護(hù)理白血病患者護(hù)理規(guī)范一、概述

護(hù)理白血病病患者是一項(xiàng)系統(tǒng)性、專業(yè)化的醫(yī)療工作，需要護(hù)士具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識、敏銳的觀察力和細(xì)致的護(hù)理技能。規(guī)范的護(hù)理流程不僅能夠提升患者的治療效果，還能改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本規(guī)范旨在為護(hù)理人員提供一套科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理指導(dǎo)，確保患者在治療期間得到全面、優(yōu)質(zhì)的照護(hù)。

二、護(hù)理原則

（一）整體護(hù)理

1.結(jié)合患者的病情、心理狀態(tài)和生活需求，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

2.建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的治療信心。

3.定期評估護(hù)理效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。

（二）安全護(hù)理

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。

2.注意藥物使用安全，避免藥物相互作用或不良反應(yīng)。

3.加強(qiáng)患者安全管理，防止跌倒、出血等意外事件。

（三）心理護(hù)理

1.關(guān)注患者的情緒變化，提供心理支持和疏導(dǎo)。

2.通過溝通和健康教育，幫助患者正確認(rèn)識疾病。

3.鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，形成良好的社會支持系統(tǒng)。

三、具體護(hù)理措施

（一）病情觀察

1.**生命體征監(jiān)測**

-每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄異常變化。

-高熱患者需每4小時(shí)測量一次體溫，并采取物理或藥物降溫措施。

2.**出血傾向觀察**

-定期檢查皮膚、黏膜有無出血點(diǎn)、瘀斑，記錄出血部位和范圍。

-監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，低于50×10^9/L時(shí)需注意預(yù)防出血。

3.**感染征象觀察**

-注意患者有無發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，及時(shí)采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。

-保持口腔、皮膚、會陰等部位的清潔，預(yù)防感染。

（二）治療配合

1.**化療藥物護(hù)理**

-嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)間和劑量，注意藥物的配伍禁忌。

-化療前評估患者骨髓抑制情況，必要時(shí)輸注血小板或紅細(xì)胞。

-出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)給予止吐藥物和飲食調(diào)整。

2.**骨髓移植護(hù)理**

-移植前做好皮膚、口腔等部位的預(yù)處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

-移植后嚴(yán)密監(jiān)測移植反應(yīng)，如出現(xiàn)移植物抗宿主病（GVHD）需及時(shí)處理。

（三）生活護(hù)理

1.**飲食指導(dǎo)**

-鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋類、新鮮蔬菜。

-避免食用生冷、辛辣、變質(zhì)的食物，預(yù)防腹瀉或消化道出血。

2.**口腔護(hù)理**

-每日用漱口水清潔口腔，預(yù)防口腔潰瘍和感染。

-飲食后及時(shí)漱口，保持口腔衛(wèi)生。

3.**皮膚護(hù)理**

-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，預(yù)防皮膚破損和感染。

-使用軟毛牙刷刷牙，預(yù)防牙齦出血。

（四）并發(fā)癥預(yù)防

1.**出血預(yù)防**

-指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力，預(yù)防皮膚或內(nèi)臟出血。

-必要時(shí)使用彈力繃帶或壓迫止血，嚴(yán)重出血需緊急處理。

2.**感染預(yù)防**

-隔離護(hù)理，減少探視，預(yù)防交叉感染。

-定期消毒病房，保持空氣流通。

3.**骨髓抑制預(yù)防**

-監(jiān)測血常規(guī)，及時(shí)補(bǔ)充血細(xì)胞，預(yù)防貧血和感染。

四、健康教育

（一）疾病知識

1.向患者及家屬講解白血病的基本知識，包括病因、癥狀和治療方法。

2.強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療的重要性，避免自行停藥或更改治療方案。

（二）自我護(hù)理

1.教會患者識別早期出血和感染癥狀，如出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如散步、瑜伽等，增強(qiáng)體質(zhì)。

（三）心理支持

1.提供心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

2.鼓勵(lì)患者參加病友交流活動(dòng)，分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

五、總結(jié)

護(hù)理白血病患者需要護(hù)士具備高度的責(zé)任心和專業(yè)知識，通過規(guī)范的護(hù)理措施，可以有效提升患者的治療效果，改善生活質(zhì)量。本規(guī)范為護(hù)理人員提供了科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，但實(shí)際操作中仍需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，確?；颊叩玫阶罴训恼兆o(hù)。

**一、概述**

護(hù)理白血病病患者是一項(xiàng)系統(tǒng)性、專業(yè)化的醫(yī)療工作，需要護(hù)士具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識、敏銳的觀察力和細(xì)致的護(hù)理技能。規(guī)范的護(hù)理流程不僅能夠提升患者的治療效果，還能改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本規(guī)范旨在為護(hù)理人員提供一套科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理指導(dǎo)，確?；颊咴谥委熎陂g得到全面、優(yōu)質(zhì)的照護(hù)。

白血病是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，患者常表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀，并可能經(jīng)歷化療、放療或骨髓移植等治療過程。這些治療本身也可能帶來一系列副作用和并發(fā)癥，因此，全面的護(hù)理干預(yù)對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)士在患者治療團(tuán)隊(duì)中扮演著核心角色，需要密切監(jiān)測病情變化，及時(shí)應(yīng)對各種突發(fā)狀況，并提供必要的心理和社會支持。

