護(hù)理個(gè)人防護(hù)方法一、護(hù)理個(gè)人防護(hù)概述

在護(hù)理工作中，個(gè)人防護(hù)是保障醫(yī)護(hù)人員自身安全、防止交叉感染的關(guān)鍵措施。正確的個(gè)人防護(hù)不僅能降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，還能確保護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行。以下將從防護(hù)用品的選擇、操作規(guī)范、消毒隔離等方面詳細(xì)介紹護(hù)理個(gè)人防護(hù)方法。

二、個(gè)人防護(hù)用品的選擇與使用

（一）防護(hù)用品的種類

1.一次性防護(hù)用品

(1)口罩：包括醫(yī)用外科口罩、N95/KN95口罩等，根據(jù)接觸風(fēng)險(xiǎn)選擇。

(2)手套：一次性醫(yī)用橡膠手套、丁腈手套等，根據(jù)操作類型選擇。

(3)隔離衣/防護(hù)服：防滲透性能良好的一次性隔離衣。

(4)護(hù)目鏡/面屏：防止飛濺物接觸眼面部。

2.可重復(fù)使用防護(hù)用品

(1)工作服：定期清洗消毒。

(2)消毒工具：噴霧器、消毒濕巾等。

（二）防護(hù)用品的正確使用方法

1.口罩佩戴規(guī)范

(1)佩戴口罩前清潔雙手。

(2)確?？谡滞耆采w口鼻及下巴。

(3)一次性口罩使用4小時(shí)或接觸污染環(huán)境后更換。

2.手套使用規(guī)范

(1)佩戴前檢查手套是否完好。

(2)操作前后及接觸污染物品后及時(shí)更換。

(3)脫手套后立即洗手。

3.隔離衣使用規(guī)范

(1)穿前檢查隔離衣是否清潔。

(2)按順序穿脫，避免污染內(nèi)層。

(3)使用后按規(guī)定消毒或清洗。

三、消毒隔離操作規(guī)范

（一）手部衛(wèi)生防護(hù)

1.洗手時(shí)機(jī)

(1)接觸患者前后。

(2)處理污染物品后。

(3)戴脫手套后。

2.洗手方法

(1)使用流動(dòng)水和洗手液。

(2)按照七步洗手法，確保手部各部位清潔。

(3)擦干雙手后使用一次性擦手紙。

（二）環(huán)境消毒隔離

1.消毒流程

(1)清潔表面：去除污垢后再消毒。

(2)選擇消毒劑：根據(jù)物體表面選擇合適消毒劑（如75%酒精、含氯消毒液）。

(3)均勻噴灑：確保消毒劑覆蓋所有區(qū)域。

2.隔離措施

(1)病房分區(qū)：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分。

(2)患者轉(zhuǎn)運(yùn)：使用專用交通工具，避免交叉感染。

(3)醫(yī)療廢物處理：分類收集并按規(guī)定消毒處理。

四、防護(hù)操作的注意事項(xiàng)

（一）高風(fēng)險(xiǎn)操作防護(hù)

1.輸液/穿刺操作

(1)佩戴護(hù)目鏡和手套。

(2)妥善處理血液/體液噴濺。

(3)操作后立即消毒接觸部位。

2.呼吸道防護(hù)

(1)高風(fēng)險(xiǎn)患者接觸時(shí)佩戴N95口罩。

(2)避免近距離操作，必要時(shí)使用防護(hù)面屏。

（二）防護(hù)用品的維護(hù)

1.一次性用品處理

(1)使用后立即放入指定醫(yī)療廢物袋。

(2)避免過度擠壓導(dǎo)致破損。

2.可重復(fù)用品消毒

(1)工作服每日高溫消毒。

(2)消毒工具定期清潔并更換消毒液。

五、總結(jié)

護(hù)理個(gè)人防護(hù)是降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，需從防護(hù)用品的選擇、操作規(guī)范、消毒隔離等方面嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，養(yǎng)成良好防護(hù)習(xí)慣，確保自身安全及患者安全。

**二、個(gè)人防護(hù)用品的選擇與使用**

（一）防護(hù)用品的種類

1.一次性防護(hù)用品

(1)口罩：根據(jù)防護(hù)級(jí)別和場(chǎng)景選擇合適的類型。

①**醫(yī)用外科口罩**：適用于一般診療、接觸非可疑感染者時(shí)。特點(diǎn)是可以過濾飛沫，但防護(hù)氣溶膠能力有限。使用時(shí)需確保完全遮蓋口、鼻和下巴，鼻夾要壓緊以減少縫隙。

②**N95/KN95口罩**：適用于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，如近距離接觸感染者、參與呼吸道傳染病救治等。這類口罩對(duì)非油性顆粒物過濾效率不低于95%。佩戴前需進(jìn)行密合性檢查（如深呼吸看有無(wú)泄漏），確保面部與口罩緊密貼合。

