7.對策實施與檢討對策一對策一對策名稱采用脈沖式正壓封管方法要

因沖管方法不正確，未做到脈沖式封管改善前：1.護士對封管手法不統(tǒng)一，隨意性大2.由于各種原因導致封管后的正壓狀態(tài)難以保持

對策內容:1.護士召開統(tǒng)一會議，規(guī)定出統(tǒng)一封管方法：脈沖式正壓封管。2.進行統(tǒng)一培訓，總帶教與小教員共同合作，現場操作示范后，護士兩人一組在負責人的監(jiān)督下結對練習，每人每次練習15分鐘，次數不得少于4次，時間自選。4月29日考核，考核不合格者需補考并進行科室內志愿者服務4小時。3.為保證正壓封管成功率，所有留置針統(tǒng)一使用正壓接頭。對策實施：負責人：實施時間：2020年4月4日—4月30日實施地點：普外45病區(qū)1—30床對策處置：1.經由效果確認該對策為有效對策對策效果確認：1.本次共有8名護士參加了封管手法的培訓及考核，8名護士都掌握了正壓封管手法。2.對策執(zhí)行期間靜脈留置針穿刺數量為78例，其中78列均使用了正壓接頭來保證正壓封管的成功率。pdca提高25%對策二對策二對策名稱正確夾管要

因夾管位置不固定或過遠導致血液回流過多引起堵管改善前：1.護士對BD留置針夾管的具體位置不確定，按照主觀情緒選擇位置，夾管隨意性大。2.輸液結束后發(fā)現夾管位置過遠未及時進行調整。對策內容：1.對策負責人收集文獻資料并進行相關咨詢，與圈員共同探討后確定BD留置針夾管位置：距針頭6cm處。2.對策負責人召開護士會議，進行統(tǒng)一宣教、告知、示范，同時將具體內容分配給護士及護理組長、制定留置針夾管不當登記表。3.管床護士在患者輸液結束后按照要求正確夾管。4.當班組長在12:00、18:00、21:00及交接班時檢查患者留置針夾管位置。對于夾管位置不正確者，護理組長督導責任護士進行再次夾管封管并進行登記。5.護士登記數量累計每5次者進行科室內志愿者服務1小時。對策實施：負責人：實施時間：2020年5月1日—5月29日實施地點：普外45病區(qū)1—30床

對策處置：1.經由效果確認該對策為有效對策2.上述規(guī)范列入臨床績效考核中。對策效果確認：對策執(zhí)行期間護士共進行104次封管夾管操作。其中正確夾管95次；夾管位置不當為9次，均進行了糾正。平均每人夾管不當1次，暫無人員登記數量累計達4次。護士已熟練掌握了留置針封管后夾管的正確位置。pdca提高17%對策三對策三對策名稱加強患者正確活動宣教要

因患者活動度不當導致輸液滴數減慢或輸液停止甚至出現回血，如此反復引起留置針堵管。改善前：1.新護士知識缺乏、護士對患者的靜脈輸液宣教不到位或隨意性大，使得患者因缺乏相關知識而活動過猛或幅度過小2.患者夸大留置針的作用或對靜脈輸液抱無所謂的態(tài)度，導致患者對靜脈輸液不在意，不能及時發(fā)現輸液異常。3.護士巡視不及時，未及時發(fā)現并糾正患者不當的活動度。

對策內容：1.對策負責人搜集相關資料、申請召開圈會，與圈員共同深入探討導致患者活動度不當的原因，共同制訂靜脈輸液宣教單。2.加強新護士尤其是新入職護士的培訓工作，每周進行床邊考核，不合格者進行補考直到合格，并進行科室內志愿者服務4小時。3.管床護士加強對患者及家屬的健康宣教，對每位輸液患者發(fā)放靜脈輸液健康宣教單并每日進行口頭宣教，患者掌握度大于等于80%為宣教有效。4.當班組長在12:00、18:00、21:00及交接班時檢查護士宣教情況。對于宣教不到位者，護理組長督導責任護士進行再次宣教。5.加強管床護士對及時進行輸液巡視的認識。對策實施：負責人：實施時間：2020年5月30日—6月26日實施地點：普外45病區(qū)1—30床對策處置：1.經由效果確認該對策為有效對策2.上述規(guī)范列入臨床護理工作中。

對策效果確認：本次對1-3年共6名新護士進行了集中培訓，6名護士均參加每