醫(yī)學(xué)綜合專升本?？荚囶}與答案（附解析）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.男，36歲。間斷性上腹痛3年，近1周上腹脹滿、反復(fù)嘔吐，嘔吐后癥狀可緩解。查體：振水音陽性。最可能的診斷是（）。A、急性胰腺炎B、幽門梗阻C、胃穿孔D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎正確答案：B答案解析：幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物排空受阻，可出現(xiàn)上腹脹滿、反復(fù)嘔吐，嘔吐物為宿食，嘔吐后癥狀可緩解，查體可有振水音陽性，該患者間斷性上腹痛3年，近1周出現(xiàn)上述表現(xiàn)，最可能的診斷是幽門梗阻。胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹等；慢性胃炎一般無反復(fù)嘔吐及振水音陽性；慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹隱痛等；急性胰腺炎多有劇烈腹痛、惡心、嘔吐等，但一般無振水音陽性。2.引起肝頸靜脈回流征陽性的常見病癥是（）。A、右心衰竭B、肝功能衰竭C、左側(cè)胸腔積液D、門脈高壓癥E、下腔靜脈阻塞正確答案：A答案解析：右心衰竭時(shí)，因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。下腔靜脈阻塞一般不會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性；門脈高壓癥主要表現(xiàn)為門靜脈系統(tǒng)壓力升高及側(cè)支循環(huán)形成等表現(xiàn)；左側(cè)胸腔積液主要影響呼吸等，一般與肝頸靜脈回流征陽性無關(guān)；肝功能衰竭主要是肝臟功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，與肝頸靜脈回流征陽性無直接關(guān)聯(lián)。3.精囊腺的位置是（）。A、膀胱尖后方B、膀胱體后方C、膀胱體前方D、膀胱底前方E、膀胱底后方正確答案：E答案解析：精囊腺位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)，左右各一。所以答案是E，解析內(nèi)容為精囊腺的正常解剖位置描述。4.患者女性，58歲。高血壓10年。突發(fā)呼吸困難。查體：雙肺哮鳴音伴肺底細(xì)小水泡音，該患者呼吸困難的類型屬于()A、肺源性B、神經(jīng)精神性C、中毒性D、血源性E、心源性正確答案：E答案解析：患者有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，雙肺哮鳴音伴肺底細(xì)小水泡音，考慮為急性左心衰竭導(dǎo)致的心源性呼吸困難。血源性呼吸困難主要與嚴(yán)重貧血、高鐵血紅蛋白血癥等有關(guān)；肺源性呼吸困難多由氣道、肺實(shí)質(zhì)等病變引起；神經(jīng)精神性呼吸困難常見于顱腦病變等；中毒性呼吸困難多由藥物、毒物中毒等導(dǎo)致。該患者主要是心臟原因引起的呼吸困難，故答案為心源性。5.患者紅細(xì)胞體積小，數(shù)量基本正.常時(shí)的貧血原因是()A、葉酸缺乏B、內(nèi)因子缺乏C、鐵利用或吸收減少D、維生素B1吸收減少E、維生素B12缺乏正確答案：C答案解析：患者紅細(xì)胞體積小，數(shù)量基本正常，常見于缺鐵性貧血，主要原因是鐵利用或吸收減少。葉酸缺乏、內(nèi)因子缺乏、維生素B??缺乏等常導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，紅細(xì)胞體積增大；維生素B?吸收減少與題干描述的貧血類型無關(guān)。6.男，46歲，既往有擴(kuò)張型心肌病病史五年，入院查體脈率86次每分，呼吸18次每分，心率102次每分，心率絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。為明確心律失常的診斷最佳的輔助檢查是A、心電圖B、心臟負(fù)荷試驗(yàn)C、冠狀動(dòng)脈造影D、胸部X線正確答案：A答案解析：心電圖檢查是診斷心律失常最重要的一項(xiàng)無創(chuàng)檢查技術(shù)，可清晰記錄心臟電活動(dòng)情況，對(duì)于明確心律失常的類型、起源部位等具有重要意義。該患者心率絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，高度懷疑心律失常，心電圖能準(zhǔn)確捕捉并分析心律失常的特征，故為明確診斷最佳的輔助檢查是心電圖。心臟負(fù)荷試驗(yàn)主要用于評(píng)估心臟功能及心肌缺血情況；冠狀動(dòng)脈造影主要用于診斷冠心?。恍夭縓線主要用于觀察心臟外形、肺部情況等，均不能直接明確心律失常的診斷。7.胃的角切跡所在的部位是()A、胃底部B、幽門部C、胃小彎D、胃大彎E、賁門部正確答案：C答案解析：胃小彎的最低點(diǎn)彎度明顯折轉(zhuǎn)處，稱角切跡，它是胃體與幽門部在胃小彎的分界。8.下列屬于腹主動(dòng)脈發(fā)出的成對(duì)的臟支是（）。