手術(shù)室手術(shù)后康復(fù)護(hù)理指南**一、概述**

手術(shù)后康復(fù)護(hù)理是患者恢復(fù)健康、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本指南旨在為患者及家屬提供科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者順利度過術(shù)后恢復(fù)期?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)結(jié)合患者的具體病情、手術(shù)類型及個(gè)人體質(zhì)，采取個(gè)體化、規(guī)范化的護(hù)理措施。

**二、術(shù)后早期護(hù)理**

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.**血壓**：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，平穩(wěn)后改為每日2-4次。

2.**心率**：術(shù)后早期每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，待穩(wěn)定后延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)間隔。

3.**呼吸頻率**：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察，確保呼吸平穩(wěn)無異常。

4.**血氧飽和度**：使用指夾式監(jiān)測(cè)儀持續(xù)或間歇性監(jiān)測(cè)，維持在95%以上。

（二）疼痛管理

1.**評(píng)估疼痛**：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度，及時(shí)記錄。

2.**藥物干預(yù)**：遵醫(yī)囑使用止痛藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

3.**非藥物方法**：通過放松訓(xùn)練、局部冷敷等方式輔助緩解疼痛。

（三）體位管理

1.**麻醉清醒后**：抬高床頭30°-45°，以促進(jìn)呼吸和減少腹壓。

2.**關(guān)節(jié)保護(hù)**：避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位，定時(shí)更換體位。

3.**手術(shù)部位**：根據(jù)手術(shù)需求保持特定姿勢(shì)，如腹部手術(shù)需微屈膝。

**三、術(shù)后中期護(hù)理**

（一）活動(dòng)與鍛煉

1.**早期下床**：麻醉清醒且血壓穩(wěn)定后，在協(xié)助下逐步下床活動(dòng)（如術(shù)后24-48小時(shí)）。

2.**循序漸進(jìn)**：從短距離行走開始，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。

3.**關(guān)節(jié)活動(dòng)**：主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)肢體，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

（二）飲食指導(dǎo)

1.**禁食期**：根據(jù)手術(shù)類型決定禁食時(shí)間，通常術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天。

2.**流質(zhì)飲食**：恢復(fù)進(jìn)食后先從米湯、果汁等開始，少量多餐。

3.**逐步過渡**：根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況，逐步增加半流質(zhì)、軟食。

4.**營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充**：保證蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的攝入，可輔以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。

（三）傷口護(hù)理

1.**清潔干燥**：保持傷口敷料清潔，避免沾水，定期更換。

2.**觀察異常**：注意傷口有無紅腫、滲液、裂開等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

3.**拆線時(shí)間**：根據(jù)手術(shù)部位和縫合方式，通常在術(shù)后7-14天拆線。

**四、術(shù)后后期護(hù)理**

（一）心理支持

1.**情緒疏導(dǎo)**：術(shù)后患者可能因疼痛、活動(dòng)受限等產(chǎn)生焦慮，需耐心溝通。

2.**家屬協(xié)助**：鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，提供情感支持。

3.**信息告知**：向患者解釋恢復(fù)過程及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)信心。

（二）并發(fā)癥預(yù)防

1.**深靜脈血栓（DVT）**：指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、穿彈力襪，必要時(shí)使用抗凝藥物。

2.**感染防控**：保持會(huì)陰部、切口等部位清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素。

3.**肺部感染**：鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。

（三）出院指導(dǎo)

1.**用藥管理**：詳細(xì)說明藥物名稱、劑量、用法及注意事項(xiàng)。

2.**復(fù)查計(jì)劃**：告知復(fù)診時(shí)間及項(xiàng)目，如術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月等。

3.**生活建議**：指導(dǎo)合理作息、飲食及運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。

**五、總結(jié)**

術(shù)后康復(fù)護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，需結(jié)合患者的恢復(fù)情況靈活調(diào)整。通過科學(xué)的管理措施，可有效縮短恢復(fù)時(shí)間、降低風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的生活質(zhì)量。家屬的參與和支持同樣重要，建議患者積極配合醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，共同完成康復(fù)計(jì)劃。

