勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)協(xié)議書(shū)甲方（申請(qǐng)人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]年齡：[甲方年齡]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（被申請(qǐng)人）：?jiǎn)挝幻Q：[乙方單位全稱]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方單位地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方與乙方之間存在勞動(dòng)爭(zhēng)議，為妥善解決該爭(zhēng)議，雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)協(xié)議：一、勞動(dòng)爭(zhēng)議基本情況（一）勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間甲方自[入職日期]起至[離職日期]止在乙方處工作，雙方建立了勞動(dòng)關(guān)系。其中，試用期為[試用期時(shí)長(zhǎng)]，自[試用期起始日期]至[試用期結(jié)束日期]。（二）勞動(dòng)爭(zhēng)議事項(xiàng)1.工資支付問(wèn)題：乙方未按照勞動(dòng)合同約定及國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定，足額支付甲方[具體時(shí)間段]的工資，拖欠工資總額為人民幣[X]元。具體明細(xì)如下：[詳細(xì)列出各月拖欠工資的金額及原因]。2.加班工資問(wèn)題：甲方在工作期間存在加班情況，但乙方未依法支付加班工資。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，[具體時(shí)間段]的加班時(shí)長(zhǎng)及加班工資計(jì)算如下：[分別列出平時(shí)加班、休息日加班、法定節(jié)假日加班的時(shí)長(zhǎng)、加班工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)支付的加班工資金額]。3.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問(wèn)題：因乙方[具體原因，如未提供勞動(dòng)保護(hù)、未依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)等]，甲方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規(guī)定解除勞動(dòng)合同，乙方應(yīng)向甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)挠?jì)算方式為[詳細(xì)說(shuō)明計(jì)算依據(jù)和計(jì)算過(guò)程]，共計(jì)人民幣[X]元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)依據(jù)本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，要求乙方支付拖欠的工資、加班工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)瓤铐?xiàng)。有權(quán)委托律師或其他代理人參與勞動(dòng)仲裁活動(dòng)，維護(hù)自身合法權(quán)益。有權(quán)在仲裁過(guò)程中查閱、復(fù)制與本案有關(guān)的證據(jù)材料，了解仲裁進(jìn)展情況。2.義務(wù)如實(shí)向乙方及勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)陳述勞動(dòng)爭(zhēng)議的事實(shí)，提供真實(shí)、合法、有效的證據(jù)材料。遵守勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的仲裁規(guī)則和程序，按時(shí)參加仲裁庭審等活動(dòng)。在仲裁過(guò)程中，不得采取不正當(dāng)手段干擾仲裁活動(dòng)的正常進(jìn)行。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方提出的仲裁請(qǐng)求進(jìn)行答辯，反駁甲方的主張。有權(quán)提供證據(jù)證明自己的行為符合法律法規(guī)和勞動(dòng)合同的約定。有權(quán)委托律師或其他代理人參與勞動(dòng)仲裁活動(dòng)，維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，積極配合勞動(dòng)仲裁活動(dòng)，按時(shí)提交答辯書(shū)和相關(guān)證據(jù)材料。如實(shí)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)陳述勞動(dòng)爭(zhēng)議的事實(shí)，不得隱瞞或提供虛假證據(jù)。若勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出裁決，乙方應(yīng)在規(guī)定的期限內(nèi)履行裁決義務(wù)。三、仲裁申請(qǐng)及處理（一）仲裁申請(qǐng)甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，向[具體勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)名稱]提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，并提交仲裁申請(qǐng)書(shū)及相關(guān)證據(jù)材料。仲裁申請(qǐng)書(shū)應(yīng)明確仲裁請(qǐng)求、事實(shí)和理由，仲裁請(qǐng)求應(yīng)包括但不限于要求乙方支付拖欠的工資、加班工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)瓤铐?xiàng)。（二）仲裁處理1.雙方同意按照勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的仲裁規(guī)則和程序進(jìn)行仲裁。在仲裁過(guò)程中，雙方應(yīng)積極配合仲裁委員會(huì)的工作，按時(shí)參加仲裁庭審等活動(dòng)。2.仲裁委員會(huì)作出的裁決為終局裁決的，對(duì)雙方均具有約束力。一方不履行裁決義務(wù)的，另一方有權(quán)向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。3.仲裁委員會(huì)作出的裁決不是終局裁決的，任何一方對(duì)裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書(shū)之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。逾期不起訴的，裁決書(shū)發(fā)生法律效力。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議的約定，如提供虛假證據(jù)、不按時(shí)參加仲裁庭審等，導(dǎo)致仲裁程序無(wú)法正常進(jìn)行或給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額包括但不限于乙方因處理仲裁事宜而支出的律師費(fèi)、差旅費(fèi)等合理費(fèi)用。（二）乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議的約定，如不按時(shí)提交答辯書(shū)和相關(guān)證據(jù)材料、不履行仲裁裁決義務(wù)等，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。乙方應(yīng)按照仲裁裁決書(shū)確定的金額及逾期利息（按照中國(guó)人民銀行同期同類貸款利率計(jì)算）向甲方支付款項(xiàng)，并承擔(dān)甲方因追討款項(xiàng)而支出的律師費(fèi)、差旅費(fèi)等合理費(fèi)用。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議的履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不