二、護(hù)理原則

（一）整體護(hù)理

1.**個(gè)性化護(hù)理方案**

-依據(jù)患者的具體病情（如白血病類型、分期、治療方案）、年齡、文化背景及心理狀態(tài)，制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。

-定期（如每周）評估護(hù)理方案的適宜性，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況、治療反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。

2.**建立信任關(guān)系**

-通過耐心溝通、主動(dòng)關(guān)心，與患者建立良好的信任關(guān)系，使其更愿意配合治療和護(hù)理。

-尊重患者的隱私和意愿，在提供護(hù)理時(shí)確保環(huán)境舒適和私密。

3.**效果評估與反饋**

-使用護(hù)理評估量表（如疼痛評分、焦慮自評量表）監(jiān)測患者的生理、心理及社會適應(yīng)情況。

-記錄護(hù)理措施的效果，并向醫(yī)生反饋，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

（二）安全護(hù)理

1.**感染控制**

-**環(huán)境消毒**：每日對病房進(jìn)行空氣消毒（如使用紫外線燈），地面和物體表面用消毒液擦拭，限制非必要人員進(jìn)入。

-**個(gè)人防護(hù)**：護(hù)士接觸患者前后需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或手消毒），必要時(shí)佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。

-**隔離措施**：根據(jù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，采取相應(yīng)的接觸隔離或保護(hù)性隔離措施，如單間隔離、限制活動(dòng)范圍等。

-**無菌操作**：在進(jìn)行靜脈穿刺、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，減少醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.**用藥安全**

-**核對制度**：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確保藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間準(zhǔn)確無誤。

-**特殊藥物管理**：對化療藥物、免疫抑制劑等特殊藥品，需嚴(yán)格按照說明書要求配制、儲存和使用，并記錄用藥反應(yīng)。

-**不良反應(yīng)監(jiān)測**：密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如骨髓抑制、肝腎功能損害、過敏反應(yīng)等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。

3.**預(yù)防意外傷害**

-**跌倒預(yù)防**：評估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對于高風(fēng)險(xiǎn)患者（如貧血、化療后虛弱、視力障礙者），提供輔助工具（如扶手）、加強(qiáng)巡視、保持地面干燥無障礙物。

-**出血預(yù)防**：指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞，使用軟毛牙刷，避免挖鼻、摳抓皮膚，必要時(shí)使用彈力襪或壓力衣預(yù)防靜脈血栓。

-**深靜脈血栓（DVT）預(yù)防**：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物并監(jiān)測出凝血指標(biāo)。

（三）心理護(hù)理

1.**情緒識別與支持**

-通過主動(dòng)溝通和觀察，識別患者的情緒狀態(tài)（如焦慮、恐懼、抑郁、絕望），并給予共情和傾聽。

-提供針對性的心理疏導(dǎo)，如解釋病情和治療過程、介紹成功案例、引導(dǎo)積極心態(tài)等。

2.**心理教育**

-用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋疾病知識、治療方案及可能的不良反應(yīng)，減少因未知而引發(fā)的恐懼。

-教授放松技巧（如深呼吸、冥想），幫助患者緩解緊張情緒。

3.**社會支持**

-鼓勵(lì)家庭成員參與患者的護(hù)理和陪伴，提供情感支持。

-引導(dǎo)患者加入病友支持團(tuán)體或線上社區(qū)，分享經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)。

-協(xié)助患者與單位、社會機(jī)構(gòu)溝通（如申請病假、社會援助），減輕生活壓力。

三、具體護(hù)理措施

（一）病情觀察

1.**生命體征監(jiān)測**

-**頻率**：病情穩(wěn)定者每日監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓1-2次；發(fā)熱、出血傾向或病情變化時(shí)，每4小時(shí)監(jiān)測一次體溫，直至穩(wěn)定。

-**異常處理**：

-**發(fā)熱**：體溫超過38.5℃時(shí)，首先物理降溫（如溫水擦浴、降低室溫），隨后遵醫(yī)囑給予藥物降溫（如對乙酰氨基酚），并監(jiān)測降溫效果。同時(shí)檢查咽部、肺部、泌尿系統(tǒng)等感染部位。

-**脈搏過速/過緩/不規(guī)則**：排查疼痛、缺氧、藥物影響等原因，必要時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。

-**呼吸困難**：評估血氧飽和度（SpO2），必要時(shí)給予吸氧，監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律。

-**血壓異常**：低血壓時(shí)注意循環(huán)灌注，高血壓時(shí)遵醫(yī)囑降壓治療并觀察治療效果。

2.**出血傾向觀察**

-**皮膚黏膜**：每日全面檢查皮膚（特別是軀干、四肢內(nèi)側(cè)）、口腔黏膜（牙齦、舌面、咽部）、鼻腔、眼底有無出血點(diǎn)、瘀斑，記錄大小、數(shù)量和部位變化。

-**內(nèi)臟出血**：監(jiān)測有無黑便、嘔血、腹痛、呼吸困難等癥狀，必要時(shí)檢查大便潛血、血常規(guī)（關(guān)注血紅蛋白和紅細(xì)胞比容）。

-**血小板監(jiān)測**：每周至少檢查一次血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)。低于50×10^9/L時(shí)需減少活動(dòng)，避免碰撞；低于20×10^9/L時(shí)需嚴(yán)格臥床，預(yù)防自發(fā)性出血。

