2025年壓力性損傷培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2023年NPUAP（美國國家壓瘡咨詢委員會）最新定義，壓力性損傷的核心病理機制是：A.局部皮膚摩擦導(dǎo)致表皮破損B.壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起的皮膚及皮下組織損傷C.潮濕環(huán)境導(dǎo)致的皮膚浸漬D.營養(yǎng)不良引起的組織修復(fù)障礙答案：B2.以下哪項是Ⅰ期壓力性損傷的典型表現(xiàn)？A.全層皮膚缺失，可見脂肪組織B.完整皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的局限性紅斑C.真皮層部分缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色D.肌肉、肌腱或骨骼暴露答案：B3.Braden評估量表中“移動能力”維度的評分標(biāo)準(zhǔn)為：A.完全受限（1分）、嚴重受限（2分）、輕度受限（3分）、不受限（4分）B.完全不能移動（1分）、偶爾移動（2分）、經(jīng)常移動（3分）、自主移動（4分）C.完全依賴（1分）、部分依賴（2分）、輕度依賴（3分）、獨立（4分）D.完全無法改變體位（1分）、偶爾改變體位（2分）、經(jīng)常改變體位（3分）、自主頻繁改變（4分）答案：A4.預(yù)防壓力性損傷時，使用減壓床墊的核心作用是：A.減少皮膚與床面的摩擦力B.分散局部壓力，降低界面壓強C.吸收汗液，保持皮膚干燥D.促進局部血液循環(huán)答案：B5.對Ⅱ期壓力性損傷（部分皮層缺失）的創(chuàng)面處理，正確的措施是：A.使用含碘消毒劑反復(fù)擦拭創(chuàng)面B.覆蓋水膠體敷料保持濕潤環(huán)境C.暴露創(chuàng)面促進結(jié)痂D.用力清創(chuàng)去除所有壞死組織答案：B6.以下哪類患者不屬于壓力性損傷的高風(fēng)險人群？A.脊髓損傷導(dǎo)致截癱的患者B.BMI22的術(shù)后早期活動患者C.嚴重脫水伴低蛋白血癥的患者D.使用血管活性藥物導(dǎo)致外周循環(huán)障礙的患者答案：B7.評估壓力性損傷時，“不可分期”的定義是：A.創(chuàng)面被壞死組織或焦痂覆蓋，無法判斷損傷深度B.損傷僅限于表皮層，未累及真皮C.全層皮膚缺失，伴有肌肉暴露D.深部組織損傷但表面皮膚完整答案：A8.關(guān)于壓力性損傷預(yù)防中“體位變換”的原則，正確的是：A.所有患者均需每2小時翻身一次B.側(cè)臥位時應(yīng)保持30°傾斜角以減少骨隆突處壓力C.坐位患者每15分鐘需自行調(diào)整體位D.翻身時應(yīng)直接拖拽患者以避免皮膚摩擦答案：B9.深部組織損傷（DTPI）的早期特征是：A.皮膚完整但出現(xiàn)紫色或褐紅色斑塊，或充血性水皰B.表皮破損伴滲液C.全層皮膚缺失可見脂肪D.創(chuàng)面邊緣有潛行或竇道答案：A10.壓力性損傷風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后多久內(nèi)完成？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D11.以下哪種情況提示壓力性損傷可能進展為Ⅲ期？A.創(chuàng)面僅累及表皮和真皮淺層B.全層皮膚缺失，可見脂肪但未暴露肌肉C.肌肉、肌腱暴露D.皮膚完整但局部持續(xù)發(fā)紅答案：B12.對于使用醫(yī)療設(shè)備（如氣管插管、鼻胃管）導(dǎo)致的壓力性損傷，預(yù)防重點是：A.增加設(shè)備固定帶的緊度以避免移位B.每4小時檢查設(shè)備接觸部位皮膚C.使用硬質(zhì)襯墊減少摩擦D.持續(xù)保持設(shè)備與皮膚垂直接觸答案：B13.營養(yǎng)支持在壓力性損傷預(yù)防中的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.每日攝入蛋白質(zhì)≥1.251.5g/kg體重B.每日總熱量≤25kcal/kg體重C.血清白蛋白＞30g/L即可D.無需額外補充維生素C答案：A14.以下哪項是壓力性損傷的直接危險因素？A.年齡＞65歲B.糖尿病病史C.持續(xù)坐位超過2小時D.低蛋白血癥答案：C15.對Ⅲ期壓力性損傷創(chuàng)面的清創(chuàng)指征是：A.創(chuàng)面存在黑色干性壞死組織（焦痂）且血供良好B.