戶外應(yīng)急救援操作規(guī)程#戶外應(yīng)急救援操作規(guī)程

##一、總則

戶外應(yīng)急救援是指在自然環(huán)境中發(fā)生意外情況時(shí)，對(duì)被困或受傷人員進(jìn)行的緊急救助行動(dòng)。本規(guī)程旨在規(guī)范戶外應(yīng)急救援的操作流程，提高救援效率，保障救援人員與受助人員的安全。所有參與戶外應(yīng)急救援的人員均需熟悉并嚴(yán)格遵守本規(guī)程。

##二、前期準(zhǔn)備

###（一）人員準(zhǔn)備

1.明確救援隊(duì)伍組成，包括指揮員、醫(yī)療人員、通訊員、后勤保障人員等。

2.對(duì)所有隊(duì)員進(jìn)行基本急救技能培訓(xùn)，確保掌握心肺復(fù)蘇、止血包扎、骨折固定等基本操作。

3.進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練，熟悉不同情境下的分工與配合。

###（二）物資準(zhǔn)備

1.救援包內(nèi)應(yīng)配備：

-急救藥品：如抗過敏藥、止痛藥、消毒用品等。

-基本急救工具：止血帶、繃帶、三角巾、醫(yī)用膠帶等。

-輔助設(shè)備：對(duì)講機(jī)、手電筒、急救毯、擔(dān)架等。

2.根據(jù)救援環(huán)境準(zhǔn)備特定裝備，如山地救援需攜帶繩索、攀巖設(shè)備；水域救援需攜帶救生衣、救生圈等。

3.確保所有物資在有效期內(nèi)，并定期檢查維護(hù)。

###（三）信息收集

1.收集事故發(fā)生地的地理環(huán)境信息，包括地形、氣候、可能的危險(xiǎn)因素等。

2.了解受助人員的狀況，如傷情、人數(shù)、失蹤情況等。

3.與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門建立聯(lián)系，獲取必要支持。

##三、現(xiàn)場(chǎng)救援流程

###（一）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

1.按照預(yù)定路線快速抵達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。

2.觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，評(píng)估潛在危險(xiǎn)，設(shè)置安全警戒區(qū)域。

3.指揮員立即組織隊(duì)員進(jìn)行情況評(píng)估，確定救援重點(diǎn)。

###（二）傷員評(píng)估與分類

1.使用ABCDE評(píng)估法對(duì)傷員進(jìn)行快速評(píng)估：

-A（Airway）：檢查呼吸道是否通暢。

-B（Breathing）：評(píng)估呼吸狀況。

-C（Circulation）：檢查是否有大出血。

-D（Disability）：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。

-E（Exposure）：暴露全身，檢查其他傷情。

2.根據(jù)傷情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類：

-緊急：需要立即搶救的生命危險(xiǎn)傷員。

-危重：生命體征不穩(wěn)定，可能進(jìn)展為危重傷員。

-輕傷：傷勢(shì)較輕，可暫緩處理。

-無(wú)傷：確認(rèn)無(wú)傷情人員。

###（三）實(shí)施救援

####1.心肺復(fù)蘇（CPR）

(1)將傷員置于平地，檢查口腔有無(wú)異物。

(2)開始胸外按壓，頻率為每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米。

(3)按壓與通氣比例為30:2，即按壓30次后進(jìn)行人工呼吸2次。

(4)使用AED設(shè)備時(shí)，盡快連接并啟動(dòng)自動(dòng)除顫。

####2.止血處理

(1)用無(wú)菌紗布按壓出血部位。

(2)使用止血帶時(shí)，記錄上止血帶時(shí)間，松緊以出血停止為宜。

(3)每30-60分鐘放松止血帶1-2分鐘，避免組織壞死。

####3.骨折固定

(1)用夾板或替代材料對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。

(2)固定時(shí)應(yīng)注意：

-夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過骨折兩端關(guān)節(jié)。

-骨折部位應(yīng)保持中立位。

-定期檢查血運(yùn)情況，避免壓迫神經(jīng)。

####4.包扎處理

(1)清潔傷口，使用消毒液消毒。

(2)用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，避免直接接觸污染物。

(3)使用繃帶進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎，注意松緊適度。

###（四）轉(zhuǎn)運(yùn)與撤離

1.根據(jù)傷員情況選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式：

-輕傷：可自行行走或使用簡(jiǎn)易擔(dān)架。

-危重傷：需使用專業(yè)擔(dān)架，并全程監(jiān)護(hù)生命體征。

2.撤離過程中應(yīng)注意：

-保持傷員平穩(wěn)，避免二次傷害。

-與指揮中心保持通訊，報(bào)告當(dāng)前位置和傷員狀況。

-選擇最安全的撤離路線，避開危險(xiǎn)區(qū)域。

##四、后期處理

###（一）醫(yī)療交接

1.將傷員安全轉(zhuǎn)移至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接傷員情況、已實(shí)施的治療措施和用藥情況。

3.配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療。

###（二）現(xiàn)場(chǎng)清理

1.整理救援現(xiàn)場(chǎng)，回收剩余物資。

2.清除可能存在的危險(xiǎn)因素，確保環(huán)境安全。

3.如有需要，向相關(guān)部門報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況。

###（三）總結(jié)評(píng)估

1.整理救援過程記錄，包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)、人員安排、物資使用等。

2.分析救援過程中的優(yōu)點(diǎn)與不足，提出改進(jìn)建議。

3.對(duì)參與人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，持續(xù)提升救援能力。

##五、安全注意事項(xiàng)

1.救援人員必須佩戴個(gè)人防護(hù)裝備，如頭盔、手套、護(hù)目鏡等。

2.在復(fù)雜環(huán)境中行動(dòng)時(shí)，應(yīng)三人同行，保持通訊暢通。

3.遇到無(wú)法控制的危險(xiǎn)情況時(shí)，應(yīng)立即停止救援，等待支援。

4.未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)不得實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)救援操作，如高空救援、深水救援等。

5.救援過程中應(yīng)時(shí)刻關(guān)注自身安全，避免發(fā)生二次事故。

#戶外應(yīng)急救援操作規(guī)程

##一、總則

戶外應(yīng)急救援是指在自然環(huán)境中發(fā)生意外情況時(shí)，對(duì)被困或受傷人員進(jìn)行的緊急救助行動(dòng)。本規(guī)程旨在規(guī)范戶外應(yīng)急救援的操作流程，提高救援效率，保障救援人員與受助人員的安全。所有參與戶外應(yīng)急救援的人員均需熟悉并嚴(yán)格遵守本規(guī)程。