3.**感染征象觀察**

-**全身癥狀**：密切觀察發(fā)熱（體溫、寒戰(zhàn)）、頭痛、咽痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等。

-**局部癥狀**：檢查口腔黏膜有無潰瘍、假膜；肺部有無啰音；泌尿系統(tǒng)有無尿頻、尿痛、血尿；皮膚有無紅腫熱痛。

-**實(shí)驗(yàn)室檢查**：定期復(fù)查血常規(guī)（白細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等感染指標(biāo)。

（二）治療配合

1.**化療藥物護(hù)理**

-**治療前準(zhǔn)備**：

-**核對**：再次核對藥物名稱、劑量、濃度、用法，確認(rèn)患者身份。

-**液體管理**：確保靜脈通路通暢，根據(jù)醫(yī)囑合理安排輸液順序（先輸注化療藥物，再輸注支持藥物如升白針、補(bǔ)液）。

-**預(yù)處理**：給予止吐藥、保肝藥、水化等預(yù)處理，預(yù)防或減輕副作用。

-**輸注過程**：

-**速度**：根據(jù)藥物特性調(diào)節(jié)輸液速度，需稀釋的化療藥應(yīng)使用專用輸液器或加壓輸液袋。

-**觀察**：輸注期間密切觀察患者反應(yīng)，特別是早期（輸注開始后30分鐘內(nèi)）有無過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)熱）。

-**外滲處理**：化療藥物外滲可導(dǎo)致局部組織壞死，一旦發(fā)現(xiàn)（輸液不暢、沿靜脈走向腫脹、疼痛），立即停止輸液，保留針頭接注射器回抽后注入利多卡因等藥物，并通知醫(yī)生處理。

-**副作用管理**：

-**骨髓抑制**：

-監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞減少時(shí)預(yù)防感染，血小板減少時(shí)預(yù)防出血。

-遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞、血小板藥物，并監(jiān)測療效及副作用。

-**消化道反應(yīng)**：

-指導(dǎo)患者少食多餐，選擇清淡、易消化食物。

-使用止吐藥，觀察嘔吐情況，必要時(shí)調(diào)整飲食或藥物。

-**脫發(fā)**：告知患者脫發(fā)可能性，建議使用溫和洗護(hù)產(chǎn)品，保護(hù)頭皮，保持清潔。

2.**骨髓移植護(hù)理**

-**預(yù)處理期**：

-**支持治療**：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防感染，準(zhǔn)備充足的血液制品。

-**心理支持**：患者通常處于焦慮狀態(tài)，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和陪伴。

-**腸道準(zhǔn)備**：遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道清潔，預(yù)防移植物抗宿主?。℅VHD）相關(guān)腹瀉。

-**移植后**：

-**隔離護(hù)理**：嚴(yán)格無菌隔離，空氣和表面消毒，限制人員接觸。

-**移植物抗宿主病（GVHD）監(jiān)測與護(hù)理**：

-皮膚GVHD：觀察皮膚紅斑、瘙癢、水皰、色素沉著，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素等藥物。

-腸道GVHD：監(jiān)測腹痛、腹瀉、便血、惡心嘔吐，遵醫(yī)囑使用止瀉藥、腸黏膜保護(hù)劑、免疫抑制劑。

-**感染預(yù)防**：同化療期感染預(yù)防，但要求更嚴(yán)格，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離（如層流室）。

-**營養(yǎng)支持**：根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)飲食，早期可給予腸內(nèi)營養(yǎng)，后期過渡到普食，注意營養(yǎng)均衡。

-**造血恢復(fù)監(jiān)測**：每日監(jiān)測外周血血常規(guī)，直至造血功能完全恢復(fù)（白細(xì)胞>0.5×10^9/L，血小板>20×10^9/L）。

（三）生活護(hù)理

1.**飲食指導(dǎo)**

-**營養(yǎng)需求**：

-**高蛋白**：雞蛋、牛奶、豆制品、瘦肉、魚蝦等，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)和造血。每日蛋白質(zhì)攝入量1.5-2.0g/kg體重。

-**高維生素**：新鮮蔬菜水果（如菠菜、胡蘿卜、蘋果、橙子），補(bǔ)充維生素A、C、E及葉酸，增強(qiáng)免疫力。

-**易消化**：避免油膩、辛辣、粗硬食物，烹飪方式以蒸、煮、燉為主。

-**特殊時(shí)期飲食**：

-**化療期間**：優(yōu)先選擇清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)，避免產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）。

-**感染期間**：高熱或食欲不振時(shí)，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)劑或靜脈營養(yǎng)。

-**液體攝入**：鼓勵(lì)每日飲水2000-3000ml，化療期間或發(fā)熱時(shí)需增加液體入量，促進(jìn)藥物代謝和排泄。

2.**口腔護(hù)理**

-**頻率**：每日至少進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，化療后或口腔潰瘍時(shí)增加次數(shù)。

-**方法**：

-使用生理鹽水或漱口液（如1%-3%過氧化氫溶液、0.1%氯己定溶液）漱口，動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。