**三、術(shù)后中期護(hù)理（續(xù)）**

（一）活動(dòng)與鍛煉（續(xù)）

1.**早期下床的具體操作**

(1)**評(píng)估時(shí)機(jī)**：確?；颊咭庾R(shí)清醒，生命體征（血壓、心率、呼吸）平穩(wěn)，無劇烈疼痛或頭暈。

(2)**協(xié)助準(zhǔn)備**：協(xié)助患者穿防滑鞋，穿著寬松衣物，避免佩戴過緊飾品。

(3)**逐步站立**：先在床邊坐起，雙腿下垂5分鐘，無不適后緩慢站起，保持原地休息片刻。

(4)**緩慢行走**：在家屬或護(hù)工攙扶下，以短距離（如病房?jī)?nèi)）開始，步速緩慢，每走5-10步休息一次。

(5)**逐漸增加**：根據(jù)體力情況，每日逐步延長(zhǎng)行走時(shí)間和距離，但避免過度勞累。

2.**特定手術(shù)的注意事項(xiàng)**

(1)**腹部手術(shù)**：下床初期避免提重物、彎腰過猛，可使用腹帶輔助固定腹部。

(2)**骨科手術(shù)（如關(guān)節(jié)置換）**：遵循醫(yī)生規(guī)定的活動(dòng)范圍，避免關(guān)節(jié)劇烈扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。

(3)**心血管術(shù)后**：注意心率變化，若出現(xiàn)心悸、氣短應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息。

3.**被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施**

(1)**關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)**：由家屬或護(hù)士協(xié)助，對(duì)未完全恢復(fù)活動(dòng)的關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔屈伸、旋轉(zhuǎn)。

(2)**每日頻率**：每日2-3次，每次10-15分鐘，避免過度刺激。

(2)**重點(diǎn)部位**：重點(diǎn)關(guān)注肩、肘、髖、膝等易僵硬關(guān)節(jié)。

（二）飲食指導(dǎo)（續(xù)）

1.**不同階段飲食方案**

(1)**禁食期（術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天）**：完全依賴靜脈輸液（TPN）或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管供給能量。

(2)**流質(zhì)期（術(shù)后幾天）**：可進(jìn)食米湯、稀粥、果汁、清湯等，每次50-100ml，每日4-6次。

(3)**半流質(zhì)期（術(shù)后1-2周）**：過渡至爛面條、粥、蒸蛋、豆腐等易消化食物，增加蛋白質(zhì)攝入。

(4)**軟食期（術(shù)后2-4周）**：逐步恢復(fù)普通食物，但避免油炸、辛辣、堅(jiān)硬食物。

2.**營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要點(diǎn)**

(1)**蛋白質(zhì)**：每日1.2-1.5g/kg體重，來源包括魚肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品。

(2)**維生素**：富含維生素C（如橙子、獼猴桃）促進(jìn)傷口愈合；B族維生素（如全谷物）改善代謝。

(3)**礦物質(zhì)**：補(bǔ)充鈣質(zhì)（如牛奶、綠葉蔬菜）和鐵質(zhì)（紅肉、菠菜）。

3.**飲水管理**

(1)**初始階段**：遵醫(yī)囑少量多次飲水，避免一次性大量飲用。

(2)**恢復(fù)期**：每日飲水2000-3000ml，促進(jìn)新陳代謝和毒素排出。

（三）傷口護(hù)理（續(xù)）

1.**換藥操作規(guī)范**

(1)**清潔準(zhǔn)備**：洗手，戴無菌手套，使用75%酒精或碘伏消毒傷口周圍皮膚（由內(nèi)向外）。

(2)**敷料更換**：輕柔去除舊敷料，用無菌生理鹽水沖洗傷口，再用干紗布吸干。

(3)**新敷料**：覆蓋無菌紗布和膠帶，保持傷口透氣且密封。

(4)**記錄要點(diǎn)**：記錄傷口愈合情況（紅腫、滲液、愈合程度）。

2.**感染跡象識(shí)別**

(1)**局部**：傷口紅腫范圍擴(kuò)大、疼痛加劇、膿性分泌物、異味。

(2)**全身**：發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

(3)**處理**：立即停止自行換藥，聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員評(píng)估。

