2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》練習題及答案【歷年練習題】一、選擇題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列屬于疏水性氨基酸的是（）A.苯丙氨酸B.半胱氨酸C.蘇氨酸D.谷氨酸E.組氨酸答案：A解析：疏水性氨基酸包括丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、甲硫氨酸等。半胱氨酸、蘇氨酸、谷氨酸、組氨酸不屬于疏水性氨基酸。所以答案選A。2.蛋白質變性是由于（）A.蛋白質一級結構的改變B.蛋白質亞基的解聚C.蛋白質空間構象的破壞D.輔基的脫落E.蛋白質水解答案：C解析：蛋白質變性主要是其空間構象的破壞，不涉及一級結構中肽鍵的斷裂等變化。蛋白質一級結構改變一般不稱為變性；亞基解聚不一定是變性；輔基脫落與變性概念不同；蛋白質水解是肽鍵斷裂使蛋白質分解，和變性不同。所以答案選C。3.下列有關酶的敘述，正確的是（）A.生物體內的無機催化劑B.催化活性都需要特異的輔酶C.對底物都有絕對專一性D.能顯著地降低反應活化能E.在體內發(fā)揮催化作用時，不受任何調控答案：D解析：酶是生物體內的有機催化劑，A錯誤；并非所有酶的催化活性都需要特異輔酶，B錯誤；酶對底物有絕對專一性、相對專一性等，不是都有絕對專一性，C錯誤；酶能顯著降低反應活化能，加快反應速度，D正確；酶在體內發(fā)揮催化作用時，受多種因素調控，如變構調節(jié)、共價修飾調節(jié)等，E錯誤。所以答案選D。4.糖酵解的關鍵酶是（）A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸果糖激酶-1C.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶D.異檸檬酸脫氫酶E.蘋果酸脫氫酶答案：B解析：糖酵解的關鍵酶有己糖激酶、磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。葡萄糖-6-磷酸酶是糖異生的關鍵酶；磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶參與糖異生；異檸檬酸脫氫酶是三羧酸循環(huán)的關鍵酶；蘋果酸脫氫酶參與三羧酸循環(huán)。所以答案選B。5.膽固醇合成的關鍵酶是（）A.檸檬酸裂解酶B.HMG-CoA合酶C.HMG-CoA裂解酶D.HMG-CoA還原酶E.鯊烯合酶答案：D解析：膽固醇合成的關鍵酶是HMG-CoA還原酶。檸檬酸裂解酶參與乙酰CoA的提供；HMG-CoA合酶參與酮體提供等過程；HMG-CoA裂解酶參與酮體提供；鯊烯合酶參與膽固醇合成過程但不是關鍵酶。所以答案選D。6.下列關于DNA雙螺旋結構模型的敘述，不正確的是（）A.由兩條反向平行的DNA鏈組成B.堿基具有嚴格的配對關系C.戊糖和磷酸組成的骨架在外側D.堿基平面垂直于中心軸E.生物細胞中所有DNA二級結構都是右手螺旋答案：E解析：DNA雙螺旋結構由兩條反向平行的DNA鏈組成，堿基之間有嚴格的配對關系（A-T、G-C），戊糖和磷酸組成的骨架在外側，堿基平面垂直于中心軸。但生物細胞中并非所有DNA二級結構都是右手螺旋，還有左手螺旋（Z-DNA）等形式。所以答案選E。7.下列關于RNA的敘述，錯誤的是（）A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類B.胞質中只有mRNA和tRNAC.tRNA是細胞內分子量最小的一種RNAD.rRNA可與蛋白質結合E.mRNA分子中含有遺傳密碼答案：B解析：RNA主要有mRNA、tRNA和rRNA三類，A正確；胞質中除了mRNA和tRNA，還有rRNA等，B錯誤；tRNA是細胞內分子量最小的一種RNA，C正確；rRNA可與蛋白質結合形成核糖體，D正確；mRNA分子中含有遺傳密碼，指導蛋白質合成，E正確。所以答案選B。8.基因表達調控主要是指（）A.DNA復制上的調控B.轉錄后的修飾C.蛋白質折疊的形成D.轉錄的調控E.逆轉錄的調控答案：D解析：基因表達調控可以發(fā)生在基因表達的各個環(huán)節(jié)，如轉錄水平、轉錄后水平、翻譯水平等，但轉錄的調控是基因表達調控的主要環(huán)節(jié)。DNA復制與基因表達調控概念不同；轉錄后的修飾只是基因表達調控的一部分；蛋白質折疊形成與基因表達調控的主要方面不同；逆轉錄在大多數(shù)細胞中不是主要的基因表達調控過程。所以答案選D。9.下列屬于抑癌基因的是（）A.RbB.rasC.mycD.erb-BE.sis答案：A解析：Rb是典型的抑癌基因，能抑制細胞的生長和增殖。ras、myc、erb-B、sis等屬于癌基因，它們的異常激活可導致細胞癌變。所以答案選A。10.下列不屬于原核細胞型微生物的是（）A.衣原體B.螺旋體C.真菌D.細菌E.立克次體答案：C解析：原核細胞型微生物包括細菌、衣原體、立克次體、螺旋體、支原體等。真菌屬于真核細胞型微生物。所以答案選C。11.細菌細胞壁特有的成分是（）A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖E.