-清潔牙齒、牙齦、舌苔，可用軟毛牙刷或棉簽。

-口腔潰瘍時(shí)，可用潰瘍貼膜或局部用藥（如西瓜霜、冰硼散）緩解疼痛。

-**注意事項(xiàng)**：避免使用含酒精或刺激性強(qiáng)的漱口水，保持口腔濕潤，可少量多次含服生理鹽水。

3.**皮膚護(hù)理**

-**清潔**：每日用溫和的清水清洗皮膚，避免使用堿性肥皂，洗后輕輕拍干。

-**干燥**：保持皮膚干燥，尤其在出汗多或化療后皮膚干燥時(shí)，可使用潤膚露，但避免涂抹在黏膜或傷口處。

-**保護(hù)**：化療藥物外滲時(shí)需立即處理并通知醫(yī)生；血小板低下時(shí)避免搔抓皮膚、鼻腔，剪短指甲；外出時(shí)可用寬松衣物遮蓋皮膚。

-**壓瘡預(yù)防**：對于臥床患者，每2小時(shí)翻身一次，骨突處墊軟枕，保持床單平整干燥。

4.**排泄護(hù)理**

-**便秘預(yù)防**：鼓勵(lì)患者活動(dòng)（在允許范圍內(nèi)），多飲水，攝入富含纖維的食物（如水果、蔬菜）。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。

-**腹瀉管理**：記錄排便次數(shù)、性狀和量，觀察有無脫水跡象（口渴、尿少、皮膚彈性差）。保持肛周清潔干燥，使用護(hù)肛膏預(yù)防裂傷。

-**尿量監(jiān)測**：每日記錄24小時(shí)尿量，化療或使用利尿劑時(shí)需特別關(guān)注，防止電解質(zhì)紊亂。

（四）并發(fā)癥預(yù)防

1.**出血預(yù)防**

-**一般措施**：

-指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)和碰撞，使用軟毛牙刷，避免硬幣入口。

-避免自行用力挖鼻、摳抓皮膚或鼻腔填塞時(shí)間過長。

-必要時(shí)使用彈力襪或壓力衣預(yù)防下肢靜脈血栓。

-**藥物預(yù)防**：血小板<50×10^9/L時(shí)，遵醫(yī)囑考慮輸注血小板；血小板<20×10^9/L時(shí)需嚴(yán)格臥床。

-**應(yīng)急準(zhǔn)備**：備好止血藥物（如立止血）、急救用品（如無菌紗布、壓迫止血帶），告知患者及家屬簡易止血方法（如指壓止血）。

2.**感染預(yù)防**

-**環(huán)境與隔離**：

-保持病房清潔通風(fēng)，限制探視，尤其是有感染患者時(shí)。

-必要時(shí)采取接觸隔離或保護(hù)性隔離，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需戴手套、口罩，必要時(shí)穿隔離衣。

-**個(gè)人衛(wèi)生**：

-指導(dǎo)患者及家屬嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者前后必須洗手或手消毒。

-保持會陰部清潔干燥，女性患者每日用溫水沖洗外陰。

-**黏膜保護(hù)**：

-口腔護(hù)理預(yù)防口腔炎和潰瘍，潰瘍時(shí)易繼發(fā)感染。

-肛周護(hù)理預(yù)防肛周感染。

-**監(jiān)測與干預(yù)**：

-密切觀察感染跡象，及時(shí)采集標(biāo)本（血、尿、痰、皮膚等）送檢。

-遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素或免疫抑制劑，但需注意監(jiān)測菌群失調(diào)。

3.**骨髓抑制預(yù)防**

-**營養(yǎng)支持**：

-保證充足的蛋白質(zhì)和熱量攝入，支持骨髓造血功能恢復(fù)。

-補(bǔ)充葉酸和維生素B12，特別是長期化療或骨髓移植患者。

-**休息與活動(dòng)**：

-白細(xì)胞低下時(shí)，應(yīng)保證充足休息，避免勞累和感染風(fēng)險(xiǎn)。

-血小板低下時(shí)需減少活動(dòng)，防止出血。

-**醫(yī)囑執(zhí)行**：

-遵醫(yī)囑按時(shí)輸注升白細(xì)胞、血小板藥物。

-定期復(fù)查血常規(guī)，及早發(fā)現(xiàn)骨髓抑制跡象并處理。

四、健康教育

（一）疾病知識

1.**基本信息**：

-用通俗易懂的語言解釋白血病是白細(xì)胞異常增生的疾病，影響全身多個(gè)系統(tǒng)功能。

-說明白血病并非不可治愈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有多種治療方法，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性。

2.**治療過程**：

-解釋不同治療階段（如誘導(dǎo)化療、鞏固化療、維持治療）的目的和特點(diǎn)。

-說明治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、脫發(fā)、感染、出血），告知這些是暫時(shí)的，多數(shù)可控可逆。

3.**長期管理**：

-告知患者定期復(fù)查的重要性（如每3個(gè)月復(fù)查一次血常規(guī)，每年復(fù)查影像學(xué)等）。

-強(qiáng)調(diào)健康生活方式對康復(fù)的影響，如規(guī)律作息、均衡飲食、適度鍛煉（根據(jù)體力情況）。

（二）自我護(hù)理**

1.**癥狀監(jiān)測**：

-教會患者及家屬識別出血早期征象（如皮膚瘀點(diǎn)增多、牙齦出血加重、鼻衄）、感染早期征象（如發(fā)熱、咽痛、咳嗽、尿痛）。

-指導(dǎo)記錄每日體溫、尿量、體重、出血情況等，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2.**藥物管理**：