3.**拆線注意事項(xiàng)**

(1)**時(shí)機(jī)判斷**：根據(jù)手術(shù)方式（如皮膚縫合線通常7-10天拆線）。

(2)**拆線操作**：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，避免自行拉扯。

(3)**拆線后**：繼續(xù)觀察傷口，保持清潔，若拆線處紅腫需加強(qiáng)護(hù)理。

**四、術(shù)后后期護(hù)理（續(xù)）**

（一）心理支持（續(xù)）

1.**常見情緒問題**

(1)**焦慮**：源于對(duì)疼痛、恢復(fù)進(jìn)程的擔(dān)憂，可通過深呼吸、冥想緩解。

(2)**抑郁**：活動(dòng)受限、外貌改變（如疤痕）可能引發(fā)情緒低落，需鼓勵(lì)參與力所能及的社交活動(dòng)。

(3)**軀體化癥狀**：部分患者可能出現(xiàn)失眠、食欲不振等非器質(zhì)性表現(xiàn)，需排除生理原因后給予心理疏導(dǎo)。

2.**溝通技巧**

(1)**傾聽**：耐心聽取患者訴求，避免打斷。

(2)**共情**：表達(dá)理解（如“我知道這很辛苦”），但避免過度同感。

(3)**目標(biāo)設(shè)定**：協(xié)助患者制定小范圍恢復(fù)目標(biāo)（如“今天下床走10分鐘”），逐步增強(qiáng)信心。

（二）并發(fā)癥預(yù)防（續(xù)）

1.**深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防清單**

(1)**主動(dòng)干預(yù)**：

-每隔2小時(shí)主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)（“足踝泵”運(yùn)動(dòng)）。

-穿彈力襪（梯度壓力，從下往上遞減）。

-遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物。

(2)**被動(dòng)干預(yù)**：

-使用足底靜脈泵或間歇充氣加壓裝置（IPC）。

-避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，定時(shí)更換體位。

2.**肺部感染的預(yù)防措施**

(1)**呼吸訓(xùn)練**：

-每日進(jìn)行2-3次深呼吸練習(xí)（緩慢吸氣至腹部鼓起，再緩慢呼氣）。

-使用自主呼吸訓(xùn)練器（如PEP裝置）。

(2)**體位引流**：

-臥床時(shí)抬高患側(cè)上肺（如頭高腳低位）。

-坐位時(shí)鼓勵(lì)咳嗽、咳痰。

3.**壓瘡的預(yù)防**

(1)**體位變換**：

-每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，骨突處墊軟枕。

-使用減壓床墊（如水墊、氣墊）。

(2)**皮膚護(hù)理**：

-保持皮膚清潔干燥，潮濕時(shí)及時(shí)更換衣物。

-檢查受壓部位顏色，若出現(xiàn)發(fā)紅立即減壓觀察。

（三）出院指導(dǎo)（續(xù)）

1.**用藥清單（示例）**

(1)**止痛藥**：如對(duì)乙酰氨基酚（按需服用）。

(2)**抗生素**：如阿莫西林克拉維酸鉀（遵醫(yī)囑停藥）。

(3)**抗凝藥**：如利伐沙班（持續(xù)服用至指定療程）。

(4)**營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑**：如復(fù)合維生素、鈣片。

2.**運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃**

(1)**第一階段（出院后1個(gè)月）**：每日散步30分鐘，避免負(fù)重。

(2)**第二階段（出院后3個(gè)月）**：逐步恢復(fù)游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

(3)**注意事項(xiàng)**：運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)疼痛、腫脹立即停止。

3.**復(fù)查與隨訪**

(1)**初次復(fù)查**：術(shù)后1個(gè)月，評(píng)估傷口愈合及恢復(fù)情況。

(2)**后續(xù)隨訪**：根據(jù)手術(shù)類型，可能需要每3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)資料。

(3)**緊急情況**：出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫流膿等需立即就醫(yī)。

**五、總結(jié)（續(xù)）**

術(shù)后康復(fù)護(hù)理的精細(xì)化程度直接影響患者恢復(fù)效果。本指南提供的措施需結(jié)合個(gè)體差異靈活調(diào)整，建議患者記錄每日恢復(fù)情況（如疼痛評(píng)分、活動(dòng)量），便于醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。家屬的參與可提供情感支持，但專業(yè)護(hù)理仍需依賴醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。通過系統(tǒng)化的康復(fù)管理，多數(shù)患者可在術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)日常活動(dòng)能力，但長(zhǎng)期效果仍需持續(xù)關(guān)注。

**一、概述**

手術(shù)后康復(fù)護(hù)理是患者恢復(fù)健康、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本指南旨在為患者及家屬提供科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者順利度過術(shù)后恢復(fù)期?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)結(jié)合患者的具體病情、手術(shù)類型及個(gè)人體質(zhì)，采取個(gè)體化、規(guī)范化的護(hù)理措施。

**二、術(shù)后早期護(hù)理**

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.**血壓**：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，平穩(wěn)后改為每日2-4次。

2.**心率**：術(shù)后早期每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，待穩(wěn)定后延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)間隔。

3.**呼吸頻率**：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察，確保呼吸平穩(wěn)無異常。

4.**血氧飽和度**：使用指夾式監(jiān)測(cè)儀持續(xù)或間歇性監(jiān)測(cè)，維持在95%以上。

（二）疼痛管理

1.**評(píng)估疼痛**：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度，及時(shí)記錄。