③**防護(hù)面屏**：可提供額外的面部防護(hù)，尤其適用于可能發(fā)生噴濺的場(chǎng)景，通常與口罩配合使用。

(2)手套：根據(jù)接觸的污染物類型和風(fēng)險(xiǎn)選擇。

①**醫(yī)用一次性橡膠手套**：通用性強(qiáng)，適用于接觸血液、體液、分泌物等非強(qiáng)刺激性物質(zhì)。檢查手套有無(wú)破損、過期，戴前清潔雙手，脫手套后必須洗手。

②**丁腈手套**：化學(xué)穩(wěn)定性好，適用于接觸消毒劑、化學(xué)試劑或需要較高觸感分離度的操作。對(duì)某些皮膚敏感人群更友好。同樣需檢查完好性，遵循“先戴后脫”原則。

③**乳膠手套**：彈性好，但部分人群可能過敏。使用時(shí)注意觀察皮膚反應(yīng)。

(3)隔離衣/防護(hù)服：根據(jù)預(yù)期污染程度選擇。

①**一次性隔離衣**：適用于可能受到血液、體液、分泌物噴濺或接觸污染環(huán)境的操作。穿著前確保衣物干燥平整，按規(guī)范穿脫，避免內(nèi)層被污染。穿脫后按規(guī)定處理（如焚燒或高壓滅菌）。

②**可重復(fù)使用工作服/防護(hù)服**：作為日常基礎(chǔ)防護(hù)。需每日清潔，定期使用高溫蒸汽或?qū)Ｓ孟緞┻M(jìn)行滅菌處理。

(4)護(hù)目鏡/面屏：用于防止飛濺物、氣溶膠接觸眼面部。

①**護(hù)目鏡**：提供眼部防護(hù)，需完全覆蓋眼部及周圍區(qū)域。在噴濺風(fēng)險(xiǎn)高的操作（如吸痰、氣管插管）中常用。

②**面屏**：覆蓋范圍更廣，包括前額、口鼻及下巴區(qū)域，可配合口罩使用，提供更全面的面部防護(hù)。

2.可重復(fù)使用防護(hù)用品

(1)工作服：作為基礎(chǔ)防護(hù)，需保持清潔。穿著時(shí)不應(yīng)外露內(nèi)衣袖口。離開污染區(qū)前按要求穿好隔離衣。清洗時(shí)使用常規(guī)洗滌劑，必要時(shí)可加入消毒劑，確保徹底清潔。

(2)消毒工具：如消毒噴霧器、消毒棉簽、洗手液容器等。使用后需清潔并按規(guī)定消毒，確保工具本身不被污染且可安全重復(fù)使用。

（二）防護(hù)用品的正確使用方法

1.口罩佩戴規(guī)范

(1)**準(zhǔn)備階段**：佩戴前用清潔的肥皂和流動(dòng)水洗手，或使用含酒精的免洗手消毒劑。

(2)**檢查與調(diào)整**：檢查口罩是否完好、有無(wú)潮濕或污漬。將耳帶或系帶分別戴在雙耳上方或后方，鼻夾放在鼻梁上方。調(diào)整鼻夾至形狀貼合鼻部輪廓，壓緊鼻夾，確?？諝獠粡膬蓚?cè)泄漏。

(3)**佩戴后檢查**：進(jìn)行正壓和負(fù)壓測(cè)試（深吸氣看是否漏氣，深呼氣看鼻夾處是否鼓起）。

(4)**更換時(shí)機(jī)**：出現(xiàn)潮濕、污染（如被血液體液浸濕）、變形或呼吸阻力明顯增大時(shí)，應(yīng)立即更換。建議一次性口罩連續(xù)使用時(shí)間不超過4小時(shí)，或根據(jù)工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整。

(5)**摘取方法**：用清潔的手指捏住耳帶或解開系帶，避免觸摸口罩外表面。摘下后立即處理（如投入醫(yī)療廢物袋），并立即洗手。

2.手套使用規(guī)范

(1)**佩戴前**：檢查手套有無(wú)破損、漏氣。清潔雙手。

(2)**佩戴方法**：未戴手套時(shí)不可觸摸面部、眼睛、手機(jī)等。戴手套時(shí)，一手捏住內(nèi)層邊緣，將另一只手伸入，翻轉(zhuǎn)戴好；再以同樣方法戴另一只。

(3)**操作中**：避免用手直接接觸患者黏膜、破損皮膚、血液、體液等。如需接觸，必須確保戴有手套。

(4)**脫手套后**：手套不應(yīng)相互揉搓或翻轉(zhuǎn)內(nèi)面。用戴著手套的手捏住另一只手套的外邊緣將其脫下，再用手部已脫出的手套內(nèi)面抓住另一只手套的外面將其脫下。將已脫下的手套放入指定的醫(yī)療廢物袋中。脫完所有手套后，立即使用洗手液和流動(dòng)水徹底清洗雙手，或使用含酒精的免洗手消毒劑。

