懸挑式腳手架安全監(jiān)理記錄模板一、工程基本信息項(xiàng)目名稱：________________________施工部位：________________________腳手架類型：懸挑式扣件鋼管腳手架搭設(shè)高度：________m（自懸挑層至作業(yè)面高度）施工單位：________________________監(jiān)理人員：________________________檢查日期：____年____月____日天氣情況：________________________二、監(jiān)理工作依據(jù)1.《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ130-2011）2.《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ80-2016）3.施工圖紙及腳手架專項(xiàng)施工方案4.《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》（GB/T____-2013）及相關(guān)法律法規(guī)三、檢查項(xiàng)目及內(nèi)容（一）懸挑梁及錨固系統(tǒng)1.懸挑梁材質(zhì)與型號(hào)：檢查型鋼規(guī)格是否符合方案要求，有無變形、銹蝕。2.錨固長度：懸挑梁錨固段長度是否≥1.25倍懸挑段長度，錨固螺栓（壓板）數(shù)量、規(guī)格是否符合設(shè)計(jì)。3.鋼絲繩（斜拉桿）：設(shè)置是否規(guī)范，繩卡數(shù)量、間距是否符合要求，與懸挑梁連接是否牢固。4.懸挑梁間距：立桿縱距對(duì)應(yīng)的懸挑梁間距是否一致，有無違規(guī)懸挑。（二）架體搭設(shè)1.立桿：間距、步距是否符合方案，立桿垂直度偏差是否≤1/200架高。2.水平桿：掃地桿、縱向/橫向水平桿設(shè)置是否連續(xù)，接頭是否錯(cuò)開。3.剪刀撐：設(shè)置層數(shù)、角度、搭接長度是否符合規(guī)范，與桿件連接是否牢固。4.扣件連接：螺栓擰緊力矩是否在40-65N·m之間，有無滑絲、松動(dòng)。（三）連墻件1.布置間距：是否符合“兩步三跨”或方案要求，連接方式是否為剛性連接。2.結(jié)構(gòu)連接：是否直接與主體結(jié)構(gòu)可靠連接，有無用橫桿頂撐代替。3.材質(zhì)質(zhì)量：鋼管、扣件是否符合要求，有無彎曲、變形。（四）安全防護(hù)1.作業(yè)層防護(hù)：腳手板是否滿鋪、固定牢固，探頭板長度是否≤150mm。2.臨邊防護(hù)：作業(yè)層、懸挑層臨邊是否設(shè)置1.2m高防護(hù)欄桿，擋腳板高度是否≥180mm。3.安全網(wǎng)：立網(wǎng)、平網(wǎng)掛設(shè)是否嚴(yán)密，網(wǎng)片是否有破損，搭接是否符合要求。4.通道防護(hù)：上人通道（斜道）搭設(shè)是否符合規(guī)范，防護(hù)是否到位。（五）荷載與材料1.荷載控制：作業(yè)層是否超載（材料、設(shè)備、人員集中堆放），建筑垃圾是否及時(shí)清理。2.材料質(zhì)量：鋼管、扣件、腳手板是否有嚴(yán)重銹蝕、彎曲、裂縫，安全網(wǎng)是否為阻燃型。（六）特種作業(yè)與驗(yàn)收1.作業(yè)人員：架子工是否持證上崗，是否佩戴安全帶、安全帽。2.驗(yàn)收情況：腳手架是否經(jīng)施工單位自檢、總包驗(yàn)收，是否辦理驗(yàn)收手續(xù)。四、檢查情況記錄（一）懸挑梁及錨固系統(tǒng)懸挑梁型號(hào)：________，實(shí)際錨固長度：________，錨固螺栓數(shù)量：________，鋼絲繩繩卡數(shù)量：________，檢查結(jié)果：□符合要求□不符合（問題描述：________________）（二）架體搭設(shè)立桿間距：________m，步距：________m，垂直度偏差：________mm，剪刀撐設(shè)置：□符合□不符合（問題：________________）扣件擰緊力矩抽檢：共測(cè)____個(gè)，合格____個(gè)，合格率____%，問題扣件：________________（三）連墻件連墻件間距：水平____m、豎向____m，連接方式：□剛性□柔性（違規(guī)），問題點(diǎn)：________________（四）安全防護(hù)腳手板鋪設(shè)：□滿鋪□未滿鋪（部位：________），臨邊防護(hù)：□到位□缺失（部位：________）安全網(wǎng)掛設(shè)：□嚴(yán)密□破損（位置：________），通道防護(hù)：□符合□不符合（問題：________________）（五）荷載與材料作業(yè)層荷載：□超載（材料堆放：________）□未超載，材料質(zhì)量：□合格□不合格（問題材料：________）（六）特種作業(yè)與驗(yàn)收架子工持證：□全部持證□部分無證（姓名：________），驗(yàn)收手續(xù)：□已辦理□未辦理五、問題整改要求1.責(zé)任單位：________________（施工單位/分包單位）2.整改期限：____年____月____日前3.整改措施：針對(duì)懸挑梁錨固不足問題：________________針對(duì)扣件松動(dòng)問題：________________其他問題：________________六、復(fù)查情況記錄復(fù)查日期：____年____月____日整改完成情況：懸挑梁錨固：□整改完成□未完成（原因：________）扣件問題：□整改完成□未完成（剩余數(shù)量：________）其他問題：________________復(fù)查結(jié)論：□符合要求□仍需整改（整改要求：________）七、監(jiān)理結(jié)論與簽字本次檢查（復(fù)查）結(jié)論：經(jīng)檢查（復(fù)查），懸挑式腳手架________（符合/不符合）安全施工要求，________（同意/不同意）繼續(xù)使用（施工）。監(jiān)理工程師簽字：________________施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：________________