本規(guī)程涵蓋前期準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)救援流程、后期處理及安全注意事項(xiàng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在為救援人員提供一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的操作指南。通過規(guī)范化的操作，可以有效減少救援過程中的失誤和風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地挽救生命、減少傷害。

在執(zhí)行本規(guī)程時(shí)，應(yīng)始終堅(jiān)持以人為本的原則，將保障救援人員自身安全放在首位。復(fù)雜情況下的決策應(yīng)在確保安全的前提下，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況靈活調(diào)整。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，明確分工，密切配合，形成高效的救援合力。

##二、前期準(zhǔn)備

###（一）人員準(zhǔn)備

1.**明確救援隊(duì)伍組成與職責(zé)**：

***指揮員**：負(fù)責(zé)整體救援行動(dòng)的決策、指揮和協(xié)調(diào)，確保救援工作有序進(jìn)行。應(yīng)具備豐富的戶外經(jīng)驗(yàn)和領(lǐng)導(dǎo)能力，熟悉應(yīng)急救援流程。

***醫(yī)療人員**：負(fù)責(zé)傷員的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療評(píng)估、緊急救治和轉(zhuǎn)運(yùn)前的醫(yī)療處置。需持有有效的急救證書，熟練掌握各項(xiàng)急救技能。

***通訊員**：負(fù)責(zé)救援隊(duì)伍與外部（如基地、其他救援隊(duì)伍）的通訊聯(lián)絡(luò)，傳遞信息，接收指令。應(yīng)熟練操作各類通訊設(shè)備，確保通訊暢通。

***安全員**：負(fù)責(zé)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)劃安全路線，并在救援過程中持續(xù)監(jiān)控環(huán)境變化，確保救援人員安全。需具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估能力。

