2025年傳染病控制應(yīng)急醫(yī)學(xué)處理能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某縣醫(yī)院接診1例發(fā)熱伴出血癥狀患者，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診為埃博拉病毒感染。根據(jù)《傳染病防治法》及相關(guān)規(guī)范，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B解析：埃博拉病毒感染屬于乙類(lèi)傳染病，但按照甲類(lèi)傳染病管理（參照國(guó)家衛(wèi)生健康委最新傳染病分類(lèi)調(diào)整）。根據(jù)《傳染病防治法》第二十一條，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類(lèi)管理的傳染病病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話(huà)、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。2.某社區(qū)暴發(fā)諾如病毒感染聚集性疫情，應(yīng)急處置中對(duì)嘔吐物的消毒應(yīng)首選以下哪種方法？A.含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭B.75%乙醇噴灑C.含氯消毒液（有效氯10000mg/L）覆蓋D.紫外線(xiàn)照射30分鐘答案：C解析：諾如病毒對(duì)乙醇和紫外線(xiàn)不敏感，對(duì)含氯消毒劑敏感。根據(jù)《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南》，嘔吐物、排泄物等污染的環(huán)境表面應(yīng)使用含有效氯10000mg/L的消毒液覆蓋30分鐘后清理，清理工具需用同樣濃度消毒液浸泡30分鐘。低濃度含氯消毒液（500mg/L）無(wú)法有效滅活諾如病毒，乙醇和紫外線(xiàn)效果差，故正確答案為C。3.新型冠狀病毒感染“乙類(lèi)乙管”后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急診患者的核酸檢測(cè)要求是？A.所有患者需48小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明B.僅對(duì)有發(fā)熱或呼吸道癥狀患者檢測(cè)C.不要求提供核酸證明，接診同時(shí)進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)D.僅對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室（如ICU）患者檢測(cè)答案：C解析：根據(jù)《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”的總體方案》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控要求，“乙類(lèi)乙管”后不再對(duì)入院患者實(shí)施全員核酸篩查，不要求提供48小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明，但需在接診同時(shí)進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)，以便快速識(shí)別感染者并采取相應(yīng)隔離措施。因此正確答案為C。4.某工地發(fā)生細(xì)菌性痢疾暴發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查中確定密切接觸者的核心依據(jù)是？A.與患者同班組工作B.共同用餐或共用餐具C.同宿舍居住D.接觸過(guò)患者的嘔吐物或糞便答案：B解析：細(xì)菌性痢疾主要通過(guò)糞口途徑傳播，密切接觸者指與患者有共同用餐、共用餐具、直接接觸患者糞便或被污染物品未采取防護(hù)措施的人員。同班組工作或同宿舍居住不一定直接接觸傳播媒介，因此核心依據(jù)是共同用餐或共用餐具，選B。5.禽流感疫情處置中，對(duì)病死禽的處理原則是？A.焚燒后深埋（深度≥2米）B.高溫蒸煮后作為飼料C.直接填埋（深度≥1米）D.消毒后交由垃圾處理廠答案：A解析：根據(jù)《人畜共患傳染病防治管理辦法》，禽流感病死禽屬于高傳染性廢棄物，需采取無(wú)害化處理，首選焚燒后深埋（深度≥2米），避免病毒擴(kuò)散。高溫蒸煮可能無(wú)法徹底滅活病毒（禽流感病毒對(duì)熱敏感，但需100℃持續(xù)1分鐘以上），直接填埋可能污染地下水，消毒后交垃圾處理廠不符合生物安全要求，故正確答案為A。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.傳染病現(xiàn)場(chǎng)處置中，個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的穿脫流程需遵循的關(guān)鍵原則包括：A.穿脫前均需手衛(wèi)生B.脫卸時(shí)避免接觸污染面C.穿戴順序：先戴口罩，再穿防護(hù)服D.脫卸順序：先脫防護(hù)服，再摘口罩答案：ABD解析：PPE穿脫的核心原則是避免污染。穿脫前均需手衛(wèi)生（A正確）；脫卸時(shí)應(yīng)避免接觸防護(hù)服外表面等污染面（B正確）；穿戴順序應(yīng)為：手衛(wèi)生→戴一次性帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴手套→穿鞋套（C錯(cuò)誤）；脫卸順序應(yīng)為：手衛(wèi)生→脫鞋套→脫外層手套→脫防護(hù)服（連帶帽子）→手衛(wèi)生→摘口罩→摘內(nèi)層手套→手衛(wèi)生（D正確）。