【2025年】護(hù)理類考試題型及答案一、單項(xiàng)選擇題典型例題1（基礎(chǔ)護(hù)理）：患者，女，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是？A.高濃度面罩吸氧（>50%）B.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）輔助吸氧D.高壓氧艙治療答案及解析：B。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧（>35%），會(huì)消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)選擇低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。選項(xiàng)C適用于經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧后仍有嚴(yán)重低氧或高碳酸血癥者；選項(xiàng)D為特殊治療手段，非首選。典型例題2（外科護(hù)理）：乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案及解析：A。乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉需遵循“早期、循序漸進(jìn)”原則。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指、屈腕），防止靜脈回流障礙；術(shù)后3-5天可活動(dòng)肘部（如屈肘運(yùn)動(dòng)）；術(shù)后1周皮瓣基本愈合后可做肩部活動(dòng)（如爬墻運(yùn)動(dòng)）；術(shù)后2周可進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（如梳頭、對側(cè)手指交叉上舉）。早期鍛煉可促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防患側(cè)上肢水腫及肩關(guān)節(jié)僵硬。二、多項(xiàng)選擇題（X型題）題型特點(diǎn)：題干多為“哪些正確/屬于/包括”，選項(xiàng)5個(gè)，正確答案2-5個(gè)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分?？疾閮?nèi)容側(cè)重知識的系統(tǒng)性與綜合性，涉及護(hù)理措施的完整性、疾病臨床表現(xiàn)的多維度、護(hù)理評估的全面性等，2025年增加對“循證護(hù)理”“多學(xué)科協(xié)作”相關(guān)內(nèi)容的考查。典型例題1（內(nèi)科護(hù)理）：患者，男，55歲，診斷為“2型糖尿病”，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士需重點(diǎn)評估的內(nèi)容包括？（多選）A.患者對胰島素注射的認(rèn)知程度B.注射部位皮膚情況（有無硬結(jié)、感染）C.最近一次血糖監(jiān)測結(jié)果D.患者的視力及手部協(xié)調(diào)能力E.胰島素類型（短效/中效/長效）答案及解析：ABCDE。胰島素治療的護(hù)理評估需全面：A項(xiàng)涉及患者依從性，影響治療效果；B項(xiàng)注射部位的選擇（如腹部、上臂三角肌、大腿外側(cè)）需避開硬結(jié)、瘢痕，避免吸收異常；C項(xiàng)根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量；D項(xiàng)若患者視力差或手部震顫，可能影響自行注射準(zhǔn)確性，需指導(dǎo)家屬協(xié)助；E項(xiàng)不同類型胰島素起效時(shí)間、作用高峰不同（如短效胰島素需餐前30分鐘注射，長效胰島素固定時(shí)間注射），需嚴(yán)格區(qū)分。典型例題2（婦產(chǎn)科護(hù)理）：關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的是？（多選）A.第三產(chǎn)程積極處理（如胎兒娩出后立即注射縮宮素）B.對有產(chǎn)后出血高危因素者（如多胎妊娠、巨大兒）提前建立靜脈通道C.胎盤娩出后檢查胎盤、胎膜是否完整D.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮、陰道出血量及生命體征E.鼓勵(lì)產(chǎn)后盡早排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮答案及解析：BCDE。產(chǎn)后出血預(yù)防需分階段：第三產(chǎn)程積極處理指“胎兒娩出后1-3分鐘內(nèi)給予縮宮素”，而非“立即”（胎兒未娩出前使用可能導(dǎo)致子宮破裂），故A錯(cuò)誤；B項(xiàng)高危因素者需提前干預(yù)；C項(xiàng)胎盤殘留是產(chǎn)后出血的常見原因，需仔細(xì)檢查；D項(xiàng)產(chǎn)后2小時(shí)是出血高發(fā)期（“第四產(chǎn)程”），需重點(diǎn)觀察；E項(xiàng)膀胱充盈可阻礙子宮收縮，誘發(fā)宮縮乏力性出血。三、案例分析題（A3/A4型題）題型特點(diǎn)：以連續(xù)病例為背景，設(shè)置3-5個(gè)問題，問題間存在邏輯關(guān)聯(lián)，考查綜合分析、判斷及決策能力。內(nèi)容多涉及急危重癥（如急性心肌梗死、腦出血）、多系統(tǒng)受累疾?。ㄈ缣悄虿⊥Y酸中毒）及圍手術(shù)期護(hù)理，2025年新增“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”“居家護(hù)理”等場景的案例。典型案例及問題：患者，女，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年（血壓控制150/90mmHg左右），“2型糖尿病”5年（口服二甲雙胍，未規(guī)律監(jiān)測血糖）。