創(chuàng)面覆蓋黃色腐肉且影響愈合C.創(chuàng)面僅少量滲液無壞死組織D.患者凝血功能嚴重異常答案：B16.壓力性損傷“愈合期”的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.創(chuàng)面面積縮小B.出現(xiàn)紅色肉芽組織C.滲液量減少D.創(chuàng)面邊緣出現(xiàn)白色纖維化答案：D17.關(guān)于“剪切力”對壓力性損傷的影響，正確的描述是：A.剪切力僅發(fā)生于皮膚表面B.患者半臥位時，骶尾部承受的剪切力小于壓力C.剪切力會導(dǎo)致皮下組織與骨骼分離，損傷血管D.使用氣墊床可完全消除剪切力答案：C18.對失禁相關(guān)性皮炎（IAD）與壓力性損傷的鑒別，關(guān)鍵區(qū)別是：A.IAD多發(fā)生于骨隆突處B.壓力性損傷邊界清晰，IAD呈彌漫性C.IAD創(chuàng)面可見壞死組織D.壓力性損傷與潮濕無關(guān)答案：B19.壓力性損傷預(yù)防中“皮膚護理”的錯誤做法是：A.使用pH中性清潔劑清潔皮膚B.對潮濕皮膚使用皮膚保護劑（如含氧化鋅軟膏）C.用力摩擦皮膚以促進血液循環(huán)D.每日檢查骨隆突處皮膚至少2次答案：C20.以下哪項屬于壓力性損傷的“次要預(yù)防措施”？A.使用高規(guī)格減壓床墊B.維持患者血清白蛋白≥35g/LC.對低風(fēng)險患者進行常規(guī)健康宣教D.每2小時翻身并記錄答案：C二、多項選擇題（每題3分，共45分，多選、少選、錯選均不得分）1.壓力性損傷的“局部因素”包括：A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.潮濕答案：ABCD2.Braden評估量表的評估維度包括：A.感覺B.潮濕C.活動能力D.營養(yǎng)答案：ABCD3.預(yù)防壓力性損傷的“六要素”包括：A.評估與再評估B.皮膚護理與失禁管理C.體位變換與減壓D.營養(yǎng)支持答案：ABCD（注：實際包含評估、皮膚護理、體位、減壓、營養(yǎng)、教育）4.以下屬于Ⅲ期壓力性損傷特征的是：A.全層皮膚缺失B.可見脂肪組織C.可能存在潛行或竇道D.暴露肌肉或骨骼答案：ABC5.關(guān)于“深部組織損傷（DTPI）”的處理原則，正確的是：A.避免摩擦或按壓損傷部位B.使用透明敷料觀察進展C.立即手術(shù)清創(chuàng)D.監(jiān)測局部顏色變化答案：ABD6.壓力性損傷風(fēng)險評估的“動態(tài)性”體現(xiàn)在：A.入院時首次評估B.病情變化（如手術(shù)、意識改變）后重新評估C.每3天重復(fù)評估D.轉(zhuǎn)科或出院前評估答案：ABCD7.對使用輪椅患者的壓力性損傷預(yù)防措施包括：A.每15分鐘自行抬臀30秒B.使用凝膠坐墊分散壓力C.保持髖關(guān)節(jié)屈曲＞90°以減少剪切力D.檢查坐骨結(jié)節(jié)處皮膚完整性答案：ABD8.壓力性損傷創(chuàng)面“滲液管理”的目的是：A.避免浸漬周圍皮膚B.維持創(chuàng)面濕潤環(huán)境C.減少感染風(fēng)險D.促進肉芽組織生長答案：ABCD9.以下哪些情況提示壓力性損傷可能合并感染？A.創(chuàng)面滲液增多且呈膿性B.周圍皮膚紅腫熱痛C.患者體溫升高D.肉芽組織呈鮮紅色答案：ABC10.營養(yǎng)支持中需重點補充的營養(yǎng)素包括：A.蛋白質(zhì)（如乳清蛋白、雞蛋）B.維生素C（如新鮮果蔬）C.鋅（如瘦肉、堅果）D.飽和脂肪酸答案：ABC11.關(guān)于“不可分期壓力性損傷”的處理，正確的是：A.若焦痂干燥、穩(wěn)定且無感染，可暫不清創(chuàng)B.若焦痂潮濕、松動或有感染跡象，需清創(chuàng)C.直接使用刺激性消毒劑清洗創(chuàng)面D.覆蓋水膠體敷料促進自溶清創(chuàng)答案：ABD12.預(yù)防醫(yī)療設(shè)備相關(guān)壓力性損傷（MDRPI）的措施包括：A.選擇尺寸合適的設(shè)備（如氣管插管固定帶）B.每2小時檢查設(shè)備接觸部位皮膚C.使用軟質(zhì)襯墊分散壓力D.持續(xù)保持設(shè)備與皮膚緊密貼合答案：ABC13.壓力性損傷“愈合延遲”的常見原因包括：A.持續(xù)壓力未解除B.創(chuàng)面感染C.低蛋白血癥D.患者積極配合護理答案：ABC14.對Ⅰ期壓力性損傷的護理措施包括：A.去除壓力源B.使用透明敷料保護C.按摩局部皮膚促進循環(huán)D.