***后勤保障人員**：負(fù)責(zé)物資的運(yùn)輸、分發(fā)和管理，提供餐飲、休息等支持。需具備一定的組織協(xié)調(diào)能力。

2.**急救技能培訓(xùn)**：

***基礎(chǔ)生命支持（BLS）**：包括心肺復(fù)蘇（CPR）、自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用、氣道異物梗阻的清除等。

***創(chuàng)傷急救（ATLS）**：包括止血、包扎、固定（脊柱、四肢等）、傷員搬運(yùn)等。

***環(huán)境相關(guān)傷害處理**：如中暑、凍傷、過敏反應(yīng)、蛇咬傷、昆蟲叮咬等的初步處理。

***培訓(xùn)方式**：可采用理論授課、模擬演練、實(shí)戰(zhàn)考核等多種形式，確保隊(duì)員掌握基本技能并能夠熟練應(yīng)用。

3.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練**：

***模擬場(chǎng)景演練**：設(shè)置不同類型的戶外事故場(chǎng)景（如山難、落水、中暑等），讓隊(duì)員在模擬環(huán)境中進(jìn)行分工協(xié)作、決策執(zhí)行、傷員救護(hù)等操作。

***溝通與協(xié)調(diào)練習(xí)**：強(qiáng)調(diào)隊(duì)員之間的有效溝通，包括指令下達(dá)、信息反饋、情況報(bào)告等，確保信息傳遞準(zhǔn)確及時(shí)。

***心理素質(zhì)訓(xùn)練**：通過模擬高壓環(huán)境，提升隊(duì)員在緊急情況下的心理承受能力和應(yīng)變能力。

###（二）物資準(zhǔn)備

1.**標(biāo)準(zhǔn)救援包內(nèi)配備物品**：

***急救藥品**：

***抗生素類**：如阿莫西林克拉維酸鉀，用于預(yù)防或治療細(xì)菌感染。

***止痛藥**：如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，用于緩解疼痛。

***抗過敏藥**：如氯雷他定、西替利嗪，用于治療過敏反應(yīng)。

***止血藥**：如氨甲環(huán)酸，用于輔助止血。

***消毒用品**：如碘伏、酒精，用于傷口消毒。

***其他**：如抗組胺藥、止瀉藥、胃藥等。

***基本急救工具**：

***止血帶和止血墊**：用于控制嚴(yán)重出血。

***繃帶、三角巾**：用于包扎傷口，固定敷料。

***醫(yī)用膠帶**：用于固定繃帶、夾板等。

***止血鉗**：用于夾住出血血管。

***剪刀**：用于剪開衣物、敷料等。

***鑷子**：用于夾取異物、敷料等。

***無(wú)菌手套**：用于保護(hù)雙手和傷員。

***醫(yī)用口罩和護(hù)目鏡**：用于防護(hù)。

***輔助設(shè)備**：

***對(duì)講機(jī)**：用于團(tuán)隊(duì)內(nèi)部通訊，建議配備至少兩臺(tái)，并攜帶備用電池。

***手電筒**：強(qiáng)光手電筒，確保在黑暗環(huán)境中提供足夠照明。

***急救毯**：用于保暖、遮陽(yáng)、防雨。

***擔(dān)架**：硬殼擔(dān)架或充氣擔(dān)架，用于安全搬運(yùn)傷員。

***哨子**：用于發(fā)出求救信號(hào)。

***急救手冊(cè)**：提供詳細(xì)的急救指南和步驟。

2.**根據(jù)救援環(huán)境準(zhǔn)備的特定裝備**：

***山地救援**：

***繩索**：主繩、輔繩、安全繩等，長(zhǎng)度根據(jù)需要選擇，通常為50-100米。

***攀巖設(shè)備**：安全帶、上升器、快掛、下降器、鎖扣等。

***上升器和下降器**：用于上升和下降。

***滑輪和繩索附件**：用于搭建救援索道。

***冰鎬和冰爪**：用于冰面救援。

***水域救援**：

***救生衣**：為所有參與救援的人員配備救生衣，確保浮力足夠。

***救生圈**：用于輔助落水人員。

***救生繩**：帶有浮力裝置的救援繩，用于拉拽落水人員。

***潛水裝備**：如需水下救援，應(yīng)配備潛水衣、呼吸器、潛水燈等。

***排水工具**：如水桶、沙袋，用于處理水域中的障礙物。

***森林/野外救援**：

***砍刀或斧頭**：用于清除障礙物，開辟通道。

***導(dǎo)航工具**：如指南針、GPS設(shè)備、地圖，用于確定方向和位置。

***睡袋和帳篷**：為可能需要過夜的傷員或救援人員提供保暖和遮蔽。

***防蟲劑**：用于防止蚊蟲叮咬。

3.**物資檢查與維護(hù)**：

***定期檢查**：所有救援物資應(yīng)至少每月檢查一次，確保其處于良好狀態(tài)。

***維護(hù)記錄**：建立物資維護(hù)檔案，記錄每次檢查、維護(hù)和更換的時(shí)間、內(nèi)容。

***效期管理**：對(duì)于有有效期的物資（如藥品、消毒液等），應(yīng)嚴(yán)格按照有效期使用，并定期清理過期物資。

***補(bǔ)充機(jī)制**：建立物資補(bǔ)充機(jī)制，確保常用物資充足，并根據(jù)實(shí)際使用情況及時(shí)補(bǔ)充。

###（三）信息收集

1.**事故發(fā)生地地理環(huán)境信息收集**：

***地形地貌**：收集事故發(fā)生地的地形圖，了解山勢(shì)、坡度、植被覆蓋等情況。

***氣候條件**：了解當(dāng)?shù)靥鞖鉅顩r，包括氣溫、濕度、風(fēng)力、降水等，以及可能的天氣變化趨勢(shì)。

***水文情況**：如涉及水域救援，需了解水域深度、水流速度、水底情況等。

***危險(xiǎn)因素**：識(shí)別可能存在的危險(xiǎn)因素，如懸崖、陡坡、野生動(dòng)物、有毒植物、惡劣天氣等。

2.**受助人員信息收集**：

***人數(shù)**：確認(rèn)被困或受傷人員的數(shù)量。

***傷情**：盡可能了解傷員的傷情，如受傷部位、嚴(yán)重程度、是否意識(shí)清醒等。

***失蹤情況**：如有多人失蹤，需了解失蹤人員的數(shù)量、最后已知位置、可能前往方向等信息。

***聯(lián)系方式**：如有可能，獲取受助人員或其家屬的聯(lián)系方式，以便后續(xù)聯(lián)系和提供信息。

3.**與相關(guān)部門建立聯(lián)系**：

***目的**：獲取當(dāng)?shù)氐男畔⒅С?，如交通狀況、通訊情況、是否有其他救援隊(duì)伍在附近等。

***方式**：可通過電話、短信、對(duì)講機(jī)等方式聯(lián)系。

***內(nèi)容**：向相關(guān)部門報(bào)告事故情況，請(qǐng)求必要的支持，如交通疏導(dǎo)、通訊保障等。

##三、現(xiàn)場(chǎng)救援流程

###（一）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

1.**快速抵達(dá)**：

***路線選擇**：根據(jù)事故報(bào)告中的信息，選擇一條最快捷、最安全的路線前往事故現(xiàn)場(chǎng)。

***速度與安全**：在確保安全的前提下，快速行進(jìn)，避免耽誤救援時(shí)間。

***導(dǎo)航**：使用導(dǎo)航工具（如指南針、GPS設(shè)備）輔助行進(jìn)，確保不會(huì)迷失方向。

2.**現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估與安全警戒**：

***觀察**：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先觀察周圍環(huán)境，了解事故發(fā)生的具體位置、地形地貌、受助人員狀況等。

***危險(xiǎn)識(shí)別**：識(shí)別現(xiàn)場(chǎng)存在的危險(xiǎn)因素，如不穩(wěn)定巖石、滑坡風(fēng)險(xiǎn)、有毒氣體、野生動(dòng)物等。

***安全警戒**：設(shè)立安全警戒區(qū)域，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，確保救援工作安全進(jìn)行。

3.**情況評(píng)估與決策**：

***初步評(píng)估**：指揮員組織隊(duì)員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行初步評(píng)估，包括傷員數(shù)量、傷情、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)等。

***確定優(yōu)先級(jí)**：根據(jù)傷員的傷情嚴(yán)重程度，確定救援的優(yōu)先級(jí)，優(yōu)先救治危重傷員。

***制定計(jì)劃**：指揮員根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定初步的救援計(jì)劃，包括救援方案、人員分工、物資調(diào)配等。

***信息收集**：繼續(xù)收集現(xiàn)場(chǎng)信息，必要時(shí)向受助人員或知情者了解詳細(xì)信息。

###（二）傷員評(píng)估與分類

1.**ABCDE評(píng)估法**：

***A（Airway）：呼吸道**：

***檢查方法**：觀察傷員的口鼻是否通暢，是否有異物堵塞。

***操作**：如發(fā)現(xiàn)異物，立即清除；如呼吸道受損，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

***B（Breathing）：呼吸**：

***檢查方法**：觀察傷員的胸廓起伏，聽呼吸音，感受呼吸氣味。

***操作**：如發(fā)現(xiàn)呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。

***C（Circulation）：循環(huán)**：

***檢查方法**：檢查傷員是否有明顯出血，觸摸脈搏，觀察皮膚顏色。

***操作**：如發(fā)現(xiàn)大出血，立即進(jìn)行止血處理。

***D（Disability）：神經(jīng)功能**：

***檢查方法**：檢查傷員的意識(shí)狀態(tài)，如是否能睜眼、說(shuō)話、移動(dòng)。

***操作**：如發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

***E（Exposure）：全身暴露**：

***檢查方法**：暴露傷員的全身，檢查是否有其他傷情。

***操作**：根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2.**傷員分類**：

***緊急（Red）**：

***標(biāo)準(zhǔn)**：生命垂危，需要立即進(jìn)行搶救的傷員。

***處理**：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、固定等急救措施，并優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)。

***危重（Yellow）**：

***標(biāo)準(zhǔn)**：生命體征不穩(wěn)定，可能進(jìn)展為危重傷員。

***處理**：進(jìn)行必要的急救措施，密切監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。

***輕傷（Green）**：

***標(biāo)準(zhǔn)**：傷勢(shì)較輕，可以暫緩處理的傷員。

***處理**：進(jìn)行必要的包扎、固定等處理，等待后續(xù)安排。

***無(wú)傷（Black）**：

***標(biāo)準(zhǔn)**：確認(rèn)無(wú)傷情的人員。

***處理**：進(jìn)行觀察，如有異常及時(shí)處理。

3.**分類標(biāo)識(shí)**：

***目的**：便于后續(xù)的救援和轉(zhuǎn)運(yùn)。

***方法**：在傷員身上佩戴不同顏色的標(biāo)識(shí)牌，或使用不同顏色的布條進(jìn)行標(biāo)記。

***記錄**：在傷員登記表中記錄傷員分類信息。

###（三）實(shí)施救援

####1.心肺復(fù)蘇（CPR）

(1)**準(zhǔn)備**：

***環(huán)境**：確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，有利于進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