2.新型冠狀病毒感染重癥病例早期識(shí)別的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.靜息狀態(tài)下氧飽和度≤93%B.呼吸頻率≥30次/分C.血乳酸≥2mmol/LD.連續(xù)2天體溫＞39℃答案：ABC解析：根據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，重癥早期預(yù)警指標(biāo)包括：（1）低氧或呼吸窘迫：靜息吸空氣時(shí)SpO?≤93%，或呼吸頻率≥30次/分；（2）炎癥因子升高；（3）血乳酸≥2mmol/L；（4）肺部影像學(xué)進(jìn)展迅速（2448小時(shí)內(nèi)病灶擴(kuò)大＞50%）。持續(xù)高熱（＞39℃）并非重癥特異性指標(biāo)，故D錯(cuò)誤。3.霍亂疫情處置中，需重點(diǎn)開(kāi)展的防控措施包括：A.病例隔離治療（至癥狀消失后6天，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性）B.密切接觸者預(yù)防性服用抗生素C.飲用水源檢測(cè)（余氯≥0.3mg/L，末梢水≥0.05mg/L）D.環(huán)境消毒（重點(diǎn)為廁所、垃圾站等）答案：ACD解析：霍亂防控措施包括：（1）病例隔離治療，需癥狀消失后至少6天，且連續(xù)2次糞便培養(yǎng)（間隔24小時(shí)）陰性方可解除隔離（A正確）；（2）密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察5天，預(yù)防性服用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性，一般不推薦（B錯(cuò)誤）；（3）加強(qiáng)飲用水監(jiān)測(cè)，確保余氯達(dá)標(biāo)（C正確）；（4）重點(diǎn)區(qū)域環(huán)境消毒（D正確）。4.流感大流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的核心措施包括：A.設(shè)立獨(dú)立的發(fā)熱門(mén)診和留觀室B.所有醫(yī)護(hù)人員接種流感疫苗C.對(duì)患者進(jìn)行快速抗原檢測(cè)分流D.病房通風(fēng)采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)（≥12次/小時(shí)）答案：ACD解析：流感大流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需設(shè)立獨(dú)立發(fā)熱門(mén)診（A正確）；對(duì)患者快速檢測(cè)分流（C正確）；病房通風(fēng)要求≥12次/小時(shí)（D正確）。醫(yī)護(hù)人員接種疫苗是推薦措施，但“所有”過(guò)于絕對(duì)（如禁忌證者除外），故B錯(cuò)誤。5.埃博拉出血熱疫情中，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的救護(hù)車(chē)需滿(mǎn)足的生物安全要求包括：A.車(chē)內(nèi)配備負(fù)壓系統(tǒng)（負(fù)壓差≥10Pa）B.醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋，鵝頸結(jié)包扎C.轉(zhuǎn)運(yùn)后用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）擦拭車(chē)內(nèi)表面D.司機(jī)與患者同艙，佩戴N95口罩答案：ABC解析：埃博拉病毒通過(guò)體液傳播，轉(zhuǎn)運(yùn)需負(fù)壓救護(hù)車(chē)（A正確）；醫(yī)療廢物需雙層包裝（B正確）；轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒使用2000mg/L含氯消毒液（C正確）。司機(jī)應(yīng)與患者分艙，避免直接接觸（D錯(cuò)誤）。三、案例分析題（共25分）背景：2025年3月，某市A區(qū)第一中學(xué)報(bào)告3日內(nèi)出現(xiàn)12例發(fā)熱（體溫38.540℃）、咽痛、咳嗽學(xué)生，其中2例伴頸部淋巴結(jié)腫大。首發(fā)病例為初三（2）班學(xué)生張某（3月1日發(fā)?。?，隨后病例主要集中在初三（2）班（8例）、初三（1）班（3例）和初二（5）班（1例）。學(xué)校共有學(xué)生1200人，走讀生800人，住校生400人（初三學(xué)生全部住校）。問(wèn)題1（8分）：作為現(xiàn)場(chǎng)處置組組長(zhǎng)，你認(rèn)為最可能的病原體是什么？需優(yōu)先開(kāi)展哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？問(wèn)題2（9分）：請(qǐng)列出應(yīng)急處置的核心步驟（至少6項(xiàng)），并說(shuō)明每項(xiàng)的具體操作。問(wèn)題3（8分）：若實(shí)驗(yàn)室確診為A型流感病毒（H3N2），需向?qū)W校提出哪些針對(duì)性防控建議？答案及解析問(wèn)題1最可能的病原體：A型流感病毒（H3N2）或鏈球菌性咽峽炎（如A組β溶血性鏈球菌），但結(jié)合聚集性發(fā)病、快速傳播（3天12例）、住校生集中（初三全部住校，傳播條件更密切），優(yōu)先考慮流感病毒。