-**按時(shí)按量**：強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥（包括化療藥、升血藥、止吐藥、抗生素等）的重要性，不可自行停藥或更改劑量。

-**不良反應(yīng)應(yīng)對**：告知常見藥物副作用及簡單處理方法（如止吐藥使用時(shí)機(jī)、口腔護(hù)理方法）。

-**儲存與攜帶**：指導(dǎo)藥物的正確儲存（如避光、冷藏），外出時(shí)隨身攜帶備用藥物和就醫(yī)證明。

3.**活動(dòng)與休息**：

-根據(jù)血常規(guī)結(jié)果調(diào)整活動(dòng)量，白細(xì)胞低時(shí)避免去人群密集場所；血小板低時(shí)減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

-保證充足睡眠，避免熬夜，根據(jù)體力安排日?；顒?dòng)。

4.**營養(yǎng)指導(dǎo)**：

-提供具體的飲食建議（如每日攝入食物種類、數(shù)量），制作簡單的飲食清單供參考。

-指導(dǎo)患者選擇新鮮、衛(wèi)生的食物，注意食品儲存和處理。

（三）心理支持**

1.**情緒疏導(dǎo)**：

-鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的擔(dān)憂和恐懼，耐心傾聽，給予理解和支持。

-提供積極的應(yīng)對策略，如放松訓(xùn)練、興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力、積極心理暗示。

2.**家屬支持**：

-教會家屬有效的溝通技巧，如何給予患者情感支持和實(shí)際幫助。

-建議家屬與患者共同參與治療決策，增強(qiáng)治療信心。

3.**社會資源**：

-提供可獲取的社會支持信息（如病友會、心理咨詢服務(wù)、社會援助機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式）。

-鼓勵(lì)患者建立積極的社交網(wǎng)絡(luò)，保持與親友的聯(lián)系。

五、總結(jié)

護(hù)理白血病病患者是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的工作，需要護(hù)士具備全面的醫(yī)學(xué)知識、精湛的護(hù)理技能和高度的責(zé)任心。通過實(shí)施規(guī)范的病情觀察、治療配合、生活護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防措施，結(jié)合有效的健康教育和心理支持，可以顯著提高患者的治療效果，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理工作應(yīng)始終以患者為中心，關(guān)注患者的個(gè)體需求，提供人性化、全程化的照護(hù)，幫助患者及其家屬共同應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)，提升生活質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的協(xié)作和持續(xù)的專業(yè)學(xué)習(xí)也是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

一、概述

護(hù)理白血病病患者是一項(xiàng)系統(tǒng)性、專業(yè)化的醫(yī)療工作，需要護(hù)士具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識、敏銳的觀察力和細(xì)致的護(hù)理技能。規(guī)范的護(hù)理流程不僅能夠提升患者的治療效果，還能改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本規(guī)范旨在為護(hù)理人員提供一套科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理指導(dǎo)，確?；颊咴谥委熎陂g得到全面、優(yōu)質(zhì)的照護(hù)。

二、護(hù)理原則

（一）整體護(hù)理

1.結(jié)合患者的病情、心理狀態(tài)和生活需求，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

2.建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的治療信心。

3.定期評估護(hù)理效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。

（二）安全護(hù)理

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。

2.注意藥物使用安全，避免藥物相互作用或不良反應(yīng)。

3.加強(qiáng)患者安全管理，防止跌倒、出血等意外事件。

（三）心理護(hù)理

1.關(guān)注患者的情緒變化，提供心理支持和疏導(dǎo)。

2.通過溝通和健康教育，幫助患者正確認(rèn)識疾病。

3.鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，形成良好的社會支持系統(tǒng)。

三、具體護(hù)理措施

（一）病情觀察

1.**生命體征監(jiān)測**

-每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄異常變化。

-高熱患者需每4小時(shí)測量一次體溫，并采取物理或藥物降溫措施。

2.**出血傾向觀察**

-定期檢查皮膚、黏膜有無出血點(diǎn)、瘀斑，記錄出血部位和范圍。

-監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，低于50×10^9/L時(shí)需注意預(yù)防出血。

3.**感染征象觀察**

-注意患者有無發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，及時(shí)采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。