2.**藥物干預(yù)**：遵醫(yī)囑使用止痛藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

3.**非藥物方法**：通過放松訓(xùn)練、局部冷敷等方式輔助緩解疼痛。

（三）體位管理

1.**麻醉清醒后**：抬高床頭30°-45°，以促進(jìn)呼吸和減少腹壓。

2.**關(guān)節(jié)保護(hù)**：避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位，定時(shí)更換體位。

3.**手術(shù)部位**：根據(jù)手術(shù)需求保持特定姿勢(shì)，如腹部手術(shù)需微屈膝。

**三、術(shù)后中期護(hù)理**

（一）活動(dòng)與鍛煉

1.**早期下床**：麻醉清醒且血壓穩(wěn)定后，在協(xié)助下逐步下床活動(dòng)（如術(shù)后24-48小時(shí)）。

2.**循序漸進(jìn)**：從短距離行走開始，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。

3.**關(guān)節(jié)活動(dòng)**：主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)肢體，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

（二）飲食指導(dǎo)

1.**禁食期**：根據(jù)手術(shù)類型決定禁食時(shí)間，通常術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天。

2.**流質(zhì)飲食**：恢復(fù)進(jìn)食后先從米湯、果汁等開始，少量多餐。

3.**逐步過渡**：根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況，逐步增加半流質(zhì)、軟食。

4.**營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充**：保證蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的攝入，可輔以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。

（三）傷口護(hù)理

1.**清潔干燥**：保持傷口敷料清潔，避免沾水，定期更換。

2.**觀察異常**：注意傷口有無紅腫、滲液、裂開等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

3.**拆線時(shí)間**：根據(jù)手術(shù)部位和縫合方式，通常在術(shù)后7-14天拆線。

**四、術(shù)后后期護(hù)理**

（一）心理支持

1.**情緒疏導(dǎo)**：術(shù)后患者可能因疼痛、活動(dòng)受限等產(chǎn)生焦慮，需耐心溝通。

2.**家屬協(xié)助**：鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，提供情感支持。

3.**信息告知**：向患者解釋恢復(fù)過程及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)信心。

（二）并發(fā)癥預(yù)防

1.**深靜脈血栓（DVT）**：指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、穿彈力襪，必要時(shí)使用抗凝藥物。

2.**感染防控**：保持會(huì)陰部、切口等部位清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素。

3.**肺部感染**：鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。

（三）出院指導(dǎo)

1.**用藥管理**：詳細(xì)說明藥物名稱、劑量、用法及注意事項(xiàng)。

2.**復(fù)查計(jì)劃**：告知復(fù)診時(shí)間及項(xiàng)目，如術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月等。

3.**生活建議**：指導(dǎo)合理作息、飲食及運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。

**五、總結(jié)**

術(shù)后康復(fù)護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，需結(jié)合患者的恢復(fù)情況靈活調(diào)整。通過科學(xué)的管理措施，可有效縮短恢復(fù)時(shí)間、降低風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的生活質(zhì)量。家屬的參與和支持同樣重要，建議患者積極配合醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，共同完成康復(fù)計(jì)劃。

**三、術(shù)后中期護(hù)理（續(xù)）**

（一）活動(dòng)與鍛煉（續(xù)）

1.**早期下床的具體操作**

(1)**評(píng)估時(shí)機(jī)**：確?；颊咭庾R(shí)清醒，生命體征（血壓、心率、呼吸）平穩(wěn)，無劇烈疼痛或頭暈。

(2)**協(xié)助準(zhǔn)備**：協(xié)助患者穿防滑鞋，穿著寬松衣物，避免佩戴過緊飾品。

(3)**逐步站立**：先在床邊坐起，雙腿下垂5分鐘，無不適后緩慢站起，保持原地休息片刻。

(4)**緩慢行走**：在家屬或護(hù)工攙扶下，以短距離（如病房?jī)?nèi)）開始，步速緩慢，每走5-10步休息一次。

(5)**逐漸增加**：根據(jù)體力情況，每日逐步延長(zhǎng)行走時(shí)間和距離，但避免過度勞累。

2.**特定手術(shù)的注意事項(xiàng)**

(1)**腹部手術(shù)**：下床初期避免提重物、彎腰過猛，可使用腹帶輔助固定腹部。

(2)**骨科手術(shù)（如關(guān)節(jié)置換）**：遵循醫(yī)生規(guī)定的活動(dòng)范圍，避免關(guān)節(jié)劇烈扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。

(3)**心血管術(shù)后**：注意心率變化，若出現(xiàn)心悸、氣短應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息。