類脂A答案：A解析：肽聚糖是細菌細胞壁特有的成分。外膜、脂蛋白、脂多糖是革蘭陰性菌細胞壁的組成成分；類脂A是脂多糖的組成部分。所以答案選A。12.下列關于噬菌體的敘述，正確的是（）A.是一類病毒B.不具有抗原性C.不能裂解細菌D.含有DNA和RNAE.嚴格宿主特異性不強答案：A解析：噬菌體是一類病毒，A正確；噬菌體具有抗原性，B錯誤；噬菌體可裂解細菌，分為毒性噬菌體和溫和噬菌體，C錯誤；噬菌體只含有一種核酸（DNA或RNA），D錯誤；噬菌體有嚴格的宿主特異性，E錯誤。所以答案選A。13.引起醫(yī)院內獲得性肺炎的常見致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.嗜肺軍團菌答案：D解析：醫(yī)院內獲得性肺炎常見致病菌有銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等革蘭陰性桿菌。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌；金黃色葡萄球菌可引起醫(yī)院內感染，但不是最常見的引起醫(yī)院內獲得性肺炎的致病菌；嗜肺軍團菌也可引起肺炎，但不是醫(yī)院內獲得性肺炎的常見致病菌。所以答案選D。14.下列哪種病原體感染后可獲得牢固免疫力（）A.流感病毒B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.肺炎鏈球菌E.麻疹病毒答案：E解析：麻疹病毒感染后可獲得牢固的免疫力，一般可終身免疫。流感病毒易發(fā)生變異，感染后免疫力不牢固；大腸桿菌感染后一般不會獲得牢固免疫力；痢疾桿菌感染后免疫力短暫且不牢固；肺炎鏈球菌感染后免疫力不持久。所以答案選E。15.關于超敏反應的敘述，正確的是（）A.均需要補體參與B.均有明顯的個體差異C.均有組織損傷D.均為病理性免疫應答E.均由抗體介導答案：D解析：超敏反應是指機體受到某些抗原刺激時，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細胞損傷的異常適應性免疫應答，即病理性免疫應答，D正確；Ⅰ型超敏反應一般不需要補體參與，A錯誤；Ⅰ型超敏反應有明顯個體差異，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應個體差異不明顯，B錯誤；Ⅳ型超敏反應以細胞免疫為主，不一定有明顯組織損傷，C錯誤；超敏反應分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，其中Ⅳ型超敏反應由T細胞介導，并非均由抗體介導，E錯誤。所以答案選D。16.下列屬于Ⅱ型超敏反應性疾病的是（）A.血清病B.接觸性皮炎C.新生兒溶血癥D.類風濕關節(jié)炎E.蕁麻疹答案：C解析：新生兒溶血癥屬于Ⅱ型超敏反應，是抗體與靶細胞表面相應抗原結合后，在補體、吞噬細胞和NK細胞參與下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應。血清病屬于Ⅲ型超敏反應；接觸性皮炎屬于Ⅳ型超敏反應；類風濕關節(jié)炎屬于Ⅲ型超敏反應；蕁麻疹屬于Ⅰ型超敏反應。所以答案選C。17.可通過ADCC效應殺傷腫瘤細胞的免疫細胞是（）A.巨噬細胞B.T細胞C.B細胞D.NK細胞E.樹突狀細胞答案：D解析：NK細胞可通過ADCC（抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用）效應殺傷腫瘤細胞。巨噬細胞主要通過吞噬等作用發(fā)揮免疫功能；T細胞通過細胞免疫發(fā)揮作用；B細胞主要參與體液免疫；樹突狀細胞是抗原提呈細胞。所以答案選D。18.下列哪種物質不屬于腫瘤相關抗原（）A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.異嗜性抗原D.前列腺特異抗原E.黑色素瘤抗原答案：C解析：腫瘤相關抗原是指非腫瘤細胞所特有的，正常細胞也可表達的抗原，只是在腫瘤發(fā)生時其含量明顯增加，如甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特異抗原、黑色素瘤抗原等。異嗜性抗原是一類與種屬無關，存在于人、動物及微生物之間的共同抗原，不屬于腫瘤相關抗原。所以答案選C。19.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內的有效藥物量明顯減少。舌下給藥、吸入給藥不經(jīng)過肝臟的首過消除；靜脈注射藥物直接進入血液循環(huán)，無首過消除；皮下注射后藥物經(jīng)毛細血管吸收入血，一般無首過消除?？诜o藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，可能發(fā)生首過消除。所以答案選C。20.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內壓、調節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內壓、調節(jié)麻痹C.