-保持口腔、皮膚、會陰等部位的清潔，預(yù)防感染。

（二）治療配合

1.**化療藥物護(hù)理**

-嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)間和劑量，注意藥物的配伍禁忌。

-化療前評估患者骨髓抑制情況，必要時(shí)輸注血小板或紅細(xì)胞。

-出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)給予止吐藥物和飲食調(diào)整。

2.**骨髓移植護(hù)理**

-移植前做好皮膚、口腔等部位的預(yù)處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

-移植后嚴(yán)密監(jiān)測移植反應(yīng)，如出現(xiàn)移植物抗宿主病（GVHD）需及時(shí)處理。

（三）生活護(hù)理

1.**飲食指導(dǎo)**

-鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋類、新鮮蔬菜。

-避免食用生冷、辛辣、變質(zhì)的食物，預(yù)防腹瀉或消化道出血。

2.**口腔護(hù)理**

-每日用漱口水清潔口腔，預(yù)防口腔潰瘍和感染。

-飲食后及時(shí)漱口，保持口腔衛(wèi)生。

3.**皮膚護(hù)理**

-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，預(yù)防皮膚破損和感染。

-使用軟毛牙刷刷牙，預(yù)防牙齦出血。

（四）并發(fā)癥預(yù)防

1.**出血預(yù)防**

-指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力，預(yù)防皮膚或內(nèi)臟出血。

-必要時(shí)使用彈力繃帶或壓迫止血，嚴(yán)重出血需緊急處理。

2.**感染預(yù)防**

-隔離護(hù)理，減少探視，預(yù)防交叉感染。

-定期消毒病房，保持空氣流通。

3.**骨髓抑制預(yù)防**

-監(jiān)測血常規(guī)，及時(shí)補(bǔ)充血細(xì)胞，預(yù)防貧血和感染。

四、健康教育

（一）疾病知識

1.向患者及家屬講解白血病的基本知識，包括病因、癥狀和治療方法。

2.強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療的重要性，避免自行停藥或更改治療方案。

（二）自我護(hù)理

1.教會患者識別早期出血和感染癥狀，如出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如散步、瑜伽等，增強(qiáng)體質(zhì)。

（三）心理支持

1.提供心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

2.鼓勵(lì)患者參加病友交流活動(dòng)，分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

五、總結(jié)

護(hù)理白血病患者需要護(hù)士具備高度的責(zé)任心和專業(yè)知識，通過規(guī)范的護(hù)理措施，可以有效提升患者的治療效果，改善生活質(zhì)量。本規(guī)范為護(hù)理人員提供了科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，但實(shí)際操作中仍需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，確?；颊叩玫阶罴训恼兆o(hù)。

**一、概述**

護(hù)理白血病病患者是一項(xiàng)系統(tǒng)性、專業(yè)化的醫(yī)療工作，需要護(hù)士具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識、敏銳的觀察力和細(xì)致的護(hù)理技能。規(guī)范的護(hù)理流程不僅能夠提升患者的治療效果，還能改善患者的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本規(guī)范旨在為護(hù)理人員提供一套科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理指導(dǎo)，確保患者在治療期間得到全面、優(yōu)質(zhì)的照護(hù)。

白血病是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，患者常表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀，并可能經(jīng)歷化療、放療或骨髓移植等治療過程。這些治療本身也可能帶來一系列副作用和并發(fā)癥，因此，全面的護(hù)理干預(yù)對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)士在患者治療團(tuán)隊(duì)中扮演著核心角色，需要密切監(jiān)測病情變化，及時(shí)應(yīng)對各種突發(fā)狀況，并提供必要的心理和社會支持。

二、護(hù)理原則

（一）整體護(hù)理

1.**個(gè)性化護(hù)理方案**

-依據(jù)患者的具體病情（如白血病類型、分期、治療方案）、年齡、文化背景及心理狀態(tài)，制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。

-定期（如每周）評估護(hù)理方案的適宜性，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況、治療反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。

2.**建立信任關(guān)系**

-通過耐心溝通、主動(dòng)關(guān)心，與患者建立良好的信任關(guān)系，使其更愿意配合治療和護(hù)理。

-尊重患者的隱私和意愿，在提供護(hù)理時(shí)確保環(huán)境舒適和私密。

3.**效果評估與反饋**

-使用護(hù)理評估量表（如疼痛評分、焦慮自評量表）監(jiān)測患者的生理、心理及社會適應(yīng)情況。

-記錄護(hù)理措施的效果，并向醫(yī)生反饋，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

（二）安全護(hù)理

1.**感染控制**

-**環(huán)境消毒**：每日對病房進(jìn)行空氣消毒（如使用紫外線燈），地面和物體表面用消毒液擦拭，限制非必要人員進(jìn)入。

-**個(gè)人防護(hù)**：護(hù)士接觸患者前后需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或手消毒），必要時(shí)佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。

-**隔離措施**：根據(jù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，采取相應(yīng)的接觸隔離或保護(hù)性隔離措施，如單間隔離、限制活動(dòng)范圍等。

-**無菌操作**：在進(jìn)行靜脈穿刺、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，減少醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.**用藥安全**

-**核對制度**：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確保藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間準(zhǔn)確無誤。

-**特殊藥物管理**：對化療藥物、免疫抑制劑等特殊藥品，需嚴(yán)格按照說明書要求配制、儲存和使用，并記錄用藥反應(yīng)。

-**不良反應(yīng)監(jiān)測**：密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如骨髓抑制、肝腎功能損害、過敏反應(yīng)等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。

3.**預(yù)防意外傷害**

-**跌倒預(yù)防**：評估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對于高風(fēng)險(xiǎn)患者（如貧血、化療后虛弱、視力障礙者），提供輔助工具（如扶手）、加強(qiáng)巡視、保持地面干燥無障礙物。

-**出血預(yù)防**：指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞，使用軟毛牙刷，避免挖鼻、摳抓皮膚，必要時(shí)使用彈力襪或壓力衣預(yù)防靜脈血栓。

-**深靜脈血栓（DVT）預(yù)防**：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物并監(jiān)測出凝血指標(biāo)。

（三）心理護(hù)理

1.**情緒識別與支持**

-通過主動(dòng)溝通和觀察，識別患者的情緒狀態(tài)（如焦慮、恐懼、抑郁、絕望），并給予共情和傾聽。

-提供針對性的心理疏導(dǎo)，如解釋病情和治療過程、介紹成功案例、引導(dǎo)積極心態(tài)等。

2.**心理教育**

-用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋疾病知識、治療方案及可能的不良反應(yīng)，減少因未知而引發(fā)的恐懼。

