成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理考研題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等都是心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最早最突出的癥狀。舉一反三：冠心病心絞痛也會(huì)出現(xiàn)胸痛，但疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間與心肌梗死不同，心絞痛一般疼痛較輕，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.改善患者營(yíng)養(yǎng)C.避免局部長(zhǎng)期受壓D.定期更換體位答案：C解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是避免局部長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔、改善患者營(yíng)養(yǎng)、定期更換體位都是預(yù)防壓瘡的措施，但最關(guān)鍵的還是避免局部長(zhǎng)期受壓。例如，即使皮膚清潔、營(yíng)養(yǎng)良好，但如果局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，仍容易發(fā)生壓瘡。3.測(cè)量脈搏的首選部位是（）A.顳動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.肱動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：B解析：臨床上測(cè)量脈搏的首選部位是橈動(dòng)脈，因?yàn)闃飫?dòng)脈位置表淺，易于觸摸，且搏動(dòng)清晰。顳動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈也可用于測(cè)量脈搏，但不是最常用的部位。如在測(cè)量血壓時(shí)會(huì)用到肱動(dòng)脈，在評(píng)估下肢血運(yùn)時(shí)會(huì)關(guān)注足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染B.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染C.住院期間發(fā)生的感染D.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染答案：CD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥緦儆谀笅雮鞑?，不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：對(duì)于醫(yī)院感染的判定，關(guān)鍵在于感染發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，要明確區(qū)分入院前和入院后的情況，以及是否在醫(yī)院這個(gè)特定環(huán)境內(nèi)獲得的感染。2.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡；輸入藥物，治療疾病。在臨床工作中，針對(duì)不同病情的患者，會(huì)根據(jù)具體需求選擇不同的輸液目的。3.下列哪些因素可導(dǎo)致血壓升高（）A.肥胖B.睡眠不足C.精神緊張D.寒冷環(huán)境答案：ABCD解析：肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積，小動(dòng)脈硬化及左心室肥厚，可導(dǎo)致血壓升高；睡眠不足會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，使血壓升高；精神緊張時(shí)，體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺等分泌增加，導(dǎo)致血壓上升；寒冷環(huán)境中，體表血管收縮，外周阻力增加，血壓也會(huì)升高。了解這些導(dǎo)致血壓升高的因素，對(duì)于高血壓的預(yù)防和治療有重要意義。三、判斷題（每題5分，共4題）1.長(zhǎng)期鼻飼患者應(yīng)每周更換一次胃管，從另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：√解析：長(zhǎng)期鼻飼患者胃管應(yīng)每周更換一次，目的是為了防止胃管長(zhǎng)時(shí)間刺激同一側(cè)鼻腔黏膜，同時(shí)減少細(xì)菌滋生等并發(fā)癥，更換時(shí)從另一側(cè)鼻孔插入。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。（）答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處，這個(gè)位置能夠有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。3.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者，應(yīng)將結(jié)果醒目地注明在體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡和注射本上。（）答案：√解析：對(duì)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者，將結(jié)果醒目注明在體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡和注射本上，可避免后續(xù)護(hù)理和治療過(guò)程中誤給患者使用青霉素，保障患者安全。4.成人正常脈率為60-100次/分，兒童正常脈率比成人快。（）答案：√解析：成人正常脈率為60-100次/分，兒童由于新陳代謝旺盛，心臟發(fā)育尚未完全成熟，正常脈率比成人快，年齡越小，脈率越快。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等情況，以及有無(wú)伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等，做好記錄。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫包括冷敷（如冰袋置于額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富處）、溫水擦浴、乙醇擦浴等，藥物降溫則遵醫(yī)囑給予退熱藥物，使用藥物降溫后要注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。-休息與舒適：提供安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境，保證患者充分休息。高熱患者由于身體虛弱，應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位，勤翻身，預(yù)防壓瘡。保持皮膚清潔，及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單。-口腔護(hù)理：高熱時(shí)患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行2-3次口腔護(hù)理，根據(jù)患者口腔情況選擇合適的口腔護(hù)理溶液，以保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。舉一反三：不同原因?qū)е碌母邿嵩谧o(hù)理上可能會(huì)有一些特殊注意事項(xiàng)。例如感染性高熱，要注意隔離措施，防止交叉感染；中暑高熱，要盡快將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處等。2.簡(jiǎn)述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：-原因：長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物，如化療藥、甘露醇等；靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護(hù)理措施：-停止輸液：立即停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)，避免局部受壓，以減輕疼痛和腫脹。-局部處理：早期采用濕熱敷，用50%硫酸鎂溶液或95%乙醇溶液濕熱敷，每日2次，每次20分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)；超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘，也可達(dá)到消炎、止痛的目的；如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。舉一反三：在預(yù)防靜脈炎方面，要注意合理選擇靜脈，避免在同一部位長(zhǎng)期輸液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生靜脈炎的患者，后續(xù)護(hù)理過(guò)程中要關(guān)注局部癥狀的變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。五、討論題（每題20分，共1題）請(qǐng)討論在護(hù)理工作中如何提高患者的滿意度。答案：在護(hù)理工作中提高患者滿意度是一個(gè)綜合性的任務(wù)，需要從多個(gè)方面入手。首先，在溝通方面要加強(qiáng)。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)主動(dòng)與患者交流，使用溫和、耐心的語(yǔ)氣和通俗易懂的語(yǔ)言。在患者入院時(shí)，熱情接待，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度以及主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等基本信息，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境，減輕陌生感和緊張感。在日常護(hù)理過(guò)程中，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求和疑問(wèn)，給予及時(shí)、準(zhǔn)確的解答，讓患者感受到被重視。例如，當(dāng)患者對(duì)治療方案有疑問(wèn)時(shí)，護(hù)理人員不能敷衍了事，而是要耐心解釋治療的目的、方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。其次，護(hù)理技術(shù)水平至關(guān)重要。護(hù)理人員要不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)技能，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、換藥等。精準(zhǔn)、熟練的操作可以減少患者的痛苦，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任。例如，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，一次成功可以避免患者遭受多次穿刺的痛苦，患者會(huì)對(duì)護(hù)理工作更加認(rèn)可。同時(shí)，護(hù)理人員還要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，以更好地為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。再者，關(guān)注患者的心理需求。疾病往往會(huì)給患者帶來(lái)心理壓力和負(fù)面情緒，護(hù)理人員要善于觀察患者的情緒變化，給予心理支持和安慰。對(duì)于一些病情較重或?qū)χ委熑狈π判牡幕颊?，要鼓?lì)他們積極面對(duì)疾病，通過(guò)講述成功案例等方式增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，對(duì)于癌癥患者，護(hù)理人員可以組織病友交流會(huì)，讓康復(fù)較好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，給予新患者精神上的鼓勵(lì)。另外，提供舒適的就醫(yī)環(huán)境也能提高患者滿意度。保持病房整潔、安靜、溫度和濕度適宜，為患者創(chuàng)造良好的休息條件。合理安排護(hù)理操作時(shí)間，避免在患者休息時(shí)間進(jìn)行不必要的操作。同時(shí)，完善病房設(shè)施，如配備足夠的