第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁主管外科護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在外科護(hù)理工作中，患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，首要的處理措施是（）。

A.立即使用廣譜抗生素

B.加強(qiáng)切口周圍皮膚清潔

C.更換敷料并記錄感染情況

D.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整手術(shù)方案

2.為腹部術(shù)后患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，以下哪種體位最有利于胃排空？（）

A.平臥位

B.半臥位（30°-45°）

C.俯臥位

D.側(cè)臥位

3.外科患者深靜脈血栓（DVT）形成的最常見原因是（）。

A.長期臥床導(dǎo)致血流緩慢

B.創(chuàng)傷導(dǎo)致血管壁損傷

C.術(shù)后疼痛引起肌肉痙攣

D.血液高凝狀態(tài)

4.使用電動吸引器吸痰時，正確的操作順序是（）。

A.開啟電源→連接吸痰管→吸痰→關(guān)電源

B.連接吸痰管→開啟電源→吸痰→關(guān)電源

C.開啟電源→吸痰→連接吸痰管→關(guān)電源

D.連接吸痰管→關(guān)電源→開啟電源→吸痰

5.預(yù)防術(shù)后患者發(fā)生壓瘡，以下哪項(xiàng)措施屬于“移位性預(yù)防”（）。

A.保持床鋪清潔干燥

B.定時更換體位（每2小時一次）

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位皮膚

6.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的目的是（）。

A.減輕頭痛

B.預(yù)防腦疝

C.促進(jìn)穿刺點(diǎn)愈合

D.防止惡心嘔吐

7.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）。

A.突發(fā)呼吸困難、瀕死感

B.皮膚發(fā)涼、出冷汗

C.心悸、胸骨后疼痛

D.輸液速度減慢

8.為甲狀腺術(shù)后患者進(jìn)行頸部傷口護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)敷料有少量滲血，正確的處理是（）。

A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備再次手術(shù)

B.用力按壓傷口10分鐘

C.用無菌紗布覆蓋傷口并觀察

D.拔掉敷料徹底清創(chuàng)

9.外科洗手消毒常用的消毒劑是（）。

A.70%乙醇

B.0.5%氯己定

C.10%碘伏

D.2%戊二醛

10.非語言溝通在手術(shù)室護(hù)理中的重要性體現(xiàn)在（）。

A.指揮麻醉師調(diào)整麻醉深度

B.安撫患者情緒，減少焦慮

C.向患者解釋復(fù)雜的手術(shù)步驟

D.記錄患者生命體征變化

11.胸腔閉式引流管拔除的指征通常是（）。

A.引流量連續(xù)2小時少于50ml

B.患者呼吸平穩(wěn)，無畏氣感

C.胸片顯示肺復(fù)張良好

D.引流液顏色變清澈

12.使用溫水沖洗會陰部時，沖洗的方向應(yīng)該是（）。

A.由上向下、由內(nèi)向外

B.由下向上、由外向內(nèi)

C.垂直沖洗，避免反復(fù)擦拭

D.以圓形方式反復(fù)擦拭

13.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI），術(shù)前對患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備的主要目的是（）。

A.保持皮膚清潔美觀

B.減少皮膚細(xì)菌數(shù)量

C.增加皮膚對消毒劑的吸收

D.提高患者舒適度

14.術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴切口疼痛加劇，首先應(yīng)考慮（）。

A.肺部感染

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.切口感染

D.麻醉反應(yīng)

15.腹部手術(shù)后早期活動的主要目的是（）。

A.促進(jìn)食欲

B.預(yù)防腸粘連

C.減少切口張力

D.減輕術(shù)后疼痛

16.使用無菌持物鉗時，以下哪種做法是錯誤的？（）

A.鉗端保持朝上

B.不可用于夾取無菌油膏

C.鉗軸處不可接觸無菌物品

D.濕熱滅菌后需檢查干燥度

17.頸部術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）。

A.喉頭水腫

B.聲帶麻痹

C.氣管塌陷

D.喉返神經(jīng)損傷

18.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹、疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，首先應(yīng)考慮（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.淋巴管炎

D.血管痙攣

19.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，特別需要注意（）。

A.使用漱口液

B.清洗舌苔

C.保護(hù)牙齦

D.清理唾液分泌物

20.外科護(hù)理工作中，最基本、最常用的溝通方式是（）。

A.書面報(bào)告

B.床旁交接班

C.儀器數(shù)據(jù)傳輸

D.郵件溝通

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.術(shù)后并發(fā)癥中，屬于早期并發(fā)癥的有（）。

A.切口感染

B.肺栓塞

C.腸梗阻

D.壓瘡

E.腦水腫

22.影響患者疼痛的因素包括（）。

A.疼痛部位

B.患者年齡

C.患者心理狀態(tài)