(5)**更換時(shí)機(jī)**：手套破損、污染或任務(wù)完成后應(yīng)立即更換。連續(xù)操作數(shù)小時(shí)，即使未破損，也建議根據(jù)時(shí)間間隔（如每2-4小時(shí)）或風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估適時(shí)更換。

3.隔離衣使用規(guī)范

(1)**穿前準(zhǔn)備**：在清潔區(qū)或潛在污染區(qū)穿戴，確保雙手清潔。檢查隔離衣是否完好、清潔。

(2)**穿脫順序（穿）**：

①將隔離衣內(nèi)面朝向自己，平鋪在胸前。

②雙手持衣領(lǐng)邊緣，將衣袖向上拉，露出袖口。

③將一只手臂插入相應(yīng)袖口，充分伸直。

④同法穿好另一只袖子。

⑤將衣領(lǐng)向上拉，蓋住頭部，系好領(lǐng)口扣帶。

⑥將兩側(cè)衣襟拉至腰間，扣好腰帶。

(3)**穿脫順序（脫）**：

①解開腰帶。

②解開領(lǐng)口扣帶。

③在污染區(qū)外或按隔離要求區(qū)域，將隔離衣內(nèi)面（已接觸身體的一面）面向外，雙手伸入袖內(nèi)，握住袖口內(nèi)側(cè)。

④慢慢舉起雙臂，將隔離衣從身上脫下，注意避免污染外面。

⑤將脫下的隔離衣內(nèi)面朝外對(duì)折，放入指定容器或袋中，按規(guī)范處理。

(4)**注意事項(xiàng)**：穿脫過程中避免觸摸臉部、眼睛、嘴巴。如隔離衣被嚴(yán)重污染（如大量體液噴濺），應(yīng)立即脫去，并盡快清洗或消毒被污染的皮膚。

4.護(hù)目鏡/面屏使用規(guī)范

(1)**佩戴前**：檢查是否完好、清潔。

(2)**佩戴方法**：將護(hù)目鏡的鼻托調(diào)整至舒適且貼合鼻梁的位置，系緊下頜帶。確保視野清晰，無(wú)明顯霧氣或氣泡。面屏需覆蓋前額、口鼻及下巴區(qū)域，邊緣與面部緊密貼合。

(3)**使用中**：在可能產(chǎn)生噴濺、飛濺或氣溶膠的操作時(shí)佩戴。如果護(hù)目鏡或面屏起霧，應(yīng)暫停操作，在安全條件下擦拭或更換。

(4)**摘取后**：清潔或按規(guī)定處理。如使用可重復(fù)使用型號(hào)，需定期清潔消毒。

**三、消毒隔離操作規(guī)范**

（一）手部衛(wèi)生防護(hù)

1.洗手時(shí)機(jī)（需嚴(yán)格執(zhí)行）

(1)接觸患者前。

(2)接觸患者體液、分泌物、排泄物后。

(3)處理污染物品（如手套、隔離衣）后。

(4)從污染區(qū)域（如病房）離開前。

(5)戴手套前。

(6)脫手套后。

(7)接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、門把手）后。

(8)處理清潔物品或接觸非患者前。

(9)進(jìn)食、喝水、吸煙、處理個(gè)人事務(wù)前。

(10)穿脫防護(hù)用品（如口罩、手套、隔離衣）前后。

2.洗手方法（遵循“七步洗手法”）

(1)**掌心相對(duì)，手指交叉**：將雙手掌心相對(duì)，手指交叉，互相揉搓。

(2)**手心對(duì)手背，手指交叉**：將一只手的手心放在另一只手的手背上，雙手手指交叉，交替揉搓。

(3)**掌心相對(duì)，手指交叉**：重復(fù)第一步的動(dòng)作。

(4)**彎曲手指，握拳**：將五個(gè)手指關(guān)節(jié)在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。

(5)**拇指在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓**：將一只手拇指在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。

(6)**指尖合攏，在另一手掌心揉搓**：將五個(gè)指尖合攏，在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。

(7)**手腕交替揉搓**：清潔雙手腕部及手臂。

每一步揉搓時(shí)間不少于15-20秒。使用含酒精的速干手消毒劑時(shí)，需確保雙手相互揉搓直至消毒劑完全干燥。

（二）環(huán)境消毒隔離

1.消毒流程（標(biāo)準(zhǔn)操作）

(1)**清潔**：徹底清除物體表面的灰塵、污垢等有機(jī)物。污垢會(huì)阻礙消毒劑的作用，因此必須先清潔。使用軟布擦拭。

(2)**準(zhǔn)備消毒劑**：根據(jù)消毒對(duì)象和指導(dǎo)說明，配制合適濃度和有效期的消毒液。注意水溫、作用時(shí)間等條件。例如，含氯消毒液濃度通常為500-1000mg/L，作用時(shí)間需30分鐘以上；75%酒精適用于手部消毒和物體表面擦拭，作用時(shí)間需30秒以上。