-教授放松技巧（如深呼吸、冥想），幫助患者緩解緊張情緒。

3.**社會支持**

-鼓勵(lì)家庭成員參與患者的護(hù)理和陪伴，提供情感支持。

-引導(dǎo)患者加入病友支持團(tuán)體或線上社區(qū)，分享經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)。

-協(xié)助患者與單位、社會機(jī)構(gòu)溝通（如申請病假、社會援助），減輕生活壓力。

三、具體護(hù)理措施

（一）病情觀察

1.**生命體征監(jiān)測**

-**頻率**：病情穩(wěn)定者每日監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓1-2次；發(fā)熱、出血傾向或病情變化時(shí)，每4小時(shí)監(jiān)測一次體溫，直至穩(wěn)定。

-**異常處理**：

-**發(fā)熱**：體溫超過38.5℃時(shí)，首先物理降溫（如溫水擦浴、降低室溫），隨后遵醫(yī)囑給予藥物降溫（如對乙酰氨基酚），并監(jiān)測降溫效果。同時(shí)檢查咽部、肺部、泌尿系統(tǒng)等感染部位。

-**脈搏過速/過緩/不規(guī)則**：排查疼痛、缺氧、藥物影響等原因，必要時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。

-**呼吸困難**：評估血氧飽和度（SpO2），必要時(shí)給予吸氧，監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律。

-**血壓異常**：低血壓時(shí)注意循環(huán)灌注，高血壓時(shí)遵醫(yī)囑降壓治療并觀察治療效果。

2.**出血傾向觀察**

-**皮膚黏膜**：每日全面檢查皮膚（特別是軀干、四肢內(nèi)側(cè)）、口腔黏膜（牙齦、舌面、咽部）、鼻腔、眼底有無出血點(diǎn)、瘀斑，記錄大小、數(shù)量和部位變化。

-**內(nèi)臟出血**：監(jiān)測有無黑便、嘔血、腹痛、呼吸困難等癥狀，必要時(shí)檢查大便潛血、血常規(guī)（關(guān)注血紅蛋白和紅細(xì)胞比容）。

-**血小板監(jiān)測**：每周至少檢查一次血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)。低于50×10^9/L時(shí)需減少活動(dòng)，避免碰撞；低于20×10^9/L時(shí)需嚴(yán)格臥床，預(yù)防自發(fā)性出血。

3.**感染征象觀察**

-**全身癥狀**：密切觀察發(fā)熱（體溫、寒戰(zhàn)）、頭痛、咽痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等。

-**局部癥狀**：檢查口腔黏膜有無潰瘍、假膜；肺部有無啰音；泌尿系統(tǒng)有無尿頻、尿痛、血尿；皮膚有無紅腫熱痛。

-**實(shí)驗(yàn)室檢查**：定期復(fù)查血常規(guī)（白細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等感染指標(biāo)。

（二）治療配合

1.**化療藥物護(hù)理**

-**治療前準(zhǔn)備**：

-**核對**：再次核對藥物名稱、劑量、濃度、用法，確認(rèn)患者身份。

-**液體管理**：確保靜脈通路通暢，根據(jù)醫(yī)囑合理安排輸液順序（先輸注化療藥物，再輸注支持藥物如升白針、補(bǔ)液）。

-**預(yù)處理**：給予止吐藥、保肝藥、水化等預(yù)處理，預(yù)防或減輕副作用。

-**輸注過程**：

-**速度**：根據(jù)藥物特性調(diào)節(jié)輸液速度，需稀釋的化療藥應(yīng)使用專用輸液器或加壓輸液袋。

-**觀察**：輸注期間密切觀察患者反應(yīng)，特別是早期（輸注開始后30分鐘內(nèi)）有無過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)熱）。

-**外滲處理**：化療藥物外滲可導(dǎo)致局部組織壞死，一旦發(fā)現(xiàn)（輸液不暢、沿靜脈走向腫脹、疼痛），立即停止輸液，保留針頭接注射器回抽后注入利多卡因等藥物，并通知醫(yī)生處理。

-**副作用管理**：

-**骨髓抑制**：

-監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞減少時(shí)預(yù)防感染，血小板減少時(shí)預(yù)防出血。

-遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞、血小板藥物，并監(jiān)測療效及副作用。

-**消化道反應(yīng)**：

-指導(dǎo)患者少食多餐，選擇清淡、易消化食物。

-使用止吐藥，觀察嘔吐情況，必要時(shí)調(diào)整飲食或藥物。

-**脫發(fā)**：告知患者脫發(fā)可能性，建議使用溫和洗護(hù)產(chǎn)品，保護(hù)頭皮，保持清潔。

2.**骨髓移植護(hù)理**

-**預(yù)處理期**：

-**支持治療**：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防感染，準(zhǔn)備充足的血液制品。

-**心理支持**：患者通常處于焦慮狀態(tài)，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和陪伴。

-**腸道準(zhǔn)備**：遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道清潔，預(yù)防移植物抗宿主?。℅VHD）相關(guān)腹瀉。