查體：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；神清，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題1：該患者最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性心包炎D.主動(dòng)脈夾層答案及解析：B。患者突發(fā)胸痛>20分鐘（典型心肌梗死表現(xiàn)），心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)（對應(yīng)前壁）ST段抬高，cTnI顯著升高（心肌細(xì)胞壞死標(biāo)志物），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷。不穩(wěn)定型心絞痛胸痛時(shí)間<30分鐘，cTnI正常；急性心包炎心電圖多為廣泛ST段抬高（凹面向上），伴心包摩擦音；主動(dòng)脈夾層胸痛呈撕裂樣，血壓可不對稱，心電圖無特異性ST段改變。問題2：醫(yī)囑予“阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服”，其目的是？A.鎮(zhèn)痛B.抗凝C.抗血小板聚集D.降低心肌耗氧量答案及解析：C。急性心肌梗死需早期雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+P2Y12受體抑制劑如氯吡格雷），通過抑制血小板聚集，防止血栓擴(kuò)大，為后續(xù)再灌注治療（如PCI）創(chuàng)造條件。鎮(zhèn)痛首選嗎啡；抗凝常用低分子肝素；降低心肌耗氧量需β受體阻滯劑（如美托洛爾）。問題3：患者入院3小時(shí)后突然意識喪失，呼之不應(yīng)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)示“室顫”。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.靜脈推注胺碘酮150mgB.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）并準(zhǔn)備除顫C.快速靜脈補(bǔ)液糾正休克D.氣管插管建立人工氣道答案及解析：B。室顫是心臟驟停的常見類型，需立即進(jìn)行高質(zhì)量CPR（胸外按壓+人工呼吸），同時(shí)盡快使用除顫儀（雙向波200J）除顫。胺碘酮為抗心律失常藥物，用于室顫復(fù)律后維持；快速補(bǔ)液適用于低血容量性休克；氣管插管需在CPR與除顫后根據(jù)情況實(shí)施。問題4：患者經(jīng)搶救恢復(fù)自主心律，收入CCU。責(zé)任護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥不包括？A.急性左心衰竭B.心律失常C.腦卒中D.心臟破裂答案及解析：C。急性心肌梗死常見并發(fā)癥包括：①心律失常（室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，尤以24小時(shí)內(nèi)最常見）；②急性左心衰竭（因心肌收縮力下降，表現(xiàn)為呼吸困難、肺濕啰音）；③心臟破裂（多發(fā)生于梗死后3-7天，常見于前壁梗死）；④心源性休克等。腦卒中（腦梗死或出血）多因長期高血壓、糖尿病導(dǎo)致腦血管病變，非心肌梗死直接并發(fā)癥（除非合并附壁血栓脫落）。四、實(shí)務(wù)操作模擬題題型特點(diǎn)：以視頻或文字描述操作場景，要求考生按步驟回答關(guān)鍵操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及常見問題處理。2025年重點(diǎn)考查“經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）操作”“PICC維護(hù)”“老年患者吞咽功能評估”等新增或高頻操作，強(qiáng)調(diào)無菌原則、患者安全及人文關(guān)懷。典型例題（基礎(chǔ)操作）：請簡述“無菌技術(shù)操作中鋪無菌盤”的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案及解析：關(guān)鍵步驟：①準(zhǔn)備：檢查無菌包有效期、包裝是否完整，戴無菌手套（或用無菌持物鉗）；②開包：將無菌治療巾平鋪于治療盤，扇形折疊上層（開口向外）；③放置物品：用無菌持物鉗夾取無菌物品置于無菌巾內(nèi)，邊緣對齊；④包蓋：拉平上層無菌巾，上下層邊緣對齊，開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次；⑤標(biāo)記：注明鋪盤時(shí)間（有效期≤4小時(shí)）。注意事項(xiàng)：①操作環(huán)境清潔，減少人員走動(dòng)；②無菌巾避免潮濕（潮濕后視為污染）；③無菌物品不可觸及非無菌區(qū)域（如治療盤邊緣外）；④手不可跨越無菌區(qū)；⑤疑有污染立即更換。典型例題（?？撇僮鳎夯颊?，男，65歲，因“肺癌術(shù)后”需行PICC置管化療。請說明PICC置管后維護(hù)的重點(diǎn)內(nèi)容。答案及解析：PICC維護(hù)核心包括：①穿刺點(diǎn)護(hù)理：每7天（或敷料潮濕、松動(dòng)時(shí)）更換透明敷貼，消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cm（順時(shí)針-逆時(shí)針-順時(shí)針循環(huán)消毒3遍），待干后無張力粘貼敷料，標(biāo)注更換日期；②沖封管：每次輸液后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管（推-停-推），正壓封管（邊推封管液邊退針）；治療間歇期每7天沖封管1次；③導(dǎo)管評估：觀察導(dǎo)管體外長度是否變化（防止脫出或移位），穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液、滲血，患者有無發(fā)熱、靜脈炎表現(xiàn)（如沿導(dǎo)管走向疼痛、發(fā)紅）；④健康教育：避免置管側(cè)肢體提重物（>5kg）、測血壓、長時(shí)間下垂，洗澡時(shí)用保鮮膜包裹置管部位防濕。