3.**被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施**

(1)**關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)**：由家屬或護(hù)士協(xié)助，對(duì)未完全恢復(fù)活動(dòng)的關(guān)節(jié)進(jìn)行輕柔屈伸、旋轉(zhuǎn)。

(2)**每日頻率**：每日2-3次，每次10-15分鐘，避免過度刺激。

(2)**重點(diǎn)部位**：重點(diǎn)關(guān)注肩、肘、髖、膝等易僵硬關(guān)節(jié)。

（二）飲食指導(dǎo)（續(xù)）

1.**不同階段飲食方案**

(1)**禁食期（術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天）**：完全依賴靜脈輸液（TPN）或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管供給能量。

(2)**流質(zhì)期（術(shù)后幾天）**：可進(jìn)食米湯、稀粥、果汁、清湯等，每次50-100ml，每日4-6次。

(3)**半流質(zhì)期（術(shù)后1-2周）**：過渡至爛面條、粥、蒸蛋、豆腐等易消化食物，增加蛋白質(zhì)攝入。

(4)**軟食期（術(shù)后2-4周）**：逐步恢復(fù)普通食物，但避免油炸、辛辣、堅(jiān)硬食物。

2.**營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要點(diǎn)**

(1)**蛋白質(zhì)**：每日1.2-1.5g/kg體重，來源包括魚肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品。

(2)**維生素**：富含維生素C（如橙子、獼猴桃）促進(jìn)傷口愈合；B族維生素（如全谷物）改善代謝。

(3)**礦物質(zhì)**：補(bǔ)充鈣質(zhì)（如牛奶、綠葉蔬菜）和鐵質(zhì)（紅肉、菠菜）。

3.**飲水管理**

(1)**初始階段**：遵醫(yī)囑少量多次飲水，避免一次性大量飲用。

(2)**恢復(fù)期**：每日飲水2000-3000ml，促進(jìn)新陳代謝和毒素排出。

（三）傷口護(hù)理（續(xù)）

1.**換藥操作規(guī)范**

(1)**清潔準(zhǔn)備**：洗手，戴無菌手套，使用75%酒精或碘伏消毒傷口周圍皮膚（由內(nèi)向外）。

(2)**敷料更換**：輕柔去除舊敷料，用無菌生理鹽水沖洗傷口，再用干紗布吸干。

(3)**新敷料**：覆蓋無菌紗布和膠帶，保持傷口透氣且密封。

(4)**記錄要點(diǎn)**：記錄傷口愈合情況（紅腫、滲液、愈合程度）。

2.**感染跡象識(shí)別**

(1)**局部**：傷口紅腫范圍擴(kuò)大、疼痛加劇、膿性分泌物、異味。

(2)**全身**：發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

(3)**處理**：立即停止自行換藥，聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員評(píng)估。

3.**拆線注意事項(xiàng)**

(1)**時(shí)機(jī)判斷**：根據(jù)手術(shù)方式（如皮膚縫合線通常7-10天拆線）。

(2)**拆線操作**：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，避免自行拉扯。

(3)**拆線后**：繼續(xù)觀察傷口，保持清潔，若拆線處紅腫需加強(qiáng)護(hù)理。

**四、術(shù)后后期護(hù)理（續(xù)）**

（一）心理支持（續(xù)）

1.**常見情緒問題**

(1)**焦慮**：源于對(duì)疼痛、恢復(fù)進(jìn)程的擔(dān)憂，可通過深呼吸、冥想緩解。

(2)**抑郁**：活動(dòng)受限、外貌改變（如疤痕）可能引發(fā)情緒低落，需鼓勵(lì)參與力所能及的社交活動(dòng)。

(3)**軀體化癥狀**：部分患者可能出現(xiàn)失眠、食欲不振等非器質(zhì)性表現(xiàn)，需排除生理原因后給予心理疏導(dǎo)。

2.**溝通技巧**

(1)**傾聽**：耐心聽取患者訴求，避免打斷。

(2)**共情**：表達(dá)理解（如“我知道這很辛苦”），但避免過度同感。

(3)**目標(biāo)設(shè)定**：協(xié)助患者制定小范圍恢復(fù)目標(biāo)（如“今天下床走10分鐘”），逐步增強(qiáng)信心。

（二）并發(fā)癥預(yù)防（續(xù)）

1.**深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防清單**

(1)**主動(dòng)干預(yù)**：

-每隔2小時(shí)主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)（“足踝泵”運(yùn)動(dòng)）。

-穿彈力襪（梯度壓力，從下往上遞減）。

-遵醫(yī)囑使用低分子肝素等抗凝藥物。

(2)**被動(dòng)干預(yù)**：

-使用足底靜脈泵或間歇充氣加壓裝置（IPC）。