第第頁安全輸血護理培訓試題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.安全輸血護理過程中，以下哪項操作屬于標準預防措施？

（）

A.對所有輸血患者進行交叉配血試驗

B.輸血前核對患者身份信息及血制品標簽

C.輸血后立即記錄患者反應并保存血袋

D.使用一次性注射器進行加藥操作

2.以下哪種血型被稱為“萬能受血者”？

（）

A.AB型Rh陽性

B.O型Rh陰性

C.A型Rh陽性

D.B型Rh陰性

3.輸血前進行血制品檢查時，以下哪項指標異?？赡芴崾狙褐破繁晃廴荆?/p>

（）

A.血細胞比容（HCT）偏高

B.溶血素試驗陽性

C.pH值在6.8～7.4范圍內

D.血漿蛋白含量正常

4.靜脈輸血時，以下哪項屬于輸血反應的早期表現(xiàn)？

（）

A.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱

B.輸血部位皮膚出現(xiàn)瘀點

C.血壓突然下降

D.患者出現(xiàn)呼吸困難

5.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應時，首選的治療措施是？

（）

A.立即停止輸血并靜脈注射糖皮質激素

B.加快輸血速度以促進藥物吸收

C.使用抗組胺藥物并觀察患者反應

D.給予氧氣吸入并記錄生命體征

6.以下哪種情況屬于輸血后溶血反應的典型癥狀？

（）

A.患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢

B.尿液顏色加深呈醬油樣

C.呼吸頻率減慢

D.脈搏細速

7.輸血前進行血型鑒定時，以下哪項操作錯誤可能導致結果假陽性？

（）

A.血清與血細胞反應時間過長

B.使用過期試劑

C.未充分混勻標本

D.溫度控制在20℃～25℃

8.長期輸血患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

（）

A.鐵過載、銅過載

B.出血傾向、感染風險增加

C.肝臟纖維化、肺動脈高壓

D.以上都是

9.輸血過程中出現(xiàn)循環(huán)超負荷時，以下哪項措施錯誤？

（）

A.減慢輸血速度

B.靜脈注射利尿劑

C.給予高流量氧氣吸入

D.立即給予激素治療

10.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應時，以下哪項檢查有助于鑒別感染或輸血反應？

（）

A.血常規(guī)檢查

B.C反應蛋白（CRP）檢測

C.血培養(yǎng)