(3)**消毒**：

-**噴灑法**：對(duì)地面、墻壁、家具表面等，使用噴霧器均勻噴灑消毒液，確保覆蓋所有區(qū)域，厚度適中。

-**擦拭法**：對(duì)高頻接觸的物體表面（如門把手、床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、血壓計(jì)袖帶等），使用浸有消毒液的抹布或棉簽進(jìn)行仔細(xì)擦拭，確保無(wú)遺漏。

-**浸泡法**：對(duì)可拆卸的器械或物品，根據(jù)要求浸泡在指定濃度的消毒液中，并確保達(dá)到規(guī)定的作用時(shí)間。

(4)**記錄**：記錄消毒時(shí)間、消毒劑名稱、濃度、消毒區(qū)域等信息。

2.隔離措施（實(shí)施原則）

(1)**區(qū)域劃分**：明確劃分清潔區(qū)（如更衣室、庫(kù)房）、潛在污染區(qū)（如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室）、污染區(qū)（如病房、處置室）。人員、物品、空氣流向應(yīng)遵循“清潔→潛在污染→污染”的原則，防止污染擴(kuò)散。

(2)**患者轉(zhuǎn)運(yùn)**：轉(zhuǎn)運(yùn)患者（尤其是疑似或確診感染者）時(shí)，應(yīng)使用專用交通工具（如負(fù)壓救護(hù)車），由專人陪同。轉(zhuǎn)運(yùn)前后需對(duì)車輛內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行消毒。

(3)**醫(yī)療廢物處理**：按醫(yī)療廢物分類要求，將感染性廢物（如使用過的手套、口罩、棉球等）收集到專用包裝袋中，封口嚴(yán)密，貼上標(biāo)識(shí)，交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理。銳器盒應(yīng)滿三分之二時(shí)封口并交管。

(4)**通風(fēng)與清潔**：保持病區(qū)良好通風(fēng)，每日進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。對(duì)疑似或確診感染者的病房，應(yīng)增加清潔消毒頻次，并遵循終末消毒流程。

（三）終末消毒處理

1.**定義**：指對(duì)患者離開（如出院、轉(zhuǎn)科、死亡）后，對(duì)其原居住的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行的徹底清潔消毒。

2.**流程**：

(1)清理：移除患者個(gè)人物品，清潔地面、墻面、家具等。

(2)消毒：對(duì)地面、墻壁、床單、被套、枕套、家具表面等進(jìn)行全面消毒?？墒褂貌潦没驀姙⒎?，確保作用時(shí)間。

(3)通風(fēng)：消毒后開窗通風(fēng)一段時(shí)間。

(4)清理廢棄物：按規(guī)定處理患者使用過的醫(yī)療廢物。

(5)空置：根據(jù)需要，房間可空置一段時(shí)間（如24小時(shí)）再接收新患者。

**四、防護(hù)操作的注意事項(xiàng)**

（一）高風(fēng)險(xiǎn)操作防護(hù)

1.輸液/穿刺操作防護(hù)

(1)**準(zhǔn)備階段**：評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)佩戴N95口罩、護(hù)目鏡或面屏、手套。

(2)**操作中**：使用無(wú)菌技術(shù)，動(dòng)作輕柔，避免回血。如不慎發(fā)生血液噴濺，立即用生理鹽水沖洗受濺部位，然后使用消毒劑（如碘伏、酒精）消毒。

(3)**操作后**：清理操作區(qū)域，處理廢棄物，脫去防護(hù)用品，徹底洗手或手消毒。

2.呼吸道防護(hù)

(1)**一般接觸**：佩戴醫(yī)用外科口罩。

(2)**近距離接觸**：如吸痰、氣管插管、氣管切開護(hù)理等，必須佩戴N95/KN95口罩，并配合護(hù)目鏡/面屏。

(3)**空氣傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)**：在特定環(huán)境（如負(fù)壓病房?jī)?nèi)操作）或處理氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)高的操作時(shí)，除N95口罩外，還應(yīng)考慮佩戴防護(hù)面屏或正壓呼吸防護(hù)裝置（如動(dòng)力送風(fēng)呼吸器PAPR，需專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)）。

(4)**咳嗽/打噴嚏禮儀**：指導(dǎo)并要求患者咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋口鼻，隨后洗手。醫(yī)護(hù)人員自身也應(yīng)如此，并佩戴口罩。