-**移植后**：

-**隔離護(hù)理**：嚴(yán)格無菌隔離，空氣和表面消毒，限制人員接觸。

-**移植物抗宿主?。℅VHD）監(jiān)測與護(hù)理**：

-皮膚GVHD：觀察皮膚紅斑、瘙癢、水皰、色素沉著，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素等藥物。

-腸道GVHD：監(jiān)測腹痛、腹瀉、便血、惡心嘔吐，遵醫(yī)囑使用止瀉藥、腸黏膜保護(hù)劑、免疫抑制劑。

-**感染預(yù)防**：同化療期感染預(yù)防，但要求更嚴(yán)格，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離（如層流室）。

-**營養(yǎng)支持**：根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)飲食，早期可給予腸內(nèi)營養(yǎng)，后期過渡到普食，注意營養(yǎng)均衡。

-**造血恢復(fù)監(jiān)測**：每日監(jiān)測外周血血常規(guī)，直至造血功能完全恢復(fù)（白細(xì)胞>0.5×10^9/L，血小板>20×10^9/L）。

（三）生活護(hù)理

1.**飲食指導(dǎo)**

-**營養(yǎng)需求**：

-**高蛋白**：雞蛋、牛奶、豆制品、瘦肉、魚蝦等，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)和造血。每日蛋白質(zhì)攝入量1.5-2.0g/kg體重。

-**高維生素**：新鮮蔬菜水果（如菠菜、胡蘿卜、蘋果、橙子），補(bǔ)充維生素A、C、E及葉酸，增強(qiáng)免疫力。

-**易消化**：避免油膩、辛辣、粗硬食物，烹飪方式以蒸、煮、燉為主。

-**特殊時(shí)期飲食**：

-**化療期間**：優(yōu)先選擇清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)，避免產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）。

-**感染期間**：高熱或食欲不振時(shí)，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)劑或靜脈營養(yǎng)。

-**液體攝入**：鼓勵(lì)每日飲水2000-3000ml，化療期間或發(fā)熱時(shí)需增加液體入量，促進(jìn)藥物代謝和排泄。

2.**口腔護(hù)理**

-**頻率**：每日至少進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，化療后或口腔潰瘍時(shí)增加次數(shù)。

-**方法**：

-使用生理鹽水或漱口液（如1%-3%過氧化氫溶液、0.1%氯己定溶液）漱口，動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。

-清潔牙齒、牙齦、舌苔，可用軟毛牙刷或棉簽。

-口腔潰瘍時(shí)，可用潰瘍貼膜或局部用藥（如西瓜霜、冰硼散）緩解疼痛。

-**注意事項(xiàng)**：避免使用含酒精或刺激性強(qiáng)的漱口水，保持口腔濕潤，可少量多次含服生理鹽水。

3.**皮膚護(hù)理**

-**清潔**：每日用溫和的清水清洗皮膚，避免使用堿性肥皂，洗后輕輕拍干。

-**干燥**：保持皮膚干燥，尤其在出汗多或化療后皮膚干燥時(shí)，可使用潤膚露，但避免涂抹在黏膜或傷口處。

-**保護(hù)**：化療藥物外滲時(shí)需立即處理并通知醫(yī)生；血小板低下時(shí)避免搔抓皮膚、鼻腔，剪短指甲；外出時(shí)可用寬松衣物遮蓋皮膚。

-**壓瘡預(yù)防**：對于臥床患者，每2小時(shí)翻身一次，骨突處墊軟枕，保持床單平整干燥。

4.**排泄護(hù)理**

-**便秘預(yù)防**：鼓勵(lì)患者活動(dòng)（在允許范圍內(nèi)），多飲水，攝入富含纖維的食物（如水果、蔬菜）。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。

-**腹瀉管理**：記錄排便次數(shù)、性狀和量，觀察有無脫水跡象（口渴、尿少、皮膚彈性差）。保持肛周清潔干燥，使用護(hù)肛膏預(yù)防裂傷。

-**尿量監(jiān)測**：每日記錄24小時(shí)尿量，化療或使用利尿劑時(shí)需特別關(guān)注，防止電解質(zhì)紊亂。

（四）并發(fā)癥預(yù)防

1.**出血預(yù)防**

-**一般措施**：

-指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)和碰撞，使用軟毛牙刷，避免硬幣入口。

-避免自行用力挖鼻、摳抓皮膚或鼻腔填塞時(shí)間過長。

-必要時(shí)使用彈力襪或壓力衣預(yù)防下肢靜脈血栓。

-**藥物預(yù)防**：血小板<50×10^9/L時(shí)，遵醫(yī)囑考慮輸注血小板；血小板<20×10^9/L時(shí)需嚴(yán)格臥床。

-**應(yīng)急準(zhǔn)備**：備好止血藥物（如立止血）、急救用品（如無菌紗布、壓迫止血帶），告知患者及家屬簡易止血方法（如指壓止血）。

2.**感染預(yù)防**

-**環(huán)境與隔離**：

-保持病房清潔通風(fēng)，限制探視，尤其是有感染患者時(shí)。

-必要時(shí)采取接觸隔離或保護(hù)性隔離，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需戴手套、口罩，必要時(shí)穿隔離衣。

-**個(gè)人衛(wèi)生**：

-指導(dǎo)患者及家屬嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者前后必須洗手或手消毒。

-保持會陰部清潔干燥，女性患者每日用