引流袋更換是臨床護理中預防感染、維持引流有效性的核心操作，其規(guī)范性直接影響患者治療安全與康復進程。本文結合臨床實踐與質控要求，系統(tǒng)梳理操作流程及評分標準，為護理人員提供實用指引與質量評價參考。一、操作前準備：評估與物品籌備的核心要點（一）患者評估操作前需全面評估：觀察引流管固定狀態(tài)，確認引流液顏色、性狀、量（結合既往記錄判斷趨勢）；調整患者體位（臥床者床頭抬高15°~30°，避免逆流）；溝通告知操作目的與配合要點，緩解緊張情緒（長期帶管者需強化依從性指導）。（二）物品與環(huán)境準備1.物品選擇：根據(jù)引流類型（導尿、腹腔引流等）選適配引流袋（普通/抗反流型），檢查包裝完整性與有效期；備好無菌碘伏棉球、紗布、止血鉗、手套、彎盤、手消毒液（特殊感染患者加備隔離衣、專用消毒用品）。2.環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，關閉門窗；病房操作需拉床簾/用屏風保護隱私，必要時空氣消毒（如紫外線燈）。二、標準化操作流程：無菌與安全的雙重保障（一）操作啟動：核對與手衛(wèi)生1.攜用物至床旁，雙人核對患者姓名、床號、引流管類型（如“20床，張××，腹腔引流管”）；2.摘除飾品，七步洗手法規(guī)范洗手（≥15秒），戴醫(yī)用手套（接觸污染部位需更換/消毒）。（二）引流管與舊袋分離：無菌屏障的建立1.用止血鉗夾閉引流管近接口端（距接口2~3cm，避免損傷管道），帶夾子的引流管直接關閉夾子；2.旋轉分離舊袋接口，立即用無菌紗布包裹引流管接口（或置于無菌彎盤），防止暴露污染。（三）接口消毒：范圍與頻次的把控取碘伏棉球，以接口為中心螺旋式消毒（直徑≥5cm），連續(xù)消毒2次（高危引流類型如膀胱造瘺管可增至3次）；消毒后待干（約30秒），避免觸碰接口內壁。（四）新袋連接：精準與無菌的結合1.檢查新袋排氣閥、開關功能，懸掛于床沿/掛鉤（高度低于管口平面30cm以上，防逆流）；2.撕開新袋接口保護帽，手持外螺紋部分（避觸內口），與引流管接口順時針擰緊（或卡緊），確保無滲漏。（五）開放引流與固定1.松開止血鉗，觀察引流液流動，擠壓引流管（多側孔管從近端向遠端擠捏，防堵塞）；2.用膠布/固定貼將引流管固定于床單位/衣物（避開關節(jié)與受壓處，預留活動空間），確保無扭曲、折疊。（六）終末處理與記錄1.脫手套后洗手，舊袋按感染性廢物處置，清理用物；2.記錄更換時間、引流液量/色/性狀（如“2024-09-1010:00，引流液約150ml，淡黃色澄清”），觀察患者有無不適（腹痛、尿頻、發(fā)熱等）。三、評分標準：多維度質量評價體系（一）操作前準備（20分）患者評估（8分）：未評估引流/體位/心理，每項扣3分；評估不全面（漏看性狀），扣2分。物品與環(huán)境（12分）：引流袋型號不符/過期，扣5分；物品遺漏（無止血鉗、手消液），每項扣2分；環(huán)境未消毒/未保護隱私，每項扣3分。（二）操作過程（50分）無菌操作（15分）：手衛(wèi)生不規(guī)范，扣5分；接口暴露未保護/消毒不徹底（范圍<5cm、次數(shù)<2次），每項扣4分；觸碰新袋內口，扣6分。連接與固定（15分）：引流袋高度≥管口平面，扣5分；連接滲漏，扣8分；引流管扭曲/折疊未糾正，扣4分。操作流暢性（10分）：動作生硬、反復操作（多次夾閉），扣3~5分；未觀察引流液流動，扣3分。應急處理（10分）：堵塞未擠捏/沖洗（合規(guī)操作），扣5分；接口污染未重消，扣8分。（三）操作后處理（15分）廢物處理（5分）：舊袋未按感染性廢物處置，扣3分；用物未歸位/清潔，扣2分。記錄與觀察（10分）：未記錄量/性狀，每項扣4分；未觀察患者反應，扣5分。（四）溝通與人文關懷（15分）告知與安撫（8分）：未解釋目的/指導配合，每項扣3分；患者不適未安撫，扣4分。隱私保護（7分）：操作未遮擋，扣5分；暴露軀體時間過長，扣3分。（五）理論知識（附加分，10分）回答核心要點（如“為何引流袋需低于管口？”“抗反流袋優(yōu)勢”），每答對1題得3~5分（總分不超100分）。四、臨床實踐注意事項（一）引流袋選擇與更換周期普通袋（無抗反流）每周換1~2次，抗反流袋可延長至7~14天（引流液渾濁、異味時立即更換）。免疫低下、長期用抗生素者，縮短周期（每3~5天更換）。（二）逆流預防與管道維護引流袋高度必須低于管口，患者翻身/下床時臨時降低高度（如手持袋低于腰部）。每2~4小時擠捏引流管；T管、胰管等易堵管，遵醫(yī)囑用生理鹽水（5~10ml）低壓沖洗（禁高壓）。（三）特殊情況處理接口漏液：檢查連接，老化/損壞時更換引流管（醫(yī)生評估后操作）；引流管堵塞：先擠捏疏通，無效時無菌鹽水沖洗（壓力≤40kPa），仍堵通知醫(yī)生；患者不適：暫停操作，檢查管道壓迫、感染可能，必要時送檢引流液。五、總結：規(guī)范操作是安全的基石引流袋更換需兼顧“無菌細節(jié)”與“人文溫度”——從消毒范圍到懸掛高度，從溝通安撫到應急處理，每一環(huán)都關乎感染風險與患者體驗