（二）防護(hù)用品的維護(hù)

1.一次性用品處理

(1)**即時(shí)處理**：使用后的一次性防護(hù)用品（如手套、口罩、隔離衣）不得隨意丟棄，應(yīng)立即放入指定顏色的醫(yī)療廢物袋或容器中。確保袋子未破損，封口嚴(yán)密。

(2)**避免污染**：在取用或傳遞一次性用品時(shí)，盡量減少與外部的接觸，避免二次污染。

(3)**醫(yī)療廢物分類**：根據(jù)廢物類型（如感染性廢物、損傷性廢物）進(jìn)行分類收集和標(biāo)記。

2.可重復(fù)用品消毒

(1)**工作服/防護(hù)服**：每日工作結(jié)束后清潔。如有明顯污染，應(yīng)立即清洗。清洗時(shí)避免與其他衣物混合，使用適合的洗滌劑，確保熱水（建議60℃以上）或含有效消毒成分的洗滌液，徹底漂洗。清洗后烘干或使用高溫蒸汽滅菌機(jī)滅菌。

(2)**消毒工具**：噴霧器、抹布等可重復(fù)使用的工具，使用后應(yīng)立即清潔，并浸泡在合適的消毒液中（如含氯消毒液、75%酒精）一定時(shí)間（如30分鐘），然后沖洗干凈，晾干備用。

(3)**儲(chǔ)存**：清潔消毒后的可重復(fù)用品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，避免再次污染。

**五、總結(jié)**

護(hù)理工作中的個(gè)人防護(hù)是保障醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全和患者安全的核心環(huán)節(jié)。有效的個(gè)人防護(hù)不僅依賴于合適的防護(hù)用品，更在于規(guī)范的操作流程和嚴(yán)格的執(zhí)行紀(jì)律。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受相關(guān)培訓(xùn)，熟悉各類防護(hù)用品的特性、正確使用方法及消毒隔離原則，并養(yǎng)成自覺遵守的良好習(xí)慣。通過系統(tǒng)性的個(gè)人防護(hù)措施，能夠最大程度地降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理工作在安全、可控的環(huán)境下進(jìn)行。

一、護(hù)理個(gè)人防護(hù)概述

在護(hù)理工作中，個(gè)人防護(hù)是保障醫(yī)護(hù)人員自身安全、防止交叉感染的關(guān)鍵措施。正確的個(gè)人防護(hù)不僅能降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，還能確保護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行。以下將從防護(hù)用品的選擇、操作規(guī)范、消毒隔離等方面詳細(xì)介紹護(hù)理個(gè)人防護(hù)方法。

二、個(gè)人防護(hù)用品的選擇與使用

（一）防護(hù)用品的種類

1.一次性防護(hù)用品

(1)口罩：包括醫(yī)用外科口罩、N95/KN95口罩等，根據(jù)接觸風(fēng)險(xiǎn)選擇。

(2)手套：一次性醫(yī)用橡膠手套、丁腈手套等，根據(jù)操作類型選擇。

(3)隔離衣/防護(hù)服：防滲透性能良好的一次性隔離衣。

(4)護(hù)目鏡/面屏：防止飛濺物接觸眼面部。

2.可重復(fù)使用防護(hù)用品

(1)工作服：定期清洗消毒。

(2)消毒工具：噴霧器、消毒濕巾等。

（二）防護(hù)用品的正確使用方法

1.口罩佩戴規(guī)范

(1)佩戴口罩前清潔雙手。

(2)確?？谡滞耆采w口鼻及下巴。

(3)一次性口罩使用4小時(shí)或接觸污染環(huán)境后更換。

2.手套使用規(guī)范

(1)佩戴前檢查手套是否完好。

(2)操作前后及接觸污染物品后及時(shí)更換。

(3)脫手套后立即洗手。

3.隔離衣使用規(guī)范

(1)穿前檢查隔離衣是否清潔。

(2)按順序穿脫，避免污染內(nèi)層。

(3)使用后按規(guī)定消毒或清洗。

三、消毒隔離操作規(guī)范

（一）手部衛(wèi)生防護(hù)

1.洗手時(shí)機(jī)

(1)接觸患者前后。

(2)處理污染物品后。

(3)戴脫手套后。

2.洗手方法

(1)使用流動(dòng)水和洗手液。

(2)按照七步洗手法，確保手部各部位清潔。

(3)擦干雙手后使用一次性擦手紙。

（二）環(huán)境消毒隔離

1.消毒流程

(1)清潔表面：去除污垢后再消毒。

(2)選擇消毒劑：根據(jù)物體表面選擇合適消毒劑（如75%酒精、含氯消毒液）。

(3)均勻噴灑：確保消毒劑覆蓋所有區(qū)域。

2.隔離措施

(1)病房分區(qū)：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分。

(2)患者轉(zhuǎn)運(yùn)：使用專用交通工具，避免交叉感染。

(3)醫(yī)療廢物處理：分類收集并按規(guī)定消毒處理。

四、防護(hù)操作的注意事項(xiàng)