散瞳、升高眼內壓、調節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內壓、調節(jié)痙攣E.縮瞳、升高眼內壓、調節(jié)痙攣答案：D解析：毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮?。煌ㄟ^縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進入循環(huán)，降低眼內壓；還可使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠物模糊，即調節(jié)痙攣。所以答案選D。21.有機磷農(nóng)藥中毒的機制是（）A.抑制磷酸二酯酶B.抑制單胺氧化酶C.抑制膽堿酯酶D.抑制腺苷酸環(huán)化酶E.直接激動膽堿受體答案：C解析：有機磷農(nóng)藥中毒的機制是其與膽堿酯酶結合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，導致乙酰膽堿在體內大量堆積，引起一系列中毒癥狀。不涉及抑制磷酸二酯酶、單胺氧化酶、腺苷酸環(huán)化酶，也不是直接激動膽堿受體。所以答案選C。22.治療強心苷中毒引起的快速性心律失常的最佳藥物是（）A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.奎尼丁答案：A解析：苯妥英鈉可與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復該酶的活性，能有效地控制室性心律失常，是治療強心苷中毒引起的快速性心律失常的最佳藥物。普萘洛爾主要用于治療室上性心律失常等；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，但不是治療強心苷中毒快速性心律失常的首選；維拉帕米主要用于治療室上性心動過速等；奎尼丁也可用于心律失常治療，但對強心苷中毒引起的心律失常不是最佳選擇。所以答案選A。23.對變異型心絞痛療效最好的藥物是（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.地爾硫?E.維拉帕米答案：C解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動脈痙攣，對變異型心絞痛療效最好。硝酸甘油主要通過擴張靜脈和動脈血管，降低心肌耗氧量等發(fā)揮作用，但對冠狀動脈痙攣的解除作用不如硝苯地平；普萘洛爾可使冠狀動脈收縮，不宜用于變異型心絞痛；地爾硫?和維拉帕米也是鈣通道阻滯劑，但在治療變異型心絞痛方面，硝苯地平更為常用。所以答案選C。24.下列關于地西泮的敘述，錯誤的是（）A.有抗焦慮作用B.有鎮(zhèn)靜催眠作用C.有抗驚厥作用D.有中樞性肌松作用E.長期應用不能產(chǎn)生依賴性答案：E解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、中樞性肌松等作用。但長期應用地西泮可產(chǎn)生耐受性和依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。所以答案選E。25.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時禁用腎上腺素是因為氯丙嗪（）A.有抑制血管運動中樞作用B.直接擴張血管平滑肌C.可阻斷α受體D.可阻斷β受體E.可阻斷M受體答案：C解析：氯丙嗪可阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉為降壓作用，所以氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時禁用腎上腺素。其不是因為抑制血管運動中樞、直接擴張血管平滑肌、阻斷β受體或M受體導致禁用腎上腺素。所以答案選C。26.阿司匹林的不良反應不包括（）A.誘發(fā)加重胃潰瘍發(fā)作B.過敏反應C.阿司匹林哮喘D.水鈉潴留E.凝血障礙答案：D解析：阿司匹林的不良反應包括誘發(fā)加重胃潰瘍發(fā)作（抑制胃黏膜合成前列腺素，使胃黏膜保護作用減弱）、過敏反應、阿司匹林哮喘（與抑制前列腺素合成，白三烯等物質提供增加有關）、凝血障礙（抑制血小板聚集）等。水鈉潴留不是阿司匹林的不良反應。所以答案選D。27.糖皮質激素不具有的作用是（）A.抗炎B.抗菌C.抗免疫D.抗休克E.退熱答案：B解析：糖皮質激素具有抗炎、抗免疫、抗休克、退熱等作用，但不具有抗菌作用，它只是通過抑制炎癥反應等間接影響感染的進程。所以答案選B。28.硫脲類抗甲狀腺藥的主要作用機制是（）A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺對碘的攝取C.抑制甲狀腺球蛋白的分解D.抑制甲狀腺過氧化物酶E.抑制TRH的分泌答案：D解析：硫脲類抗甲狀腺藥的主要作用機制是抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成。它不直接抑制甲狀腺激素的釋放、對碘的攝取、甲狀腺球蛋白的分解，也不抑制TRH的分泌。所以答案選D。29.下列關于胰島素的敘述，錯誤的是（）A.促進糖的儲存和利用B.