(2025年)臨床檢驗基礎(chǔ)試題庫與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于EDTA-K?抗凝劑的使用，正確的描述是A.適用于凝血功能檢測B.會導(dǎo)致血小板聚集假性減少C.與血液的抗凝比例為1:9D.常用于血?dú)夥治鰳?biāo)本抗凝答案：B（EDTA-K?是血常規(guī)首選抗凝劑，因可能誘導(dǎo)血小板聚集導(dǎo)致假性減少；凝血檢測用枸櫞酸鈉1:9，血?dú)夥治鲇酶嗡兀?.正常成人外周血涂片分類中，中性粒細(xì)胞的比例是A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%答案：B（中性粒細(xì)胞占比50%-70%，淋巴細(xì)胞20%-40%，單核細(xì)胞3%-8%，嗜酸性粒細(xì)胞0.5%-5%）3.尿蛋白定性試驗中，對清蛋白敏感但對球蛋白不敏感的方法是A.磺基水楊酸法B.加熱乙酸法C.干化學(xué)試帶法D.考馬斯亮藍(lán)法答案：C（干化學(xué)試帶法基于pH指示劑蛋白誤差原理，主要檢測清蛋白；磺基水楊酸法可檢測各類蛋白）4.糞便隱血試驗化學(xué)法檢測時，導(dǎo)致假陰性的常見原因是A.食用動物血B.服用維生素CC.糞便采集后放置超過2小時D.消化道大量出血答案：B（維生素C具有還原性，可抑制過氧化物酶反應(yīng)導(dǎo)致假陰性；動物血、肉類可致假陽性）5.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義，錯誤的是A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時顯著增高C.再生障礙性貧血時降低D.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后24小時即升高答案：D（缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞通常3-5天開始升高，7-10天達(dá)高峰）6.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（化膿性腦膜炎呈米湯樣渾濁，結(jié)核性為毛玻璃樣，病毒性多清亮，出血呈血性）7.精液液化時間正常參考范圍是A.<5分鐘B.<15分鐘C.<30分鐘D.<60分鐘答案：C（正常精液射出后30分鐘內(nèi)完全液化，超過60分鐘為液化延遲）8.關(guān)于血小板聚集試驗（PAgT），錯誤的是A.常用誘導(dǎo)劑為ADP、膠原B.空腹采血避免脂血影響C.服用阿司匹林會導(dǎo)致結(jié)果升高D.血小板無力癥時結(jié)果降低答案：C（阿司匹林抑制血小板環(huán)氧酶，減少血栓素A?提供，導(dǎo)致PAgT降低）9.尿沉渣鏡檢時，每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)超過多少可診斷鏡下血尿A.1個B.3個C.5個D.10個答案：B（尿沉渣鏡檢RBC>3個/HP為鏡下血尿，>100個/HP為肉眼血尿）10.正常前列腺液中，卵磷脂小體的分布特點(diǎn)是A.散在分布，占1/4視野B.均勻分布，滿視野C.聚集成堆，占1/2視野D.偶見，占1/10視野答案：B（正常前列腺液卵磷脂小體均勻分布，布滿視野；前列腺炎時減少、聚集）11.關(guān)于血沉（ESR）的影響因素，錯誤的是A.血漿纖維蛋白原增高時ESR增快B.紅細(xì)胞數(shù)量增多時ESR減慢C.室溫低于18℃時ESR測定值偏高D.女性月經(jīng)期ESR可輕度增快答案：C（室溫過低會導(dǎo)致紅細(xì)胞緡錢狀形成減少，ESR測定值偏低）12.痰液理學(xué)檢查中，黃綠色痰最常見于A.肺結(jié)核B.肺癌C.銅綠假單胞菌感染D.支氣管哮喘答案：C（銅綠假單胞菌感染痰液呈黃綠色，肺結(jié)核多為血性，肺癌可見血絲痰）13.關(guān)于糞便脂肪檢查，蘇丹Ⅲ染色法陽性的是A.中性脂肪B.游離脂肪酸C.結(jié)合脂肪酸D.膽固醇答案：A（蘇丹Ⅲ染色可將中性脂肪染成橘紅色，游離脂肪酸需先皂化后染色）14.腦脊液蛋白定量的參考范圍（成人腰池）是A.0.15-0.45g/LB.0.5-1.0g/LC.1.0-2.0g/LD.2.0-3.0g/L答案：A（成人腰池腦脊液蛋白0.15-0.45g/L，腦池0.10-0.25g/L，腦室0.05-0.15g/L）15.關(guān)于陰道分泌物清潔度分級，Ⅰ度的標(biāo)準(zhǔn)是A.桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞6-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞16-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HP答案：A（清潔度Ⅰ度：桿菌多，上皮細(xì)胞多，白細(xì)胞少；Ⅳ度為大量白細(xì)胞和雜菌）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響血涂片制備質(zhì)量的因素包括A.