***體位**：將傷員置于平地，解開衣領(lǐng)，清除口腔異物。

***按壓位置**：找到胸骨下半部，用兩根手指定位，然后將另一只手的掌根放在定位點(diǎn)上，雙手交疊。

(2)**胸外按壓**：

***頻率**：每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米。

***回彈**：每次按壓后，胸廓應(yīng)完全回彈。

***中斷**：盡量減少按壓中斷時(shí)間，每次中斷時(shí)間不超過10秒。

(3)**人工呼吸**：

***頻率**：每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。

***方法**：打開傷員氣道，口對(duì)口吹氣，觀察胸廓起伏。

(4)**使用AED**：

***時(shí)機(jī)**：當(dāng)有AED設(shè)備時(shí)，應(yīng)盡快連接并啟動(dòng)自動(dòng)除顫。

***操作**：按照AED設(shè)備的語(yǔ)音提示進(jìn)行操作。

(5)**持續(xù)進(jìn)行**：持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到傷員恢復(fù)自主呼吸，或救援人員被替換。

####2.止血處理

(1)**直接壓迫止血**：

***方法**：用無(wú)菌紗布直接壓迫出血部位。

***力度**：用力壓迫，直到出血停止。

(2)**止血帶止血**：

***適用**：適用于嚴(yán)重出血，直接壓迫無(wú)效的情況。

***位置**：止血帶應(yīng)綁在出血部位上方的大血管處。

***松緊**：松緊以出血停止為宜，過緊會(huì)導(dǎo)致組織壞死。

***記錄**：記錄上止血帶的時(shí)間，并盡量每隔30-60分鐘放松一次，避免組織壞死。

(3)**加壓包扎**：

***方法**：用繃帶在止血帶下方進(jìn)行加壓包扎。

***松緊**：松緊適度，既能止血，又不會(huì)影響血液循環(huán)。

(4)**其他止血方法**：

***藥物止血**：可使用止血藥輔助止血。

***手術(shù)止血**：如條件允許，可進(jìn)行手術(shù)止血。

####3.骨折固定

(1)**目的**：

***減少疼痛**。

***防止骨折端移位**。

***減輕并發(fā)癥**。

(2)**原則**：

***動(dòng)作輕柔**：固定時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免造成二次傷害。

***暴露骨折端**：如有可能，應(yīng)暴露骨折端，便于觀察和處置。

***中立位**：固定時(shí)，應(yīng)將骨折部位置于中立位，避免過度屈伸。

***包扎**：固定后，應(yīng)進(jìn)行包扎，防止夾板移位。

(3)**操作步驟**：

***選擇夾板**：選擇長(zhǎng)度合適的夾板，通常應(yīng)超過骨折兩端關(guān)節(jié)。

***放置夾板**：將夾板放在骨折部位下方，然后用繃帶固定。

***調(diào)整松緊**：調(diào)整繃帶的松緊，以不影響血液循環(huán)為宜。

***檢查血運(yùn)**：定期檢查手指或腳趾的血運(yùn)，如出現(xiàn)麻木、蒼白、疼痛等情況，應(yīng)松開繃帶。

(4)**不同部位的骨折固定**：

***上肢骨折**：可用前臂夾板或上臂夾板固定。

***下肢骨折**：可用小腿夾板或大腿夾板固定。

***脊柱骨折**：應(yīng)使用脊柱板固定，防止骨折端移位。

####4.包扎處理

(1)**目的**：

***保護(hù)傷口**。

***預(yù)防感染**。

***減少出血**。

(2)**原則**：

***清潔**：包扎前應(yīng)清潔傷口，清除異物。

***無(wú)菌**：使用無(wú)菌敷料進(jìn)行包扎。

***松緊適度**：包扎過緊會(huì)影響血液循環(huán)，包扎過松則起不到保護(hù)作用。

(3)**操作步驟**：

***清潔傷口**：用生理鹽水或清水沖洗傷口，清除異物。

***消毒**：用消毒液消毒傷口周圍皮膚。

***敷料**：用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，然后用繃帶進(jìn)行包扎。

***松緊**：包扎松緊適度，以不影響血液循環(huán)為宜。

(4)**不同類型的傷口包扎**：

***清潔傷口**：可用無(wú)菌紗布覆蓋，然后用繃帶包扎。

***污染傷口**：可用碘伏消毒，然后用無(wú)菌紗布覆蓋，并用繃帶包扎。

***開放性骨折**：應(yīng)先進(jìn)行傷口清創(chuàng)，然后用無(wú)菌敷料覆蓋，再用夾板固定。

###（四）轉(zhuǎn)運(yùn)與撤離

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)方式選擇**：

***輕傷**：可自行行走或使用簡(jiǎn)易擔(dān)架。

***危重傷**：需使用專業(yè)擔(dān)架，并全程監(jiān)護(hù)生命體征。

***脊柱損傷**：應(yīng)使用脊柱板固定，并進(jìn)行橫位搬運(yùn)。

2.**撤離路線規(guī)劃**：

***安全性**：選擇最安全的撤離路線，避開危險(xiǎn)區(qū)域。

***便捷性**：選擇最便捷的路線，減少撤離時(shí)間。

***環(huán)境因素**：考慮地形、天氣、光照等因素。

3.**撤離過程中的注意事項(xiàng)**：

***固定傷員**：確保傷員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持固定，避免二次傷害。

***監(jiān)護(hù)生命體征**：密切監(jiān)測(cè)傷員的生命體征，如呼吸、脈搏、意識(shí)等。

***保持通訊**：與指揮中心保持通訊，報(bào)告當(dāng)前位置和傷員狀況。

***團(tuán)隊(duì)協(xié)作**：隊(duì)員之間密切配合，確保撤離順利進(jìn)行。

***休息與補(bǔ)給**：在撤離過程中，應(yīng)合理安排休息和補(bǔ)給，確保救援人員體力充沛。

##四、后期處理

###（一）醫(yī)療交接

1.**安全轉(zhuǎn)運(yùn)**：

***目的地**：將傷員安全轉(zhuǎn)移至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

***方式**：根據(jù)傷員情況選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，如救護(hù)車、直升機(jī)等。

***途中監(jiān)護(hù)**：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)護(hù)傷員的生命體征，并做好必要的急救措施。

2.**信息交接**：