D.以上都是

11.輸血科配血時，以下哪項記錄必須完整準確？

（）

A.血制品批號及有效期

B.患者姓名及住院號

C.配血人員簽名

D.以上都是

12.輸血前患者身份核對的“雙人核對”制度中，第二人通常是？

（）

A.輸血科配血人員

B.血庫護士

C.醫(yī)護人員

D.患者家屬

13.輸血過程中出現(xiàn)枸櫞酸鹽中毒時，以下哪項治療措施無效？

（）

A.靜脈注射葡萄糖酸鈣

B.減慢輸血速度

C.使用碳酸氫鈉堿化尿液

D.給予高滲葡萄糖溶液

14.以下哪種情況屬于輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群？

（）

A.輸注白細胞減少的濃縮血小板

B.輸注輻照處理的血液制品

C.免疫功能正常的成年人

D.早產兒

15.輸血后出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）時，以下哪項治療首選？

（）

A.靜脈輸注新鮮冰凍血漿（FFP）

B.使用肝素抗凝治療

C.糾正貧血并支持器官功能

D.以上都是

16.輸血科保存血制品的室溫要求是多少？

（）

A.2℃～6℃

B.15℃～25℃

C.4℃～6℃

D.20℃～30℃

17.輸血過程中出現(xiàn)急性肺損傷時，以下哪項檢查結果可能異常？

（）

A.肺部X線片正常

B.血氣分析顯示低氧血癥

C.肺動脈楔壓（PAWP）正常

D.肺部auscultation無啰音

18.輸血科處理輸血反應投訴時，以下哪項流程錯誤？

（）

A.立即調查事件經過

B.禁止再次輸血

C.通知輸血醫(yī)師會診

D.直接給予患者賠償

19.輸血前患者簽署知情同意書時，以下哪項內容必須告知？

（）

A.輸血可能的風險及替代治療

B.血制品的來源及檢測項目

C.輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

D.以上都是

20.輸血科血液報廢的主要原因包括？

（）

A.超過有效期

B.患者輸血后未用完

C.檢測不合格

D.以上都是

**二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）**

21.輸血前患者身份核對的“三查七對”內容包括？

（）

A.查對床號、姓名

B.查對血型、Rh因子

C.查對血量、輸注速度

D.查對有效期、批號

22.輸血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？

（）

A.過敏反應

B.溶血反應

C.循環(huán)超負荷

D.感染

23.輸血科配血時，以下哪些項目必須檢測？

（）

A.ABO血型及Rh因子

B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）

C.凝集試驗

D.微生物學檢測

24.輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的預防措施包括？

（）

A.輸注輻照處理的血液制品

B.選擇HLA相合的供者

C.避免輸注白細胞減少的血小板

D.免疫功能缺陷患者慎用異體輸血

25.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應時，以下哪些檢查有助于診斷？

（）

A.血培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.CRP檢測

D.肝腎功能

26.輸血科處理輸血反應投訴時，以下哪些措施正確？

（）

A.立即啟動應急預案

B.調取輸血記錄及實驗室報告

C.避免與患者直接溝通

D.請輸血醫(yī)師會診

27.輸血前患者簽署知情同意書時，以下哪些內容必須包含？

（）

A.輸血目的及必要性

B.輸血風險及替代方案

C.輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

D.輸血科聯(lián)系方式

28.輸血科血液保存時，以下哪些指標必須記錄？

（）

A.保存溫度

B.血液外觀

C.有效期

D.開放時間

29.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應時，以下哪些藥物可能使用？

（）

A.腎上腺素

B.氫化可的松

C.苯海拉明

D.氯苯那敏

30.輸血科處理輸血相關感染時，以下哪些措施正確？

（）

A.立即停止輸血并報告

B.進行血培養(yǎng)及病原學檢測

C.避免再次輸血

D.使用廣譜抗生素經驗性治療

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.輸血前進行交叉配血試驗時，主側和次側均出現(xiàn)凝集則不可輸血。

（）

32.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應時，應立即減慢輸血速度。

（）

33.輸血科保存血制品的冰箱溫度應控制在2℃～6℃。

（）

34.輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常的患者中。

（）

35.輸血前患者簽署知情同意書時，可以口頭告知主要風險。

（）

36.輸血科配血時，Rh陰性患者可輸注Rh陽性血液但需進行酶抑制試驗。

（）

37.輸血過程中出現(xiàn)循環(huán)超負荷時，應立即給予利尿劑治療。

（）

38.輸血科血液報廢的主要原因包括檢測不合格。

（）

39.輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的預防措施包括選擇HLA相合的供者。

（）

40.輸血前患者身份核對時，只需核對患者姓名即可。

（）

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

41.輸血前進行血型鑒定時，血清與血細胞反應的最佳溫度為______℃。

42.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應時，首選的藥物是______。

43.輸血后出現(xiàn)溶血反應時，尿液顏色可能變?yōu)開_____。

44.輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要原因是輸注了______的血液制品。

45.輸血科保存血漿的冰箱溫度應控制在______℃以下。

46.輸血前患者身份核對的“三查七對”中，“三查”包括______、______、______。

47.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應時，應立即______并報告。

48.輸血科血液報廢的主要原因包括______、______。

49.輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括______。

50.輸血前患者簽署知情同意書時，必須告知______及______。

**五、簡答題（共20分，每題5分）**

51.簡述輸血前患者身份核對的“三查七對”內容。

52.結合實際案例，分析輸血過程中出現(xiàn)過敏反應的可能原因及處理措施。

53.簡述輸血后出現(xiàn)溶血反應的典型癥狀及診斷依據。

54.輸血科如何預防輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）？

**六、案例分析題（共25分）**

某患者因車禍入院，診斷為失血性休克。醫(yī)囑輸注O型Rh陽性紅細胞2U。輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫升至39℃，伴有呼吸困難、皮膚出現(xiàn)蕁麻疹。查體：血壓80/50mmHg，脈搏細速120次/分，呼吸急促28次/分。實驗室檢查：血常規(guī)顯示白細胞升高，中性粒細胞比例增高；血培養(yǎng)未出結果。