需優(yōu)先開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：（1）咽拭子/鼻拭子流感病毒抗原快速檢測(cè)（快速篩查）；（2）咽拭子核酸檢測(cè)（流感病毒、鏈球菌等）；（3）病例急性期血清流感抗體檢測(cè)（IgM）；（4）環(huán)境樣本（教室門(mén)把手、宿舍床欄）核酸檢測(cè)（驗(yàn)證傳播途徑）。解析：流感病毒在學(xué)校等集體單位易引起暴發(fā)，尤其是冬春季節(jié)，住校生因密切接觸（同宿舍、教室）加速傳播。鏈球菌性咽峽炎雖可聚集，但通常伴隨化膿性扁桃體炎，而本例以發(fā)熱、咽痛為主，無(wú)明確化膿描述，故流感可能性更高。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需快速識(shí)別病原體，指導(dǎo)后續(xù)防控。問(wèn)題2應(yīng)急處置核心步驟及操作：（1）病例隔離治療：將所有發(fā)熱學(xué)生轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院或臨時(shí)隔離點(diǎn)，避免校內(nèi)傳播。操作：聯(lián)系120轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛用后消毒（含氯消毒液2000mg/L擦拭）。（2）密切接觸者判定與管理：密切接觸者定義為與病例同教室（初三2班、1班）、同宿舍（初三住校生）的學(xué)生及授課教師。操作：登記所有密切接觸者信息，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（每日監(jiān)測(cè)體溫、癥狀），持續(xù)7天（流感潛伏期17天）。（3）環(huán)境消毒與通風(fēng)：重點(diǎn)消毒教室（課桌椅、門(mén)把手、開(kāi)關(guān)）、宿舍（床欄、衛(wèi)生間）、食堂（餐具、餐桌）。操作：使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭，作用30分鐘后清水擦拭；教室、宿舍保持開(kāi)窗通風(fēng)（每日≥3次，每次30分鐘），無(wú)法自然通風(fēng)時(shí)使用機(jī)械通風(fēng)（≥12次/小時(shí)）。（4）健康宣教：通過(guò)學(xué)校廣播、家長(zhǎng)群告知預(yù)防措施（勤洗手、戴口罩、避免聚集）。操作：發(fā)放宣傳手冊(cè)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)咳嗽禮儀（用紙巾或肘部遮擋）、手衛(wèi)生（流動(dòng)水+肥皂洗手，或含醇手消液）。（5）疫苗應(yīng)急接種：若流感疫苗庫(kù)存充足，對(duì)未接種的密切接觸者（無(wú)禁忌證）進(jìn)行接種。操作：聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在學(xué)校設(shè)置臨時(shí)接種點(diǎn)，接種后觀察30分鐘。（6）疫情監(jiān)測(cè)與每日收集新增病例信息（發(fā)熱、咽痛等癥狀），通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。操作：指定校醫(yī)為報(bào)告人，與區(qū)疾控中心實(shí)時(shí)溝通，若24小時(shí)內(nèi)新增病例≥5例，啟動(dòng)暴發(fā)疫情響應(yīng)。解析：處置步驟需圍繞“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”三大原則。隔離病例防止繼續(xù)傳播，密切接觸者管理可早期發(fā)現(xiàn)潛在病例，環(huán)境消毒和通風(fēng)直接阻斷病毒傳播，健康宣教提升防護(hù)意識(shí)，疫苗接種降低易感人群比例，監(jiān)測(cè)報(bào)告確保疫情動(dòng)態(tài)可控。問(wèn)題3針對(duì)性防控建議：（1）暫停聚集性活動(dòng)：建議學(xué)校3日內(nèi)取消運(yùn)動(dòng)會(huì)、集體班會(huì)等聚集性活動(dòng)，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）調(diào)整教學(xué)方式：對(duì)初三班級(jí)（病例集中）實(shí)施線(xiàn)上教學(xué)1周，住校生暫時(shí)回家（由家長(zhǎng)接回，做好個(gè)人防護(hù)），避免宿舍內(nèi)持續(xù)傳播。（3）加強(qiáng)晨檢午檢：校醫(yī)每日早、午各1次檢查學(xué)生體溫及癥狀，重點(diǎn)關(guān)注初三、初二相關(guān)班級(jí)，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（≥37.3℃）學(xué)生立即隔離并報(bào)告。（4）藥物預(yù)防：對(duì)密切接觸者（如未接種疫苗或接種未滿(mǎn)2周），可口服奧司他韋（成人75mgbid×5天，兒童按體重調(diào)整），預(yù)防用藥需在暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。（5）飲用水與飲食安全：食堂餐具需高溫消毒（100℃煮沸15分鐘），提供熱水（避免飲用冷水），防止經(jīng)口傳播。解析：H3N2流感病毒傳染性強(qiáng)，針對(duì)學(xué)校場(chǎng)景需重點(diǎn)減少人員聚集，調(diào)整教學(xué)方式可降低校內(nèi)傳播密度；藥物預(yù)防作為疫苗的補(bǔ)充，適用于高暴露人群；加強(qiáng)晨檢可早期發(fā)現(xiàn)病例，避免疫情擴(kuò)散。