推片角度B.血液量C.推片速度D.抗凝劑種類答案：ABCD（推片角度過大易厚，過小易薄；血液量過多易厚；推片速度過快易厚；EDTA抗凝過度可致細(xì)胞皺縮）2.屬于尿本周蛋白特性的是A.加熱至40-60℃凝固B.加熱至90-100℃溶解C.屬于免疫球蛋白輕鏈D.多見于多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCD（本周蛋白是游離輕鏈，具有熱沉淀-溶解特性，常見于MM、巨球蛋白血癥）3.腦脊液細(xì)胞計數(shù)時，需進(jìn)行稀釋的情況包括A.化膿性腦膜炎（細(xì)胞數(shù)>1000×10?/L）B.正常腦脊液（細(xì)胞數(shù)<10×10?/L）C.結(jié)核性腦膜炎（細(xì)胞數(shù)50-500×10?/L）D.病毒性腦膜炎（細(xì)胞數(shù)10-100×10?/L）答案：ACD（正常腦脊液細(xì)胞數(shù)少，無需稀釋；細(xì)胞數(shù)過多時需用白細(xì)胞稀釋液稀釋）4.關(guān)于凝血四項檢測，正確的是A.PT反映外源性凝血途徑B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑C.FIB降低見于DIC消耗期D.TT延長提示纖維蛋白原功能異常答案：ABCD（PT檢測因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ；APTT檢測因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ；FIB減少見于消耗增多；TT受纖維蛋白原量/質(zhì)及FDP影響）5.糞便隱血試驗免疫法的優(yōu)點(diǎn)包括A.不受動物血干擾B.可檢測下消化道出血C.能區(qū)分上/下消化道出血D.對早期出血敏感答案：ABD（免疫法特異性檢測人血紅蛋白，不受飲食干擾，但上消化道出血因血紅蛋白被消化可能出現(xiàn)假陰性，故不能區(qū)分部位）6.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的臨床應(yīng)用，正確的是A.溶貧時Ret%可達(dá)10%以上B.再障時Ret絕對值<15×10?/LC.缺鐵貧補(bǔ)鐵有效時Ret先升高后下降D.骨髓移植成功時Ret計數(shù)提前升高答案：ABCD（溶貧骨髓代償增生，Ret顯著增高；再障造血衰竭，Ret絕對值降低；補(bǔ)鐵后Ret反應(yīng)是療效指標(biāo)；骨髓移植后Ret升高早于白細(xì)胞）7.精液常規(guī)檢查的內(nèi)容包括A.液化時間B.pH值C.精子活動力D.精漿果糖答案：ABC（精漿果糖屬于生化檢查，常規(guī)檢查包括量、顏色、液化、pH、活動力、密度等）8.尿沉渣中可見的管型包括A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型答案：ABCD（透明管型正常偶見；細(xì)胞管型提示腎實質(zhì)損傷；顆粒管型見于腎實質(zhì)性病變；脂肪管型見于腎病綜合征）9.關(guān)于血型鑒定，正確的是A.正向定型用抗A、抗B血清B.反向定型用標(biāo)準(zhǔn)A、B、O紅細(xì)胞C.冷凝集素增多會導(dǎo)致假陽性D.新生兒ABO血型鑒定需同時做正反定型答案：ABC（新生兒紅細(xì)胞抗原未完全表達(dá)，反向定型（血清抗體）不可靠，故主要依賴正向定型）10.關(guān)于微生物檢驗標(biāo)本采集，正確的是A.血培養(yǎng)應(yīng)在寒戰(zhàn)高熱時采集B.痰培養(yǎng)需留取深部咳出的晨痰C.尿培養(yǎng)應(yīng)清潔外陰后留取中段尿D.糞便培養(yǎng)應(yīng)挑取膿血黏液部分答案：ABCD（血培養(yǎng)在發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時陽性率高；痰標(biāo)本需避免口咽部污染；中段尿減少尿道菌群干擾；糞便取異常部分提高陽性率）三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.核左移：外周血中性粒細(xì)胞桿狀核細(xì)胞增多（>5%），甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚細(xì)胞的現(xiàn)象，常見于感染、急性失血等。2.鏡下血尿：尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>3個/HP，外觀無明顯異常，需通過顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)的血尿。3.