***內(nèi)容**：向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接傷員情況，包括傷情、救治過程、用藥情況等。

***方式**：可通過口頭交接或書面記錄的方式進(jìn)行交接。

***確認(rèn)**：交接完成后，雙方應(yīng)進(jìn)行確認(rèn)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。

3.**配合治療**：

***協(xié)助**：配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療，提供必要的協(xié)助。

***溝通**：與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，及時(shí)了解傷員的治療情況。

###（二）現(xiàn)場(chǎng)清理

1.**物資回收**：

***目的**：回收剩余的救援物資，減少損失。

***方法**：清點(diǎn)救援包內(nèi)的物資，將剩余物資帶回。

2.**環(huán)境清理**：

***目的**：清除現(xiàn)場(chǎng)可能存在的危險(xiǎn)因素，確保環(huán)境安全。

***方法**：清理現(xiàn)場(chǎng)垃圾、障礙物等。

3.**報(bào)告**：

***內(nèi)容**：向相關(guān)部門報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)清理情況。

***方式**：可通過電話、短信、報(bào)告等形式進(jìn)行報(bào)告。

###（三）總結(jié)評(píng)估

1.**記錄整理**：

***內(nèi)容**：整理救援過程記錄，包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)、人員安排、物資使用、傷員情況等。

***方式**：可通過書面記錄或電子文檔的方式進(jìn)行記錄。

2.**分析評(píng)估**：

***內(nèi)容**：分析救援過程中的優(yōu)點(diǎn)與不足，提出改進(jìn)建議。

***方法**：可通過團(tuán)隊(duì)討論、個(gè)人反思等方式進(jìn)行分析。

3.**經(jīng)驗(yàn)分享**：

***目的**：通過經(jīng)驗(yàn)分享，提升團(tuán)隊(duì)的整體救援能力。

***方式**：可通過會(huì)議、培訓(xùn)等形式進(jìn)行分享。

##五、安全注意事項(xiàng)

1.**個(gè)人防護(hù)**：

***裝備**：救援人員必須佩戴個(gè)人防護(hù)裝備，如頭盔、手套、護(hù)目鏡、防刺背心等。

***目的**：保護(hù)自身安全，避免受傷。

2.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作**：

***溝通**：在復(fù)雜環(huán)境中行動(dòng)時(shí)，應(yīng)三人同行，保持通訊暢通。

***配合**：隊(duì)員之間密切配合，確保救援順利進(jìn)行。

3.**風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估**：

***時(shí)機(jī)**：在開始救援前，應(yīng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)劃安全路線。

***監(jiān)控**：在救援過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)控環(huán)境變化，確保救援人員安全。

***決策**：遇到無(wú)法控制的危險(xiǎn)情況時(shí)，應(yīng)立即停止救援，等待支援。

4.**技能限制**：

***原則**：未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)不得實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)救援操作，如高空救援、深水救援等。

***目的**：避免因技能不足而造成更大的傷害。

5.**自身安全**：

***優(yōu)先**：救援過程中應(yīng)時(shí)刻關(guān)注自身安全，避免發(fā)生二次事故。

***原則**：確保自身安全的前提下，才能有效地進(jìn)行救援。

#戶外應(yīng)急救援操作規(guī)程

##一、總則

戶外應(yīng)急救援是指在自然環(huán)境中發(fā)生意外情況時(shí)，對(duì)被困或受傷人員進(jìn)行的緊急救助行動(dòng)。本規(guī)程旨在規(guī)范戶外應(yīng)急救援的操作流程，提高救援效率，保障救援人員與受助人員的安全。所有參與戶外應(yīng)急救援的人員均需熟悉并嚴(yán)格遵守本規(guī)程。

##二、前期準(zhǔn)備

###（一）人員準(zhǔn)備

1.明確救援隊(duì)伍組成，包括指揮員、醫(yī)療人員、通訊員、后勤保障人員等。

2.對(duì)所有隊(duì)員進(jìn)行基本急救技能培訓(xùn)，確保掌握心肺復(fù)蘇、止血包扎、骨折固定等基本操作。

3.進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練，熟悉不同情境下的分工與配合。

###（二）物資準(zhǔn)備

1.救援包內(nèi)應(yīng)配備：

-急救藥品：如抗過敏藥、止痛藥、消毒用品等。

-基本急救工具：止血帶、繃帶、三角巾、醫(yī)用膠帶等。

-輔助設(shè)備：對(duì)講機(jī)、手電筒、急救毯、擔(dān)架等。

2.根據(jù)救援環(huán)境準(zhǔn)備特定裝備，如山地救援需攜帶繩索、攀巖設(shè)備；水域救援需攜帶救生衣、救生圈等。

3.確保所有物資在有效期內(nèi)，并定期檢查維護(hù)。

###（三）信息收集

1.收集事故發(fā)生地的地理環(huán)境信息，包括地形、氣候、可能的危險(xiǎn)因素等。

2.了解受助人員的狀況，如傷情、人數(shù)、失蹤情況等。

3.與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門建立聯(lián)系，獲取必要支持。

##三、現(xiàn)場(chǎng)救援流程

###（一）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

1.按照預(yù)定路線快速抵達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。

2.觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，評(píng)估潛在危險(xiǎn)，設(shè)置安全警戒區(qū)域。