促進葡萄糖轉變?yōu)橹綜.抑胃肽對胰島素的分泌有調節(jié)作用D.促進脂肪和蛋白質的分解和利用E.促進K?進入細胞答案：D解析：胰島素促進糖的儲存和利用，促進葡萄糖轉變?yōu)橹?，促進K?進入細胞，抑胃肽等胃腸激素可調節(jié)胰島素的分泌。胰島素是促進合成代謝的激素，抑制脂肪和蛋白質的分解，促進其合成。所以答案選D。30.下列屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務是（）A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行醫(yī)學診查、疾病調查B.從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體C.參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育D.努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平E.獲得工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇答案：D解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務包括遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育等。A、B、C、E選項屬于醫(yī)師的權利。所以答案選D。31.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取的措施不包括（）A.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定B.對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療C.對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施D.對患病的醫(yī)務人員采取隔離治療E.拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施答案：D解析：醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應采取的措施有：對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施；拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。對患病的醫(yī)務人員沒有專門規(guī)定必須采取隔離治療，而是根據(jù)其是否為病人、病原攜帶者等情況按相應措施處理。所以答案選D。32.下列屬于假藥的是（）A.改變劑型或改變給藥途徑的藥品B.超過有效期的藥品C.未標明有效期或者更改有效期的藥品D.國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的藥品E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的藥品答案：D解析：有下列情形之一的為假藥：藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符的；以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；依照本法必須批準而未經(jīng)批準生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；變質的；被污染的；使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產(chǎn)的；所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。改變劑型或改變給藥途徑的藥品不屬于假藥定義范疇；超過有效期、未標明有效期或者更改有效期、直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的藥品按劣藥論處。所以答案選D。33.醫(yī)療事故爭議協(xié)商不成的，當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起多長時間內，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請（）A.1個月內B.3個月內C.6個月內D.1年內E.2年內答案：D解析：醫(yī)療事故爭議協(xié)商不成的，當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。所以答案選D。34.下列關于獻血的說法，錯誤的是（）A.國家實行無償獻血制度B.國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血C.血站對獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升D.