A、膈上動(dòng)脈B、卵巢動(dòng)脈C、脾動(dòng)脈D、膈下動(dòng)脈E、腹腔干正確答案：B答案解析：卵巢動(dòng)脈是腹主動(dòng)脈發(fā)出的成對(duì)的臟支。脾動(dòng)脈、腹腔干是腹主動(dòng)脈不成對(duì)的臟支；膈下動(dòng)脈是腹主動(dòng)脈不成對(duì)的壁支；不存在膈上動(dòng)脈這一說法。9.急性腎衰竭高鉀血癥應(yīng)采取的措施是()。A、10%葡萄糖酸鈣靜脈輸入B、限制入水量C、11.2%乳酸鈉靜脈輸入D、補(bǔ)充適量液體E、3%高滲鹽水靜脈輸入正確答案：A10.張力性氣胸應(yīng)選擇的穿刺點(diǎn)是()A、患側(cè)的腋后線第8肋間隙上一肋的下緣B、患側(cè)的肩胛線第8肋間隙上一肋的下緣C、患側(cè)的鎖骨中線第2肋間隙下一肋的上緣D、患側(cè)的鎖骨中線第2肋間隙上一肋的下緣E、患側(cè)的腋后線第8肋間隙下一肋的上緣正確答案：C答案解析：張力性氣胸穿刺排氣的部位通常在患側(cè)鎖骨中線第2肋間隙下一肋的上緣。這是因?yàn)樵摬课幌鄬?duì)安全且易于操作，能迅速有效地排出胸腔內(nèi)高壓氣體，緩解張力性氣胸導(dǎo)致的呼吸困難等緊急情況。11.男,41歲。聚餐后突發(fā)右上腹劇痛。查體:上腹部肌緊張伴壓痛、反跳痛,肝濁音界消失。最可能的診斷是()。A、膽總管結(jié)石B、消化性潰瘍穿孔C、右側(cè)自發(fā)性氣胸D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎正確答案：B答案解析：消化性潰瘍穿孔后，酸性的胃內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部肌緊張伴壓痛、反跳痛，由于氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界消失，該患者聚餐后突發(fā)右上腹劇痛，有相應(yīng)體征，故最可能診斷為消化性潰瘍穿孔。膽總管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱等；急性胰腺炎多為上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；右側(cè)自發(fā)性氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等，均不符合該患者表現(xiàn)。12.患者，女性，21歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)來診，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體右下腹部壓痛伴有反跳痛，提示()。A、急性膀胱炎B、急性闌尾炎C、急性腎盂腎炎D、輸尿管結(jié)石E、急性腸炎正確答案：B答案解析：急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，查體可有右下腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為突發(fā)的腰腹部絞痛等；急性膀胱炎主要是尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；急性腎盂腎炎有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等癥狀；急性腸炎主要是腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。該患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴壓痛反跳痛，符合急性闌尾炎的特點(diǎn)。13.女性,20歲.反復(fù)發(fā)作性心悸3年,本次發(fā)作心電圖如下.應(yīng)診斷為().A、室性心動(dòng)過速B、竇性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)D、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速E、室上性心動(dòng)過速正確答案：E答案解析：室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)為：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群可增寬變形；P波為逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置），常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持固定關(guān)系；起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的PR間期顯著延長(zhǎng)，隨之引起心動(dòng)過速發(fā)作。該患者心電圖符合室上性心動(dòng)過速表現(xiàn)。室性心動(dòng)過速的QRS波群寬大畸形；竇性心動(dòng)過速心率一般＜160次/分，且P波形態(tài)正常；心房顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波；非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速心率通常為70～130次/分。