3.指揮員立即組織隊(duì)員進(jìn)行情況評(píng)估，確定救援重點(diǎn)。

###（二）傷員評(píng)估與分類

1.使用ABCDE評(píng)估法對(duì)傷員進(jìn)行快速評(píng)估：

-A（Airway）：檢查呼吸道是否通暢。

-B（Breathing）：評(píng)估呼吸狀況。

-C（Circulation）：檢查是否有大出血。

-D（Disability）：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。

-E（Exposure）：暴露全身，檢查其他傷情。

2.根據(jù)傷情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類：

-緊急：需要立即搶救的生命危險(xiǎn)傷員。

-危重：生命體征不穩(wěn)定，可能進(jìn)展為危重傷員。

-輕傷：傷勢(shì)較輕，可暫緩處理。

-無(wú)傷：確認(rèn)無(wú)傷情人員。

###（三）實(shí)施救援

####1.心肺復(fù)蘇（CPR）

(1)將傷員置于平地，檢查口腔有無(wú)異物。

(2)開始胸外按壓，頻率為每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米。

(3)按壓與通氣比例為30:2，即按壓30次后進(jìn)行人工呼吸2次。

(4)使用AED設(shè)備時(shí)，盡快連接并啟動(dòng)自動(dòng)除顫。

####2.止血處理

(1)用無(wú)菌紗布按壓出血部位。

(2)使用止血帶時(shí)，記錄上止血帶時(shí)間，松緊以出血停止為宜。

(3)每30-60分鐘放松止血帶1-2分鐘，避免組織壞死。

####3.骨折固定

(1)用夾板或替代材料對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。

(2)固定時(shí)應(yīng)注意：

-夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過骨折兩端關(guān)節(jié)。

-骨折部位應(yīng)保持中立位。

-定期檢查血運(yùn)情況，避免壓迫神經(jīng)。

####4.包扎處理

(1)清潔傷口，使用消毒液消毒。

(2)用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，避免直接接觸污染物。

(3)使用繃帶進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎，注意松緊適度。

###（四）轉(zhuǎn)運(yùn)與撤離

1.根據(jù)傷員情況選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式：

-輕傷：可自行行走或使用簡(jiǎn)易擔(dān)架。

-危重傷：需使用專業(yè)擔(dān)架，并全程監(jiān)護(hù)生命體征。

2.撤離過程中應(yīng)注意：

-保持傷員平穩(wěn)，避免二次傷害。

-與指揮中心保持通訊，報(bào)告當(dāng)前位置和傷員狀況。

-選擇最安全的撤離路線，避開危險(xiǎn)區(qū)域。

##四、后期處理

###（一）醫(yī)療交接

1.將傷員安全轉(zhuǎn)移至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接傷員情況、已實(shí)施的治療措施和用藥情況。

3.配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療。

###（二）現(xiàn)場(chǎng)清理

1.整理救援現(xiàn)場(chǎng)，回收剩余物資。

2.清除可能存在的危險(xiǎn)因素，確保環(huán)境安全。

3.如有需要，向相關(guān)部門報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況。

###（三）總結(jié)評(píng)估

1.整理救援過程記錄，包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)、人員安排、物資使用等。

2.分析救援過程中的優(yōu)點(diǎn)與不足，提出改進(jìn)建議。

3.對(duì)參與人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，持續(xù)提升救援能力。

##五、安全注意事項(xiàng)

1.救援人員必須佩戴個(gè)人防護(hù)裝備，如頭盔、手套、護(hù)目鏡等。

2.在復(fù)雜環(huán)境中行動(dòng)時(shí)，應(yīng)三人同行，保持通訊暢通。

3.遇到無(wú)法控制的危險(xiǎn)情況時(shí)，應(yīng)立即停止救援，等待支援。

4.未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)不得實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)救援操作，如高空救援、深水救援等。

5.救援過程中應(yīng)時(shí)刻關(guān)注自身安全，避免發(fā)生二次事故。

#戶外應(yīng)急救援操作規(guī)程

##一、總則

戶外應(yīng)急救援是指在自然環(huán)境中發(fā)生意外情況時(shí)，對(duì)被困或受傷人員進(jìn)行的緊急救助行動(dòng)。本規(guī)程旨在規(guī)范戶外應(yīng)急救援的操作流程，提高救援效率，保障救援人員與受助人員的安全。所有參與戶外應(yīng)急救援的人員均需熟悉并嚴(yán)格遵守本規(guī)程。

本規(guī)程涵蓋前期準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)救援流程、后期處理及安全注意事項(xiàng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在為救援人員提供一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的操作指南。通過規(guī)范化的操作，可以有效減少救援過程中的失誤和風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地挽救生命、減少傷害。

在執(zhí)行本規(guī)程時(shí)，應(yīng)始終堅(jiān)持以人為本的原則，將保障救援人員自身安全放在首位。復(fù)雜情況下的決策應(yīng)在確保安全的前提下，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況靈活調(diào)整。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，明確分工，密切配合，形成高效的救援合力。

##二、前期準(zhǔn)備

###（一）人員準(zhǔn)備

1.**明確救援隊(duì)伍組成與職責(zé)**：

***指揮員**：負(fù)責(zé)整體救援行動(dòng)的決策、指揮和協(xié)調(diào)，確保救援工作有序進(jìn)行。應(yīng)具備豐富的戶外經(jīng)驗(yàn)和領(lǐng)導(dǎo)能力，熟悉應(yīng)急救援流程。

***醫(yī)療人員**：負(fù)責(zé)傷員的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療評(píng)估、緊急救治和轉(zhuǎn)運(yùn)前的醫(yī)療處置。需持有有效的急救證書，熟練掌握各項(xiàng)急救技能。

***通訊員**：負(fù)責(zé)救援隊(duì)伍與外部（如基地、其他救援隊(duì)伍）的通訊聯(lián)絡(luò)，傳遞信息，接收指令。應(yīng)熟練操作各類通訊設(shè)備，確保通訊暢通。

***安全員**：負(fù)責(zé)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)劃安全路線，并在救援過程中持續(xù)監(jiān)控環(huán)境變化，確保救援人員安全。需具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估能力。