兩次采集間隔期不少于六個月E.血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查，身體狀況不符合獻血條件的，在采集血液時進行篩選答案：E解析：國家實行無償獻血制度，提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。血站對獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查，身體狀況不符合獻血條件的，不得采集血液。所以答案選E。35.下列關于心理評估的說法，正確的是（）A.心理評估只用于臨床診斷B.心理評估的方法只有觀察法和會談法C.心理評估的工具只有心理測驗D.心理評估是依據(jù)心理學的理論和方法對人的心理品質及水平所作出的鑒定E.心理評估不涉及對個體行為的評估答案：D解析：心理評估是依據(jù)心理學的理論和方法對人的心理品質及水平所作出的鑒定，可用于臨床診斷、治療效果評估、人才選拔等多個方面，A錯誤；心理評估的方法有觀察法、會談法、心理測驗法、作品分析法等，B錯誤；心理評估的工具除了心理測驗，還有其他方法和技術，C錯誤；心理評估涉及對個體心理和行為等多方面的評估，E錯誤。所以答案選D。36.下列屬于心身疾病的是（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.消化性潰瘍D.大葉性肺炎E.糖尿病答案：C解析：心身疾病是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。消化性潰瘍的發(fā)生與心理社會因素如長期精神緊張、焦慮等有關，屬于心身疾病。精神分裂癥、抑郁癥屬于精神障礙性疾病；大葉性肺炎是由細菌感染引起的肺部疾病，與心理社會因素關系不大；糖尿病雖然也受一定心理因素影響，但它更主要是內分泌代謝性疾病。所以答案選C。37.下列關于醫(yī)患關系模式的說法，正確的是（）A.主動-被動型模式適用于所有患者B.指導-合作型模式中，醫(yī)生處于主導地位，患者無條件配合C.共同參與型模式適用于慢性疾病患者D.共同參與型模式中，醫(yī)患雙方的主動性和積極性都不高E.指導-合作型模式是最理想的醫(yī)患關系模式答案：C解析：主動-被動型模式適用于某些難以表達主觀意愿的患者，如昏迷、休克等患者，并非適用于所有患者，A錯誤；指導-合作型模式中，醫(yī)生處于主導地位，但患者有一定主動性，并非無條件配合，B錯誤；共同參與型模式適用于慢性疾病患者，醫(yī)患雙方共同參與醫(yī)療決策，雙方主動性和積極性都較高，C正確，D錯誤；不同的醫(yī)患關系模式適用于不同的情況，沒有絕對最理想的模式，E錯誤。所以答案選C。38.下列關于醫(yī)學倫理學基本原則的說法，錯誤的是（）A.不傷害原則是指避免對患者造成任何傷害B.有利原則要求醫(yī)務人員的行為對患者確有助益C.尊重原則要求尊重患者的自主權利D.公正原則要求在醫(yī)療資源分配上做到公平合理E.醫(yī)學倫理學基本原則之間可能會存在沖突答案：A解析：不傷害原則是指在診治過程中不使患者的身心受到損傷，但并不是避免對患者造成任何傷害，因為在醫(yī)療過程中有時不可避免會有一些輕微的傷害，如進行某些檢查可能會給患者帶來不適等。有利原則要求醫(yī)務人員的行為對患者確有助益；尊重原則要求尊重患者的自主權利；公正原則要求在醫(yī)療資源分配上做到公平合理；醫(yī)學倫理學基本原則之間可能會存在沖突，如不傷害原則和有利原則在某些情況下可能會產(chǎn)生矛盾。所以答案選A。39.下列關于臨終關懷的說法，錯誤的是（）A.臨終關懷的主要對象為晚期癌癥患者等臨終患者B.臨終關懷以治療疾病為主，延長患者生命C.臨終關懷注重患者的心理關懷和生活護理D.臨終關懷可以提高患者的生命質量E.臨終關懷可以使患者平靜、安詳?shù)囟冗^生命的最后階段答案：B解析：臨終關懷的主要對象為晚期癌癥患者等臨終患者，注重患者的心理關懷和生活護理，目的是提高患者的生命質量，使患者平靜、安詳?shù)囟冗^生命的最后階段，而不是以治療疾病、延長患者生命為主。所以答案選B。40.下列關于公共衛(wèi)生倫理原則的說法，正確的是（）A.公共衛(wèi)生倫理原則只關注個體利益B.公共衛(wèi)生倫理原則強調政府的責任，不考慮個人權利C.公共衛(wèi)生倫理原則要求在公共衛(wèi)生實踐中公正分配資源D.公共衛(wèi)生倫理原則不涉及預防為主的理念E.公共衛(wèi)生倫理原則與醫(yī)學倫理學原則完全不同答案：C解析：公共衛(wèi)生倫理原則既關注個體利益，也關注群體利益，A錯誤；公共衛(wèi)生倫理原則強調政府責任的同時，也需要考慮個人權利，B錯誤；公共衛(wèi)生倫理原則要求在公共衛(wèi)生實踐中公正分配資源，C正確；公共衛(wèi)生倫理原則強調預防為主的理念，D錯誤；公共衛(wèi)生倫理原則與醫(yī)學倫理學原則有一定聯(lián)系和重疊，并非完全不同，E錯誤。所以答案選C。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.男性，35歲。反復上腹痛3年，近2個月加重，常夜間痛，曾有黑便史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.