**問題：**

1.結合案例，分析患者可能出現(xiàn)哪些輸血反應？

2.針對當前情況，應采取哪些緊急處理措施？

3.輸血科應如何追溯事件原因并進行改進？

**參考答案及解析**

**一、單選題（共20分）**

1.B

2.B

3.B

4.A

5.A

6.B

7.A

8.D

9.D

10.D

11.D

12.C

13.D

14.A

15.D

16.C

17.B

18.D

19.D

20.D

**解析：**

1.B選項屬于標準預防措施，A、C、D選項均涉及特殊操作或應急處理。

2.O型Rh陰性血被稱為“萬能受血者”，但實際應用需謹慎。

3.溶血素試驗陽性提示血液制品可能被污染。

4.寒戰(zhàn)、高熱是輸血反應的早期表現(xiàn)。

5.過敏反應首選治療是立即停止輸血并使用抗組胺藥物。

6.尿液顏色加深呈醬油樣是溶血反應的典型癥狀。

7.血清與血細胞反應時間過長可能導致假陽性。

8.長期輸血患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

9.激素治療主要用于嚴重過敏或自身免疫性疾病，不適用于循環(huán)超負荷。

10.以上檢查均有助于鑒別感染或輸血反應。

11.輸血科配血記錄必須完整準確。

12.第二人通常是醫(yī)護人員。

13.高滲葡萄糖溶液主要用于高血糖治療，無效。

14.輸注白細胞減少的血小板易發(fā)生TA-GVHD。

15.以上措施均有助于治療DIC。

16.輸血科保存血漿的冰箱溫度為4℃～6℃。

17.輸血過程中出現(xiàn)急性肺損傷時，血氣分析可能顯示低氧血癥。

18.輸血科處理投訴需啟動應急預案，禁止直接賠償。

19.知情同意書必須包含所有相關內容。

20.以上原因均可能導致血液報廢。

**二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）**

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABC

25.ABCD

26.ABD

27.ABCD

28.ABCD

29.ABC

30.ABD

**解析：**

21.“三查七對”包括查對床號、姓名、血型、Rh因子、血量、輸注速度、有效期、批號等。

22.輸血過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、感染等。

23.輸血科配血時必須檢測ABO血型、Rh因子、抗人球蛋白試驗、凝集試驗及微生物學指標。

24.TA-GVHD的預防措施包括輸注輻照處理的血液制品、選擇HLA相合的供者、避免輸注白細胞減少的血小板。

25.輸血后發(fā)熱反應需進行血培養(yǎng)、血常規(guī)、CRP檢測及肝腎功能檢查。

26.輸血科處理投訴需啟動應急預案、調取記錄、請醫(yī)師會診，但不能避免與患者溝通。

27.知情同意書必須包含輸血目的、風險、替代方案、并發(fā)癥及聯(lián)系方式。

28.血液保存記錄必須包括溫度、外觀、有效期及開放時間。

29.過敏反應首選腎上腺素，可使用抗組胺藥物。

30.輸血相關感染需立即停止輸血、報告、檢測及經驗性治療。

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.√

32.√

33.√

34.×

35.×

36.√

37.×

38.√

39.√

40.×

**解析：**

31.主側和次側均凝集不可輸血。

32.發(fā)熱反應應立即減慢輸血速度。

33.血漿保存溫度為2℃～6℃。

34.TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能缺陷患者。

35.知情同意書必須書面告知風險。

36.Rh陰性患者輸注Rh陽性血液需進行酶抑制試驗。

37.循環(huán)超負荷應減少輸血速度，而非立即利尿。

38.檢測不合格是血液報廢原因之一。

39.TA-GVHD預防需選擇HLA相合供者。

40.身份核對需核對患者姓名、床號、住院號等。

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

41.20℃～25℃

42.腎上腺素

43.醬油樣

44.含有免疫活性的淋巴細胞

45.2

46.患者信息、血制品標簽、輸血醫(yī)囑

47.減慢輸血速度

48.超過有效期、檢測不合格

49.免疫功能缺陷患者

50.輸血目的及必要性、輸血風險

**五、簡答題（共20分，每題5分）**

51.輸血前患者身份核對的“三查七對”內容包括：

①查對患者信息（床號、姓名、住院號）；

②查對血制品標簽（血型、Rh因子、有效期）；

③查對輸血醫(yī)囑（輸血量、速度）；

④對比患者信息與血制品標簽是否一致。

52.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應的