（一）高風(fēng)險(xiǎn)操作防護(hù)

1.輸液/穿刺操作

(1)佩戴護(hù)目鏡和手套。

(2)妥善處理血液/體液噴濺。

(3)操作后立即消毒接觸部位。

2.呼吸道防護(hù)

(1)高風(fēng)險(xiǎn)患者接觸時(shí)佩戴N95口罩。

(2)避免近距離操作，必要時(shí)使用防護(hù)面屏。

（二）防護(hù)用品的維護(hù)

1.一次性用品處理

(1)使用后立即放入指定醫(yī)療廢物袋。

(2)避免過度擠壓導(dǎo)致破損。

2.可重復(fù)用品消毒

(1)工作服每日高溫消毒。

(2)消毒工具定期清潔并更換消毒液。

五、總結(jié)

護(hù)理個(gè)人防護(hù)是降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，需從防護(hù)用品的選擇、操作規(guī)范、消毒隔離等方面嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，養(yǎng)成良好防護(hù)習(xí)慣，確保自身安全及患者安全。

**二、個(gè)人防護(hù)用品的選擇與使用**

（一）防護(hù)用品的種類

1.一次性防護(hù)用品

(1)口罩：根據(jù)防護(hù)級(jí)別和場(chǎng)景選擇合適的類型。

①**醫(yī)用外科口罩**：適用于一般診療、接觸非可疑感染者時(shí)。特點(diǎn)是可以過濾飛沫，但防護(hù)氣溶膠能力有限。使用時(shí)需確保完全遮蓋口、鼻和下巴，鼻夾要壓緊以減少縫隙。

②**N95/KN95口罩**：適用于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，如近距離接觸感染者、參與呼吸道傳染病救治等。這類口罩對(duì)非油性顆粒物過濾效率不低于95%。佩戴前需進(jìn)行密合性檢查（如深呼吸看有無(wú)泄漏），確保面部與口罩緊密貼合。

③**防護(hù)面屏**：可提供額外的面部防護(hù)，尤其適用于可能發(fā)生噴濺的場(chǎng)景，通常與口罩配合使用。

(2)手套：根據(jù)接觸的污染物類型和風(fēng)險(xiǎn)選擇。

①**醫(yī)用一次性橡膠手套**：通用性強(qiáng)，適用于接觸血液、體液、分泌物等非強(qiáng)刺激性物質(zhì)。檢查手套有無(wú)破損、過期，戴前清潔雙手，脫手套后必須洗手。

②**丁腈手套**：化學(xué)穩(wěn)定性好，適用于接觸消毒劑、化學(xué)試劑或需要較高觸感分離度的操作。對(duì)某些皮膚敏感人群更友好。同樣需檢查完好性，遵循“先戴后脫”原則。

③**乳膠手套**：彈性好，但部分人群可能過敏。使用時(shí)注意觀察皮膚反應(yīng)。

(3)隔離衣/防護(hù)服：根據(jù)預(yù)期污染程度選擇。

①**一次性隔離衣**：適用于可能受到血液、體液、分泌物噴濺或接觸污染環(huán)境的操作。穿著前確保衣物干燥平整，按規(guī)范穿脫，避免內(nèi)層被污染。穿脫后按規(guī)定處理（如焚燒或高壓滅菌）。

②**可重復(fù)使用工作服/防護(hù)服**：作為日?；A(chǔ)防護(hù)。需每日清潔，定期使用高溫蒸汽或?qū)Ｓ孟緞┻M(jìn)行滅菌處理。

(4)護(hù)目鏡/面屏：用于防止飛濺物、氣溶膠接觸眼面部。

①**護(hù)目鏡**：提供眼部防護(hù)，需完全覆蓋眼部及周圍區(qū)域。在噴濺風(fēng)險(xiǎn)高的操作（如吸痰、氣管插管）中常用。

②**面屏**：覆蓋范圍更廣，包括前額、口鼻及下巴區(qū)域，可配合口罩使用，提供更全面的面部防護(hù)。

2.可重復(fù)使用防護(hù)用品

(1)工作服：作為基礎(chǔ)防護(hù)，需保持清潔。穿著時(shí)不應(yīng)外露內(nèi)衣袖口。離開污染區(qū)前按要求穿好隔離衣。清洗時(shí)使用常規(guī)洗滌劑，必要時(shí)可加入消毒劑，確保徹底清潔。