四、論述題（共40分）結(jié)合當(dāng)前全球傳染病流行趨勢(shì)（如新冠病毒變異株、登革熱、猴痘等），論述我國(guó)傳染病控制應(yīng)急醫(yī)學(xué)處理能力建設(shè)的關(guān)鍵方向及具體措施。答案及解析當(dāng)前全球傳染病流行呈現(xiàn)“新發(fā)突發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)、傳統(tǒng)傳染病反復(fù)流行、病原體變異加速”的特點(diǎn)，我國(guó)需從“監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、科技支撐、隊(duì)伍建設(shè)、多部門(mén)協(xié)作”五大方向強(qiáng)化應(yīng)急處理能力。關(guān)鍵方向一：構(gòu)建智能化監(jiān)測(cè)預(yù)警體系具體措施：（1）升級(jí)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、口岸等多場(chǎng)景，整合發(fā)熱門(mén)診、藥店購(gòu)藥（退熱、止咳藥）、學(xué)校缺勤等數(shù)據(jù)，建立多源數(shù)據(jù)融合平臺(tái)；（2）引入人工智能（AI）算法，對(duì)異常癥狀聚類(lèi)、區(qū)域病例增長(zhǎng)趨勢(shì)進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，設(shè)定預(yù)警閾值（如某區(qū)域3日內(nèi)發(fā)熱病例較基線(xiàn)增長(zhǎng)30%）；（3）強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，省級(jí)疾控中心4小時(shí)內(nèi)完成病原體初步鑒定，國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室24小時(shí)內(nèi)完成全基因組測(cè)序，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警”。關(guān)鍵方向二：優(yōu)化分級(jí)分類(lèi)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制具體措施：（1）制定《傳染病應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)病原體致病性、傳播力、波及范圍劃分為ⅠⅣ級(jí)（Ⅰ級(jí)為重大公共衛(wèi)生事件）；（2）明確各級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)條件（如Ⅰ級(jí)響應(yīng)：跨省傳播、病死率＞5%）和對(duì)應(yīng)措施（Ⅰ級(jí)：全國(guó)緊急動(dòng)員，限制聚集；Ⅱ級(jí)：省內(nèi)交通管控，重點(diǎn)區(qū)域封閉）；（3）建立“平急轉(zhuǎn)換”機(jī)制，平時(shí)儲(chǔ)備應(yīng)急物資（防護(hù)服、呼吸機(jī)、檢測(cè)試劑），戰(zhàn)時(shí)48小時(shí)內(nèi)完成物資調(diào)配，確保重點(diǎn)地區(qū)供應(yīng)。關(guān)鍵方向三：強(qiáng)化科技支撐與創(chuàng)新能力具體措施：（1）推動(dòng)“病原體快速檢測(cè)技術(shù)”研發(fā)，如基于CRISPR的核酸檢測(cè)（15分鐘出結(jié)果）、多聯(lián)檢芯片（同時(shí)檢測(cè)20種以上病原體）；（2）加速疫苗和藥物研發(fā)審批，建立“緊急使用授權(quán)（EUA）”通道，針對(duì)變異株實(shí)現(xiàn)“3個(gè)月內(nèi)完成候選疫苗設(shè)計(jì)，6個(gè)月內(nèi)上市”；（3）利用大數(shù)據(jù)模擬傳播模型，預(yù)測(cè)疫情擴(kuò)散路徑（如結(jié)合人口流動(dòng)、氣候因素），為精準(zhǔn)防控提供依據(jù)。關(guān)鍵方向四：建設(shè)專(zhuān)業(yè)化應(yīng)急隊(duì)伍具體措施：（1）在省級(jí)疾控中心設(shè)立“傳染病應(yīng)急處置隊(duì)”（每隊(duì)3050人），成員涵蓋流行病學(xué)、檢驗(yàn)、消殺、臨床等專(zhuān)業(yè)，定期開(kāi)展實(shí)戰(zhàn)演練（如模擬輸入性埃博拉疫情處置）；（2）加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，每年開(kāi)展2次全員培訓(xùn)（內(nèi)容包括傳染病識(shí)別、報(bào)告流程、個(gè)人防護(hù)），考核合格方可上崗；（3）建立“應(yīng)急專(zhuān)家?guī)臁保w病毒學(xué)、臨床、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域，確保突發(fā)疫情時(shí)4小時(shí)內(nèi)可遠(yuǎn)程或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。關(guān)鍵方向五：深化多部門(mén)協(xié)作與國(guó)際合作具體措施：（1）完善“衛(wèi)生+交通+教育+公安”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，如疫情發(fā)生時(shí)，交通部門(mén)提供人員流