14.常用的骨髓穿刺部位是（）。A、肩胛線第7~8肋間B、腰椎棘突突出的部位C、臍與左髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處D、第3~4腰椎棘突間隙E、髂前上棘后1~2cm處正確答案：E答案解析：骨髓穿刺部位最常用的是髂前上棘后1～2cm處，此處骨面較平，易于固定，操作方便安全。肩胛線第7～8肋間、腰椎棘突突出的部位、臍與左髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處、第3～4腰椎棘突間隙都不是常用的骨髓穿刺部位。15.男，60歲，餐后突感上腹痛、大汗1小時(shí)，查體：腹肌緊張，壓痛。反跳痛陽性，肝濁音界消失。此時(shí)應(yīng)首選的檢查是A、立位腹平片B、血、尿淀粉酶C、腹部B超D、心電圖正確答案：A答案解析：患者餐后突發(fā)上腹痛，伴有腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界消失，考慮為消化道穿孔。立位腹平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)診斷消化道穿孔有重要意義，所以應(yīng)首選立位腹平片檢查。血、尿淀粉酶主要用于診斷胰腺炎；腹部B超對(duì)消化道穿孔診斷價(jià)值不大；心電圖主要用于排查心臟疾病，均不符合該患者目前的診斷需求。16.支氣管鏡檢查時(shí)判斷氣管分叉的標(biāo)志是（）。A、氣管隆嵴B、聲門裂C、膜壁D、右主支氣管E、前庭裂正確答案：A答案解析：氣管隆嵴是氣管杈內(nèi)面的一個(gè)向上凸的半月狀嵴，是支氣管鏡檢查時(shí)判斷氣管分叉的重要標(biāo)志。右主支氣管是氣管分出的一支，聲門裂是喉腔最狹窄的部位，前庭裂位于聲門裂上方，膜壁是氣管壁的一部分，均不符合題意。17.判斷人工呼吸是否有效，主要觀察()A、瞳孔是否縮小B、胸廓是否起伏C、口唇發(fā)紺是否改善D、吹人氣量是否足夠E、心跳是否恢復(fù)正確答案：B答案解析：人工呼吸有效的標(biāo)志是胸廓有起伏，說明氣體進(jìn)入了肺部，起到了通氣的作用。吹入氣量足夠只是其中一個(gè)方面，關(guān)鍵是看胸廓有無起伏來判斷通氣是否成功；口唇發(fā)紺改善也可在一定程度上提示人工呼吸有效，但不是最主要觀察指標(biāo)；瞳孔是否縮小與人工呼吸效果無直接關(guān)聯(lián)；心跳是否恢復(fù)不是判斷人工呼吸是否有效的主要依據(jù)，人工呼吸主要關(guān)注的是呼吸功能的恢復(fù)情況。18.關(guān)于抑制性突觸后電位性質(zhì)和機(jī)制的正確描述是().A、具有全或無性質(zhì)B、屬去極化局部電位C、由突觸后膜對(duì)Na+通透性增加所致D、屬超極化局部電位E、由突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致正確答案：D答案解析：抑制性突觸后電位是超極化局部電位，其產(chǎn)生機(jī)制是突觸后膜對(duì)Cl?通透性增加，導(dǎo)致Cl?內(nèi)流，使膜電位發(fā)生超極化，不具有全或無性質(zhì)，不是去極化局部電位，也不是由突觸后膜對(duì)Na?通透性增加所致，更不是由突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致。19.交感神經(jīng)興奮引起的效應(yīng)是（）。A、心率加快B、分泌大量稀薄唾液C、支氣管平滑肌收縮D、豎毛肌舒張E、瞳孔縮小正確答案：A答案解析：交感神經(jīng)興奮時(shí)，會(huì)使心率加快。而分泌大量稀薄唾液、瞳孔縮小、豎毛肌舒張、支氣管平滑肌收縮等多是副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)。20.女性，68歲。大便形狀改變5個(gè)月，便血伴消瘦1個(gè)月。最可能的診斷是()。A、細(xì)菌性痢疾B、直腸癌C、腸結(jié)核D、功能性便秘E、結(jié)腸息肉正確答案：B答案解析：該患者出現(xiàn)大便形狀改變及便血伴消瘦，符合直腸癌的臨床表現(xiàn)。結(jié)腸息肉一般較少出現(xiàn)便血及消瘦，多表現(xiàn)為間斷性便血或大便表面帶血；功能性便秘主要是排便困難等，無便血及大便形狀改變；腸結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀及腹痛、腹瀉等表現(xiàn)；細(xì)菌性痢疾多有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，一般無大便形狀改變及消瘦等表現(xiàn)。所以最可能的診斷是直腸癌。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)引起的變化有()。