***后勤保障人員**：負(fù)責(zé)物資的運(yùn)輸、分發(fā)和管理，提供餐飲、休息等支持。需具備一定的組織協(xié)調(diào)能力。

2.**急救技能培訓(xùn)**：

***基礎(chǔ)生命支持（BLS）**：包括心肺復(fù)蘇（CPR）、自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用、氣道異物梗阻的清除等。

***創(chuàng)傷急救（ATLS）**：包括止血、包扎、固定（脊柱、四肢等）、傷員搬運(yùn)等。

***環(huán)境相關(guān)傷害處理**：如中暑、凍傷、過敏反應(yīng)、蛇咬傷、昆蟲叮咬等的初步處理。

***培訓(xùn)方式**：可采用理論授課、模擬演練、實(shí)戰(zhàn)考核等多種形式，確保隊(duì)員掌握基本技能并能夠熟練應(yīng)用。

3.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練**：

***模擬場(chǎng)景演練**：設(shè)置不同類型的戶外事故場(chǎng)景（如山難、落水、中暑等），讓隊(duì)員在模擬環(huán)境中進(jìn)行分工協(xié)作、決策執(zhí)行、傷員救護(hù)等操作。

***溝通與協(xié)調(diào)練習(xí)**：強(qiáng)調(diào)隊(duì)員之間的有效溝通，包括指令下達(dá)、信息反饋、情況報(bào)告等，確保信息傳遞準(zhǔn)確及時(shí)。

***心理素質(zhì)訓(xùn)練**：通過模擬高壓環(huán)境，提升隊(duì)員在緊急情況下的心理承受能力和應(yīng)變能力。

###（二）物資準(zhǔn)備

1.**標(biāo)準(zhǔn)救援包內(nèi)配備物品**：

***急救藥品**：

***抗生素類**：如阿莫西林克拉維酸鉀，用于預(yù)防或治療細(xì)菌感染。

***止痛藥**：如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，用于緩解疼痛。

***抗過敏藥**：如氯雷他定、西替利嗪，用于治療過敏反應(yīng)。

***止血藥**：如氨甲環(huán)酸，用于輔助止血。

***消毒用品**：如碘伏、酒精，用于傷口消毒。

***其他**：如抗組胺藥、止瀉藥、胃藥等。

***基本急救工具**：

***止血帶和止血墊**：用于控制嚴(yán)重出血。

***繃帶、三角巾**：用于包扎傷口，固定敷料。

***醫(yī)用膠帶**：用于固定繃帶、夾板等。

***止血鉗**：用于夾住出血血管。

***剪刀**：用于剪開衣物、敷料等。

***鑷子**：用于夾取異物、敷料等。

***無(wú)菌手套**：用于保護(hù)雙手和傷員。

***醫(yī)用口罩和護(hù)目鏡**：用于防護(hù)。

***輔助設(shè)備**：

***對(duì)講機(jī)**：用于團(tuán)隊(duì)內(nèi)部通訊，建議配備至少兩臺(tái)，并攜帶備用電池。

***手電筒**：強(qiáng)光手電筒，確保在黑暗環(huán)境中提供足夠照明。

***急救毯**：用于保暖、遮陽(yáng)、防雨。

***擔(dān)架**：硬殼擔(dān)架或充氣擔(dān)架，用于安全搬運(yùn)傷員。

***哨子**：用于發(fā)出求救信號(hào)。

***急救手冊(cè)**：提供詳細(xì)的急救指南和步驟。

2.**根據(jù)救援環(huán)境準(zhǔn)備的特定裝備**：

***山地救援**：

***繩索**：主繩、輔繩、安全繩等，長(zhǎng)度根據(jù)需要選擇，通常為50-100米。

***攀巖設(shè)備**：安全帶、上升器、快掛、下降器、鎖扣等。

***上升器和下降器**：用于上升和下降。

***滑輪和繩索附件**：用于搭建救援索道。

***冰鎬和冰爪**：用于冰面救援。

***水域救援**：

***救生衣**：為所有參與救援的人員配備救生衣，確保浮力足夠。

***救生圈**：用于輔助落水人員。

***救生繩**：帶有浮力裝置的救援繩，用于拉拽落水人員。

***潛水裝備**：如需水下救援，應(yīng)配備潛水衣、呼吸器、潛水燈等。

***排水工具**：如水桶、沙袋，用于處理水域中的障礙物。

***森林/野外救援**：

***砍刀或斧頭**：用于清除障礙物，開辟通道。

***導(dǎo)航工具**：如指南針、GPS設(shè)備、地圖，用于確定方向和位置。

***睡袋和帳篷**：為可能需要過夜的傷員或救援人員提供保暖和遮蔽。

***防蟲劑**：用于防止蚊蟲叮咬。

3.**物資檢查與維護(hù)**：

***定期檢查**：所有救援物資應(yīng)至少每月檢查一次，確保其處于良好狀態(tài)。

***維護(hù)記錄**：建立物資維護(hù)檔案，記錄每次檢查、維護(hù)和更換的時(shí)間、內(nèi)容。

***效期管理**：對(duì)于有有效期的物資（如藥品、消毒液等），應(yīng)嚴(yán)格按照有效期使用，并定期清理過期物資。

***補(bǔ)充機(jī)制**：建立物資補(bǔ)充機(jī)制，確保常用物資充足，并根據(jù)實(shí)際使用情況及時(shí)補(bǔ)充。

###（三）信息收集

1.**事故發(fā)生地地理環(huán)境信息收集**：

***地形地貌**：收集事故發(fā)生地的地形圖，了解山勢(shì)、坡度、植被覆蓋等情況。

***氣候條件**：了解當(dāng)?shù)靥鞖鉅顩r，包括氣溫、濕度、風(fēng)力、降水等，以及可能的天氣變化趨勢(shì)。

***水文情況**：如涉及水域救援，需了解水域深度、水流速度、水底情況等。

***危險(xiǎn)因素**：識(shí)別可能存在的危險(xiǎn)因素，如懸崖、陡坡、野生動(dòng)物、有毒植物、惡劣天氣等。

2.**受助人員信息收集**：

***人數(shù)**：確認(rèn)被困或受傷人員的數(shù)量。

***傷情**：盡可能了解傷員的傷情，如受傷部位、嚴(yán)重程度、是否意識(shí)清醒等。

***失蹤情況**：如有多人失蹤，需了解失蹤人員的數(shù)量、最后已知位置、可能前往方向等信息。

***聯(lián)系方式**：如有可能，獲取受助人員或其家屬的聯(lián)系方式，以便后續(xù)聯(lián)系和提供信息。

3.**與相關(guān)部門建立聯(lián)系**：

***目的**：獲取當(dāng)?shù)氐男畔⒅С郑缃煌顩r、通訊情況、是否有其他救援隊(duì)伍在附近等。

***方式**：可通過電話、短信、對(duì)講機(jī)等方式聯(lián)系。

***內(nèi)容**：向相關(guān)部門報(bào)告事故情況，請(qǐng)求必要的支持，如交通疏導(dǎo)、通訊保障等。

##三、現(xiàn)場(chǎng)救援流程

###（一）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

1.**快速抵達(dá)**：

***路線選擇**：根據(jù)事故報(bào)告中的信息，選擇一條最快捷、最安全的路線前往事故現(xiàn)場(chǎng)。

***速度與安全**：在確保安全的前提下，快速行進(jìn)，避免耽誤救援時(shí)間。

***導(dǎo)航**：使用導(dǎo)航工具（如指南針、GPS設(shè)備）輔助行進(jìn)，確保不會(huì)迷失方向。

2.**現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估與安全警戒**：

***觀察**：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先觀察周圍環(huán)境，了解事故發(fā)生的具體位置、地形地貌、受助人員狀況等。

***危險(xiǎn)識(shí)別**：識(shí)別現(xiàn)場(chǎng)存在的危險(xiǎn)因素，如不穩(wěn)定巖石、滑坡風(fēng)險(xiǎn)、有毒氣體、野生動(dòng)物等。

***安全警戒**：設(shè)立安全警戒區(qū)域，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，確保救援工作安全進(jìn)行。

3.**情況評(píng)估與決策**：

***初步評(píng)估**：指揮員組織隊(duì)員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行初步評(píng)估，包括傷員數(shù)量、傷情、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)等。