本-周蛋白：游離的免疫球蛋白輕鏈，能自由通過腎小球濾過膜，當(dāng)濃度超過腎小管重吸收能力時隨尿排出，加熱至40-60℃凝固，90-100℃溶解，見于多發(fā)性骨髓瘤等。4.網(wǎng)織紅細(xì)胞：晚幼紅細(xì)胞脫核后尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)殘留核糖體等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)煌焦油藍(lán)染色后可見網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。5.血性腦脊液：外觀呈紅色或淡紅色，離心后上清液呈淡紅色或黃色，常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血或穿刺損傷，需通過離心后上清液顏色鑒別（損傷性出血上清液清亮）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血常規(guī)中血小板減少的常見原因。答案：①提供減少：如再生障礙性貧血、白血病、放療化療后骨髓抑制、巨幼細(xì)胞貧血（DNA合成障礙影響巨核細(xì)胞）；②破壞增多：免疫性（ITP、SLE）、非免疫性（DIC、TTP、感染）；③分布異常：脾功能亢進(jìn)（血小板滯留于脾內(nèi)）；④稀釋性減少：大量輸血后血液被稀釋。2.列舉尿蛋白定性試驗的三種方法并比較其優(yōu)缺點(diǎn)。答案：①干化學(xué)試帶法：簡便快速，主要檢測清蛋白，對球蛋白不敏感，易受pH（強(qiáng)堿性假陽性）、大劑量青霉素（假陰性）影響；②磺基水楊酸法：可檢測各類蛋白（清蛋白、球蛋白、本周蛋白），靈敏度高，但高尿酸、高草酸鹽可致假陽性；③加熱乙酸法：經(jīng)典方法，特異性高，可同時觀察尿糖，但操作繁瑣，不適用于批量檢測。3.簡述糞便隱血試驗化學(xué)法與免疫法的主要區(qū)別。答案：①原理：化學(xué)法基于血紅蛋白的過氧化物酶活性，免疫法基于抗人血紅蛋白單克隆抗體；②干擾因素：化學(xué)法受動物血、肉類、維生素C干擾，免疫法不受飲食干擾；③檢測范圍：化學(xué)法可檢測上/下消化道出血（但上消化道出血因血紅蛋白被消化可能假陰性），免疫法主要檢測下消化道出血（對完整血紅蛋白敏感）；④特異性：免疫法特異性更高，化學(xué)法易出現(xiàn)假陽性/假陰性。4.試述腦脊液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：內(nèi)容包括：①外觀（清亮、渾濁、血性、毛玻璃樣）；②蛋白定性（潘氏試驗）；③細(xì)胞計數(shù)及分類；④葡萄糖和氯化物定量（需同步測血糖）。臨床意義：化膿性腦膜炎外觀渾濁，細(xì)胞數(shù)顯著增高（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白增高，糖和氯化物降低；結(jié)核性腦膜炎外觀毛玻璃樣，細(xì)胞數(shù)中度增高（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白顯著增高，糖和氯化物降低；病毒性腦膜炎外觀清亮，細(xì)胞數(shù)輕度增高（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白輕度增高，糖和氯化物正常。5.簡述凝血酶原時間（PT）延長的常見原因。答案：①先天性凝血因子缺乏：如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；②獲得性凝血因子缺乏：維生素K缺乏（梗阻性黃疸、長期腹瀉）、肝?。ê铣蓽p少）、DIC（消耗增多）；③抗凝物質(zhì)增多：如肝素治療、狼瘡抗凝物；④纖維蛋白原顯著減少（<1.0g/L）或功能異常（異常纖維蛋白原血癥）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，55歲，因“皮膚瘀斑1周，鼻出血2次”就診。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，Hb105g/L，PLT22×10?/L（參考值100-300×10?/L）；凝血功能：PT18秒（參考值11-14秒），APTT45秒（參考值25-35秒），F(xiàn)IB1.2g/L（參考值2-4g/L），D-二聚體8500ng/mL（參考值<500ng/mL）。問題：①該患者最可能的診斷是什么？②列出診斷依據(jù)。答案：①彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。②診斷依據(jù)：血小板顯著減少（<100×10?/L）；PT延長（>正常對照3秒）；APTT延長；纖維蛋白原降低（<1.5g/L）；D-二聚體顯著升高（>正常4倍）。符合DIC實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)（血小板、PT、FIB、