A、心率增快B、促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌C、糖原分解增加D、瞳孔擴(kuò)大E、胃腸運(yùn)動(dòng)減弱正確答案：ABCDE答案解析：交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，可引起心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加；使瞳孔擴(kuò)大，有利于增加進(jìn)入眼內(nèi)的光線；抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)減弱；促進(jìn)糖原分解增加，升高血糖；還可促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，以進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)急反應(yīng)能力。2.腦膜刺激征包括()。A、布魯津斯基征B、踝陣攣C、頸強(qiáng)直D、拉賽格征E、克匿格征正確答案：ACE答案解析：腦膜刺激征是腦膜受激惹的表現(xiàn)，包括頸強(qiáng)直、克匿格征、布魯津斯基征。拉賽格征是坐骨神經(jīng)受刺激的表現(xiàn)，踝陣攣屬于病理反射。3.胸膜腔的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)包括()。A、是一個(gè)密閉的潛在的腔B、在呼吸時(shí)，胸膜腔的容積有變化C、腔內(nèi)有少量漿液D、平靜呼吸時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓E、某些生理情況下，胸膜腔內(nèi)壓可以高于大氣壓正確答案：ACDE答案解析：胸膜腔是一個(gè)密閉的潛在腔隙，A正確；正常情況下，呼吸時(shí)胸膜腔容積變化不大，B錯(cuò)誤；腔內(nèi)有少量漿液，可減少呼吸時(shí)兩層胸膜間的摩擦，C正確；平靜呼吸時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓，為負(fù)壓，D正確；在用力呼氣等某些生理情況下，胸膜腔內(nèi)壓可以高于大氣壓，E正確。胸膜腔的這些結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)對(duì)于維持呼吸的正常進(jìn)行等有著重要意義。4.CO2在血液中運(yùn)輸?shù)男问接校ǎ、和水結(jié)合形成碳酸B、物理溶解C、形成碳酸氫鹽D、形成碳氧血紅蛋白E、形成氨基甲酰血紅蛋白正確答案：BCE答案解析：1.物理溶解：CO?在血液中首先以物理溶解的形式運(yùn)輸，這是其基礎(chǔ)的運(yùn)輸方式之一，雖然量相對(duì)較少，但很重要，所以選項(xiàng)B正確。2.形成碳酸氫鹽：CO?進(jìn)入紅細(xì)胞后，在碳酸酐酶的催化下與水反應(yīng)生成碳酸，碳酸進(jìn)一步解離為碳酸氫根和氫離子，大部分CO?以碳酸氫鹽的形式運(yùn)輸，這是CO?在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问?，選項(xiàng)C正確。3.形成氨基甲酰血紅蛋白：CO?能與血紅蛋白的氨基結(jié)合，形成氨基甲酰血紅蛋白，也是CO?的一種運(yùn)輸形式，選項(xiàng)E正確。4.CO?和水結(jié)合形成碳酸只是其在血液中運(yùn)輸過程中的一個(gè)中間步驟，并非最終的運(yùn)輸形式，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。5.碳氧血紅蛋白是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成的，不是CO?的運(yùn)輸形式，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。5.錐體束損傷后的表現(xiàn)有()A、肌張力增高B、短期出現(xiàn)肌萎縮C、痙攣性癱瘓D、腱反射亢進(jìn)E、病理反射陽性正確答案：ACDE答案解析：錐體束損傷后會(huì)出現(xiàn)痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。而短期一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的肌萎縮，肌萎縮通常在病程較長(zhǎng)時(shí)才會(huì)逐漸出現(xiàn)。6.注入乳糜池的淋巴干有A、右腰干B、左支氣管縱隔干C、腸干D、左腰干正確答案：ACD答案解析：乳糜池是人體淋巴循環(huán)中的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，主要由左、右腰干和腸干注入而成。左支氣管縱隔干主要收集左側(cè)上半身的淋巴，不注入乳糜池。7.突觸傳遞疲勞的可能原因有：A、遞質(zhì)的受體缺乏特異性B、遞質(zhì)共存的種類減少C、水解遞質(zhì)的酶活性減弱D、突觸前軸突接受了高頻刺激E、遞質(zhì)合成的速度小于其釋放的速度正確答案：DE8.能引起醛固酮分泌的因素有()A、垂體功能亢進(jìn)B、大量失血C、血鉀升高D、腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)E、細(xì)胞外液滲透壓升高正確答案：BC答案解析：醛固酮的分