膽囊炎答案：B解析：患者反復上腹痛，有夜間痛，曾有黑便史（提示有消化道出血），考慮消化性潰瘍。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現(xiàn)，至下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛特點為空腹痛、夜間痛。該患者以夜間痛為主，故最可能的診斷是十二指腸潰瘍。胃癌多有食欲不振、消瘦等表現(xiàn)；慢性胃炎一般無典型的節(jié)律性疼痛；膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射。所以答案選B。2.女性，28歲。妊娠36周，近1周來感頭暈、乏力。查體：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。面色蒼白，瞼結膜蒼白，心率90次/分，律齊，雙下肢無水腫。血常規(guī)：Hb80g/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC33%。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.慢性病性貧血答案：B解析：患者妊娠晚期，有頭暈、乏力等貧血癥狀，血常規(guī)示Hb降低，MCV增大（＞100fl），MCH升高，考慮巨幼細胞貧血。缺鐵性貧血MCV多降低；再生障礙性貧血多有全血細胞減少；地中海貧血多有家族史，有特殊面容等表現(xiàn)；慢性病性貧血常有慢性基礎疾病。所以答案選B。3.男性，45歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，面色蒼白。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心肌病E.肺栓塞答案：B解析：患者突發(fā)胸痛，伴大汗、面色蒼白、血壓降低，心電圖示V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段弓背向上抬高；心肌病多有心臟擴大等表現(xiàn)；肺栓塞多有呼吸困難、咯血等表現(xiàn)，心電圖多有特征性改變如S?Q?T?等。所以答案選B。4.女性，50歲。反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天。查體：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。血常規(guī)：WBC10×10?/L，N0.75。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.肺炎E.肺結核答案：B解析：患者反復咳嗽、咳痰10年，有氣促表現(xiàn)，查體有桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗，符合慢性阻塞性肺疾病的特點。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；支氣管擴張多有反復咯血等表現(xiàn)；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺結核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。所以答案選B。5.男性，20歲。上腹部突發(fā)刀割樣劇痛2小時，迅速波及全腹。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B解析：患者上腹部突發(fā)刀割樣劇痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示有消化道穿孔。胃潰瘍穿孔多為上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延至全腹。急性闌尾炎穿孔一般先有轉移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔疼痛多在右上腹；絞窄性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，可向腰背部放射。所以答案選B。6.女性，30歲。尿頻、尿急、尿痛3天。查體：T37.2℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)壓痛。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞2-3個/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.腎結核D.尿道綜合征E.慢性腎盂腎炎答案：B解析：患者尿頻、尿急、尿痛，為膀胱刺激征，恥骨上區(qū)壓痛，尿常規(guī)白細胞滿視野，考慮急性膀胱炎。急性腎盂腎炎多有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛等表現(xiàn)；腎結