(2)消毒工具：如消毒噴霧器、消毒棉簽、洗手液容器等。使用后需清潔并按規(guī)定消毒，確保工具本身不被污染且可安全重復(fù)使用。

（二）防護(hù)用品的正確使用方法

1.口罩佩戴規(guī)范

(1)**準(zhǔn)備階段**：佩戴前用清潔的肥皂和流動(dòng)水洗手，或使用含酒精的免洗手消毒劑。

(2)**檢查與調(diào)整**：檢查口罩是否完好、有無(wú)潮濕或污漬。將耳帶或系帶分別戴在雙耳上方或后方，鼻夾放在鼻梁上方。調(diào)整鼻夾至形狀貼合鼻部輪廓，壓緊鼻夾，確?？諝獠粡膬蓚?cè)泄漏。

(3)**佩戴后檢查**：進(jìn)行正壓和負(fù)壓測(cè)試（深吸氣看是否漏氣，深呼氣看鼻夾處是否鼓起）。

(4)**更換時(shí)機(jī)**：出現(xiàn)潮濕、污染（如被血液體液浸濕）、變形或呼吸阻力明顯增大時(shí)，應(yīng)立即更換。建議一次性口罩連續(xù)使用時(shí)間不超過4小時(shí)，或根據(jù)工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整。

(5)**摘取方法**：用清潔的手指捏住耳帶或解開系帶，避免觸摸口罩外表面。摘下后立即處理（如投入醫(yī)療廢物袋），并立即洗手。

2.手套使用規(guī)范

(1)**佩戴前**：檢查手套有無(wú)破損、漏氣。清潔雙手。

(2)**佩戴方法**：未戴手套時(shí)不可觸摸面部、眼睛、手機(jī)等。戴手套時(shí)，一手捏住內(nèi)層邊緣，將另一只手伸入，翻轉(zhuǎn)戴好；再以同樣方法戴另一只。

(3)**操作中**：避免用手直接接觸患者黏膜、破損皮膚、血液、體液等。如需接觸，必須確保戴有手套。

(4)**脫手套后**：手套不應(yīng)相互揉搓或翻轉(zhuǎn)內(nèi)面。用戴著手套的手捏住另一只手套的外邊緣將其脫下，再用手部已脫出的手套內(nèi)面抓住另一只手套的外面將其脫下。將已脫下的手套放入指定的醫(yī)療廢物袋中。脫完所有手套后，立即使用洗手液和流動(dòng)水徹底清洗雙手，或使用含酒精的免洗手消毒劑。

(5)**更換時(shí)機(jī)**：手套破損、污染或任務(wù)完成后應(yīng)立即更換。連續(xù)操作數(shù)小時(shí)，即使未破損，也建議根據(jù)時(shí)間間隔（如每2-4小時(shí)）或風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估適時(shí)更換。

3.隔離衣使用規(guī)范

(1)**穿前準(zhǔn)備**：在清潔區(qū)或潛在污染區(qū)穿戴，確保雙手清潔。檢查隔離衣是否完好、清潔。

(2)**穿脫順序（穿）**：

①將隔離衣內(nèi)面朝向自己，平鋪在胸前。

②雙手持衣領(lǐng)邊緣，將衣袖向上拉，露出袖口。

③將一只手臂插入相應(yīng)袖口，充分伸直。

④同法穿好另一只袖子。

⑤將衣領(lǐng)向上拉，蓋住頭部，系好領(lǐng)口扣帶。

⑥將兩側(cè)衣襟拉至腰間，扣好腰帶。

(3)**穿脫順序（脫）**：

①解開腰帶。

②解開領(lǐng)口扣帶。

③在污染區(qū)外或按隔離要求區(qū)域，將隔離衣內(nèi)面（已接觸身體的一面）面向外，雙手伸入袖內(nèi)，握住袖口內(nèi)側(cè)。

④慢慢舉起雙臂，將隔離衣從身上脫下，注意避免污染外面。

⑤將脫下的隔離衣內(nèi)面朝外對(duì)折，放入指定容器或袋中，按規(guī)范處理。

(4)**注意事項(xiàng)**：穿脫過程中避免觸摸臉部、眼睛、嘴巴。如隔離衣被嚴(yán)重污染（如大量體液噴濺），應(yīng)立即脫去，并盡快清洗或消毒被污染的皮膚。

4.護(hù)目鏡/面屏使用規(guī)范

(1)**佩戴前**：檢查是否完好、清潔。

(2)**佩戴方法**：將護(hù)目鏡的鼻托調(diào)整至舒適且貼合鼻梁的位置，系緊下頜帶。確保視野清晰，無(wú)明顯霧氣或氣泡。面屏需覆蓋前額、口鼻及下巴區(qū)域，邊緣與面部緊密貼合。

(3)**使用中**：在可能產(chǎn)生噴濺、飛濺或氣溶膠的操作時(shí)佩戴。如果護(hù)目鏡或面屏起霧，應(yīng)暫停操作，在安全條件下擦拭或更換。

