)更換衣物并洗手。避免交叉感染呼吸道防護(hù)在疫情高發(fā)期或護(hù)理患兒時(shí)佩戴口罩，咳嗽或打噴嚏時(shí)用肘部遮擋，減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。使用流動(dòng)水及肥皂或含酒精洗手液，按照七步洗手法徹底清潔手部，尤其飯前便后、接觸患兒分泌物后必須執(zhí)行。個(gè)人衛(wèi)生強(qiáng)化措施高頻接觸表面處理對(duì)門把手、桌面、玩具等每日至少2次用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭，作用30分鐘后清水沖洗。環(huán)境清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)污染物處置流程患兒糞便、嘔吐物需用一次性吸水材料覆蓋，噴灑10000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘后再清理，污染衣物煮沸20分鐘或浸泡消毒?？諝饬魍ü芾硎覂?nèi)每日開窗通風(fēng)3次以上，每次不少于30分鐘，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及托幼機(jī)構(gòu)需配備紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)。疫情報(bào)告與隔離流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病病例后24小時(shí)內(nèi)完成傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，聚集性疫情需立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。病例識(shí)別與上報(bào)患兒需居家隔離至癥狀消失后7天，期間避免接觸其他兒童，密切接觸者每日監(jiān)測(cè)體溫及口腔、手足皮疹情況。隔離期管控措施班級(jí)1周內(nèi)出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，該班級(jí)停課10天；全校多個(gè)班級(jí)爆發(fā)需經(jīng)疾控評(píng)估后全校停課。機(jī)構(gòu)停課標(biāo)準(zhǔn)05社區(qū)與機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)家庭環(huán)境防控要點(diǎn)健康監(jiān)測(cè)與記錄每日觀察患兒體溫、口腔潰瘍及皮疹變化，記錄癥狀進(jìn)展。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐或肢體抖動(dòng)等重癥征兆，需立即就醫(yī)。隔離措施執(zhí)行患病兒童應(yīng)居家隔離至癥狀完全消失，避免與其他兒童接觸。家長(zhǎng)護(hù)理前后需嚴(yán)格洗手，佩戴口罩防止交叉感染。日常清潔與消毒家庭成員應(yīng)定期對(duì)高頻接觸表面（如門把手、玩具、桌面）使用含氯消毒劑擦拭，保持室內(nèi)通風(fēng)，減少病毒存活環(huán)境?；純阂挛?、餐具需單獨(dú)清洗并高溫消毒。托幼機(jī)構(gòu)管理規(guī)范入園健康篩查機(jī)構(gòu)需在晨檢時(shí)檢查兒童手、足、口腔有無皮疹或潰瘍，測(cè)量體溫，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即勸返并建議就醫(yī)。建立因病缺勤追蹤制度，及時(shí)掌握兒童健康狀況?；顒?dòng)區(qū)域分區(qū)管理劃分游戲區(qū)、用餐區(qū)及午休區(qū)，避免混用物品。玩具、教具每日消毒，集體活動(dòng)后督促兒童使用肥皂洗手至少20秒。應(yīng)急預(yù)案演練定期組織教職工學(xué)習(xí)手足口病處置流程，包括病例上報(bào)、環(huán)境終末消毒及家長(zhǎng)溝通話術(shù)，確保突發(fā)情況快速響應(yīng)。癥狀篩查與上報(bào)機(jī)制分級(jí)篩查標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)篩查關(guān)注發(fā)熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀；二級(jí)篩查重點(diǎn)檢查口腔黏膜皰疹及手足臀部皮疹分布；三級(jí)篩查針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)異常（如嗜睡、抽搐）啟動(dòng)重癥預(yù)警。信息上報(bào)流程機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)聚集性病例（同一班級(jí)一周內(nèi)≥2例）需在24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，提交病例詳情、接觸史及已采取的防控措施。數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)分析疾控部門匯總轄區(qū)病例數(shù)據(jù)，繪制傳播鏈圖譜，通過病原學(xué)檢測(cè)（如咽拭子PCR）確定病毒亞型，指導(dǎo)精準(zhǔn)干預(yù)。06總結(jié)與資源核心知識(shí)點(diǎn)回顧手足口病主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍，伴隨發(fā)熱癥狀，需與皰疹性咽峽炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。典型癥狀識(shí)別持續(xù)高熱不退、精神萎靡、肢體抖動(dòng)、呼吸心率增快等癥狀提示可能發(fā)展為重癥病例，需立即就醫(yī)干預(yù)?；純簯?yīng)隔離至癥狀消失后，對(duì)分泌物、排泄物及污染物品進(jìn)行徹底消毒，避免交叉感染傳播。重癥預(yù)警信號(hào)保持患兒皮膚清潔干燥，使用溫和漱口液緩解口腔疼痛，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物減少進(jìn)食痛苦?？茖W(xué)護(hù)理要點(diǎn)01020403隔離防護(hù)措施健康宣傳推廣建議設(shè)計(jì)互動(dòng)游戲教具訓(xùn)練兒童正確洗手步驟，發(fā)放含氯消毒紙巾等實(shí)用宣傳品提升參與度。行為干預(yù)策略針對(duì)流動(dòng)人口聚居區(qū)開展入戶宣教，提供多語言版護(hù)理手冊(cè)，建立特殊群體健康跟蹤檔案。高危人群精準(zhǔn)干預(yù)在托幼機(jī)構(gòu)開展專題家長(zhǎng)課堂，培訓(xùn)教師掌握晨檢技巧和應(yīng)急處理流程，配備足量消毒物資。重點(diǎn)場(chǎng)所強(qiáng)化教育通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子屏、社區(qū)宣傳欄、短視頻平臺(tái)等渠道，以圖文動(dòng)畫形式展示正確洗手方法和疾病預(yù)防要點(diǎn)。多平臺(tái)科普矩陣登錄省級(jí)疾控中心官網(wǎng)"傳染病防治"專欄，可下載最新