D.藥物選擇

E.術(shù)后活動量

23.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）。

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.藥物外滲

E.電解質(zhì)紊亂

24.手術(shù)室無菌技術(shù)的基本要求包括（）。

A.手術(shù)人員手消毒

B.空氣凈化與消毒

C.無菌器械包滅菌

D.無菌區(qū)域管理

E.患者皮膚消毒

25.為患者進(jìn)行鼻飼時，需要注意（）。

A.檢查胃管是否在胃內(nèi)

B.控制每次喂食量

C.每次喂食后注入溫開水

D.定時更換胃管

E.觀察患者有無嗆咳或呼吸困難

26.外科護(hù)理中，屬于非語言溝通的技巧有（）。

A.微笑

B.點(diǎn)頭

C.指示手勢

D.主動傾聽

E.安慰性觸摸

27.腹部手術(shù)后，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的措施包括（）。

A.早期下床活動

B.胃腸減壓

C.飲食指導(dǎo)

D.腹部熱敷

E.預(yù)防性使用抗生素

28.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有（）。

A.呼吸頻率

B.呼吸模式

C.潮氣量

D.壓力支持水平

E.血?dú)夥治鼋Y(jié)果

29.預(yù)防患者跌倒的措施包括（）。

A.評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)

B.改善病房環(huán)境

C.使用床欄或防跌倒警示

D.定時巡視

E.向患者及家屬進(jìn)行安全教育

30.外科護(hù)理文件記錄的要求包括（）。

A.及時、準(zhǔn)確、完整

B.書寫工整、字跡清晰

C.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

D.禁止涂改

E.隱私保護(hù)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.切口感染通常在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀。（）

32.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)從內(nèi)向外清潔牙齒。（）

33.腹腔引流管拔除后，創(chuàng)口無需進(jìn)行縫合。（）

34.使用無菌手套時，手套外面屬于無菌區(qū)，可以接觸無菌物品。（）

35.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即協(xié)助其坐起或頭偏向一側(cè)。（）

36.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整。（）

37.患者自述疼痛劇烈，但查體未見明顯陽性體征，可以判斷其疼痛感受是主觀的，無需處理。（）

38.手術(shù)室空氣消毒通常采用紫外線照射方式。（）

39.為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)做到“兩快一慢”，即進(jìn)針快、出針快、推藥慢。（）

40.非語言溝通在建立護(hù)患信任關(guān)系中的作用有時甚至超過語言溝通。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.外科護(hù)理工作的核心原則是以患者為中心，提供______、______、______的護(hù)理服務(wù)。

42.術(shù)后早期活動的主要目的是促進(jìn)______功能恢復(fù)，預(yù)防______等并發(fā)癥。

43.預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施包括手術(shù)野皮膚______、手術(shù)人員手______、無菌技術(shù)______和手術(shù)環(huán)境______。

44.非語言溝通的主要形式包括______、______、______和______。

45.為患者進(jìn)行鼻飼時，若發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即______，并通知醫(yī)生。

46.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)定應(yīng)根據(jù)患者的______、______和______等情況綜合調(diào)整。

47.外科護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的主要措施包括______、______和______。

48.腹部手術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐，伴腸鳴音亢進(jìn)，首先應(yīng)考慮______。

49.使用無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)始終保持朝上，不可接觸______，不可用于夾取______或______。

50.患者自述疼痛程度為“難以忍受”，按疼痛數(shù)字評分法（NRS）通常評分為______分。

五、簡答題（共30分，第51題10分，第52題10分，第53題10分）

51.簡述預(yù)防術(shù)后患者發(fā)生壓瘡的護(hù)理措施。

52.簡述靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理原則。

53.簡述手術(shù)室無菌技術(shù)的基本原則及其重要性。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，男性，65歲，因“胃潰瘍急性穿孔”入院，擬行“胃大部切除術(shù)”。術(shù)后第1天，患者返回病房，生命體征平穩(wěn)，傷口敷料干燥，給予靜脈輸液及靜脈營養(yǎng)支持。患者自述切口處輕微疼痛，能忍受。護(hù)士進(jìn)行巡視時發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，主訴心慌、氣短。立即測量生命體征：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。傷口敷料無明顯滲血，引流管通暢，引流量約30ml，顏色暗紅。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。

問題：

1.分析該患者可能出現(xiàn)了什么問題？請說明依據(jù)。

2.針對該問題，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？

3.為預(yù)防類似問題再次發(fā)生，術(shù)前及術(shù)后應(yīng)采取哪些措施？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C