(4)**摘取后**：清潔或按規(guī)定處理。如使用可重復(fù)使用型號(hào)，需定期清潔消毒。

**三、消毒隔離操作規(guī)范**

（一）手部衛(wèi)生防護(hù)

1.洗手時(shí)機(jī)（需嚴(yán)格執(zhí)行）

(1)接觸患者前。

(2)接觸患者體液、分泌物、排泄物后。

(3)處理污染物品（如手套、隔離衣）后。

(4)從污染區(qū)域（如病房）離開前。

(5)戴手套前。

(6)脫手套后。

(7)接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、門把手）后。

(8)處理清潔物品或接觸非患者前。

(9)進(jìn)食、喝水、吸煙、處理個(gè)人事務(wù)前。

(10)穿脫防護(hù)用品（如口罩、手套、隔離衣）前后。

2.洗手方法（遵循“七步洗手法”）

(1)**掌心相對(duì)，手指交叉**：將雙手掌心相對(duì)，手指交叉，互相揉搓。

(2)**手心對(duì)手背，手指交叉**：將一只手的手心放在另一只手的手背上，雙手手指交叉，交替揉搓。

(3)**掌心相對(duì)，手指交叉**：重復(fù)第一步的動(dòng)作。

(4)**彎曲手指，握拳**：將五個(gè)手指關(guān)節(jié)在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。

(5)**拇指在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓**：將一只手拇指在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。

(6)**指尖合攏，在另一手掌心揉搓**：將五個(gè)指尖合攏，在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。

(7)**手腕交替揉搓**：清潔雙手腕部及手臂。

每一步揉搓時(shí)間不少于15-20秒。使用含酒精的速干手消毒劑時(shí)，需確保雙手相互揉搓直至消毒劑完全干燥。

（二）環(huán)境消毒隔離

1.消毒流程（標(biāo)準(zhǔn)操作）

(1)**清潔**：徹底清除物體表面的灰塵、污垢等有機(jī)物。污垢會(huì)阻礙消毒劑的作用，因此必須先清潔。使用軟布擦拭。

(2)**準(zhǔn)備消毒劑**：根據(jù)消毒對(duì)象和指導(dǎo)說明，配制合適濃度和有效期的消毒液。注意水溫、作用時(shí)間等條件。例如，含氯消毒液濃度通常為500-1000mg/L，作用時(shí)間需30分鐘以上；75%酒精適用于手部消毒和物體表面擦拭，作用時(shí)間需30秒以上。

(3)**消毒**：

-**噴灑法**：對(duì)地面、墻壁、家具表面等，使用噴霧器均勻噴灑消毒液，確保覆蓋所有區(qū)域，厚度適中。

-**擦拭法**：對(duì)高頻接觸的物體表面（如門把手、床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、血壓計(jì)袖帶等），使用浸有消毒液的抹布或棉簽進(jìn)行仔細(xì)擦拭，確保無(wú)遺漏。

-**浸泡法**：對(duì)可拆卸的器械或物品，根據(jù)要求浸泡在指定濃度的消毒液中，并確保達(dá)到規(guī)定的作用時(shí)間。

(4)**記錄**：記錄消毒時(shí)間、消毒劑名稱、濃度、消毒區(qū)域等信息。

2.隔離措施（實(shí)施原則）

(1)**區(qū)域劃分**：明確劃分清潔區(qū)（如更衣室、庫(kù)房）、潛在污染區(qū)（如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室）、污染區(qū)（如病房、處置室）。人員、物品、空氣流向應(yīng)遵循“清潔→潛在污染→污染”的原則，防止污染擴(kuò)散。

(2)**患者轉(zhuǎn)運(yùn)**：轉(zhuǎn)運(yùn)患者（尤其是疑似或確診感染者）時(shí)，應(yīng)使用專用交通工具（如負(fù)壓救護(hù)車），由專人陪同。轉(zhuǎn)運(yùn)前后需對(duì)車輛內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行消毒。

(3)**醫(yī)療廢物處理**：按醫(yī)療廢物分類要求，將感染性廢物（如使用過的手套、口罩、棉球等）收集到專用包裝袋中，封口嚴(yán)密，貼上標(biāo)識(shí)，交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理。銳器盒應(yīng)滿三分之二時(shí)封口并交管。

(4)**通風(fēng)與清潔**：保持病區(qū)良好通風(fēng)，每日進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。對(duì)疑似或確診感染者的病房，應(yīng)增加清潔消毒頻次，并遵循終末消毒流程。

（三）終末消毒處理

1.**定義**：指對(duì)患者離開（如出院、轉(zhuǎn)科、死亡）后，對(duì)其原居住的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行的徹底清潔消毒。

2.**流程**：

(1)清理：移