加強營養(yǎng)支持答案：ABD15.壓力性損傷培訓(xùn)的核心目標(biāo)包括：A.提升醫(yī)護人員對壓力性損傷的識別能力B.規(guī)范預(yù)防與處理流程C.降低醫(yī)院獲得性壓力性損傷發(fā)生率D.僅針對高年資護士進行培訓(xùn)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.壓力性損傷僅發(fā)生于臥床患者。（）答案：×（坐位、使用醫(yī)療設(shè)備等患者也可能發(fā)生）2.Braden評分≤18分提示高風(fēng)險。（）答案：×（≤16分提示高風(fēng)險，不同機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)可能略有差異）3.對Ⅰ期壓力性損傷可使用酒精擦拭皮膚以保持干燥。（）答案：×（酒精會刺激皮膚，加重損傷）4.深部組織損傷（DTPI）表面皮膚完整，因此無需特殊處理。（）答案：×（需密切觀察，避免壓力，防止進展）5.體位變換時應(yīng)使用“滑板”或“移位墊”減少摩擦力。（）答案：√6.Ⅲ期壓力性損傷創(chuàng)面可見骨骼，因此屬于Ⅳ期。（）答案：×（Ⅳ期需暴露肌肉、肌腱或骨骼）7.營養(yǎng)支持中，靜脈輸注白蛋白比口服補充更有效。（）答案：×（能經(jīng)口攝入時優(yōu)先口服）8.失禁患者應(yīng)使用熱水反復(fù)清潔皮膚以減少細菌。（）答案：×（熱水會破壞皮膚屏障，建議溫水清潔）9.使用環(huán)形墊（如氣圈）可有效預(yù)防骶尾部壓力性損傷。（）答案：×（環(huán)形墊會增加周圍組織壓力，已被淘汰）10.壓力性損傷愈合后，原損傷部位無需繼續(xù)保護。（）答案：×（愈合部位皮膚脆弱，仍需避免壓力）四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)科，意識模糊，右側(cè)肢體偏癱，BMI17.5kg/m2，骶尾部皮膚可見3cm×4cm紫色斑塊，局部皮溫升高，觸之較周圍組織硬，患者無法表達疼痛。問題1：該患者骶尾部損傷最可能的分期是什么？依據(jù)是什么？（4分）答案：深部組織損傷（DTPI）。依據(jù)：皮膚完整但出現(xiàn)紫色斑塊，局部皮溫升高、質(zhì)地變硬，符合DTPI“完整皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色斑塊，或充血性水皰，提示皮下軟組織損傷”的特征。問題2：列出該患者的主要壓力性損傷風(fēng)險因素。（3分）答案：①意識模糊（感覺受損，無法感知壓力）；②右側(cè)肢體偏癱（活動能力受限）；③BMI17.5（低體重，營養(yǎng)狀況差）；④長期臥床（持續(xù)壓力）。問題3：提出針對性的護理措施。（3分）答案：①立即去除骶尾部壓力：使用氣墊床，每2小時翻身（30°側(cè)臥位）；②保護局部皮膚：避免摩擦，使用透明敷料覆蓋觀察；③營養(yǎng)支持：評估經(jīng)口攝入，必要時鼻飼補充高蛋白（≥1.5g/kg）、維生素C及鋅；④監(jiān)測進展：每日記錄斑塊顏色、范圍及質(zhì)地變化；⑤皮膚護理：保持干燥，避免潮濕（如失禁時及時清潔）。案例2（15分）：患者李某，女，62歲，“直腸癌術(shù)后”第7天，留置鼻胃管，長期坐位（每日68小時），主訴“左側(cè)坐骨結(jié)節(jié)處疼痛”。查體：左側(cè)坐骨結(jié)節(jié)處皮膚破損，創(chuàng)面2cm×2cm，邊界清晰，可見脂肪組織，無骨骼暴露，周圍皮膚紅腫，滲液較多。問題1：該患者壓力性損傷的分期是什么？依據(jù)是什么？（4分）答案：Ⅲ期壓力性損傷。依據(jù)：全層皮膚缺失，可見脂肪組織（未暴露肌肉或骨骼），符合Ⅲ期“全層皮膚缺失，脂肪可見，可能存在潛行或竇道”的標(biāo)準(zhǔn)。問題2：分析導(dǎo)致該損傷的主要原因。（5分）答案：①長期坐位（每日68小時）導(dǎo)致坐骨結(jié)節(jié)處持續(xù)受壓；②術(shù)后活動能力受限（坐位時無法自行調(diào)整體位）；③鼻胃管固定可能增加局部壓力（但主要損傷部位在坐骨結(jié)節(jié)，與坐位相關(guān)）；④術(shù)后營養(yǎng)消耗（可能存在低蛋白血癥）；⑤滲液或汗液導(dǎo)致皮膚潮濕（未及時清潔）。問題3：制定創(chuàng)面處理及整體護理方案。（6分）答案：創(chuàng)面處理：①清潔創(chuàng)面：使用生理鹽水輕柔沖洗，避免刺激性消毒劑；②控制滲液：選擇吸收性敷料（如泡沫敷料）