2.B

3.A

4.B

5.B

6.A

7.A

8.C

9.B

10.B

11.A

12.A

13.B

14.C

15.B

16.C

17.D

18.A

19.D

20.B

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

22.ABCDE

23.ABCD

24.ABCDE

25.ABCDE

26.ABCE

27.ABC

28.ABCDE

29.ABCDE

30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

34.×

35.√

36.√

37.×

38.√

39.×

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.安全；有效；舒適

42.胃腸道；肺部感染

43.消毒；消毒；嚴(yán)格；清潔

44.目光接觸；表情；姿勢；觸摸

45.拔出胃管

46.病情；意識狀態(tài)；呼吸功能

47.保護(hù)隱私標(biāo)識；不談?wù)撾[私內(nèi)容；不隨意翻閱病歷

48.腸梗阻

49.無菌物品；油膏；滑石粉

50.10

五、簡答題（共30分）

51.答：

①評估患者皮膚狀況及風(fēng)險(xiǎn)因素（如年齡、營養(yǎng)不良、活動能力、臥床時間等）。

②保持床鋪清潔、干燥、平整，定時更換。

③臥床患者每2小時協(xié)助翻身一次，必要時使用減壓床墊。

④保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性敷料。

⑤加強(qiáng)營養(yǎng)支持，改善全身狀況。

⑥做好患者及家屬的宣教，指導(dǎo)其注意皮膚護(hù)理。

解析：要點(diǎn)①來自“外科護(hù)理學(xué)”中關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的闡述，要點(diǎn)②③④⑥是預(yù)防壓瘡的常規(guī)措施，要點(diǎn)⑤強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)支持的重要性，均符合培訓(xùn)中“預(yù)防壓瘡”模塊的核心要求。

52.答：

①原因：多由輸入致熱原（如輸液器具、藥品污染）或輸液速度過快引起。

②處理原則：

a.立即減慢輸液速度或停止輸液，更換輸液器及液體。

b.密切觀察生命體征及患者反應(yīng)。

c.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如苯海拉明）或解熱鎮(zhèn)痛藥（如吲哚美辛）。

d.多飲水，促進(jìn)毒素排泄。

e.若體溫過高，可物理降溫。

f.若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

解析：要點(diǎn)①是發(fā)熱反應(yīng)的常見原因分析，要點(diǎn)②涵蓋了發(fā)熱反應(yīng)的處理流程，包括病因處理、對癥治療和病情觀察，符合培訓(xùn)中“輸液反應(yīng)”模塊的講解內(nèi)容。

53.答：

①基本原則：

a.嚴(yán)格區(qū)分無菌物品與非無菌物品，不得混放。

b.手術(shù)人員手及手臂保持清潔，必要時戴無菌手套。

c.無菌區(qū)域應(yīng)保持無菌，避免污染。

d.無菌物品一經(jīng)取出，不可隨意放回。

e.無菌物品應(yīng)定期檢查滅菌效果及有效期。

②重要性：無菌技術(shù)是預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)可以最大限度地減少手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)安全及患者生命健康。

解析：要點(diǎn)①列出了培訓(xùn)中“手術(shù)室無菌技術(shù)”模塊的核心原則，要點(diǎn)②闡述了無菌技術(shù)的重要性，兩者緊密結(jié)合，體現(xiàn)了對培訓(xùn)內(nèi)容的理解。

六、案例分析題（共25分）

案例背景分析：該患者術(shù)后第1天出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、氣短、血壓下降、面色蒼白、皮膚濕冷等癥狀，伴心率增快、呼吸急促，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示可能存在感染性休克。

問題解答：

1.問題1：答：①該患者可能出現(xiàn)了感染性休克（或膿毒癥）。依據(jù)：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱（38.2℃）、心率增快（110次/分）、呼吸急促（24次/分）、血壓下降（90/60mmHg）、面色蒼白、皮膚濕冷等休克早期表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示存在全身感染，且感染已引起循環(huán)功能障礙。

問題2：答：①立即建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量（如快速輸入晶體液或膠體液）。②遵醫(yī)囑給予敏感抗生素。③密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、尿量及血氧飽和度。④給予吸氧，改善氧供。⑤根據(jù)情況準(zhǔn)備搶救物品（如急救車、呼吸機(jī)等）。⑥注意觀察傷口敷料及引流管情況。⑦做好患者心理護(hù)理，減輕其焦慮。⑧及時報(bào)告醫(yī)生病情變化。

解析：分析思路：首先識別患者癥狀（發(fā)熱、休克表現(xiàn)），再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，判斷可能診斷為感染性休克。解答問題1時需指出具體癥狀及診斷依據(jù)。解答問題2時需列出感染性休克搶救的常規(guī)