***確定優(yōu)先級(jí)**：根據(jù)傷員的傷情嚴(yán)重程度，確定救援的優(yōu)先級(jí)，優(yōu)先救治危重傷員。

***制定計(jì)劃**：指揮員根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定初步的救援計(jì)劃，包括救援方案、人員分工、物資調(diào)配等。

***信息收集**：繼續(xù)收集現(xiàn)場(chǎng)信息，必要時(shí)向受助人員或知情者了解詳細(xì)信息。

###（二）傷員評(píng)估與分類

1.**ABCDE評(píng)估法**：

***A（Airway）：呼吸道**：

***檢查方法**：觀察傷員的口鼻是否通暢，是否有異物堵塞。

***操作**：如發(fā)現(xiàn)異物，立即清除；如呼吸道受損，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

***B（Breathing）：呼吸**：

***檢查方法**：觀察傷員的胸廓起伏，聽呼吸音，感受呼吸氣味。

***操作**：如發(fā)現(xiàn)呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。

***C（Circulation）：循環(huán)**：

***檢查方法**：檢查傷員是否有明顯出血，觸摸脈搏，觀察皮膚顏色。

***操作**：如發(fā)現(xiàn)大出血，立即進(jìn)行止血處理。

***D（Disability）：神經(jīng)功能**：

***檢查方法**：檢查傷員的意識(shí)狀態(tài)，如是否能睜眼、說(shuō)話、移動(dòng)。

***操作**：如發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

***E（Exposure）：全身暴露**：

***檢查方法**：暴露傷員的全身，檢查是否有其他傷情。

***操作**：根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2.**傷員分類**：

***緊急（Red）**：

***標(biāo)準(zhǔn)**：生命垂危，需要立即進(jìn)行搶救的傷員。

***處理**：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、固定等急救措施，并優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)。

***危重（Yellow）**：

***標(biāo)準(zhǔn)**：生命體征不穩(wěn)定，可能進(jìn)展為危重傷員。

***處理**：進(jìn)行必要的急救措施，密切監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。

***輕傷（Green）**：

***標(biāo)準(zhǔn)**：傷勢(shì)較輕，可以暫緩處理的傷員。

***處理**：進(jìn)行必要的包扎、固定等處理，等待后續(xù)安排。

***無(wú)傷（Black）**：

***標(biāo)準(zhǔn)**：確認(rèn)無(wú)傷情的人員。

***處理**：進(jìn)行觀察，如有異常及時(shí)處理。

3.**分類標(biāo)識(shí)**：

***目的**：便于后續(xù)的救援和轉(zhuǎn)運(yùn)。

***方法**：在傷員身上佩戴不同顏色的標(biāo)識(shí)牌，或使用不同顏色的布條進(jìn)行標(biāo)記。

***記錄**：在傷員登記表中記錄傷員分類信息。

###（三）實(shí)施救援

####1.心肺復(fù)蘇（CPR）

(1)**準(zhǔn)備**：

***環(huán)境**：確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，有利于進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

***體位**：將傷員置于平地，解開衣領(lǐng)，清除口腔異物。

***按壓位置**：找到胸骨下半部，用兩根手指定位，然后將另一只手的掌根放在定位點(diǎn)上，雙手交疊。

(2)**胸外按壓**：

***頻率**：每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米。

***回彈**：每次按壓后，胸廓應(yīng)完全回彈。

***中斷**：盡量減少按壓中斷時(shí)間，每次中斷時(shí)間不超過10秒。

(3)**人工呼吸**：

***頻率**：每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。

***方法**：打開傷員氣道，口對(duì)口吹氣，觀察胸廓起伏。

(4)**使用AED**：

***時(shí)機(jī)**：當(dāng)有AED設(shè)備時(shí)，應(yīng)盡快連接并啟動(dòng)自動(dòng)除顫。

***操作**：按照AED設(shè)備的語(yǔ)音提示進(jìn)行操作。

(5)**持續(xù)進(jìn)行**：持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到傷員恢復(fù)自主呼吸，或救援人員被替換。

####2.止血處理

(1)**直接壓迫止血**：

***方法**：用無(wú)菌紗布直接壓迫出血部位。

***力度**：用力壓迫，直到出血停止。

(2)**止血帶止血**：

***適用**：適用于嚴(yán)重出血，直接壓迫無(wú)效的情況。

***位置**：止血帶應(yīng)綁在出血部位上方的大血管處。

***松緊**：松緊以出血停止為宜，過緊會(huì)導(dǎo)致組織壞死。

***記錄**：記錄上止血帶的時(shí)間，并盡量每隔30-60分鐘放松一次，避免組織壞死。

(3)**加壓包扎**：

***方法**：用繃帶在止血帶下方進(jìn)行加壓包扎。

***松緊**：松緊適度，既能止血，又不會(huì)影響血液循環(huán)。

(4)**其他止血方法**：

***藥物止血**：可使用止血藥輔助止血。

***手術(shù)止血**：如條件允許，可進(jìn)行手術(shù)止血。

####3.骨折固定

(1)**目的**：

***減少疼痛**。

***防止骨折端移位**。

***減輕并發(fā)癥**。

(2)**原則**：

***動(dòng)作輕柔**：固定時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免造成二次傷害。

***暴露骨折端**：如有可能，應(yīng)暴露骨折端，便于觀察和處置。

***中立位**：固定時(shí)，應(yīng)將骨折部位置于中立位，避免過度屈伸。

***包扎**：固定后，應(yīng)進(jìn)行包扎，防止夾板移位。

(3)**操作步驟**：

***選擇夾板**：選擇長(zhǎng)度合適的夾板，通常應(yīng)超過骨折兩端關(guān)節(jié)。

***放置夾板**：將夾板放在骨折部位下方，然后用繃帶固定。

***調(diào)整松緊**：調(diào)整繃帶的松緊，以不影響血液循環(huán)為宜。

***檢查血運(yùn)**：定期檢查手指或腳趾的血運(yùn)，如出現(xiàn)麻木、蒼白、疼痛等情況，應(yīng)松開繃帶。

(4)**不同部位的骨折固定**：

***上肢骨折**：可用前臂夾板或上臂夾板固定。

***下肢骨折**：可用小腿夾板或大腿夾板固定。

***脊柱骨折**：應(yīng)使用脊柱板固定，防止骨折端移位。

####4.包扎處理

(1)**目的**：

***保護(hù)傷口**。

***預(yù)防感染**。

***減少出血**。

(2)**原則**：

***清潔**：包扎前應(yīng)清潔傷口，清除異物。

***無(wú)菌**：使用無(wú)菌敷料進(jìn)行包扎。

***松緊適度**：包扎過緊會(huì)影響血液循環(huán)，包扎過松則起不